红日老师录音整理稿1

桂枝汤的分析与临床应用（录音稿）西下红日2010-1-18下面我们就正式开始学习伤寒论，学习伤寒论之前我们要复习一下病因，致病因素我们重点的就是复习一下寒邪的性质及致病的特点。

很多朋友都以为我们中医不讲病因，恰恰相反，我们中医就是讲病因，刚才学习郭生白老先生的讲座大伙也都明白了，伤寒论重点就是针对外感疾病，外感的因素，我们的朋友都学过，叫六淫。

张仲景没有强调温病、火邪什么的，这个不是问题，郭生白老先生已经说了，只要是外感来的这些病毒病菌这些因素，用现代说法，作用到你的身体上你要有一种反应，这种反应就是发热，在我们古代啊有时候真叫不清楚，另外张仲景把外来因素对我们的影响简化了。

所以我们很多人只看到张仲景讲伤寒，没看到张仲景讲温病，张仲景讲了。

我们简化讲解外感致病因素作用到你身体上，病发于阳什么反应？发热，发热是人体的保护反应，所以从现在开始，大家再遇到发热的时候，尤其是急性发热，这个相对内伤就不在我讲解范围内，外感发热在伤寒论就叫病发于阳，所有的六淫，任何一个因素（或者多个因素）作用到人体，机体的反应就是发热，也就是说，发热是人体的保护反应，不管你是风、寒、暑、湿、燥、火，我想这样大家就明白了吧，以后不要看到发热就去降温，那是非常错误的，在此听我介绍的朋友，以后再遇到这个病不要再热则寒之了，那样的话，我就白说了，希望大伙有时间比较比较，到临床看一看，是不是那么回事,我在学习过程当中，老师没少这样教导我，并且我们现在有扶阳派，怎么来的，一会我在往下详细介绍，发热并不是你真热啊，所以说热则寒之我们一定要小心，有没有这样治疗的症状？有。

但是伤寒论里第一步或者你遇到的病人，我们现在流行的或是西医角度来看你那感冒病人，感冒发烧，绝对不应该是热则寒之啦，应该用发汗的药，发汗药都辛温吧，以后再遇到外感发热的不要再热则寒之了，一定要热则热之，今天我们跟别人讲法不一样的就是提个热则热之，我们《黄帝内经》啊是个跨越很长时间的论文集，不可能按照我们现代理念为你总结，所以我们说发汗解表也好，但是按照我跟老师请教的时候说过，他们说可以这么讲，热则寒之，热则热之，针对外感发热没有问题，下面就从这个寒邪这个特点，为大家念一念，我们教科书啊写得非常好，但是有的地方很矛盾，前些天跟我们一位非常好的老师（交流），大家可能听到录音了，就是那个缓脉呀，有问题，所以我们到此讲课的老师，我认识的老师，他们都是自己走了多少弯路，或者经过多少磨难，换来点真正的知识，希望大家珍惜，你看看啊，寒邪的性质及致病特点，寒邪为阴，易伤阳气，寒为阴气盛的表现，你发热啊，你不是那个阳气盛了，是身体一种反应，你抵抗不了外邪了，这回大家应该明白了吧？是阳气受损，这回大家知道扶阳派为什么敢使用附子了，干姜了，这就是他的依据，不是你发热你就可以热则寒之，外感风寒之邪不论是寒邪也好，还是温邪也好，包括我们说的温病的温邪都是伤人阳气，要不然为什么我们黄帝内经里有，春夏养阳啊，秋冬养阴呐，你夏天阳气虚弱啊，你看我们很多落枕的病人啊，冬天有几个落枕的病人啊，夏天落枕比较多，所以现在主要就是给大家介绍介绍寒邪的特点，以及我们为什么要热则热之，我们要明白这个阴阳属性的关系，我们辩证要不懂阴阳的话，或者阴阳那个概念不清的话，你辨来辨去把自己绕懵了，所以我们说这个阳，阳盛也好阳气不足也好，指的是什么？这个发热表现上看是阳，实质它是阳气不足，要是用大家习惯的说法就是，卫气卫外能力下降了，怎么办？就像那个汽车发动机一样上不去了，（机器）发热了，郭生白老先生那意思就是你帮一把，怎么帮？发汗（解表）。

