膝关节置换术后的护理查房PPT精选课件
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人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
人工膝关节置换手术查房护理课件
手术适用人群
01
02
03
膝关节骨关节炎
对于严重的膝关节骨关节 炎患者，人工膝关节置换 手术是一种有效的治疗手 段。
类风湿性关节炎
对于类风湿性关节炎导致 的膝关节损害，人工膝关 节置换手术也是一个选择。
创伤后关节炎
因严重膝关节创伤导致的 关节炎，人工膝关节置换 手术可以恢复关节功能。
手术发展历程
早期阶段
最早的人工膝关节可以追溯到20世纪 60年代，但早期的设计和技术存在许 多局限性。
改进与发展
当前状况
目前的人工膝关节设计更加符合人体 生理特点，材料耐磨性和寿命得到了 显著提高，手术效果和患者满意度也 大大提高。
随着材料科学、生物工程和医学技术 的进步，人工膝关节的设计和制造得 到了不断改进。
术前准备与护理
人工膝关节置换 手术查房护理课 件
目录
• 手术过程与护理配合 • 术后护理与康复指导 • 人工膝关节置换手术的并发症及
人工膝关节置换手术概述
手术定义与目的
手术定义
人工膝关节置换手术是一种通过 替换病变的膝关节表面来减轻疼 痛、改善关节功能的外科手术。
手术目的
主要目的是缓解膝关节疼痛、改 善关节活动能力，提高患者的生 活质量。
人工膝关节置换手术的并 发症及处理
感染
感染是人工膝关节置换手术最严 重的并发症之一，可导致手术失
败和患者残疾。
感染的原因包括手术室环境、手 术操作、术后伤口护理不当等。
处理感染的措施包括及时使用抗 生素、清创、更换敷料、必要时
再次手术等。
血栓形成与栓塞
血栓形成与栓塞是人工膝关节 置换手术后常见的并发症，可 能导致下肢缺血、坏死。
预防感染
膝关节置换术后护理ppt课件.ppt
6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膝关节置换术后护理ppt 课件.ppt
演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
膝关节置换术后的护理查房 ppt课件
膝关节置换术人人的理理后病护一查房目的1掌握术后膝关节功能锻炼的方法2进行有效的健康教育二病史介绍李秀兰女75岁因双膝关节肿痛半活动不利10年余进行性加重伴内翻畸形2年入院患者于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛上下楼梯李秀兰女75岁因双膝关节肿痛半活动不利10年余进行性加重伴内翻畸形2年入院患者于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛上下楼梯2明显无关节肿胀无发热
ppt课件
避免扭曲膝关节， 应当先移动脚，再 转身
18
（六）健康教育
（2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作 特别是盘腿，跪坐。
（4）避免增加体重。
（5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。
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（六）健康教育
4、正确地活动
（1）迈步行走
先用习步架辅助行走。 先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术 的腿，再将未手术的腿 跟上。如此循环。
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20
（六）健康教育
（2）用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手，而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
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21
（六）健康教育
（3）上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下 台阶，最后将健肢迈下台阶
ppt课件
6
（四）现存在的护理问题
（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。 （2）术后各阶段护理措施纰漏与衔接欠佳
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7
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形 成。
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避免扭曲膝关节， 应当先移动脚，再 转身
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（六）健康教育
（2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作 特别是盘腿，跪坐。
（4）避免增加体重。
（5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。
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（六）健康教育
4、正确地活动
（1）迈步行走
先用习步架辅助行走。 先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术 的腿，再将未手术的腿 跟上。如此循环。
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（六）健康教育
（2）用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手，而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
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（六）健康教育
（3）上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下 台阶，最后将健肢迈下台阶
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（四）现存在的护理问题
（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。 （2）术后各阶段护理措施纰漏与衔接欠佳
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形 成。
全膝置换护理查房ppt
和持续时间
疼痛管理
02
根据患者情况，制定相应的疼痛管理方案，包括药物治疗和非
药物治疗
疼痛记录
03
及时记录患者的疼痛情况，以及疼痛对患者睡眠和生活质量的
影响
康复锻炼
早期康复
术后早期进行康复锻炼，有助于减轻疼痛、预防深静脉血栓形成
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复锻炼的强度、频率和时间
详细描述：- 保持切口清洁干燥，定期换药
对出现感染的患者，及时就医并进行细菌培养， 针对性使用抗生素
其他并发症的预防与护理
详细描述：- 鼓励患者进行早期功能锻炼， 预防关节僵硬
注意观察患者生命体征变化，及时发现并处 理其他并发症，如高血压、糖尿病等。
总结词：全膝置换术后其他并发症的预防与 护理
对出现关节僵硬的患者，可采用物理治疗、 药物治疗等方法缓解症状
3
术前实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、 生化检查等，以了解患者的全身情况。
心理护理
患者心理疏导
与患者及家属进行充分的沟通，介绍手术的必要性、手术流程及术后康复等 ，以减轻患者的心理压力。
术前焦虑控制
针对患者的焦虑情绪，采取有效的心理干预措施，如放松训练、心理疏导等 ，以缓解患者的焦虑情绪。
3
全膝置换可以有效地缓解疼痛、恢复关节功能 ，提高患者的生活质量
护理查房的目的和重要性
目的
通过护理查房，对患者进行全面评估，制定个性化的护理计 划，提高护理质量
重要性
全膝置换术后护理对患者的康复和预后具有重要影响，护理 查房可以及时发现并解决护理问题，确保患者得到最佳的护 理
护理查房的基本流程
膝关节置换术后护理查房PPT课件【28页】
手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
手术适应症
B.膝内翻畸形
手术适应症
C.膝外翻畸形
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
手术适应症
F骨肿瘤切除术后
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
手术适应症
创伤性关节炎
