重症颅脑外伤患者行开颅手术的临床分析
50例重型颅脑外伤患者开颅手术临床效果分析
50例重型颅脑外伤患者开颅手术临床效果分析目的：分析重型颅脑外伤患者大骨瓣开颅手术的临床效果。
方法：选取行大骨瓣开颅减压手术的50例重型颅脑外伤患者作为研究对象，分析患者手术前后GCS评分、临床疗效，并发症发生情况以及术前和术后第2、4、6天的颅内压数值。
结果：手术前患者的平均GCS评分为（4.6±1.2）分，手术后患者的平均GCS评分为（12.61±0.9）分，手术前后GCS评分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
50例患者的临床生存率为88%（44/50）；术前及术后第2、4、6天的颅内压测定患者的颅内压分别为（35.3±5.1）mmHg、（23.0±2.9）mmHg、（18.9±3.2）mmHg、（15.6±4.3）mmHg；手术后发生脑脊液外漏2例（4.0%），颅内感染1例（2.0%），脑积水1例（2.0%），外伤性脑膨出1例（2.0%），总并发症发生率为10.0%。
结论：大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤临床疗效显著，术后颅内压可快速恢复，且并发症发生率低，可视为临床治疗重型颅脑外伤的理想方法。
标签：重型颅脑外伤；大骨瓣开颅手术；临床疗效；颅内压；并发症重型颅脑外伤是指由于直接或间接暴力造成的严重脑部创伤性疾病的总称，患者一般伤后昏迷6小时以上或再次昏迷，意识障碍，神经系统损伤，严重者甚至瞳孔散大，呼吸紊乱，接近死亡[1]。
由于重型颅脑外伤颅内压迅速升高、病情急，若治疗或减压不及时极易造成严重后遗症。
故对于重型颅脑外伤患者要积极进行有效的手术减压。
本研究以在我院进行开颅手术的50例重型颅脑外伤患者为研究对象，拟探讨大骨瓣开颅手术的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年1月至2016年1月在我院进行开颅手术的50例重型颅脑外伤患者为研究对象。
其中男28例，女22例；年龄18～72岁，平均（43.6±5.2）岁；50例患者中因交通意外致伤者15例，高空坠落致伤者16例，暴力致伤者8例，摔伤者6例，其他原因致伤者5例；受伤至入院时间20min～9h，平均（3.3±1.8）h；手术前平均格拉斯哥昏迷评分（GCS）（4.6±1.2）分，其中3～6分40例，7～8分10例；一侧瞳孔扩大21例，双侧瞳孔扩大29例；所有患者均经CT检查证实为不同程度颅脑损伤，其中硬膜下血肿10例，硬膜外血肿12例，硬膜外或硬膜下血肿伴脑挫伤18例，伴脑干损伤及脑水肿10例。
神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析
神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析【摘要】目的：探讨神经外科为重治疗颅脑外伤临床治疗的方法。
方法：将我院2015年6月-2016年6月收治的患有为重颅脑外伤的患者进行分析，共有78例患者参与到此次的研究中来，将患者随着的分成观察组和对照组，观察组40例患者，对照组38例患者，观察组的患者在发病的一个月内采用高压氧治疗的方式，对照组的患者在发病后一个月进行高压氧治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。
结果：观察组的治疗效果好于对照组（P＜0.05）。
结论：在患者出现危重颅脑损伤后，采取及时的治疗效果突出，值得在临床上应用。
【关键词】神经外科；颅脑损伤；危重【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-046-01通过相关的文献表明，我国的危重颅脑外伤的发生率居高不下，常常出现颅内血肿的症状，随着路脑外科的深入发展，相关的治疗方法在不断的完善，但是，颅脑外伤的治疗还是存在局限性，存在着死亡率高的问题。
本次研究分析了我院颅脑外伤患者的治疗方法，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究分析我院的78例危重颅脑外伤的患者，将患者随机的分成观察组和对照组，观察组有40例患者，对照组有38例患者。
1.2 方法两组患者都接受了颅内压的控制，并且运用面罩吸氧的方式，氧气的浓度为100%，观察组和对照组的患者都接受基础治疗，包括对患者血压的控制，维持体内的循环等，观察组在发病的一个月内进行高压氧治疗，对照组在发病一个月后进行高压氧治疗[1]。
1.3 疗效判定对两组患者的治疗效果进行分析。
1.4 统计学方法统计学分析中运用SPSS15.0软件进行，运用X2检查进行计数资料。
2 结果3 讨论神经外科的常见疾病有颅脑损伤，而且占整个外伤疾病的25%，危重颅脑外伤会导致患者的肢体不能正常的行动，患者也常常出现意识不清的问题，患者的行动和生活质量都会降低。
颅脑外伤是在受到外界的刺激下导致的头部的损伤，分成开放性的损伤和闭合性的损伤，常见的颅脑外伤有头皮裂伤、脑震荡、脑水肿等，患者在患病后出现运动障碍、呕吐、头痛等壮壮，患者的病情发展较快，而且造成的不良影响非常严重，常常采用手术治疗的方式[2]。
探讨重症颅脑外伤患者开颅手术的临床效果观察
探讨重症颅脑外伤患者开颅手术的临床效果观察摘要：目的探讨并研究开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床疗效。
方法此次研究的对象是选取2009年4月～2012年10月来本院接受治疗的60例重型颅脑外伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并实施大骨瓣开颅手术进行治疗，观察并比较手术前后患者格拉斯哥昏迷评分（GCS），同时对手术临床疗效及并发症发生情况进行评价。
结果治疗前患者GCS为（5.42±1.44）分，治疗后为（12.57±3.75）分，治疗前后GCS差异有统计学意义（P<0.05）；术后患者存活率达90.0%（54/60）；手术后患者发生脑积水7例，脑脊液外漏4例，脑膨出3例，其他并发症1例。
结论大骨瓣开颅手术治疗重症颅脑外伤，临床疗效显著，可大大提高患者的存活率，降低并发症发生率，是临床治疗重症颅脑外伤较理想的方法，值得推广应用。
