第三章 血液与循环

失血10%：400-500ml，对循环血量没有太大的影响
失血20%： 失血30%：

四、输血与血型
1、意义：补充血量，恢复正常血压，并能反射性地提
（一）输血的原则和意义

高中枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体 的新陈代谢。临床上对于象急性大失血等病输血是重要的 抢救措施和治疗方法之一。
●形态： 哺乳类、人的红细胞呈双凹圆盘状、无核、无其他 细胞器，人的红细胞平均直径为 7.5μm，中央较薄 （1.0μm），周缘较厚（2.0μm）。细胞以无氧酵 解的方式产生ATP供能。 ； 其他低等脊椎动物：圆球形、有核 ● 主要成分： 血红蛋白（Hb）— 氧载体 早期红细胞（有核和其他细胞器）→ Hb 迅增 → 细胞器均被挤出细胞 核、线粒体、高尔基体、内 质网、核糖体等）




思考：放疗为何要同时使用抗生素？
放疗 → 白细胞停止新生 → 微生物猖獗繁殖旺盛 → 口腔、大肠甚至肺叶出现溃疡。

无颗粒细胞：无特殊染色颗粒，核大、圆、不分叶
● 单核细胞：占1-7% ，吞噬能力强大；到达组
织后特化为 巨噬细胞（结缔组织细胞），巨噬细胞 的吞噬能力更强；寿命长（数月至数年）； 参与机 体的非特异性免疫 ● 淋巴细胞：占20-40%，参与机体的特异性免疫
异位起搏点：产生异位节律的部位。
2、心脏的传导性
引起全心各部分的兴奋与收缩，心肌的这一特性就是心肌
（1）定义：心脏起搏点发生的兴奋，能够传播到全心，
的传导性。
（2）特殊传导组织：特殊分化的心肌细胞组成。细
胞内肌原纤维很少或完全缺乏，产生和传导兴奋的能力较
强，没有收缩能力。包括窦房结、前中后三条结间束，房 室交界、房室束及其分支，浦肯野纤维。

即细胞免疫和体液免疫
嗜中性粒细胞
嗜 酸 性 粒 细 胞
3、血小板
形态：小、没有完整的细胞结构，无核； 碟形，直径3微米，内含许多颗粒。 来源 哺乳类：骨髓巨核细胞表面脱落碎片； 其他脊椎动物：完整有核的血栓细胞 作用：形成止血栓 促进 血凝 数量： 10~30万/mm3 (100~300)×109 /L
2、 白细胞 ● 无色（无Hb）;
● 数量少：平均为7000个（4000-10000）/mm3 ；
● 形态：较大、球形、有核; ● 变形运动 → 游走性; 毛细血管（血液）←→ 组织（组织液） → 淋巴管（淋巴液） → 心脏;
● 分布: 血液、组织液、淋巴系统、结缔组织
白细胞类型 — 两大类 ，六小类


二、血压的概念及其测量

1、血压：血液在血管内流动时对血管壁造成
的侧压力。 血压的测定以大气压为起点，用血压高于大气压 的数值来表示，单位为帕、千帕或mmHg表示。
生反应的抗体，称为凝集素。 4、红细胞凝集：将含有不同凝集原的血混合，将会发生 红细胞聚集成簇，这种现象称为红细胞凝集。
（三） ABO血型
1、分类：
ABO血型系统是由红细胞膜上的凝集原A和凝
集原B决定。分成四类：

A型：红细胞膜上只含凝集原A
B型：红细胞膜上只含凝集原B
AB型：同时存在A和B两种凝集原
心电图。

P波：反映左右心房的兴奋过程即心房去极化过程的电位 变化， QRS波群：代表左右心室先后兴奋时的去极化过程。 T波：反映心室复极化过程的电位变化 P-R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需时间 （房室传导时间）。P-R间期延长表示房室传导阻滞 S-T段：正常时它与基线平齐，因为这时心室肌已全部兴 奋，处于去极化状态，各部之间无电位差。

Rh阴性：红细胞表面无（极少有）Rh因子；
特点： ◆ Rh阴性的血浆中也无Rh抗体； ◆ Rh抗体 — Rh抗原诱导下才产生
◆ Rh血型的临床意义 输血：Rh阳性血 → Rh阴性的人 第一次接受输血 不发生凝集（受血者体内无Rh抗体）； 但输入的Rh因子诱导受血者体内产生 Rh抗体； 第二次接受输血 — 发生凝集反应；