那就叫，我想给大家留个印象，变成四个字：热则热之。

至于说他伤那个心肾阴虚，啊阳虚这些问题，之中这些概念，希望大家暂时不要再使用这些内容了。

你在谈话或是其它方面，你可以使用，但是为了讲话，你的脑子当中那些没有必要的东西，你还是把我们那个五脏六腑哪些内容整一整。

我们现在就以认证为主，刚才说了寒邪伤的是阳，你发热不代表你阳盛。

再说说风，我们伤寒论第一讲了中风，这个中风就是六淫之风，不同于半身不遂那个，所以大家一定要记住，我们现在一定要记住，概念一定要准确，中风就是外感风寒，这个风寒之风，伤寒不是传染病那伤寒，另外再提一提湿邪，我和网上很多朋友都唠过这个问题，为什么就是我们很多朋友看到这人有湿邪了，你用祛湿的药，为什么没有效果，这里边很多时候就是理论出了问题，我们现在从今天开始，我们尽量避免这个湿邪概念，为什么？张仲景已经给你准备好了方，没有那么多理论、就是刚才郭生白引用儒家的话，那叫吶呆，敏行。

我希望大家也是不要在看病的时候夸夸其谈，不认证，至于说的望、闻、问、切，大家有机会千万千万要去实践一把，就像学游泳似的，你得在水大点的地方。

在洗脸盆里鼓捣，那个水性你是身体体会不到的。

这个望闻问切也是（感性的）。

六淫就暂时介绍到这里。

下面我们就按照伤寒论这个顺序，开始讲讲太阳病，这个篇名啊，叫太阳病脉证并治，大家就明白了，整个篇章大部分是太阳病的内容，也涉及其他的一些内容，讲的是脉，这个脉诊啊非常重要，我们很多朋友说了那我不会呀，不会不行，怎么办？我们学习班安排了最好的老师讲脉诊，所以我在介绍脉诊的时候，脉象的时候，如果存在问题，大家不要着急，因为四诊问题应该在伤寒论之前讲。

这样大伙带着问题再学四诊，好像更好一点，毕竟我们这里有很多是临床过来的，很多人虽然是爱好者，看病水平不比我们很多大夫水平差了，我们不要老强调提纲提纲这个问题，张仲景没有提纲啊，大家也都知道，大伙都有学问，那个人写作文写提纲啊，有提纲不在文章里，我们就那么认为它，大概有问题，容易误导，所以我们按照伤寒论的顺序往下介绍，桂枝汤相关的条文，1，【太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒】。

我们在开办之前呐，呱呱房间反复放了这段原文朗诵，这些字我就不用详细介绍了，你不要把提纲当作本质去抓，真正的本质内容是第7条【病有發熱惡寒者．發於陽也．無熱惡寒者．發於陰也】，我们目前为了把大家的基础打好，反复强调的就是前面那一句话，病有发热恶寒者发于阳也，至于后面那问题就看有没有时间了！如果时间充分我们再讲，就是把发于阳这问题搞清楚的话，大家就是一个很好的医生了，因为我们到医院看病，大家都知道那个看急诊的一个体温计就把你挡住了，所以发于阴的病人很难找你看病，发热恶寒发病的人很多，这个热很不好治，现在这个甲流啊，不是不好治、不能治，我看了有一些报道，或者是一些宣传内容，好像跟商家炒作有关系，张仲景那年代，应该说对待这个问题已经不是问题了，但从sars到甲流，西药在治疗病毒这方面，好像切入点不对，我们中医就是以人为本，西医专门研究病毒或者是什么的，你说那个药物对病毒的反应，就是你把它杀死了，你加入到人体以后，对于在人体内产生的病毒病菌还有那样作用吗？所以这个弯绕得太大了，我们既然就是相信中医，认为中医有能力帮助你，战胜发热，那你就好好学习伤寒论，郭生白老先生不是说了吗？学好伤寒论你会是个好医生，我非常赞赏这句话，至于说的大家有学问，有时间提高大家文化层次，那是个人问题。