关键词：重症颅脑外伤；开颅手术；临床分析[Abstract] Objective To investigate and study the clinical effect of craniotomy in the treatment of patients with severe craniocerebral trauma. Methods the study object is the selection of 2009 April to October 2012 to the hospital to accept the treatment of60 cases of severe craniocerebral trauma patients，the clinical data were retrospective analysis，and implementation of large bone flap craniotomy treatment，were observed and compared before and after operation in patients with Glasgow Coma Score（GCS），also on clinical efficacy and complications occurrence was evaluated. Results in the treatment of patients with GCS as（5.42 + 1.44），after treatment for（12.57 + 3.75）and of Glasgow Coma Scale（GCS）before and after treatment，the difference has statistical significance（P < 0.05）；postoperative survival rate was 90.0%（52 / 60）；after surgery in patients with hydrocephalus occurred in 7 cases，cerebrospinal fluid leakage in 4 cases，encephalocele in 3 cases，other complication 1 case. Conclusion large bone flap craniotomy surgery for the treatment of severe craniocerebral trauma，clinical curative effect is significant，can greatly improve the patients survival rate and reduce the incidence of complications，clinical treatment of severe craniocerebral trauma is a ideal method，it is worth popularization and application.Severe traumatic brain injury；craniotomy；clinical analysis脑震荡、颅骨骨折、颅内出血以及头皮损伤等均称为颅脑外伤，是由直接或间接的外界暴力原因（高空坠落、车祸、碰撞等）造成的头部损伤的总称[1]，其主要临床表现有意识模糊、混乱、恶心呕吐、头昏、头痛、神经功能缺损等[2]。
重型颅脑外伤手术治疗的临床分析
重型颅脑外伤手术治疗的临床分析摘要：目的：分析重型颅脑外伤手术治疗的临床效果。
方法：选取我院收治的80例重型颅脑外伤患者作为研究对象，截取时间为2016年2月至2017年8月。
按照患者入院日期的单双，分为对照组和观察组，每组中包含40例。
对照组患者采用传统的额骨瓣手术治疗，观察组患者采用标准大骨瓣开颅手术治疗。
比较两组患者术后并发症与死亡率。
结果：观察组患者术后并发症发生率与死亡率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：大骨瓣开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果显著，且能提高患者的存活率，降低术后并发症发生，促进患者康复，是一种相对理想的治疗方案，值得推广和运用。
关键词：重型颅脑外伤；手术治疗；临床效果引言重症颅脑外伤是指患者在伤后昏迷12小时以上，且意识障碍有加重迹象，或者在其中存在多次昏迷，神经系统阳性特征较为明显[1]。
患者的基本体征，例如体位、血压、脉搏、呼吸等都存在明显的改变[2]。
脑原发损伤极为严重，甚至还伴随着大脑强直或者其他部位损伤的现象。
这类患者在发病期间，病情进展相对较快，且很容易出现并发症，如果不及时对其进行治疗，轻者将会致残，重者将会死亡，因此临床对这类患者的治疗极为重视[3]。
但是，在临床调查中发现，重型颅脑外伤患者，其在患病的过程中，体征极为不稳定，手术风险相对较高。
因此，在实施手术时，必须要选择与患者具体状况相当的术式。
在本次研究中，我院对80例重型颅脑外伤患者运用传统额骨瓣手术与开颅手术治疗。
现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的80例重型颅脑外伤患者作为研究对象，截取时间为2016年2月至2017年8月。
按照患者入院日期的单双，分为对照组和观察组，每组中包含40例。
其中，观察组有男性患者22例，女性患者18例，年龄24~56岁，平均年龄（38.12±10.22）岁；对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄23~57岁，平均年龄（38.02±10.28）岁。
重症颅脑外伤患者开颅手术的30例临床分析
３ 讨 论
