祛湿剂

概述
教学目的与要求
• 熟悉：
祛湿剂的概念、适用范围、分类及使用注意
掌握：
平胃散 藿香正气散 茵陈蒿汤
八正散 三仁汤
甘露消毒丹
五苓散 猪苓汤
苓桂术甘汤
真武汤 实脾散
独活寄生汤
概述
教学目的与要求
熟悉：
连朴饮
当归拈痛汤
防己黄芪汤 萆薢分清饮
了解：
五皮散
二妙散 羌活胜湿汤
第一节 燥湿和胃
第一节 燥湿和胃
使用注意
藿香正气散
本方重在化湿和胃，解表散寒之力 较弱，故服后宜温覆以助解表。
湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。
第二节 清热祛湿
第二节 清热祛湿
• 适应证
湿热疾患
第二节 清热祛湿
• 方药配伍方法
清热利湿湿药 燥湿和胃
清热燥湿药
第二节 清热祛湿
• 代表方
茵陈蒿汤 八正散 甘露消毒丹 连朴饮 二妙散
使用注意
平胃散
阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。
藿香正气散
《太平惠民和剂局方》
藿香正气散
组成
藿香 茯苓 白芷 大枣
半夏曲 大腹皮 桔梗
陈皮 厚朴 甘草
白术 紫苏 生姜
藿香正气散
主治 外感风寒，内伤湿滞证。恶寒
发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛， 恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻。 以及山岚瘴气。
藿香正气散
八正散
加减变化
➢ 血淋，+ 生地、小蓟、白茅根； ➢ 石淋，+ 金钱草、海金沙、石韦；
八正散
《太平惠民和剂局方》
车前子
瞿麦
萹蓄 滑石 木通
八 正 散
山栀子 大黄 甘草 灯心草
组 成
八正散
主治
一天十几遍 地解小便，
麻烦！
湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛， 淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通， 小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉 滑数。
八正散
功用（治法）
清热泻火，利水通淋
方解
八正散
君 滑石：清热渗湿，利水通淋 木通：上清心火，下利水湿
祛 湿 剂
概述
含义
凡以祛湿药物为主组成， 具有祛湿化浊，渗利水湿作用， 用于治疗水湿之邪为病的方剂， 统称祛湿剂。
概述
适应范围
湿邪疾患。
分类
燥湿和胃 清热祛湿 温化寒湿 祛风胜湿
利水渗湿
使用注意
概述
• 在治疗上须结合脏腑辨证施治；
• 常配伍理气之品，以求气化则湿化；
• 祛湿剂易耗伤阴津，素体阴虚津亏， 病后体弱，以及孕妇，均应慎用。
藿香正气散
药理研究
➢ 抑制肠道平滑肌运动 ； ➢ 抗病原微生物作用 ； ➢ 镇痛作用 ； ➢ 抗过敏作用。
藿香正气散
剂型改造
藿香正气水； 藿香正气液； 藿香正气软胶囊； 藿香正气丸 ；
……
藿香正气散
现代运用
胃肠型感冒、急性胃肠炎、四 时感冒、妊妊恶阻、美尼尔氏综合 征、初入异地、水土不服或遇山岚 障气、湿浊秽臭之气损伤中焦，吐 泻不止属于湿滞脾胃，外感风寒。
平胃散
加减变化
➢ 属湿热者，+ 黄连、黄芩； ➢ 属寒湿者，+ 干姜、草豆蔻； ➢ 兼食滞，+ 山楂、神曲、麦芽； ➢ 兼气滞，+ 木香、砂仁； ➢ 湿盛泄泻者，+ 茯苓、泽泻( 或五苓散）； ➢ 呕吐甚，+ 藿香、半夏。（不换金正气散）
现代Βιβλιοθήκη Baidu用
平胃散
慢性胃炎、消化道功能紊乱、 胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、脂肪 肝、胃肠神经官能症、嗜睡症。
藿香正气散
配伍特点
表里双解，化湿辟秽，升清 降浊，理气和中，重在化湿和胃， 辅以解表散寒。
藿香正气散
运
辨证要点
用
本方为治疗外感风寒，内伤湿滞 证的常用方。