如果从中医自身的角度来说，伤寒论的认证辩证已经跨越了时代，超越了时空，你再过五十年，再过一百年，伤寒论还是伟大的，我们现在就讲郭生白说的外源性的致病因素引起的发热，第2条【太陽病．發熱汗出．惡風脉緩者．名爲中風】这个定义的概念我不用解释了，很多朋友都已经非常清楚，关键要提示一下，这个缓脉不知道大家认识不认识，如果说你不认识，不了解，那告诉你上哪找答案，我们今天呐还是昨天早晨，我们qq群里哲医老师已经为大家解释了（关于缓脉介绍附后），我在这里就告诉大家一句话，这个缓脉的认识，哲医老师非常可信，大家不要在怀疑了，这个缓脉你要不认识，就像前几天我跟哲医老师谈话那样，这个缓脉叫不准，你怎么认这是不是中风啊，这个脉有可能就是决定你看病准不准确的最后一关，（下面谈谈桂枝汤了）刚才我又重发一遍，给大家发一个图（图见附2），希望就是我们学习班的朋友回去看看，并且我打出来了12345，这可不是算术那12345，昨天讲那个阴阳八卦那个数字了，大家从那表中可以看到从第1味到第5味药，大家明白什么意思没有？这前五位药啊不就是桂枝汤吗？所以我为大家发这表，就是告诉大家扶阳派也好，什么派也好，扶阳派好像是比较善用附子，实质张仲景的前五位药使用率最高的实际就是桂枝汤，另外这里还有前十位药，可能除了白芍之外没有寒凉之品，所以扶阳或者说，（外边来的朋友不好意思，本来我想把这个图片打进来，可是一时弄不了）另外大家想看的话可以进中医论坛•伤寒金匮版（/thread.php?fid=12），许先生已经以帖子形式发出去了，所以我们倡导中医，提倡中医，或者说振兴中医不是我们个人的问题，振兴中医复兴中医是我们所有热爱中医的人，大伙的份内事，所以我没有保密不保密的事，已经公开在铁杆中医论坛和中医影响世界在线论坛中，大家需要的内容那里都有，可以去浏览，这个中风的特点大家已经知道了，发热不应该算特点了，因为发于阳都是伤寒论中发热相关的病症，另外给大家重复一下，发热从伤寒外感这个角度，发热是反映，不是病，后来的朋友可能没听到重复一下，发热是你身体抵抗外邪能力不足，所以你在用药的时候不要再使用凉药了。

不要再拿出热则寒之当作理由来推卸自己的责任，应该是热则热之，你身体发热了，你排除不了致病因素，所以我们需要对你身体帮一把，给什么？我们今天重点介绍就是给桂枝汤，外边朋友没看到这个表，我现在读一下，这个表是林乾良老先生写的一本书中把伤寒金匮的药作为研究，其中桂枝汤在伤寒论中使用频率是最高的，下面就介绍介绍药物，这个甘草在伤寒里用了70次，所以我问朋友甘草什么作用啊，他答了一堆，我有心告诉他不全，那怎么记这甘草啊，就记他的性质，就完了。

至于作用按照伤寒论来说有70个，在伤寒论中使用频率居第2位的桂枝，第3位生姜，我再重新给大家讲一下啊，我们把总和的内容给说出来，金匮伤寒两书使用频率最高的是甘草，2位桂枝，3位生姜，4位大枣，5芍药，6半夏，7干姜，8人参（对于这个人参大家可以琢磨琢磨，我估计不是东北的山参），9茯苓，10附子。

这个顺序就说明了，外感疾病，这个六淫就是伤阳啊；至于缓脉，我们推荐教材《三指禅》把缓脉列为正常脉，这个是平则为缓，我们现在知道，缓脉是个病脉啊，三指禅那个缓脉的实质是正常脉或叫标准脉，这种脉的感觉，大家慢慢体会，详细内容大家不清楚的可以到学习班qq去，我们的老师非常好，默默无闻的把这个资料已经推给我们了，摆在我们面前，早上八九点钟的时候，哲医老师就已经提供给大家了，很多朋友没有时间去看看qq里的内容，希望大家把这一两天的内容看一下，对你学习有帮助。

下面再给大家念念第4条【傷寒一日．太陽受之．脉若靜者．爲不傳．頗欲吐．若躁煩．脉數急者．爲傳也】，自己感觉有点问题，大家了解一下。