重 症 颅 脑损 伤 是 指 颅 骨骨 折 后 脑部 受 到 挫伤 ，引起 脑 干 损 伤 或颅 内血肿 的一 种创 伤 性疾 病 ，其 损伤 机 制 主要 由 惯 性力 及接 触力 所致 ，多合并 颅 内血肿 、脑 水肿 等并 发症 ， 从 而引起 颅 内压增高 ； 具有 病情 发展迅 速 、病情 危重 且复 杂 多变 ，若 不及 时进 行救 治可 导致 较高 的致 残率 及死 亡率 。 而 患 者 的预 后 与 颅脑 损 伤 的严 重程 度 、年 龄 、合 并伤 和手 术 方 式 与时 机 等有 关 。颅 内压增 高 是导 致 重症 颅 脑损 伤 患 者 出现致 残 和 致 死 的主 要 原 因 ；因此 ，迅 速 降颅 压 ， 解 除 脑部 组织 受压状 况 ，已成为救 治重症 脑损伤 的关键 。 对 重症 颅脑 外伤 患 者行 开颅 手术 能减 少并 发症 的 发生 ， 在 一 定程 度 上 可 降低 死 亡率 。 随着 标准 大 骨瓣 开 颅减 压 术 在 临 床 中 的广泛 应 用 ， 目前 已成 为 治疗 重 症颅 脑 外伤 的重 要手段 ； 其 对 救 治 重 型 颅 脑 损 伤 优 势 在 于扩 大颅 腔 容 积 ， 在彻 底 清 除血肿 及坏 死脑 组织 的 同时起 到较好 的减 压效 果 ， 从 而解 除及 减轻 血肿 对脑 干 的压迫 ，促进 脑组 织静 脉 回流 ， 改 善脑 血 液 循环 ，防止 及 控 制术 后脑 水 肿 的发 展 和脑 疝 的
恢 复不 良 ＝重 残十长 期 昏迷 。
２ 结 果
所有 患者 均顺利 完成手 术 ，术 后均获 随访 ６ — １ ２个月 ；
采 用 ＧＯ Ｓ评判 预后 ： 良好 ｌ ０例 （占 ３ ３ ． ３ ％） 、中残 ７例 （占 ２ ３ ＿ ３ ％） 、 重 残 ５例 （占 １ ６ ． ７ ％） 、植物 生 存 ２ 例 （ ６ ． ７ ％） 、 死 亡 ６例 （ 占２ ０ ％） 。 良好 率为 ５ ６ ． ６ ％，死亡 率为 ２ ０ ％。
危重颅脑外伤患者的神经外科临床效果分析
危重颅脑外伤患者的神经外科临床效果分析危重颅脑外伤是指脑组织受到直接外力作用而引起的损伤，是一种常见的急危重症，常常伴有高度危及生命的颅内压增高、颅内感染和多器官功能衰竭等并发症。
神经外科作为处理颅脑外伤的重要学科之一，对危重颅脑外伤患者的救治起着至关重要的作用。
本文旨在通过对危重颅脑外伤患者的神经外科临床效果进行分析，总结相关数据和研究成果，为临床治疗提供参考和借鉴。
一、危重颅脑外伤患者的临床特点1.颅脑外伤患者的伤情复杂多变，没有固定的临床表现，常见症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、瞳孔异常等，严重者甚至出现昏迷、脑神经功能障碍和颅内压增高等症状。
2.颅脑外伤受伤后往往伴有颅内出血、脑实质损伤、颅骨骨折等，严重者可能引起颅内感染、脑疝和多脏器功能衰竭等并发症。
3.颅脑外伤的治疗需要综合考虑伤情的严重程度、颅内压的变化、颅内出血的情况以及伴发的其他脑部损伤等，因此治疗方案需求是个性化和多样化的。
二、神经外科对危重颅脑外伤的治疗1.急性期的治疗：神经外科在危重颅脑外伤的急性期主要是采取有效措施控制颅内压，保护脑组织，预防并发症的发生。
包括颅内压监测、神经功能监测、脑室引流等手术干预。
2.恢复期的治疗：危重颅脑外伤患者的恢复期治疗同样十分重要，神经外科会结合患者的具体情况，采用脑功能恢复训练、药物治疗、康复护理等综合治疗措施，帮助患者尽快康复。
三、神经外科临床效果分析1.生存率：通过对大量危重颅脑外伤患者的临床观察和统计分析，可以得出危重颅脑外伤患者的生存率在神经外科的干预下明显提高，尤其是在急诊手术和综合治疗中，能够降低患者的死亡率，提高生存率。
2.神经功能恢复：神经外科治疗对于危重颅脑外伤患者的神经功能恢复也起到了积极的作用，尤其是在脑功能恢复训练、康复护理等方面，能够帮助患者恢复部分功能，提高生活质量。
3.并发症发生率：神经外科的临床治疗可以有效地预防和降低危重颅脑外伤患者的并发症发生率，例如颅内感染、脑疝等，有力地提高了治疗效果。
开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果观察
７ ４・
中国 ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｏ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
对较低 ， 而且操作相对较为方便 ， 早期 的肠外营养组制剂只能 够单 纯的促使肠道的蠕动 ， 使肠粘膜分泌 ， 同时还能增加肠道
持方式 。
点． 牡丹江医学院学报 ， ２ ０ １ ３ （ ２ ） ： ９ １ — ９ ３ ．
开颅 手术 治疗 重症 颅脑外 伤 患者 的 临床 效 果观 察
孟伟 陈新 成 吴 自成 袁 小瓦 盖 广超 何 小罗
【 摘要 】 目的 探究颅 脑外伤患者用 开颅 手术治疗后 的临床 效果。方法 选取 ６ ０ 例在本 院接受 治 疗并符 合手术条件 （ 如幕 上血肿 ＞ ３ ０ ｒ ｒ ｄ 、中线 结构移位 ＞ １ ｃ ｍ 、脑干受压 、环池 消失等 ） 的重症颅 脑外 伤患者 ， 按其意愿分 为两 组 ， 其 中实验 组 ３ Ｏ 人 给予 开颅手术治疗 ； 其余 ３ Ｏ 名患者进行常规 的内科 治疗 为 对照组 。观察 并 比较两 组患者 的临床疗效 。结果 实验 组的总有 效率 （ ９ ０ ． ０ ｏ 嘲 明显 高于对 照组 总有 效率 （ ６ ０ ． ０ ０ ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 运用开颅手术治疗重症颅 脑外伤患者有较好 的疗 效 ， 减 少了并发症 的发生 ， 可 以在 临床上推 广运用。 【 关键词 】 开颅手术 ； 重症颅脑外伤 ； 临床效果观察 颅脑外伤是脑 外科 的一种 常见疾病 ， 是指受 到外 界暴力
１ ． ３ 疗效 评定标 准 显 效标准 ： 治疗后 患者 的主要临床
枢 神经受 损等 表现 ， 并且全 身脏器 都有不 同程度 的损伤 …。 江苏省新沂市人 民医院特选取 ２ ０ ０ ６年 以来 的 ６ ０名运用 两种 不同治疗方法 的患者 的临床 资料进行分析 ， 其报告结果如下 。
重型开放性颅脑损伤病例报告
• 条状头皮撕脱最佳处理？ • 能否再次手术治疗？何时再次手术？再次手术应 该做些什么？ • 并发脑梗塞最主要的原因是什么？怎么预防？
术后影像（术后第一天，2017.7.31）
术后影像（2017.8.3）
术后影像（2017.8.7）
入院时情况
• 患者无特殊既往病史可询。 • 入院后低血压，有休克表现。
入院时情况
