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第七章 常见病毒
第一节 呼吸道病毒
2020/7/10
.
1 1/159
一、流行性感冒病毒
简称流感病毒，是流感的病原体。
1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死 于流感
2020/7/10
.
2 2/159
生物学性状
球形或者椭圆形，80—120nm，单链 RNA病毒，有包膜
2020/7/10
2020/7/10
并发症多见于婴幼儿、老人、慢性病患者。
.
10
10/159
（三）防治原则
预防为主 灭活疫苗，病毒亚单位疫苗 无特效药物，对症治疗，防止细菌性并发
症
2020/7/10
.
11 11/159
二、麻疹病毒
麻疹的病原体。 儿童最常见的急性发热性呼吸道传染病 通常症状轻微，预后良好
2020/7/10
.
21 21/159
诊断
主要依靠临床和流行病学资料 病原学
病毒分离 RT-PCR 免疫荧光、ELISA
实验室要求严格生物安全资格（P3） 病原学诊断尚不成熟
2020/7/10
.
22 22/159
预防
SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下 痰、粪便、尿中可稳定存活1~2天
丙型: 只引起人类不明显的或轻微的 上呼吸道感染，很少造成流行。
2020/7/10
.
7 7/159
抗原漂移
变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型 内变异。引起小范围流行。
抗原转变
变异幅度大，属于质变，形成新亚型。
常引起大范围流行。
2020/7/10
.
8 8/159
抵抗力
较弱，耐冷不耐热，56℃30min即可使 其灭活。
.
5 5/159
神经氨酸酶（NA）
能水解红细胞表面的神经氨分子。
功能
参与病毒释放 促进病毒扩散
2020/7/10
.
Baidu Nhomakorabea6 6/159
分型与变异
根据核蛋白和M蛋白的不同，分为三 型：
甲型: HA、NA抗原性易发生变异，多 次引起世界性大流行； 根据HA、NA的不同 分为若干亚型。
乙型: 对人类致病性较低；
归属于小RNA病毒科
人类肠道病毒包括：
脊髓灰质炎病毒
柯萨奇病毒
埃可病毒
新肠道病毒
轮状病毒
2020/7/10
.
26 26/159
肠道病毒共同特点
球形，衣壳为20面体立体对称，无包膜； 核酸类型为单链RNA； 耐乙醚和酸，pH3时稳定；不耐热 增殖时是在宿主细胞质内复制，以破胞形式 释放； 粪-口途径传播 多为隐性感染
可用减毒活疫苗或三 联疫苗
2020/7/10
.
24 24/159
五、风疹病毒
单链RNA病毒，球形，有包膜 只有一个血清型，病后获得牢固免疫力 儿童是主要易感者 呼吸道传播 孕妇感染可垂直传播导致胎儿先天性感染 可接种风疹减毒活疫苗或三联疫苗
2020/7/10
.
25 25/159
第二节 肠道病毒
传播途径
飞沫传播，也可通过玩具传播
临床表现
2020/7/10
.
14 14/159
呼吸道并发症
气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%）
神经系统并发症：
脑炎 亚急性硬化性全脑炎SSPE
2020/7/10
.
15 15/159
免疫性
中和保护作用 好发于6个月到5岁儿童
6个月内从母体得到抗体
终生免疫
但并发症常见
60年代使用疫苗后发病显著下降
仍是发展中国家儿童死亡的主要原因
2020/7/10
.
12 12/159
120-250nm，单链RNA病毒 包膜有糖蛋白突起 病毒抗原稳定，只有一个血清型 病毒抵抗力弱，一般消毒方法即可灭活
2020/7/10
.
13 13/159
传染源
急性期患者。出疹前6天和出疹后3天都有传染性。
.
3 3/159
结构：
内层——核心： RNA，核蛋白
中层——基质蛋白 ，维持形态，调控 酶活性
外层——脂质双层 ，镶嵌蛋白：血凝 素HA和神经氨酸酶 NA
2020/7/10
.
4 4/159
血凝素（HA）
HA的主要功能 凝聚红细胞 吸附宿主细胞 主要中和抗原
HA抗原结构易发生变异
2020/7/10
冠状病毒感染引起普通感冒和咽喉炎 某些毒株还可引起成人腹泻或胃肠炎 多为自限性疾病
.
