老年性高血压的指南与治疗 ppt课件
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在我国，老年高血压患者治疗率仅32.2% ，控制 率仅7.6%。
老年性高血压的指南与治疗
Framingham心脏研究显示，年龄<60岁的人群中， 27%的人患有高血压；80岁左右的人群中，75%患 有高血压；年龄≥80岁的人群中，高血压的患病 率>90%。
2002 年卫生部全国居民营养与健康状况调查资料 显示，我国≥60岁人群高血压的患病率为49%，显 著高于中青年人群。
老年性高血压的指南与治疗 老年高血压的特点 指南更新为老年高血压治疗带来的启示 老年高血压相关临床研究及治疗
老年性高血压的指南与治疗 2006年WHO建议根据各国社会经济学背景确定老年人
的年龄切点，即发达国家（如欧美国家）以≥65岁 作为老年人的年龄界限，而发展中国家则为≥60岁。
老年性高血压的指南与治疗 根据1999年WHO/ISH高血压防治指南
高龄老年人高血压试验（Hypertension in the Very Elderly Trial, HYVET）
日本老年高血压患者最佳收缩压研究（Japanese Trial to Assess Optimal Systolic Blood Pressure in Elderly Hypertensive Patients, JATOS）
Байду номын сангаас
老年性高血压的指南与治疗
老年性高血压的指南与治疗
主要目标是保护靶器官，最大限度地降低心血管 事件和死亡的风险。
临床试验证据表明，对于血压中重度升高的老年 患者积极合理的降压治疗可以显著降低不良心血 管事件发生率以及全因死亡率。
推荐将收缩压<150/90mmHg 作为老年高血压患者 的血压控制目标值，若患者能够耐受可将血压进 一步降低至140/90mmHg以下。
老年性高血压的指南与治疗 老年高血压的特点 指南更新为老年高血压治疗带来的启示 老年高血压相关临床研究及治疗
老年性高血压的指南与治疗
老年收缩期高血压研究(Systolic Hypertension in the Elderly Program, SHEP）
瑞典老年高血压研究（Swedish Trial in Old Patients with Hypertension, STOP-H）
老年高血压的定义：年龄≥60岁、血压持续或3次 以 上 非 同 日 坐 位 收 缩 压 ≥ 140mmHg 和 ( 或 ) 舒 张 压 ≥90mmHg。
老年单纯收缩期高血压（ISH）的定义：
收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。
老年性高血压的指南与治疗 一般测量患者坐位血压，测量血压前患者需静坐
老年性高血压的指南与治疗
收缩压增高为主 脉压增大 血压波动大 易发生体位性低血压 常见血压昼夜节律异常 常与多种疾病并存，并发症多 诊室高血压 继发性高血压容易漏诊
老年性高血压的指南与治疗 老年高血压的特点 指南更新为老年高血压治疗带来的启示 老年高血压相关临床研究及治疗
老年性高血压的指南与治疗
欧洲收缩期高血压试验（Systolic Hypertension in Europe, Syst-Eur）
中国收缩期高血压试验（Systolic Hypertension in China, Syst-China）
老年人认知功能和预后研究（The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly, SCOPE）
至少5分钟，且将血压袖带与心脏保持同一水平； 与诊室血压测量相比，非诊室血压检测（特别是
家庭自测血压）有助于提高血压评估的准确性； 首次应测量双侧上肢血压； 监测立位血压，观察有无体位性低血压。
老年性高血压的指南与治疗
Framingham心脏研究显示，随着年龄增长，接受 降压治疗的高血压患者血压控制率逐渐下降。年 龄<60岁、60-79岁和≥80岁的人群中，血压控制 达标率分别为男性：38%、36%和28%，女性：38%、 28%和23%。
Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357
老年性高血压的指南与治疗
老年性高血压的指南与治疗
AHA/ACC/CDC • 1级高血压（SBP140-159或DBP90-99）：在生活方式干预基础上可采用噻
嗪类利尿剂 • 2级高血压（SBP＞160或DBP＞100)：推荐两药联合：噻嗪类利尿剂联合
ARB、 ACEI或CCB；或ACEI联合CCB
ASH/ISH • 60岁以下的白人和其他非黑人：ARB或ACEI • ≥60岁的白人和其他非黑人：CCB或噻嗪类利尿剂（ACEI或ARB也可考虑） • 黑人：CCB或噻嗪类利尿剂
JNC 8
• 非黑人：噻嗪类利尿剂、CCB、ARB或ACEI • 一般黑人：CCB或噻嗪类利尿剂
JNC8指南对老年患者降压治疗的推荐
• 对于60岁及以上的普通人群，起始接受降压药物治疗的 SBP≥150mmHg或DBP≥90mmHg，治疗血压目标值为＜ 150/90mmHg（强烈推荐-A级）
• 基于推荐1的推论推荐 • 年龄≥60岁的患者，如果药物治疗使达标的SBP更低(比
如＜140mmHg)且耐受性较好、对健康和生活质量无不 良事件发生，治疗无需进行调整（专家意见-E级）
• 降压治疗的主要收益来自于血压降低本身，并且在很 大程度上是独立于所选择的药物
• 目前的指南进一步确认一下五大类降压药物，无论是 单独使用还是某种情况下与其他药物联合使用，都适 合于高血压的初始和维持治疗
- 利尿剂(噻嗪类/氯噻酮/吲哒帕胺) - Beta阻滞剂 - 钙拮抗剂 - ACEI - ARB
6月15日
11月15日
12月17日
12月18日
ESH高血压指南
AHA/ACC/CDC 高血压控制有效途 径科学建议
ASH/ISH社区 高血压管理临床实践
指南
JNC 8
2013ESH老年人的治疗策略
Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357
2013ESH降压药物的选择