• 入院后约45分钟左右进入手术室。 • 四测：体温不升，P119次/分，R34次/分， BP107/58mmHg。
Hale Waihona Puke 入院时情况• 术者体查： • 首次接触病人：GCS评分7分，左侧瞳孔散 大，右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。 • 半小时后（入手术室前）：GCS评分4分， 双瞳孔散大，对光反射消失。 • 额部脑组织外溢。
术中情况
• 患者血压有波动，最低为45/29mmhg，经 积极输血升压等治疗后血压稳定。 • 自体颞肌肌肉额部骨板下填塞，颞肌筋膜 覆盖于骨板外。 • 撕脱头皮原位复位缝合。 • 开颅手术后期脑组织张力稍高，无脑膨出 表现。
影像学资料（术后）
影像学资料（术后）
问题
• 手术顺序是否准确？能否还能优化？ • 开颅术开胸术是否完全成功？ • 颅底重建时额部整块颞肌填塞是否妥当？有无更 好的处理方法？（术者最初想法为额部头皮极有可能坏死，术后可能脑脊
术前准备
• • • • • 中心静脉置管。 补液扩容抗休克。 备皮，快速沟通患者家属。 再次简单止血治疗。 脱水降颅压。
手术治疗
• 我们选择同时开胸开颅： • 主刀首先开胸，修补肺裂伤并固定移位肋 骨，回收胸腔积血，并自体回收输血。 • 开颅组助手头皮清创准备，去除破碎明显 的碎骨块；颅骨钻孔后释放硬膜下部分积 血。 • 主刀再转战开颅，行去大骨瓣减压等开颅 术。
开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果
开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果发表时间：2016-12-02T14:16:12.883Z 来源：《心理医生》2016年23期作者：陈先忠[导读] 分析开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果。
（贵州省六盘水市人民医院神经外科贵州六盘水 553000）【摘要】目的：分析开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果。
方法：选取我院于2016年1月-7月所接收的重症颅脑外伤患者80例为主要研究对象，随机分为实验组与对照组，各组40例。
对照组采用传统内科治疗方案治疗，实验组采用开颅手术进行治疗。
综合比较两组患者治疗效果以及出院时间。
结果：实验组治疗总有效率为97.5%，对照组为65.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
实验组住院平均用时为（7.34±1.02）天，对照组为（12.33±1.21）天，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用开颅手术治疗重症颅脑外伤类病症，可有效提升治疗效果，缩短患者住院时间。
【关键词】开颅手术；重症颅脑外伤；临床效果【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0091-02 目前，重症颅脑外伤已成为临床常见的一类病症，主要是由外界暴力等因素导致头部受到严重撞击，造成颅脑损伤。
临床主要表现为脑震荡、颅骨骨折以及头皮破裂，严重时存在硬膜外血肿以及颅底骨折等症状[1]。
大部分患者会出现昏迷、中枢神经受损，其他组织器官也存在一定影响。
若未得到及时有效治疗，将对患者后期生活造成严重影响。
本次我院选取80例重症颅脑外伤患者对开颅手术治疗该类疾病的效果进行探究，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2016年1月-7月所接收的重症颅脑外伤患者80例为主要研究对象，随机分为实验组与对照组，各组40例。
所有患者均经过重症颅脑外伤诊断标准确诊，且均符合手术条件。
对照组中，男性22例，女性18例，年龄在23～56岁，平均为（41.33±1.54）。
重症颅脑创伤患者实施大骨瓣开颅术治疗效果观察
重症颅脑创伤患者实施大骨瓣开颅术治疗效果观察目的：对大骨瓣开颅术在重症颅脑创伤患者临床治疗中的效果进行探讨。
方法：选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者，将其随机分为观察组（n=32）与对照组（n=31）。
观察组患者行大骨瓣开颅术，对照组患者行传统手术，对其临床治疗效果及预后进行对比。
结果：本研究中，观察组患者术后GCS评分显著高于对照组，手术前后两组患者GCS评分均有显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疗效虽优于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者与对照组患者术后并发症发生率分别为25.0%和61.3%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用大骨瓣开颅术对重症颅脑创伤患者实施治疗可有效降低患者颅内压，消除血肿，降低损伤，保护脑功能，改善预后，帮助患者提升生活质量，可于临床中推广应用。
标签：大骨瓣开颅术；重症颅脑创伤；治疗效果颅脑创伤指的是头部因受到车祸、高空坠落、碰撞等暴力外力刺激而引发的头部损伤，如头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑震荡以及颅内血肿等，少数患者可能会出现硬膜外血肿、颅底骨折等症状[1]。
不同程度的呕吐、头痛、视乳头水肿、思维、意识、感觉等产生障碍，还极有可能并发其他脏器损伤。
颅脑创伤中，重症颅脑创伤为最危重类型，其临床具体表现为患者受伤后昏迷超过12 h，且意识障碍渐渐加重或者再次陷入昏迷，脑原发损伤加重，出现大脑僵直或伴有身体其他部位脏器损伤趋势，甚至导致患者出现休克、死亡。
重症颅脑创伤病情凶险、多并发症、昏迷时间长，病死率较高，及时有效治疗措施是治疗该病的关键[2-3]。
本文选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者，对大骨瓣开颅术在重症颅脑创伤中的治疗效果加以探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者为本次研究对象，入选标准：（1）符合中华医学会所制订的重型颅脑创伤诊断标准；（2）符合手术相关条件；（3）无手术禁忌证；（4）患者及其家属均知情且签署知情同意书。