临床应用以恶寒发热，上吐下泻， 舌苔白腻为辨证要点。
加减变化
藿香正气散
➢ 表邪偏重，寒热无汗者，+ 香薷； ➢ 兼气滞脘腹胀痛者，+ 木香、延胡索 。
三仁汤 当归拈痛汤
茵陈蒿汤
《伤寒论》
组成
茵陈
茵陈蒿汤
栀子
大黄
茵陈蒿汤
主治
湿热黄疸。一身面目俱黄，黄 色鲜明，发热，无汗或但头汗出， 口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小 便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔 黄腻，脉沉数或滑数有力。
茵陈蒿汤
功用（治法）
清热，利湿，退黄
方解
茵陈蒿汤
君 茵陈：清热除湿，利胆退黄，治
功用（治法）
解表化湿，理气和中
方解
藿香正气散
辛散表寒以升清
君 藿香 芳香化湿以降浊 表里同治
辟秽和中以止呕
半夏、陈皮 理气燥湿治里湿
臣
和胃降逆止呕吐
白术、茯苓：健脾运湿以止泻
方解
藿香正气散
大腹皮、厚朴：行气化湿
紫苏、白芷：辛温散寒
佐
桔梗 宣肺以利解表
利膈以助化湿
生姜、大枣：调脾胃，和营卫
使
甘草：调和药性
加减变化
➢ 湿重于热，+ 茯苓、泽泻、猪苓 ； ➢ 热重于湿，+ 黄柏、龙胆草； ➢ 胁痛明显，+ 柴胡、川楝子。
茵陈蒿汤
药理研究
➢ 利胆作用 ； ➢ 防治急性黄疸作用 ； ➢ 抗结石作用 ；
➢ 降血脂作用；
➢ 防治肝损伤作用 ；
➢ 抗菌作用。
茵陈蒿汤
剂型改造
茵栀黄注射液
现代运用
茵陈蒿汤
急性黄疸性传染性肝炎、胆 囊炎、胆石症、钩端螺旋体病、 疟疾、肠伤寒等属于湿热内蕴。
平胃散
功用(治法）
燥湿运脾，行气和胃
方解
平胃散
君 苍术：燥湿健脾 臣 厚朴：行气除满，温中化湿
佐 陈皮：理气和胃，燥湿醒脾 甘草：甘缓和中，调和诸药
使 生姜、大枣：调和脾胃
平胃散
配伍特点 燥中有行，升中有降，气化湿化。
平胃散
运
辨证要点
用
本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。 临床应用以脘腹胀满，舌苔厚腻 为辨证要点。
黄疸要药
臣 栀子：清火而通利三焦，引湿热
从小便出
佐 大黄：泻热逐瘀，通利大便，导
湿热从大便而下
茵陈蒿汤
配伍特点 利湿清热并重，通利二便，前后分消。
茵陈蒿汤
运
辨证要点
用
本方为治疗湿热黄疸之常用方， 其证属湿热并重。
临床应用以一身面目俱黄，黄色 鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力 为辨证要点。
茵陈蒿汤
• 适应证
湿浊内阻，脾胃失和
第一节 燥湿和胃
• 方药配伍方法
苦温燥湿、芳香化湿药
燥湿和胃
+
行气药
第一节 燥湿和胃
• 代表方
平胃散
藿香正气散
平胃散
《简要济众方》
苍术 生姜
厚朴 大枣
陈皮
甘草
平 胃 散
组 成
平胃散
主治
湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思 饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气 吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多 自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
臣 萹蓄、车前子、瞿麦：清热利水通淋
佐 栀子：通利三焦水道 大黄：荡涤邪热，使湿热从大便而去
使
甘草：调和诸药，缓急止痛，清热解毒 灯心草：增强利水通淋作用
配伍特点
八正散
以大队苦寒通利之品组方， 力专效宏，清热泻火，利水通淋， 二便分消。
八正散
运
辨证要点
用
本方为主治湿热淋证之常用方。 临床应用以尿频尿急，溺时涩痛， 舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。