老年人尿失禁患者的护理常规

第三节尿失禁患者的护理常规

尿失禁是指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控的能力，使尿液不受自主控制而自尿道口溢出或流出的状态。

一、护理评估

（一）询问患者病史（手术、生育）。

（二）身体检查（认知、移动、心理等）。

（三）排尿情况（时间、次数、规律）。

二、护理措施

（一）尿失禁护理用具的选择及护理

1.失禁护垫、纸尿裤是最为普遍且安全的方法，既不影响患者翻身及外出，又不会造成尿道及膀胱的损害，但需注意皮肤的护理，以免发生湿疹及压疮。

2.高级透气接尿器适用于老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、不能自理的患者。

3.避孕套式接尿器适用于男性老年人，其优点是不影响翻身及外出。

4.保鲜膜袋接尿法其优点是透气性好，价格低廉，引起泌尿系感染及皮肤改变小，适用于男性尿失禁患者。

5.一次性导尿管和密闭引流袋适用于躁动不安及尿潴留患者，翻身、按摩、更换床单时不易脱落，缺点是易造成泌尿系感染。因此，护理时必须严格遵守无菌操作，尽可能

缩短导尿管留置时间。

（二）协助行为治疗

1.生活方式干预如合理膳食、减轻体重、停止吸烟，规律运动等。

2.盆底肌肉训练可分别在不同卧位时进行盆底肌肉的训练。

3.膀胱功能训练可增加膀胱容量，以应对急迫的感觉，并延长排尿间隔时间。

（三）用药护理

1.合理用药遵医嘱应用治疗尿失禁的药物。

2.护理措施指导老年人遵医嘱正确用药，讲解药物的作用及注意事项，并告知患者不要依赖药物而要配合功能锻炼的重要性。

（四）心理调试

从患者角度去思考和处理问题，建立互信的护患关系。注意患者感受，保护其隐私。增强患者应对尿失禁的信心，减轻焦虑情绪，同时顾及老年人尊严，用心聆听其困扰及愤怒情绪，帮助其舒缓压力。

三、健康指导

（一）皮肤护理

指导患者及其照护者及时更换尿失禁护理用具；注意会阴部清洁，每日用温水擦洗，保持会阴部皮肤清洁干燥。

（二）饮水

解释尿液对排尿反射刺激的必要性，保证每日摄入液体2000-2500ml，适当调整饮水时间和量，睡前限制饮水，以减少夜间尿量。

（三）饮食与大便管理

告诉患者选择均衡饮食，保证足够热量和蛋白质供给，摄取足够的纤维素，保持大便通畅。

（四）康复指导

鼓励老年人坚持做盆底肌肉训练与膀胱训练、健身操等活动，减缓肌肉松弛，促进尿失禁的康复。

（五）其他指导

包括安全指导、用药指导等。