大骨瓣开颅术应用于重症颅脑损伤中的疗效分析
大骨瓣开颅术应用于重症颅脑损伤中的疗效分析摘要】目的：对重症颅脑损伤治疗中应用大骨瓣开颅术的临床疗效进行探究。
方法：回顾性分析80例重症颅脑损伤患者的临床资料，其中使用常规骨瓣开颅减压术的有35例，记为对照组，使用大骨瓣开颅术的有45例，记为研究组。
对比治疗前、治疗后3d不同组别格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分以及并发症。
结果：治疗前不同组别GCS评分差异不明显，治疗后3d均有所提升，且研究组明显高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：重症颅脑损伤治疗中应用大骨瓣开颅术可改善患者昏迷情况、减少并发症。
【关键词】大骨瓣开颅术；重症颅脑损伤；颅内压【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0073-02重症颅脑损伤是导致伤残、死亡不容忽视的原因之一，预后效果很差，死亡率高达30%～50%[1]。
临床治疗关键在于控制颅内压、减少并发症。
大骨瓣开颅术凭借操作简单、减压充分、止血效果好等优势应用范围逐渐拓宽。
本次研究通过回顾性分析80例重症颅脑损伤患者的临床资料，对治疗中应用大骨瓣开颅术的临床疗效进行探究。
报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2015年1月—2017年6月期间接诊的80例重症颅脑损伤患者的临床资料，患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分＜8分，颅内血肿＞30ml，瞳孔扩散，经CT检查提示严重脑水肿，脑沟、脑室变形或消失，均接受手术治疗，排除资料不完整患者。
对照组35例，男性20例，女性15例，最大、最小年龄分别66岁、10岁，平均（38.2±4.0）岁，单侧、双侧瞳孔扩大分别23例、12例；研究组45例，男性25例，女性20例，最大、最小年龄分别67岁、10岁，平均（38.4±4.1）岁，单侧、双侧瞳孔扩大分别29例、16例。
两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
高龄重型颅脑脑外伤患者开颅手术6例分析
［ 要 】目 的 探 讨 高 龄 老 人 重 型 颅 脑 外 伤 开 颅 手 术 的 效果 。方 法 总 结 我 科 ２ ０ 摘 ０ ８年 １ ～ ０ ９年 ６月 ６例 ７ 月 ２０ ０岁 以上 重 型
颅脑 脑 外 伤 患 者 开 颅 手 术 病 例 资 料 结 果 术 后 容 易 出 现肺 部 感 染 、 消 化 道 出 血 等并 发症 ． 死 亡病 例 。 后 随访 ３ １ 上 无 术 ～ ５个 月 ， ３个 月 后 格 托 斯 哥 预 后 评 分（ Ｏ ） 分 ３ ． Ｇ Ｓ５ 例 ４分 ２例 ． ３分 １例 。 论 对 高龄 重 型 颅 脑 外 伤 患 者 ， 择 适 当病 例 开 颅 手 术 可 以 防 结 选 止二 次脑 损 伤 ． 并取 得满 意效 果
［ 键 词 】高 龄 ； 外 伤 ； 颅 手 术 ； 次 脑 损 伤 关 脑 开 二
［ 分 类 号 ］Ｒ ５ ．５ 中图 ６１ １
随着 各 种 事故 的增 多 和 老龄 化 趋 势 的发 展 。 老
年 人 颅脑 外 伤 明显 增加 。一 般认 为 ， 年龄 和 伤 情 是 影 响颅 脑损 伤预 后 的主要 因素 ．高龄重 型 颅脑 损 伤
【］ 同禀 ： 绍 一种 分 层 带 蒂 硬 脑 膜 成 形 术 ． 山 医 院 学 报 ２０ ３ ４郭 介 泰 ０ ９，０ ０ｏ ：９ ）７ ２
体 、 血运 、 有 不排 异 的材料 最好 。但是 这些 材料 无 一
（ 收稿 日期 ２ １ — ３ １ ） ０ ０ ０ — １
高龄重型颅脑脑外伤 患者开颅手术 ６例分 析
新 的硬 脑膜 下腔 光滑 ， 与脑 组织 无粘 连 ． 这也 是作 者 热 心 使用 这 种 材 料 的原 因 ．经 ２ ０ ０ ９年 科技 成 果 签
大骨瓣开颅减压术救治急性重型颅脑外伤的临床效果分析
大骨瓣开颅减压术救治急性重型颅脑外伤的临床效果分析摘要：目的：探讨大骨瓣开颅减压术救治急性重型颅脑外伤的临床效果。
方法：本研究对象为2012年1月-2015年1月医院收治的72例急性重型颅脑外伤患者，随机分为试验组和对照组，每组各36例，并分别采取大骨瓣开颅减压术及常规骨瓣减压术，术后观察临床疗效。
结果：对两组患者分别采取不同的治疗方法后，试验组显效及有效患者数分别为13例、20例，对照组分别为9例、17例，试验组总有效率（91.67%）明显高于对照组（72.22%）；试验组有2例患者死亡，病死率为5.56%，明显低于对照组（5例，13.89%）；试验组并发症发生率为16.67%，明显低于对照组（38.89%）。
本研究如上所示的总有效率、病死率、并发症发生率在两组患者间比较差异明显、具有统计学意义（P<0.05）。
结论：大骨瓣开颅减压术救治急性重型颅脑外伤患者临床治疗效果良好，有利于改善患者预后质量、降低并发症的发生，值得临床广泛应用。
关键词：大骨瓣开颅减压术；急性重型颅脑外伤；临床效果重型颅脑外伤是临床常见的一种由于外力作用而导致颅脑损伤的神经外科疾病，具有病情重、发展急、致残率及病死率高等特点[1]，对患者生命健康造成严重威胁。
目前，救治重型颅脑损伤的关键是对患者采取开颅减压手术治疗，以期达到降低患者致残率及死亡率、提高患者生存质量、保护患者神经功能等目的[2]。
本研究采用大骨瓣开颅减压术对急性重型颅脑外伤患者进行救治，临床效果显著，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究对象为2012年1月-2015年1月医院收治的72例急性重型颅脑外伤患者，根据世界卫生组织2009年制定的《颅脑损伤的诊断与治疗标准》，所有患者均确诊为急性重型颅脑外伤。
72例患者包括男性患者40例以及女性患者32例，患者年龄在19岁~67岁之间，平均年龄为（45.29±1.57）岁。
