外科无菌术及基本操作文稿演示
外科无菌术及基本操作ppt课件

外科无菌术及基本操作
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HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
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HMC, Surgery
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HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂:
①1:1000新洁尔灭溶液: ②70%酒精: ③甲醛溶液: ④2%戊二醛水溶液: ⑤1:1000洗必泰溶液: ⑥2~2.5%碘酊:用于皮肤消毒,涂抹后自干用70%酒精脱碘2次,以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
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HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后,持续15~20分钟,一般细菌 可被杀灭,但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠,使成2%碱性溶液,沸点可提 高到时候105℃,灭菌时间缩短至10分钟,并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时,应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周涂
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HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋,戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时,不 能参加手术。
手术室无菌操作规范PPT演示课件

四、手术室常用无菌技术
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(一)无菌持物钳及无菌 容器的使用
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无菌持物钳不可触及容器边缘
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到远处夹取无菌物品时,无菌 持物钳应连同容器一并搬移就
地取出使用。
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打开的无 菌容器盖, 必须无菌 面向上。
√
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(二)无菌包的使用
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方法及要求
①使用前,核对无菌包的名称、灭菌日期, 包是否松散、潮湿,查看化学指示胶带颜 色改变情况。
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※3、一手食指和中指套住橡胶塞,另一手拿起瓶 子,标签面朝向掌心,先倒出少量溶液冲洗瓶 口,再由原处倒出所需溶液量至无菌容器中。
※4、立即将瓶塞塞入瓶中,消毒污染的瓶塞,盖 好,注明开瓶日期及时间。已打开未使用完的 溶液有效期为24小时。
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(1)传统后开襟手术衣穿法
③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并 系好背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。 (可两手臂交叉将衣袖推至腕部,或用手插 入另一侧手术衣袖口内面,将手术衣袖由 手掌部推至腕部,避免手部接触手术衣外 面) 。
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(1)传统后开襟手术衣穿法
④穿上手术衣后,稍弯腰,使腰带悬空(避 免手指触及手术衣),两手交叉提起腰带中 段(腰带不交叉) 将手术衣带递于巡回护士。
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方式
传统后开襟 手术衣穿法
全封闭式 手术衣穿法
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(1)传统后开襟手术衣穿法
①手臂消毒后,取手术衣(手不得触及下面 的手术衣),双手提起衣领两端,远离胸前 及手术台和其它人员,认清手术衣无菌面, 抖开手术衣,反面朝向自己。
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(1)传统后开襟手术衣穿法