19
19/159
SARS冠状病毒 生物学性状
包膜表面有明显突起
感染灵长类动物，出 现典型的SARS症状
耐冷不耐热、不耐酸 。
.
20
20/159
SARS症状
空气飞沫或密切接触传播 潜伏期：2~12天，通常4~5天 呈明显家庭和医院聚集现象
2020/7/10
.
16 16/159
防治以预防为主 隔离患者 人工自动免疫
接种麻疹减毒活疫苗
被动免疫
2020/7/10
.
17 17/159
三、冠状病毒
冠状病毒科、冠状病毒属 呈多形性，单链RNA病毒
核衣壳呈螺旋状。包膜 表面有多形性花瓣状刺 突，形如花冠而得名
.
18 18/159
该病毒主要经飞沫传播，流行期为冬春两 季
2020/7/10
.
27 27/159
一、 脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎又称 为小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系 统的传染病。
但多数儿童感染后为隐性感染。
开展活疫苗预防以来，已基本消灭了 此病。
2020/7/10
.
28 28/159
2020/7/10
.
29 29/159
致病性
对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90 分钟，75oC30分钟
对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感， WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸
2020/7/10
.
23 23/159
四、流行性腮腺炎病毒
单链RNA病毒，球形 ，有包膜
飞沫传播
引起流行性腮腺炎
只有一个血清型，病 后获得牢固免疫力
传播途径：经粪-口途径感染； 传染源：患者及无症状的隐性感染者。 易感者：儿童 病程：
2020/7/10
.
30 30/159
病毒 口 咽部、肠道淋巴结大量繁殖
少量 血（第一次病毒血症）
全身淋巴组织增殖
血（第二次病毒血症）
靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）
病变轻微 暂时性肢体麻痹
对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲 醛等化学药物也很敏感。
2020/7/10
.
9 9/159
（二）致病性与免疫性
传染源：主要是急性期患者，其次为隐性感染 者，被感染的动物也可能是一种传染源。
传播途径：主要是带有流感病毒的飞沫经呼吸道 进入体内。
在呼吸道黏膜细胞增殖，不引起病毒血症，症 状
中和抗体对同性病毒有免疫力。
第一节 呼吸道病毒
2020/7/10
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1 1/159
一、流行性感冒病毒
简称流感病毒，是流感的病原体。
1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死 于流感
2020/7/10
.
2 2/159
生物学性状
球形或者椭圆形，80—120nm，单链 RNA病毒，有包膜
2020/7/10
2020/7/10
并发症多见于婴幼儿、老人、慢性病患者。
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10/159
（三）防治原则
预防为主 灭活疫苗，病毒亚单位疫苗 无特效药物，对症治疗，防止细菌性并发
症
2020/7/10
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11 11/159
二、麻疹病毒
麻疹的病原体。 儿童最常见的急性发热性呼吸道传染病 通常症状轻微，预后良好
2020/7/10
.
21 21/159
诊断
主要依靠临床和流行病学资料 病原学
病毒分离 RT-PCR 免疫荧光、ELISA
实验室要求严格生物安全资格（P3） 病原学诊断尚不成熟
2020/7/10
.