手术适应症
手术适应症
骨肿瘤切除术后
禁忌症
谢谢观看
XX医院：
术后护理
切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理
关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬
术后护理
1、卧位： 平卧位，保持膝关节伸直悬空位。方法：在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20 cm，一般使用 3～4天，促进患肢血液回流。 2、饮食：术后6 h进食，鼓励患者食高蛋白、高维生素的食物，多食新鲜水果及蔬菜，以利于身体康 复。
术后
术前护理
术前指导
心理护理 术前常规准备 禁食水
训练床上大小便 指导功能锻炼方法
心理护理
行为训练 指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患者行股四头 肌的静力性收缩活动以及踝关节的主动活动。
术前准备
（1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康状况。 （2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化 食物。 （3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴 留或便秘。 （4）术晨常规禁食水。
并发症的预防及护理
5、血肿 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术后48-72h内，关节活动较多的病人 血肿的治疗 较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和血管结扎
相关主题
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避免扭曲膝关节， 应当先移动脚，再 转身
（六）健康教育
（2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作
特别是盘腿，跪坐。 （4）避免增加体重。 （5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。
（六）健康教育
4、正确地活动
（1）迈步行走
先用习步架辅助行走。 先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术 的腿，再将未手术的腿 跟上。如此循环。
素
人工膝关节置换的类型
• 目前人工膝关节假体种类繁多。按置换范 围不同假体可分为单髁、全髁型；按限制 程度分为限制型、半限制型与非限制型； 按模拟半月板功能分固定平台与旋转平台； 按后交叉韧带的保留与否分后交叉韧带保 留型与后交叉韧带牺牲型。
人工膝关节置换的类型
1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关节疼 痛、畸形，日常生活受到严重影响，经保守治疗 无效或效果不佳的膝关节疾病患者。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形 成。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在 膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min 左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直 的最好方法。
2、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保留了骨质， 髌股关节、前后叉韧带和未受损的对侧间隔的半 月板、关节软骨都被完整地保留下来，从而较好 地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。
3、膝关节翻修术：膝关节翻修术是作为失败的人 工膝关节置换术后的补救措施
（四）现存在的护理问题
（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。
（六）健康教育
（2）用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手，而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
（六）健康教育
（3）上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下 台阶，最后将健肢迈下台阶
（七）讨论与小结
Thanks
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（2）膝关节置换术后(4～14天): 2）床上膝关节的屈伸活动; 床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（3）膝关节置换术后(2周～6周):
主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循 序渐进; 患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节 屈曲，然后主动伸直; 患者站立位，主动屈膝，练习 腘绳肌。
护士长提问：为何换人工关节
消除膝关节引起的酸痛 矫正膝关节变形 增加膝关节活动度 改善及促进膝关节功能
• 膝关节骨性关节炎临床表现？ • 疼痛、肿胀、畸形 • 术后常见并发症？ • 出血、感染、伤口愈合不良、假体松动 • CPM机锻炼应用？ • 防止关节僵硬、减轻疼痛、肿胀、减少静
脉血栓
手术适应证及禁忌证
（一 ）适应证 1.退行性骨关节炎（OA） 2.类风湿性关节炎（RA） 3.强制性脊柱炎（AS） 4.创伤性关节炎 5.膝关节结核强（二）禁忌证 1.活动性感染 2.关节周围肌肉瘫痪 3. 关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸
形等症状 4.结合病人健康史、现病史、年龄等相关因
业务查房
——膝关节置换术后病人的护理
（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
(二）病史介绍
郭柱，女，83岁 因膝关节肿痛20余年入院
患者于20年前无明显原因出现膝关节疼痛， 以上下楼梯严重，当时到华西医院就医，建议 手术治疗，拒绝。最近加重行走困难，来我院 治疗。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
3）直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或 10个一组，每天3～5组。方法是先用力使脚背向上勾， 再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后 将腿放下，并完全放松。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（2）膝关节置换术后(4～14天): 1）术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的 训练。每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围 在0°～45° 。以后每天，伸屈范围增加10°
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一 种康复锻炼。
（六）健康教育
1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：
（1）膝关节疼痛增加； （2）小腿或大腿的疼痛或肿胀； （3）切口部位异常的发红、热或流脓； （4）呼吸困难或胸疼； （5）发热超过38℃。
（六）健康教育
身体其他部位感染、大小手术前（包括 牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节 置换术，以便应用抗生素预防感染。
（六）健康教育
2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。 如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、 豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、 油菜、小白菜等
（六）健康教育
3、避免一些危险的活动
不要扭曲膝关节，当您转身 但没有移动脚时，不要进行 高强度的活动，如跑、跳、 竞走或打篮球。
患者既往有胆囊切除术史5余年，4年前患 丙肝，2年前诊断为脑梗塞。有部分头孢药物 过敏史。
(二）病史介绍
诊断：右膝关节创伤性关节炎
于5月123日在全麻下行右膝人工关节置换 术。
护士长提问
• 1、术后常见并发症？ • 2、膝关节骨性关节炎临床表现？ • 3、CPM机锻炼应用目的？ • 4、为何换人工关节？