②将手术衣向空中轻掷,两手臂顺势插入 袖内,并略向前伸。
外科学—无菌术—穿脱手术衣

第二章 无菌术和手术基本操作
第一节 无菌术 穿脱手术衣
目录
一、操作目的 二、适应症 三、操作准备 四、操作步骤
一、操作目的
1. 保护患者,防止手术者身体上的微生物污染手术野 2. 保护手术者,防止被病人血液、体液和组织中病原微生物感染
二、适应症
1.各种类型手术前,手术人员准备 2. 各种侵入性检查的操作者准备 3. 进入无手术衣翻转至内面向外脱下
四、操作步骤
手套腕部被手术衣带动翻转于手上,右手抓住左手手套的 袖口边缘部位,将左手手套向远端扯至手掌部位;左手手 指抓住并脱去右手手套;右手指在左手掌部推下左手手套
操作中的关键点
(一)穿手术衣 1. 取衣:分清上下端、反正面,找到衣领 2. 入袖:抛掷高度适当,看准衣袖,迅速插入 3. 系带:术者身体前倾拿取腰带,避免手指碰到手术衣表面;助手拿腰带的末端, 避免触碰到手术者的手 (二)脱手术衣及手套 此时,手术衣和手套的内面相对清洁,因此要确保手术衣和手套的外面不接触到术 者的皮肤
三、操作准备
物品准备:无菌手术衣1包; 无菌手套1包;器械台1个 操作者更换手术室清洁拖鞋、洗手衣;按要求进行刷手和 手臂消毒;手臂擦干,双手拱拳样置于胸前
四、操作步骤
穿传统无菌手术衣: 抓起或接过护士递过来的手术衣;看清其上下、正反面, 并注意折叠方法
四、操作步骤
提住衣领,抖开手术衣,将内面朝向自己
四、操作步骤
然后略向前向上抛掷手术衣,显露两袖管于面前,两手同 时迅速插入袖管内,两上肢向前平伸
四、操作步骤
由巡回护土协助穿上,护士系好背部系带后,术者身体略 前倾,使手术衣腰带自然下垂,双手交叉拿住腰带中段, 由两侧向后递,但手不可超过腋中线,巡回护士在身后接 带末端并系紧
外科无菌术及基本操作演示文稿

一、无菌术的方法及其应用
㈠、机械除菌法 刷洗 隔离 滤过
当前第5页\共有27页\编于星期四\16点
㈡灭菌法
1、高压蒸气灭菌法: 最普遍,效果可靠。 用蒸气压力104.0~137.3kPa(15~20 lbf/in2)时,温度可达
121~126 ℃,维持30分钟,即能杀死包括具有顽强抵抗力的细 菌芽胞在内的一切细菌。 物品灭菌后有效期为2周。 多用于一般能耐受高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷 料、橡胶类、药物等灭菌。
已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处。
消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
当前第20页\共有27页\编于星期四\16点
消毒范围
颅脑手术皮肤消毒范围
当前第21页\共有27页\编于星期四\16点
颈部手术皮肤消毒范围
胸部手术皮肤消毒范围
当前第22页\共有27页\编于星期四\16点
腹部手术皮肤消毒范围
2、手臂消毒法 (1)肥皂刷手法 洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。 刷:用无菌刷蘸肥皂水刷洗双手及臂,从指尖到肘上约10cm,分
三段交替刷洗。刷后用清水冲净,冲洗时保持肘关节于最低 位,刷洗3遍共10分钟。 擦:用无菌巾揩干双手及臂,或用烘干器吹干。 泡:双手泡于70%酒精或新洁尔灭内5分钟,至肘上约6cm。双手上 举至干后穿手术衣、戴手套。
肾部手术皮肤消毒范围
当前第23页\共有27页\编于星期四\16点
腹股沟和阴囊部手术
皮肤消毒范围
四肢手术皮肤消毒范围
当前第24页\共有27页\编于星期四\16点
会阴部和肛门部手术皮
肤消毒范围
铺无菌单
目的:显露较小的皮肤区域,其它部位均应遮盖,以避免手术 中的污染。
外科学—无菌术—刷手

第二章 无菌术和手术基本操作
第一节 无菌术 刷手
目录
一、操作目的 二、适应症 三、操作准备 四、操作步骤
一、操作目的
1. 手术前手术人员准备,去除手术人员手臂皮肤上的致病微生物 2. 手术中手术者被病人血液、体液等污染手臂,预防其中病原微生物 感染手术者
二、适应症
1.各种类型手术前,手术人员准备 2. 侵入性检查前的操作者准备 3. 受污染的术者手臂消毒
四、操作步骤
1.洗手:参加手术者先用肥皂和水按照“六步洗手法” 洗手,并将前臂、肘、上臂下2/3(10cm)清洗一遍
四、操作步骤
1.洗手:参加手术者先用肥皂和水按照“六步洗手法” 洗手,并将前臂、肘、上臂下2/3(10cm)清洗一遍
四、操作步骤
2.刷手:用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂,指尖并 拢,先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始,渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧。同法依次刷完双手五指
操作中的关键点
•(一)肥皂刷手方法 •1. 范围:手、前臂、肘至上臂肘上10cm •2. 次序:分段交替刷左右手指、手掌、手背、前臂直至肘上10cm •3. 重点:注意甲缘、甲沟、指蹼等处刷洗周到 •4. 水流:始终保持手部高,肘部最低,水自肘部流下 •5. 时间:三遍,10min
操作中的关键点
四、操作步骤
