腰痛的治疗难点与解决思路

一、治疗难点

项痹病急性期时许多患者腰部剧痛难忍，夜间明显，甚则不能躺卧，尤其是腰椎间盘突出引起的根性痛，多数患者经针灸治疗疼痛缓解不显，甚则有加重趋势。此类患者是由于脊椎小关节紊乱致使关节间隙改变，使关节囊及临近的韧带因牵拉而损伤或突出的间盘对神经根的压迫，继发无菌性炎症，刺激坐骨神经产生放射性疼痛，致腰部活动受限，甚至彻夜难眠，单纯采用针灸疗法治疗，效果不佳。

二、针对治疗难点应对思路

我们严格的按照推拿手法操作，运用滚法、揉法、拿法先放松局部肌肉，再采用改良定点斜板法进行复位，配合脊柱微调手法改善关节结构关系，做到定点、定椎，同时复位时注意用力的大小、角度和方向，并且避免医源性的损伤，从而改变突出物与神经根的位臵关系，使各种组织各守其位，缓解软组织痉挛、恢复关节功能，消除无菌性炎症，解除或减轻突出物对神经根的压迫，使疼痛减轻或消除，提高临床疗效。

一、治疗难点

腰痛的患者都有不同程度的椎体不稳，传统推拿手法虽然能明显缓解颈肌紧张、痉挛等症状，而且部分患者由于内心恐惧对针灸的依从性较差，治疗时间亦不能达到预期的疗程。再加之未能很好的配合使用中药，虽然治疗后症状缓解，但易于复发，远期疗效不佳。

二、针对治疗难点应对思路

在本病的治疗中既要抓住肾虚的本质，又要兼顾血癖、寒凝、湿滞等局部病因的存在，扶正而不敛邪，祛邪而不伤正，真正达到标本兼治的目的。我们强调中药辩证的进一步精、细、准，根据腰痛的不同证型，即寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾阴虚腰痛、肾阳虚腰痛、湿热腰痛，分别选用干姜苓术汤、桃红四物汤、左归丸、右归丸、四妙丸加减。能扶正而不敛邪，祛邪而不伤正，真正达到标本兼治的目的。并且中药具有花费少，副作用小，疗效确切，患者易接受，且很少出现并发症，而且现代药理研究发现中药治疗的机理在于减轻或消除神经根局部充血、水肿等炎症反应，改善局部循环，促进神经根周围炎症介质消除，促进神经根结构及功能的恢复。并且运用中药能解决部分因内心恐惧针灸而不能坚持治疗的患者的治疗难题。因此，辩证运用中药可以提高腰痛的治疗效果，减少复发，具有重要的社会效益和经济效益。