将所有患者随机分为试验组和对照组，每组各36例，两组患者在性别、年龄、受伤原因、病情程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
ICU收治重型颅脑损伤96例临床分析
岁 。 伤 原 ： 受 乍祸 伤 ４ ５例 ， 处 坠 落 伤 静 脉 置 管 、输 液 泵 快 速 扩 容 抗 休 克 后 再 程 中 ， 高 术后 并 发症 的发 生 情 况 。
１ ９例 ， 击 伤 １ 打 ５例 ， 后 跌 伤 ｌ 酒 ０例 ， 挤 开 颅 ； １ 开 颅 术 毕 即 行 气 管 切 开 并 置 １ 统 计 学 处 理 ： 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｓ ｌ 例 ． ５ 统 ＰＳ 入 带 气 囊 气 管套 管 。 颅 术 后 有 ５ 开 ２例 患 １ ． 计 软 件 ，两 组 问 的 比 较 用 方 检 ００统
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ２年 ４月 第 １ ７卷第 ２期
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伤 小 ， 以恢 复 关 节 面 平 整 和 跟 骨 外 形 ， 完 成 ，超 过 ２周 复 位 闲难 ；严 格 无 菌 操 可
硬 ５例 ， 膜 下 血 肿 ２ 孔 变化 及 肢 体 活 动情 况 。保 持 内 环 境 稳 硬 ２ 后 。现 列‘ 院 Ｉ ０ ９年 １月 至 ２ ０ ２ 本 ＣＵ ２ ０ ０１ ５例 ， 膜 外 血 肿 １
脑 ３例 ， 干 伤 １ 脑 ５例 ， 颅 定 、 强 营 养 支持 、 制 感 染 、 水 、 后 年 ２月 期 间 收 治 的 ９ ６例 重 型 颅 脑 损 伤 例 ， 内 血 肿 １ 加 控 脱 护 患 者 的 临 床 特 点 进 行 回顾 性 分 析 ．并 将 窝血 肿 ６例 。
２ 黄 海 晶 王 捷 ， 建 雄 ， ． 骨 三 维 有 限 马 等 跟 元 模 型 的建 立 与 静 态 分 析究 ［１中 华 骨 科 Ｊ ．
杂 志， ０ ０ ３ （） ２ ２ ２ ６ ２ １ ， Ｏ３ ： ８ — ８ ．
重症颅脑损伤手术治疗临床分析66
重症颅脑损伤手术治疗临床分析摘要：目的探讨重症颅脑损伤患者的手术治疗方法及效果。
方法选取我院收治的140例重症脑颅损伤患者的临床资料进行分析。
将患者随机分为观察组和对照组各70例。
观察组根据具体的颅脑损伤情况进行适合的手术治疗，对照组则进行亚低温治疗、药物治疗等治疗方法，记录比较治疗之后患者的的疗效。
结果观察组手术治疗后的疗效良好率为53.8%，植物生存或死亡率为21.5%，而对照组的良好率为24.6%，植物生存或死亡率为43.0%。
结论对重症颅脑损伤患者进行合理的伤后抢救、及时的进行手术治疗在临床上有很好的治疗疗效，对于患者康复有着很大程度的提升。
关键词：重症；颅脑损伤；手术治疗；临床颅脑外伤是常见脑外科急重症，主要是头部受外界暴力刺激而引起的颅脑损伤，主要包括头皮损伤、脑震荡、颅骨骨折、硬膜外血肿等，一般发病急、病情发展快，患者极易出现意识障碍、昏迷等症状，并造成全身脏器不同程度损伤。
传统治疗往往采取降低颅内压等保守治疗，但疗效不佳，病死率极高。
目前，开颅大骨瓣手术治疗因其可有效降低创伤后颅内高压，提高临床疗效，逐渐成为颅脑外伤治疗的研究热点。
1资料与方法1.1一般资料2006年1月～2009年1月本院收治的确诊为重症颅脑外伤患者共计140例，男91例，女49例；年龄19～69岁，平均（47.1±22.4）岁。
入院时GCS评分3～6分102例，7～8分38例。
受伤原因：交通事故伤49例，打击伤27例，高处坠落伤23例，工地砸伤17例，酒醉摔伤14例，其他10例。
经CT和MRI检查：颅骨骨折55例、脑震荡27例、脑干损伤23例、脑挫裂伤16例、开放性颅脑损伤10例，其他损伤9例。
硬膜外血肿43例，硬膜下血肿23例，蛛网膜下腔出血24例，脑内血肿19例，复合血肿11例，多发血肿10例。
根据自愿加随机的方法，分为两组，其中观察组采用标准大骨瓣开颅减压术70例，对照组采用采用非手术治疗70例。
52例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析
52例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析【摘要】目的分析重症颅脑外伤患者开颅手术的临床效果。
方法选取2021年5月份-2021年10月份就诊于我院的52例重症颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为观察组28例（开颅大骨瓣手术治疗），对照组24例（传统额骨瓣治疗），回顾性分析两组患者的临床效果。
结果观察组患者并发症发生率为67.8%，死亡率为53.6%；对照组患者并发症发生率为79.2%，死亡率为66.7%；两组患者治疗效果比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论标准外伤大骨瓣开颅术能够降低重症颅脑外伤患者二次脑水肿发生率以及死亡率，建议临床深入研究。
【关键词】重症颅脑外伤；开颅手术重症颅脑损伤具有极高的死亡率，传一般采用降低颅内压等保守治疗。
随着手术学的发展，开颅手术逐渐应用于临床重症颅脑损伤的治疗中。
笔者对我院应用开颅手术治疗重症颅脑损伤的临床效果进行回顾性分析，将结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年5月份至2021年10月份就诊于我院的52例重症颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为观察组28例（开颅大骨瓣手术治疗），其中男17例，11例，年龄19～79岁，平均年龄（42.8±7.9）岁，对照组24例（传统额骨瓣治疗），其中男15例，女9例，年龄20～78岁，平均年龄（43.6±7.7）岁，两组患者的性别、年龄、致伤原因以及疾病严重程度，经统计分析，P＞0.05，不具有显著性差异。
所有患者均符合文献报道[1]的重症颅脑损伤开颅手术的入选标准，无严重基础疾病，能够耐受手术，CT或MRI证实脑部发生水肿或水肿。