老年性高血压的指南与治疗 高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者，
老年性高血压的指南与治疗
Framingham心脏研究显示，年龄<60岁的人群中， 27%的人患有高血压；80岁左右的人群中，75%患 有高血压；年龄≥80岁的人群中，高血压的患病 率>90%。
2002 年卫生部全国居民营养与健康状况调查资料 显示，我国≥60岁人群高血压的患病率为49%，显 著高于中青年人群。
老年性高血压的指南与治疗 老年高血压的特点 指南更新为老年高血压治疗带来的启示 老年高血压相关临床研究及治疗
老年性高血压的指南与治疗 2006年WHO建议根据各国社会经济学背景确定老年人
的年龄切点，即发达国家（如欧美国家）以≥65岁 作为老年人的年龄界限，而发展中国家则为≥60岁。
老年性高血压的指南与治疗 根据1999年WHO/ISH高血压防治指南
高龄老年人高血压试验（Hypertension in the Very Elderly Trial, HYVET）
日本老年高血压患者最佳收缩压研究（Japanese Trial to Assess Optimal Systolic Blood Pressure in Elderly Hypertensive Patients, JATOS）
Байду номын сангаас
老年性高血压的指南与治疗
老年性高血压的指南与治疗
主要目标是保护靶器官，最大限度地降低心血管 事件和死亡的风险。
临床试验证据表明，对于血压中重度升高的老年 患者积极合理的降压治疗可以显著降低不良心血 管事件发生率以及全因死亡率。
推荐将收缩压<150/90mmHg 作为老年高血压患者 的血压控制目标值，若患者能够耐受可将血压进 一步降低至140/90mmHg以下。
老年性高血压的指南与治疗 老年高血压的特点 指南更新为老年高血压治疗带来的启示 老年高血压相关临床研究及治疗
老年性高血压的指南与治疗
老年收缩期高血压研究(Systolic Hypertension in the Elderly Program, SHEP）
瑞典老年高血压研究（Swedish Trial in Old Patients with Hypertension, STOP-H）
老年高血压的定义：年龄≥60岁、血压持续或3次 以 上 非 同 日 坐 位 收 缩 压 ≥ 140mmHg 和 ( 或 ) 舒 张 压 ≥90mmHg。
老年单纯收缩期高血压（ISH）的定义：
收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。
老年性高血压的指南与治疗 一般测量患者坐位血压，测量血压前患者需静坐
老年性高血压的指南与治疗
收缩压增高为主 脉压增大 血压波动大 易发生体位性低血压 常见血压昼夜节律异常 常与多种疾病并存，并发症多 诊室高血压 继发性高血压容易漏诊
老年性高血压的指南与治疗 老年高血压的特点 指南更新为老年高血压治疗带来的启示 老年高血压相关临床研究及治疗
老年性高血压的指南与治疗
欧洲收缩期高血压试验（Systolic Hypertension in Europe, Syst-Eur）
中国收缩期高血压试验（Systolic Hypertension in China, Syst-China）
老年人认知功能和预后研究（The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly, SCOPE）
至少5分钟，且将血压袖带与心脏保持同一水平； 与诊室血压测量相比，非诊室血压检测（特别是
家庭自测血压）有助于提高血压评估的准确性； 首次应测量双侧上肢血压； 监测立位血压，观察有无体位性低血压。
老年性高血压的指南与治疗
Framingham心脏研究显示，随着年龄增长，接受 降压治疗的高血压患者血压控制率逐渐下降。年 龄<60岁、60-79岁和≥80岁的人群中，血压控制 达标率分别为男性：38%、36%和28%，女性：38%、 28%和23%。
Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357
老年性高血压的指南与治疗
老年性高血压的指南与治疗
AHA/ACC/CDC • 1级高血压（SBP140-159或DBP90-99）：在生活方式干预基础上可采用噻
嗪类利尿剂 • 2级高血压（SBP＞160或DBP＞100)：推荐两药联合：噻嗪类利尿剂联合
ARB、 ACEI或CCB；或ACEI联合CCB
ASH/ISH • 60岁以下的白人和其他非黑人：ARB或ACEI • ≥60岁的白人和其他非黑人：CCB或噻嗪类利尿剂（ACEI或ARB也可考虑） • 黑人：CCB或噻嗪类利尿剂
JNC 8
• 非黑人：噻嗪类利尿剂、CCB、ARB或ACEI • 一般黑人：CCB或噻嗪类利尿剂
JNC8指南对老年患者降压治疗的推荐
• 对于60岁及以上的普通人群，起始接受降压药物治疗的 SBP≥150mmHg或DBP≥90mmHg，治疗血压目标值为＜ 150/90mmHg（强烈推荐-A级）
• 基于推荐1的推论推荐 • 年龄≥60岁的患者，如果药物治疗使达标的SBP更低(比
如＜140mmHg)且耐受性较好、对健康和生活质量无不 良事件发生，治疗无需进行调整（专家意见-E级）
• 降压治疗的主要收益来自于血压降低本身，并且在很 大程度上是独立于所选择的药物
• 目前的指南进一步确认一下五大类降压药物，无论是 单独使用还是某种情况下与其他药物联合使用，都适 合于高血压的初始和维持治疗
- 利尿剂(噻嗪类/氯噻酮/吲哒帕胺) - Beta阻滞剂 - 钙拮抗剂 - ACEI - ARB
6月15日
11月15日
12月17日
12月18日
ESH高血压指南
AHA/ACC/CDC 高血压控制有效途 径科学建议
ASH/ISH社区 高血压管理临床实践
指南
JNC 8
2013ESH老年人的治疗策略
Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357
2013ESH降压药物的选择
老年性高血压的指南与治疗 高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者，