2.刷手:用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂,指尖并 拢,先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始,渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧。同法依次刷完双手五指
四、操作步骤
2.刷手:用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂,指尖并 拢,先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始,渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧,同法依次刷完双手五指
、操作步骤
4.手臂消毒:将擦干后的手臂浸泡在70%酒精溶液桶内5min,浸泡范围应至肘上6cm,浸泡完毕后抽出手臂 。注意在手臂放入和离开浸泡桶时,不要碰触液面以上的桶壁。手臂浸泡完毕后,屈肘,使手臂液体由肘部滴 入桶内,后双手合拢于胸前保持拱手姿势,手臂不应下垂,也不可再接触未经消毒的物品,否则,应重新刷手
无菌术和手术基本操作—无菌术(外科学课件)

手术室内景
百级手术室
无菌意识
v 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质,
而不仅仅是针对外科医生
v 致病微生物的污染是手术感染的主要原因,而无
菌术是预防和减少这些感染的重要措施
v 抗菌素不能代替无菌术
❖沸点与大气压的关系
1. 海拔高度每增高300M,灭菌时间延长2分钟 2.高原地区可用压力锅
压力一般为127.5kPa 最高温度124℃ 10分钟达到灭菌
(四)火烧法
❖容器内倒入95%酒精少许,点火直 接燃烧,用于金属器械。
❖适于金属器械在紧急情况下应用。
消毒法—药液浸泡法
2%戊二醛水溶液
❖ 消毒浸泡时间30分钟,灭菌时间10小时 ❖ 药液每周更换一次 ❖ 刀片,剪刀,缝针及显微器械、内镜的消毒
❖ 消毒浸泡30分钟 ❖ 抗菌作用较新洁尔灭强
消毒法—甲醛熏蒸法
❖ 用途:
▪ 熏蒸丝线 ▪ 破伤风、气性坏疽手术后,手术室空气消毒
❖ 熏蒸时间:
▪ 1小时可达消毒目的。灭菌需6—12小时
❖注意事项: ▪ 浸泡前擦净器械上的油脂。 ▪ 消毒物品全部浸入溶液。 ▪ 有轴节的器械,轴节应张开。 ▪ 使用前,用灭菌盐水将药液冲洗干净。
注意铺单顺序! 为什么?
中单
中单
孔巾
(右)胸部手术
腹部手术
腹股沟和阴囊部手术
(左)肾部手术
会阴及肛门部手术
第三节 手术进行中的无菌原则
v 1. 手术人员手术中手不能接触背部、腰部以 下和肩部以上,这些区域属于有菌地带。手 也不能接触手术台边缘以下的布单
2023/8/12
穿洗手衣裤 的方法
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2.外科手消毒
外科无菌技术与基本手术操作之欧阳数创编

外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前,应检查手指甲是否剪好,着装是否符合要求,否则不可进入此项操作。
着装要求:换清洁洗手衣、裤、鞋,戴好口罩帽子。
内衣不外露,上衣袖口遮盖上臂上l/3,头发不外露。
(一)刷手1.刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。
(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手:指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围:刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。
2.刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3.冲洗时顺序及手臂的保护顺序:手-前臂-肘-上臂保护:(1) 刷完手后即保持手指朝上,肘朝下冲洗。
(2) 冲上臂时前臂弯向内侧,勿使水倒流到前臂与手。
(3) 如此洗刷两遍,后一次高度不超过前次。
4.用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾,先擦双手,擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦,一侧一面。
5.刷手后是否接触了有菌物品,接触后的处理如有接触;重新刷手。
6.刷手时间刷2遍,约5分钟。
手臂擦干后,用0.5%碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍,要领同上。
(二)穿衣1.提衣动作离开周围人员、物品,取过无菌手术衣,找到衣领,提起衣领两角轻轻抖开。
两臂向前,提着手术衣稍向上抛,迅速将两臂插入袖筒,由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉,协助穿好。
2.递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递,仍由巡回护士在身后接过系好。