1.2治疗方法观察组采用开颅手术治疗，手术方式为标准外伤大骨瓣开颅术：①选择切口：以颧弓上耳屏前1.0 cm左右作为切口的起始点，沿耳廓上方向后至顶骨正中线，沿正中线至于前额发际下。
② 游离骨瓣，注意在游离顶骨骨瓣时应旁开正中线矢状窦约2 cm。
③根据CT提示的血肿位置，在血肿周围做切口。
重症颅脑外伤患者开颅手术的临床价值分析
2014.03临床研究67我院为探讨重症颅脑外伤患者开颅手术的临床价值，提高重症颅脑外伤的治疗效果，对我院自收治的138例重症颅脑外伤患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本次研究选取的是我院自2007年5月至2010年5月与2010年6月至2013年6月收治的138例重型颅脑外伤患者，男74例，女64例，最小年龄17岁，最大年龄65岁，平均年龄36.9岁；致伤原因：58例患者为交通伤，39例患者为高空坠落伤，30例患者为钝器伤，11例患者为其他，将其分为传统组，共71例（2007年5月至2010年5月）和大骨瓣组，共67例（2010年6月至2013年6月）；两组患者临床资料比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法大骨瓣组：患者大骨瓣开颅手术治疗。
1）选择切口：自患者弓上耳屏前1cm ，切开方向沿耳廓上方向后直到顶骨正中线，然后再从正中线切至前额发际下；2）钻孔：以CT 检查结果为依据，对血肿位置进行定位，行颅骨钻孔并适当扩大，将硬脑膜适当切开，清除部分血肿，适当降低颅内压；3）游离骨瓣：骨瓣大小在14×12cm 左右；在游离顶骨骨瓣时，需在正中线矢状窦位置旁开2cm ，防止损伤失状窦；咬除颞部颅骨，并平颧弓；4）放射状切开硬脑膜，清除血肿或毁损脑组织；5）对术前即有脑疝或术中有脑膨出的患者，行硬脑膜扩大修补；6）术后给予患者常规防治脑水肿、促进脑功能恢复、预防感染等治疗。
传统组：患者采用额骨瓣或颞骨瓣常规开颅手术治疗；术后处理同大骨瓣组。
对两组患者在急性脑膨出、二次脑损伤、并发症发生率及死亡率进行对比。
重症颅脑外伤患者开颅手术的临床价值分析江 春龙泉驿区第一人民医院 四川省成都市 610100【摘 要】目的：探讨重症颅脑外伤患者开颅手术的临床价值。
方法：选取我院2007年5月至2010年5月与2010年6月至2013年6月收治的138例重型颅脑外伤患者，将其分为传统组（2007年5月至2010年5月），共71例和大骨瓣组（2010年6月至2013年6月），共67例；传统组患者采用额骨瓣或颞骨瓣开颅手术治疗，大骨瓣组患者采用标准大骨瓣开颅手术治疗；对两组患者的血肿清除率，急性脑膨出、二次脑损伤及死亡率进行对比。
分析开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果
分析开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果摘要】目的：研究分析开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果。
方法：将本院2013年9月—2015年9月时间阶段内诊治的37例重症颅脑外伤患者作回顾性分析，均实施大骨瓣开颅手术，并利用格拉斯哥GCS昏迷指数评估患者治疗前后机体状况，统计患者治疗效果，并记录患者开颅手术并发症情况。
结果：37例重症颅脑外伤患者在经过大骨瓣开颅手术治疗后，格拉斯哥GCS昏迷评分提高至12.56±3.18分，明显高于术前的5.73±1.54分，对比有统计学意义（t=11.7583,P=0.0000）；术后追踪随访12个月，其中9例（24.32%）病患恢复良好，10例（27.03%）为中度残疾，9例（24.32%）属于重度残疾，6例（16.22%）保持植物状态，3例（8.11%）患者死亡；在手术治疗期间3例患者伴有脑积水症状，2例并发脑脊液外漏，1例并发脑膨出，并发症率为16.22%。
结论：开颅手术治疗重症颅脑外伤患者具有疗效显著，并发症率低，减少死亡风险，安全性较高。
【关键词】开颅手术；重症；颅脑外伤；疗效【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0078-02当前国内经济、物质、生活的变化发展，其基础建设、道路交通以及日常生活中所引发的意外事故不断增多，而颅脑作为人体特殊生理结构，在遭受外力暴力损伤后，可导致机体脑部震荡或颅骨骨折现象，引起颅内血液淤积诱发异常性颅内高压[1]；这一症状将直接造成患者头晕、恶心、头部疼痛，严重者可导致昏迷、意识不清、神经功能障碍等现象，病情发展迅速，致残致死率极高，预后不良等恶劣后果。
当前临床中对于颅脑外伤的治疗众学者推荐手术处理，即利用手术介入性操作在短时间内控制颅脑出血，稳定颅脑高压，其中最为常用开颅术式即为大骨瓣开颅术[2]。
本文通过对本院2013年9月—2015年9月时间阶段内诊治的37例重症颅脑外伤患者资料回顾性分析，均实施大骨瓣开颅手术，探讨总结手术治疗特点及注意事项，保证手术质量与安全性，现将报告如下。
60例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析
［ 文献 标 识码】 Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ２ ７ — ０ ２
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外伤大骨瓣开颅术治疗重型脑外伤临床效果分析
1.1一般资料
重型颅脑损伤患者82例，其中，男性68例（占83%），女14例（占17%），男：女4.9：1；年龄最大者58岁，最小者12岁，平均35.7岁。入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)：6-8分，65例，3-5分17例。瞳孔大小正常者5例；单侧瞳孔缩小20例；双侧瞳孔缩小35例，光反射迟钝；单侧瞳孔散大12例，光反射消失；双侧瞳孔散大10例，光反射消失。CT平扫：硬膜下血肿10例，单纯硬膜外血肿115例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤13例，硬膜外血肿、硬膜下血肿伴脑挫裂伤18例，颅内血肿伴脑挫裂伤15例，脑干损伤7例，弥漫性脑肿胀5例。脑室明显受压变形，基底池消失，脑中线移位小于1cm者71例，大于等于1.0cm 11例。