2、输血原则：供血者的红细胞中的凝集原和受血者
血清中的凝集素能否相互作用而发生红细胞凝集现象。一
般以输同型血为原则。
（二）人类的血型
1、血型:指红细胞膜上特异的抗原类型。ＡＢＯ血型和 Ｒｈ血型． 2、凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原， 称为凝集原。
3、凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发
正常起搏点：窦房结是心脏兴奋和搏动的起源地。
潜在起搏点：正常心脏内，除窦房结外，其他自律组织自律性较低，通常
又处在窦房结传出的兴奋控制之下，其本身的自动节律性表现不出来，称为潜在 起搏点。
异位节律：在某些病理情况下，窦房结的自动节律性异常降低或正常的节律
性传导发生障碍时，或窦房结的活动虽然正常，但其它自律组织的自律性异常升 高时，这些部位就可能比窦房结先发生兴奋而控制心跳的节律，这种不是来自窦 房结的节律，称为异位节律
第三章 血液与循环
第一节
血液的结构与功能
一、血液的组成

(一）血浆 血浆是淡黄色、粘稠、半透明液体 .约占血液体积的55％（男53%， 女58%）,其中92％是水，其余是溶于水的晶体和胶体物质。血浆中的晶体 主要是盐类，包括氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、碳酸氢钾、磷酸氢二钠、磷 酸二氢钠。 血浆的胶体物质是为血浆蛋白，含量为6-8%.每100ml血液中约含血 浆蛋白4g。血浆蛋白中主要有三种蛋白，清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。 血浆中还含有其他一些物质，如葡萄糖、氨基酸、少量脂肪、维生素、 酶、激素、各种代谢产物如尿酸、尿素。在空腹时每100ml血液中含葡萄 糖100mg。
（二）血液的细胞成分
●1、红细胞： 颜色： 红色，因含血红蛋白（Haemoglobin，Hb）； 数量最多： 成年男子 450~550万/mm3 (4.5~5.5)×1012/L 女子 380~460万/mm3 (3.8~4.6)×1012/L 婴儿、高山地区居民高 510~660万/mm3 (5.1~6.6)×1012/L 寿命短：用同位素Fe标记骨髓中的红细胞，跟踪带有放 射性的红细胞，就可查出这些红细胞的动向和寿命，人红细 胞的寿命约为120d。死亡率高 ，300万/秒 ，衰老死亡的 红细胞由肝、脾巨噬细胞吞噬。 补充：骨髓 — 造血能力强；


源自文库
四、 心动周期
（一）心动周期和心率
1、心动周期：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动
的周期，称为心动周期。
心房 心室 每个格代表0.1秒，涂成绿色的代表收缩期，蓝色代表舒张期
2、 心率：心脏每分钟跳动的次数。成年人的心率平均每 分钟75次。
（二）心脏射血的过程
1、心房的兴奋和收缩
几分钟内就由可流动的溶胶状态转变为 不能流动的凝胶状态，此过程称为血液 凝固，简称血凝。
血清：血液凝固后，血块周围析
出的淡黄色液体。
血液凝固的基本过程： （1）凝血酶原激活物的形成：
（2） 凝血酶原转变为凝血酶：凝血酶重要作用是使纤
维蛋白原转变成纤维蛋白。 （3）纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可溶性纤维蛋 白原在凝血酶、钙离子和纤维蛋白稳定因子的催化下 形成不溶性的纤维蛋白
O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B
2. 检测方法：在双凹载玻片上分别滴一滴抗A血清、抗
B血清，然后在每种抗血清中分别滴加一滴受检者稀释的血 液，使红细胞和血清混匀并静置几分钟后，在显微镜下观察 有无凝集现象。
父(母)
母(父)
子女
O
A
O
O
O
A或O
B
AB A B A A B AB
O
O A B B AB AB AB
第二节 血液循环 一、心脏的基本结构
二 、心脏的生理特性：
1、心脏的自律性

定义：脱离神经支配或离体的心脏，在适宜条件下仍能发生节
律性的舒缩活动，表明心脏具有自动发生节律性兴奋的能力，这种 特性称为自动节律性。

自律细胞：也称自律组织，能自动发生节律性兴奋，再传导到 组成：窦房结、心房传导组织（结间束、房间束）、房室瓣膜
其它细胞。

内的心肌纤维、房室交界、心室传导组织、浦肯野纤维。其中窦房 结的自律性最高，每分钟１００－１２０多次，房室束和浦肯野纤
维最低。
窦性心率：由窦房结控制的心率，称为窦性心率。一般在６０－８０次／分
钟。
窦性心率过速：窦性心率大于１００次／分钟。 窦性心率过缓：窦性心率小于６０次／分钟。
三、心电图及各波的生理意义