如穿背后有保护层的手术衣,在戴上干手套后解开右胸前的衣带,由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头,从左面绕过身后一圈,再递给手术者,用双手在右胸前系好。
3.手是否接触有菌区4.穿衣时手举高度平伸插入袖筒,上举不过肩。
(三)戴手套1.提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2.戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套,再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套,原则是手套外面不可触及手的皮肤。
3.手套腕部外翻部位交替整理袖口,将手套翻转部翻回盖住袖口。
无菌操作口述

无菌操作口述铺无菌盘法(一手一钳,一铺一盖)尊敬的各位评委老师,大家好,我是一号选手,我要演示的的操作是无菌技术。
铺无菌盘法。
操作目的:将无菌巾铺在干燥的治疗盘内,形成无菌区域,放置无菌物品,以供实施治疗时使用。
环境介绍:治疗室环境清洁宽敞明亮,无尘埃,半小时前已停止打扫,无人员走动,定期消毒,符合操作要求,可进行无菌操作。
备清洁干燥的治疗台(手势)一擦治疗台,将抹布裹在手上,一手放背后,依次由远及近,书写:无菌包内有无菌治疗巾一块,开包时间2012年?月?日?时?分责任人无菌盘内备有无菌纱布一块,铺盘时间2012年?月?日?时?分责任人将标签插在治疗盘与治疗巾之间竖着,插在椅子包扎的后面(展示无菌盘、无菌包时倾斜45度,持平)无菌包内有无菌治疗巾一块,开包时间2012年?月?日?时?分责任人24小时内有效,放于同类物品前优先使用。
无菌盘内备有无菌纱布一块,铺盘时间2012年?月?日?时?分责任人4小时内有效。
整理用物,无菌包,治疗盘,笔,放回治疗车上。
七部洗手法洗手(掌心,指缝,手背,大拇指及虎口,指尖,指关节,手腕),搓手时间大于15秒,洗手时间大于2分钟,毛巾一用一消毒。
脱口罩。
操作完毕。
仅供个人学习参考注意事项:①铺无菌巾的区域必须清洁干燥。
②避免无菌巾潮湿污染。
③手及其他有菌物品不可接触无菌巾的内面。
④注明铺无菌盘的日期时间,无菌盘有效期不超过4小时。
我要进行的第二个无菌操作是:带无菌手套法。
操作目的:执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套,以保护患者,预防感染。
修剪指甲,取下手表。
治疗室环境清洁宽敞明亮,无尘埃,半小时前已停止打扫,无人员走动,定期消毒,符合操作要求,可进行无菌操作。
已备清洁干燥的治疗台。
七部洗手法洗手(掌心,指缝,手背,大拇指及虎口,指尖,指关节,手腕),搓手时间大于15S洗手时间大于2分钟,毛巾一用一消毒。
戴口罩操作开始。
仅供个人学习参考。
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2、手臂消毒法
(1)肥皂刷手法
洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。 刷:用无菌刷蘸肥皂水刷洗双手及臂,从指尖到肘上约10
cm,分三段交替刷洗。刷后用清水冲净,冲洗时保持肘 关节于最低位,刷洗3遍共10分钟。
擦:用无菌巾揩干双手及臂,或用烘干器吹干。 泡:双手泡于70%酒精或新洁尔灭内5分钟,至肘上约6cm。
双手上举至干后穿手术衣、戴手套。
(2)灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。 清水冲洗双手,前臂至肘上10cm后。 用无菌刷蘸灭菌王溶液3~5ml,刷手和前臂3
分钟,流水冲净,用无菌纱布擦干。 再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。
3、穿无菌手术衣
4、戴无菌手套 节油或乙醚拭去皮肤上的油脂或胶布残迹, 然后用2.5%~3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后, 以70%酒精将碘酊擦净两次。
对婴儿、面部皮肤,口腔、肛门、外生殖器,一 般用1:1000新洁尔或碘伏消毒。
在植皮时,供皮区的消毒可用酒精涂擦2~3次。
⑤煮沸器的锅盖应严密关闭,以保持沸水温度。
3、火烧法
容器内倒入95%酒精少许,点火直接燃烧,用于 金属器械。
适于金属器械在紧急情况下应用。
4、紫外线
适用于手术时、治疗室、隔离病房或必须进行清 洁消毒的病房。
可杀灭悬浮在空气中和依附于物体表面的微生物。
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸 常用的化学消毒剂:
外科无菌术及基本操作文稿演示
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。 掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和
3 术中无菌原则。
无菌术
外科无菌术: 运用灭菌和消毒的方法,制定严格的操作 规则及管理制度,以保证外科手术和各种诊疗操作不受 外源性感染的措施。
灭菌法:指杀灭附着在物品上的一切微生物,包括芽胞。
一般用物理方法。
