伤害流行病学

伤害流行病学（Injury epidemiology ）

概述

一定义及内涵:

美国疾病预防控制中心伤害定义是由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧我国伤害的操作性定义

到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害

由家人、老师或其他人作紧急处置或看护

因伤请假半天以上

伤害的分类

按照造成伤害的意图分类：

意外伤害

自杀与自伤

暴力与他杀

意外伤害

是指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故

自杀

暴力

是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等

千百年来碗里羹冤深似海恨难平

欲知世上刀兵劫但听屠门夜半声

按照伤害发生的地点分类

机动车

劳动场所

家庭

公共场所

车祸

家庭暴力

职业性伤害

发生在公共场所最常见的死因是溺水

按照伤害的性质分类

国际疾病分类(ICD-10)中两种体系：

根据伤害发生的外部原因或性质进行分类

根据伤害发生的部位进行分类

（三）按照伤害的性质分类

1. 国际疾病分类

中国CCD损伤和中毒外部原因分类

伤害流行病学（injury epidemiology）

运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防制措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。伤害流行病学

研究的主要目的是确定重点需要和优先安排，阐明分布，明确因果关系，制定控制策略。伤害的危害

1.伤害是人类的主要死亡原因：

全球每年有500多万人死于伤害，伤害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为7.6%，发展国家为10.7%，在各国的死因顺位排列中伤害位居第4~5位。我国的伤害死亡率为65.24/10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11%。

1990年世界主要死因构成（%）

1996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比

伤害的危害

2.低年龄人群的首位死因：

伤害是美国0-44岁人口首位死因。

我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害的潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL）占全部PYLL的24％。

伤害的危害

3.多发、死亡率高、致残率高特点:

美国每年8万人因伤致残，车祸伤害导致6000例

截瘫。

我国肢体残疾中26.14％是由意外伤害所致。

1996年全世界53个国家数据显示，每年自杀死亡

约占全部伤害死亡的16%。

据WHO统计，2000年全球约有100万人口自杀，

我国2000年城市自杀死亡率为5.96/10万，农村为

20.88/10万。

伤害的危害

4.直接和间接经济损失巨大：

劳动力人口健康丧失影响社会经济发展。伤害本

身造成巨大的社会经济负担。美国伤害导致的医

疗花费占总医疗花费的12%，约2 600亿美元。

我国1990~1995年的疾病监测显示，伤害疾病负

担占全部疾病负担的17%。世界银行估计中国每

年约有2000万因伤害需要急诊处置和入院治疗者。

伤害流行病学研究的意义

1．摸清我国伤害发生的频率、种类和分布特点。

2．收集、整理和分析伤害发生率、死亡率、潜在

减寿年数（potential years of life lost,PYLL），

建立全国或地区性伤害监测系统。

3．进行伤害原因或影响因素的研究，寻找伤害的

主要危险因素。开展伤害的防制工作。

4. 进行伤害干预研究。减少社会经济负担。

第二节伤害的分布特征

全球分布特征

1, 世界卫生组织1995年报告,全球每年有500余

万人死于伤害，占全部死亡的1/10。

2, 伤害的高发年龄为15－59岁。伤害是美国

1995年1-44岁人群的第1位死亡原因。

3，男性占2/3。

4，伤害的死亡原因是：交通事故、自杀、

战争、火灾、暴力、职业伤害和溺水。

5，儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。

地区分布：发展中国家的伤害死亡率高于发达国家。

人群分布

年龄分布：

0～5岁主要死因为中毒、溺水；

55岁以上人群主要死因为跌落。

5～34岁人口中首位死因为机动车交通事故，

他杀是婴儿和15～34岁人群的第2位伤害死因

5～18岁人群的他杀死亡率增长最快。

性别分布：

男性占2/3，发生率和死亡率均为男性高于女性

时间分布

自动化程度提高以及交通和道路等的安全性能的提高，发达国家伤害的发生有逐步下降的趋势。

从1951～1998年期间，意大利的职业性伤害死亡率每年平均下降4.42%。美国也有下降趋势，但自杀和他杀的死亡率有上升趋势。

伤害在我国的流行特征

地区分布

在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第四位。

城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤1991～1995年中国城乡人群伤害的主要原因和水平

人群分布

男性伤害死亡的水平是女性的1.43倍

以交通事故致死的差别最大，男性为女性的2.76倍

女性的伤害死亡率以自杀占首位，达21.65／10万

1991～1995年不同年龄、性别人群的伤害死亡率

时间分布

伤害死亡的变化趋势表现在交通事故和他杀的持续上升

全国疾病监测点1991～1995年的伤害变化趋势分析发现，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趋势

一些发展中国家70年代车祸死亡率与50年代相比,其增幅要比发达国家所要经历的更为迅速,在20年的期间,

墨西哥增加了600%、

泰国450%、