心电图：由窦房结产生的兴奋，经特殊传导组织， 依次传向心房肌和心室肌，引起整个心脏的同步兴奋。 这种生物电的变化可通过心脏周围的传导组织和体液，
反映到身体表面，使身体个部分在一个心动周期中出
现有规律的点变化。通过放置在人体一定部位的敏感 电极，可以连续记录到这种心脏点变化的波形，称为
A. 颗粒细胞：细胞质含特殊染色颗粒 ● 嗜酸性粒细胞； ● 嗜碱性粒细胞； ● 嗜中性粒细胞； B. 无颗粒细胞：● 单核细胞； ● 淋巴细胞； ● 杀伤细胞

颗粒细胞： ● 嗜酸性粒细胞； 1-4%，酸性染料 → 桔红色； ● 嗜碱性粒细胞； 0-1%，碱性染料 → 深兰色； ● 嗜中性粒细胞；50-70%，同时被酸、碱性染料 → 紫红色 作用：主要是嗜中性粒细胞：吞噬、免疫 、保护 炎症：聚集感染部位 → 吞噬细菌 → 同归于尽
二、血液的主要生理功能
• 运输功能：血液的运输是机体物质运输的主
要手段。
•
•
维持稳态：维持机体的酸碱平衡。
防御机能：含有白细胞、淋巴细胞、巨噬
细胞、各种免疫抗体和补体系统。
• 止血机能：含有凝血因子。
三、血量：

定义：机体中血液的总量称为血量，是血浆量和血细
胞的总和。 一般占全身体重的7%-8% 男性：5.0-6.0L；女性：4.5-5.5L 血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。
B或O
A或B A或O B或O A或B或AB或O A或AB或B A或B或AB A或B或AB

（四） Rh血型 定义：根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统称为Rh血型。 Rh因子：把大部分人的红细胞膜上存在具有与恒河猴红细胞膜上相 同的抗原，称为Rh因子。 类型： Rh阳性：红细胞表面有Rh因子；
胎儿Rh因子症：孕妇 Rh阴性 胎儿 Rh阳性（父亲阳性） 胎儿血细胞（阳性 — 含Rh因子） ↓血渗（怀孕后期、分娩时偶有发生） 母体 ↓ 母体产生Rh抗体 ↓（抗体 — 通过胎盘） 第二胎胎儿（通常仍为Rh阳性） ↓ 胎儿红细胞凝集 → 严重贫血、死亡 治疗 — 彻底换血
五、血液凝固
血液凝固：血液从血管流出后，
3、心肌的兴奋性
心脏具有对刺激发生反应的能力。
4、心肌的收缩性
心肌细胞发生兴奋后，通过兴奋-收缩偶
联引起细胞内肌丝的相互滑行，造成心肌纤维 的缩短，称为心肌的收缩性。
4、心肌的收缩性
（1）定义：心肌细胞发生兴奋后，通过兴奋收缩偶联引起细胞内肌丝的相互滑行，造成心 肌纤维的缩短，称为心肌的收缩性。



血管分类及功能

2、静脉：从肺和其他组织输送血液回心脏的管 道称为静脉。微静脉，小静脉。中静脉等各级静 脉和对应的动脉血管相比，血管口径较粗，故容 量较大。管壁较薄，故易扩张。被称为容量血管， 起贮血库的作用。

3、毛细血管：位于微静脉和微动脉之间。一般长约 1mm，直径为7-9微米，刚刚使红细胞通过。数量多， 遍布全身，深入每个器官和组织，形成一个非常庞大的毛 细血管网，据估算人体毛细血管全长大约96000km，可 以说是人体最大的器官。管壁薄，仅有一层扁平内皮细胞， 其外有一薄层基膜，通透性很大。是血管内血液与血管外 组织液进行物质交换的部位。血流速度非常慢，给物质交 换提供了足够的时间。 微循环：在生理学上成微动脉和微静脉之间的循环为 微循环
2、心室的兴奋和收缩（等容收缩期、快速射
血期、减慢射血期）
3、心室的舒张（等容舒张期、快速充盈期、
减慢充盈期）
二、 血管


（一）各类血管的特点
1、动脉：从心脏输送血液出去的管道称为动脉内，
动脉分出各级动脉，中动脉、小动脉最后到微动脉。 大动脉：管壁厚而坚韧，含有丰富的弹性纤维，因 而富有弹性和扩张性。被称为弹性贮器。 中动脉：口径逐渐变细，管壁逐渐变薄，弹性纤维 逐渐减少，平滑肌纤维逐渐增多。 小动脉和微动脉：弹性纤维较少，弹性较小，随心 脏收缩和舒张口径变化较小，从而产生血流的最大阻力。