外伤大骨瓣开颅术治疗重型脑外伤临床效果分析
摘要】目的探讨颅脑外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析。方法 将2008年5月-2010年5月间我院收治的82例重症颅脑外伤患者，运用大骨瓣开颅术治疗额叶、顶叶及颞叶外伤之临床治疗效果进行回顾性分析。结果 本组82例，伤后2年内随访，生存73例（89%），其中59例(72%)预后良好，中度残疾7例(0.9%)，重度残疾残4例(0.49%)，植物生存3例(0.36%)，死亡9例(10%)。结论 颅脑外伤采用大骨瓣开颅术治疗额顶颞部重型损伤，基本能够彻底清除血肿及损伤周围坏死脑组织，降颅压效果满意，疗效显著，降低了颅脑外伤的死亡率，提高了生存质量，值得临床推广应用。
4、结论
综上所述，在处理重型颅脑损伤的患者时，要综合分析病情，依据生命体征、意识形态、呼吸、循环、颅内压等的变化，借助CT准确定位，果断采取措施。对有严重颅内压增高，已形成脑疝或有形成脑疝趋势者，应争取大骨瓣开颅减压治疗，以快速有效地抢救患者，颅脑外伤采用大骨瓣开颅术治疗额顶颞部重型损伤，基本能够彻底清除血肿及损伤周围坏死脑组织，降颅压效果满意，疗效显著，降低了颅脑外伤的死亡率，提高了生存质量，值得临床推广应用。
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重症颅脑外伤患者行开颅手术的临床分析
发表时间：2015-12-25T14:56:55.100Z 来源：《航空军医》2015年11期作者：吴自成
[导读] 黑龙江省明水县人民医院研究分析临床检验在盆腔炎患者的临床应用中的价值。
江苏省新沂市人民医院221400
【摘要】目的：对重症颅脑外伤患者进行开颅手术的效果进行调查。
方法：选择我院2013年5月-2015年5月间27例重症颅脑外伤患者，所有患者均采用手术治疗，比较患者术前、术后情况。
结果：治疗后格拉斯哥评分为（13.25±0.63）分，与治疗前比较存在明显差异，P＜0.05。
27例患者治疗后有6例恢复效果良好，有9例中度残疾，有7例重度残疾，有5例死亡病例。
患者术后有4例出现脑积水，有2例脑脊液外漏。
结论：大骨瓣开颅手术治疗能够改善患者临床表现，帮助患者恢复健康。
【关键词】重症颅脑损伤；开颅手术；大骨瓣开颅手术
重症颅脑损伤患者病情较为严重，患者临床中多存在脑震荡、颅骨骨折、颅内出血等症状。
本病多为直接暴力或间接暴力导致，患者临床表现主要为恶心、呕吐、头晕、神经功能缺损等等，本病发病急，病情变化快，患者死亡率、致残率非常高，严重威胁患者健康和生命。
目前临床中多采用手术治疗治疗，大骨瓣开颅手术是颅内压增高患者最常用的手术方式，我院在2013年5月-2015年5月间，选择27例重症颅脑外伤患者，对重症颅脑外伤患者进行开颅手术的效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年5月-2015年5月间27例重症颅脑外伤患者，患者平均年龄为（41.8±19.2）岁，男性16例，女性11例，患者平均病程为（2.4±0.9）h。
交通意外伤19例，高空坠落伤5例，暴力击打伤3例。
患者入院后格拉斯哥昏迷评分为（4.87±1.26）分，双侧瞳孔放大者7例，单侧瞳孔放大者20例，有18例患者合并脑疝，有21例患者颅骨骨折，有11例患者存在硬膜下血肿表现，有8例患者存在颅内出血表现。
1.2一般方法
患者入院后与止血、纠正水电解质紊乱等方式进行治疗，待患者生命体征稳定后予以降低颅内压，保持患者呼吸道通畅，而后准备手术。
术前准备包括剃头、备血，患者仰卧位，吸入性全麻，予以气管插管，自患者颧弓上耳屏前1cm做切口，切口直至顶骨正中线，在患者正中线旁进行钻孔，若患者颅内压过高可先放血减压。
游离骨瓣，暴露颞窝与蝶骨平台，清理积雪，将颞顶部硬膜剪开，暴露颞叶、额叶、颅中窝、颅前，清除坏死组织和淤血，根据患者受伤情况摘除或保留骨瓣，防止引流管。
1.3效果观察
对患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分进行调查，并与治疗前进行比较，同时调查患者治疗后的效果。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，剂量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分比较：治疗后格拉斯哥评分为（1
3.25±0.63）分，与治疗前比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
2.2患者治疗效果：27例患者治疗后有6例恢复效果良好，有9例中度残疾，有7例重度残疾，有5例死亡病例。
患者术后有4例出现脑积水，有2例脑脊液外漏。
3.讨论
重症颅脑损伤多为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤共同作用而来，患者临床表现多为颅内压增高、脑水肿、脑组织缺氧、缺血，严重威胁患者健康和生命[1]。
近年来，随着我国建筑、桥梁施工逐渐增多，人们受到创伤的几率也越来越高，导致患者死亡率越来越高。
重症颅脑损伤患者最好采用手术进行治疗，手术能够快速降低患者颅内压，并能缓解患者痛苦。
大骨瓣开颅手术是最常用的治疗方法，此种手术方式能够快速降低患者颅内压，治疗后不予以进行缝合，但患者术后容易出现脑脊液漏，引发不必要的并发症[2]。
大骨瓣手术治疗主要目的在于降低患者颅内压，清除颅内坏死组织，保留颅内生理解剖完整[3-5]。
相比传统手术，治疗效果更为理想。
在我院的调查中发现，患者采用大骨瓣颅开颅手术治疗后格拉斯哥评分为（13.25±0.63）分，明显高于治疗前，且患者治疗后有6例恢复效果良好，有9例中度残疾，有7例重度残疾，有5例死亡病例，治疗效果非常理想，说明大骨瓣开颅手术在本病中具有显著的疗效。
总的来说，大骨瓣开颅手术在重症脑外伤患者中的治疗效果非常显著，但患者术后容易并发脑脊液漏，因此术后要着重对患者并发症进行预防。
参考文献：
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