22 22/159
预防
SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下 痰、粪便、尿中可稳定存活1~2天
丙型: 只引起人类不明显的或轻微的 上呼吸道感染，很少造成流行。
2020/7/10
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7 7/159
抗原漂移
变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型 内变异。引起小范围流行。
抗原转变
变异幅度大，属于质变，形成新亚型。
常引起大范围流行。
2020/7/10
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8 8/159
抵抗力
较弱，耐冷不耐热，56℃30min即可使 其灭活。
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5 5/159
神经氨酸酶（NA）
能水解红细胞表面的神经氨分子。
功能
参与病毒释放 促进病毒扩散
2020/7/10
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Baidu Nhomakorabea6 6/159
分型与变异
根据核蛋白和M蛋白的不同，分为三 型：
甲型: HA、NA抗原性易发生变异，多 次引起世界性大流行； 根据HA、NA的不同 分为若干亚型。
乙型: 对人类致病性较低；
归属于小RNA病毒科
人类肠道病毒包括：
脊髓灰质炎病毒
柯萨奇病毒
埃可病毒
新肠道病毒
轮状病毒
2020/7/10
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26 26/159
肠道病毒共同特点
球形，衣壳为20面体立体对称，无包膜； 核酸类型为单链RNA； 耐乙醚和酸，pH3时稳定；不耐热 增殖时是在宿主细胞质内复制，以破胞形式 释放； 粪-口途径传播 多为隐性感染
可用减毒活疫苗或三 联疫苗
2020/7/10
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24 24/159
五、风疹病毒
单链RNA病毒，球形，有包膜 只有一个血清型，病后获得牢固免疫力 儿童是主要易感者 呼吸道传播 孕妇感染可垂直传播导致胎儿先天性感染 可接种风疹减毒活疫苗或三联疫苗
2020/7/10
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第二节 肠道病毒
传播途径
飞沫传播，也可通过玩具传播
临床表现
2020/7/10
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呼吸道并发症
气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%）
神经系统并发症：
脑炎 亚急性硬化性全脑炎SSPE
2020/7/10
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15 15/159
免疫性
中和保护作用 好发于6个月到5岁儿童
6个月内从母体得到抗体
终生免疫
但并发症常见
60年代使用疫苗后发病显著下降
仍是发展中国家儿童死亡的主要原因
2020/7/10
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12 12/159
120-250nm，单链RNA病毒 包膜有糖蛋白突起 病毒抗原稳定，只有一个血清型 病毒抵抗力弱，一般消毒方法即可灭活
2020/7/10
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传染源
急性期患者。出疹前6天和出疹后3天都有传染性。
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3 3/159
结构：
内层——核心： RNA，核蛋白
中层——基质蛋白 ，维持形态，调控 酶活性
外层——脂质双层 ，镶嵌蛋白：血凝 素HA和神经氨酸酶 NA
2020/7/10
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血凝素（HA）
HA的主要功能 凝聚红细胞 吸附宿主细胞 主要中和抗原
HA抗原结构易发生变异
2020/7/10
冠状病毒感染引起普通感冒和咽喉炎 某些毒株还可引起成人腹泻或胃肠炎 多为自限性疾病
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19/159
SARS冠状病毒 生物学性状
包膜表面有明显突起
感染灵长类动物，出 现典型的SARS症状
耐冷不耐热、不耐酸 。
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SARS症状
空气飞沫或密切接触传播 潜伏期：2~12天，通常4~5天 呈明显家庭和医院聚集现象
2020/7/10
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防治以预防为主 隔离患者 人工自动免疫
接种麻疹减毒活疫苗
被动免疫
2020/7/10
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三、冠状病毒
冠状病毒科、冠状病毒属 呈多形性，单链RNA病毒
核衣壳呈螺旋状。包膜 表面有多形性花瓣状刺 突，形如花冠而得名
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18 18/159
该病毒主要经飞沫传播，流行期为冬春两 季
2020/7/10
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一、 脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎又称 为小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系 统的传染病。
但多数儿童感染后为隐性感染。
开展活疫苗预防以来，已基本消灭了 此病。
2020/7/10
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2020/7/10
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致病性
对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90 分钟，75oC30分钟
对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感， WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸
2020/7/10
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23 23/159
四、流行性腮腺炎病毒
单链RNA病毒，球形 ，有包膜
飞沫传播
引起流行性腮腺炎
只有一个血清型，病 后获得牢固免疫力
传播途径：经粪-口途径感染； 传染源：患者及无症状的隐性感染者。 易感者：儿童 病程：
2020/7/10
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30 30/159
病毒 口 咽部、肠道淋巴结大量繁殖
少量 血（第一次病毒血症）
全身淋巴组织增殖
血（第二次病毒血症）
靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）
病变轻微 暂时性肢体麻痹
对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲 醛等化学药物也很敏感。
2020/7/10
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9 9/159
（二）致病性与免疫性
传染源：主要是急性期患者，其次为隐性感染 者，被感染的动物也可能是一种传染源。
传播途径：主要是带有流感病毒的飞沫经呼吸道 进入体内。
在呼吸道黏膜细胞增殖，不引起病毒血症，症 状
中和抗体对同性病毒有免疫力。