消毒法:指消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物
品上的致病微生物,一般不能杀灭芽胞。常用化学方法。
一、无菌术的方法及其应用
㈠、机械除菌法 刷洗 隔离 滤过
㈡灭菌法
1、高压蒸气灭菌法: 最普遍,效果可靠。
用蒸气压力104.0~137.3kPa(15~20 lbf/in2)时,温度可 达121~126 ℃,维持30分钟,即能杀死包括具有顽强 抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。
注意事项
涂擦药物时,应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周涂
向感染伤口或会阴肛门处。 已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处。 消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
消毒范围
颅脑手术皮肤消毒范围
颈部手术皮肤消毒范围
胸部手术皮肤消毒范围
腹部手术皮肤消毒范围
煮沸灭菌法注意事项
①物品必须完全浸没在水中;
②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入,持续煮沸15分钟 即可,以免煮沸过久影响质量;
③玻璃类物品要用纱布包好,放入冷水中煮,以免骤 热而破裂;如为注射器,应拔出其内芯,用纱布包好 针筒、 内芯;
④灭菌时间应从水煮沸后算起,如果中途加入其他物 品,应重新计算时间;
肾部手术皮肤消毒范围
腹股沟和阴囊部手术 皮肤消毒范围
四肢手术皮肤消毒范围
会阴部和肛门部手术皮 肤消毒范围
铺无菌单
目的:显露较小的皮肤区域,其它部位均应遮盖, 以避免手术中的污染。
常用的是粘贴无菌塑料薄膜。 小手术仅盖一小孔巾。 如为大手术,除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布
单。 原则是除手术野外,至少要有2层无菌布单遮盖。
物品灭菌后有效期为2周。
多用于一般能耐受高温的物品,如金属器械、玻璃、搪 瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。
高压蒸气灭菌法的注意事项
①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧,一般控制在 60cm×35cm×25cm; ②放入灭菌器内的包裹,不要排得太密;
③包内和包外各贴一条灭菌指示带;
④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等,禁用高压蒸气 灭菌法;锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌,以免变 钝;
①1:1000新洁尔灭溶液: ②70%酒精: ③甲醛溶液: ④2%戊二醛水溶液: ⑤1:1000洗必泰溶液: ⑥2~2.5%碘酊:用于皮肤消毒,涂抹后自干用70%酒精脱碘2次,以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
⑤瓶装液体灭菌时,要用玻璃纸和纱布包扎瓶口,如 用橡 皮塞的,应插入针头排气;
⑥已灭菌的物品应做记号,以便识别,并需与未灭菌 的物品分开放置,以免弄错;
⑦要有专人负责。
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后,持续15~20分钟,一般细菌 可被杀灭,但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
铺无菌巾的方法
用4块无菌中,每块的一边双折少许,在切口四周各铺 一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区(如下腹部、会阴 部),最后铺靠近操作者的一侧。用布中钳在交角处夹 住,以防移动。
大单头端应盖过麻醉架,两侧及足端应垂下超过手术 台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾将远端包 裹,反之亦然。
手术进行中的无菌原则
穿无菌手术衣和戴无菌手套后,背部、腰部以下和肩部 以上都应认为是有菌地带,不能接触;同样,手术台边 缘以下的布单,也不要接触。
不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无 菌巾或手术台边以外的器械物品,不准拾回再用。
手术中如手套破损或接触到有菌地方,应另换无菌手套。 前臂或肘部碰触有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无 菌袖套。无菌巾、布单等物,如已被湿透,其无菌隔离 作用不再完整,应加盖干的无菌单。
如在水中加碳酸氢钠,使成2%碱性溶液,沸点可提 高到时候105℃,灭菌时间缩短至10分钟,并可防止 金属物品生锈。
高原地区气压低、沸点低,故海拔高度每增高300m, 一般应延长灭菌时间2分钟。在高原地区,可应用压 力锅来煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为127.5 k P a,锅内最高温度能达124℃左右,10分钟即可灭菌。