肝性脑病护理 ppt课件
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肝性脑病病人的护理ppt课件
功能监测。 大量输注葡萄糖时，警惕低血钾、心力衰竭、
肺水肿。
28
病人仰卧位，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅，保证氧气的供给。 作好口腔、眼部、皮肤的护理。 尿潴留病人给予留置导尿，并记录尿量、颜
色、气味。 给病人做肢体被动运动。
29
照顾者角色困难 1）评估照顾者存在的困难和应对能力 2）给照顾者提供各种社会支持 3）协助照顾者制定照顾计划
毒性作用 4、假性神经递质学说 5、氨基酸代谢不平衡学说
4
GABA
绕过肝脏
（抑制性神经递质）
体循环
入脑
神经传导受 到抑制
GABA/BZ 复合体
5
氨的形成和代谢
肠道：尿素，蛋白质 －分解 产 生 肾：谷氨酰胺－分解
骨骼肌：运动
NH4+ 粪便排泄
入血 NH3
代谢
1.入肝→鸟氨酸循环→尿素（大部分） →肾 2.脑、肝、肾利用→谷氨酸、谷氨酰胺 3.肾→尿素、铵盐→排出 4.肺→呼出
神志清醒后，逐渐增加蛋白质饮食，每20g， 以后每3-5天增加10g，但短期内不能超过4050g/d，以植物蛋白为好。
27
应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根 据血清钾、钠浓度和病情而定。
应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与 碱性溶液配伍使用。
乳果糖应用时从小剂量开始。 服用新霉素不宜超过1个月，并做好听力和肾
18
九、治疗要点
1、清除诱因－治疗上消血，避免大量放腹
水
2、减少肠内毒物的生成和吸收 3、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨
基酸代谢失衡 4、其他对症治疗 ：防治脑水肿；纠正离子
紊乱；补充热量及体液
5、肝移植
19
肺水肿。
28
病人仰卧位，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅，保证氧气的供给。 作好口腔、眼部、皮肤的护理。 尿潴留病人给予留置导尿，并记录尿量、颜
色、气味。 给病人做肢体被动运动。
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照顾者角色困难 1）评估照顾者存在的困难和应对能力 2）给照顾者提供各种社会支持 3）协助照顾者制定照顾计划
毒性作用 4、假性神经递质学说 5、氨基酸代谢不平衡学说
4
GABA
绕过肝脏
（抑制性神经递质）
体循环
入脑
神经传导受 到抑制
GABA/BZ 复合体
5
氨的形成和代谢
肠道：尿素，蛋白质 －分解 产 生 肾：谷氨酰胺－分解
骨骼肌：运动
NH4+ 粪便排泄
入血 NH3
代谢
1.入肝→鸟氨酸循环→尿素（大部分） →肾 2.脑、肝、肾利用→谷氨酸、谷氨酰胺 3.肾→尿素、铵盐→排出 4.肺→呼出
神志清醒后，逐渐增加蛋白质饮食，每20g， 以后每3-5天增加10g，但短期内不能超过4050g/d，以植物蛋白为好。
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应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根 据血清钾、钠浓度和病情而定。
应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与 碱性溶液配伍使用。
乳果糖应用时从小剂量开始。 服用新霉素不宜超过1个月，并做好听力和肾
18
九、治疗要点
1、清除诱因－治疗上消血，避免大量放腹
水
2、减少肠内毒物的生成和吸收 3、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨
基酸代谢失衡 4、其他对症治疗 ：防治脑水肿；纠正离子
紊乱；补充热量及体液
5、肝移植
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肝性脑病-ppt课件
信心。
05
肝性脑病的研究进展
新药研究
针对氨代谢的药物
针对氧化应激的药物
开发新的药物，如精氨酸酶抑制剂， 以减少氨的产生和吸收。
探索抗氧化剂和自由基清除剂，以减 轻氧化应激对肝性脑病的影响。
针对炎症反应的药物
研究新的抗炎药物，以减轻肝性脑病 中的炎症反应。
基因治疗
基因沉默技术
利用基因沉默技术，如RNA干扰， 来抑制与肝性脑病相关的特定基 因的表达。
机体免疫力。
护理方法
病情监测
密切观察患者的意识状 态、行为表现及肝功能 指标，及时发现病情变
化。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪。
生活护理
保持患者生活规律，保 证充足的休息和睡眠时
间，避免过度劳累。
饮食护理
根据病情制定合理的饮 食计划，保证营养摄入 均衡，避免过度摄入蛋
肝性脑病患者由于肝功能减退，对酸碱平衡的调节能力下 降，容易出现酸碱平衡紊乱。
酸碱平衡紊乱可影响大脑的生理功能，导致神经传导障碍 和意识障碍。例如，酸中毒可抑制呼吸中枢，引起呼吸衰 竭；碱中毒可导致中枢神经系统兴奋，引发抽搐和惊厥。
免疫机制
肝性脑病患者的免疫功能受到影响，容易出现感染和炎症。感染和炎症可引起机体产生炎症介质和细 胞因子，这些物质可对大脑造成损害，加重肝性脑病的症状。
饮食调整
给予低蛋白、高碳水化合 物饮食，控制蛋白质摄入 量，以减少氨的产生。
维持水电解质平衡
监测血氨水平，保持水电 解质平衡，防止酸碱失衡。
药物治疗
降氨药物
使用降氨药物如谷氨酸钠、 谷氨酸钾、精氨酸等，以 降低血氨水平。
支链氨基酸
05
肝性脑病的研究进展
新药研究
针对氨代谢的药物
针对氧化应激的药物
开发新的药物，如精氨酸酶抑制剂， 以减少氨的产生和吸收。
探索抗氧化剂和自由基清除剂，以减 轻氧化应激对肝性脑病的影响。
针对炎症反应的药物
研究新的抗炎药物，以减轻肝性脑病 中的炎症反应。
基因治疗
基因沉默技术
利用基因沉默技术，如RNA干扰， 来抑制与肝性脑病相关的特定基 因的表达。
机体免疫力。
护理方法
病情监测
密切观察患者的意识状 态、行为表现及肝功能 指标，及时发现病情变
化。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪。
生活护理
保持患者生活规律，保 证充足的休息和睡眠时
间，避免过度劳累。
饮食护理
根据病情制定合理的饮 食计划，保证营养摄入 均衡，避免过度摄入蛋
肝性脑病患者由于肝功能减退，对酸碱平衡的调节能力下 降，容易出现酸碱平衡紊乱。
酸碱平衡紊乱可影响大脑的生理功能，导致神经传导障碍 和意识障碍。例如，酸中毒可抑制呼吸中枢，引起呼吸衰 竭；碱中毒可导致中枢神经系统兴奋，引发抽搐和惊厥。
免疫机制
肝性脑病患者的免疫功能受到影响，容易出现感染和炎症。感染和炎症可引起机体产生炎症介质和细 胞因子，这些物质可对大脑造成损害，加重肝性脑病的症状。
饮食调整
给予低蛋白、高碳水化合 物饮食，控制蛋白质摄入 量，以减少氨的产生。
维持水电解质平衡
监测血氨水平，保持水电 解质平衡，防止酸碱失衡。
药物治疗
降氨药物
使用降氨药物如谷氨酸钠、 谷氨酸钾、精氨酸等，以 降低血氨水平。
支链氨基酸
肝性脑病病人的护理PPT精选课件
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促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸 代谢紊乱：可用降氨药物L-鸟氨酸-L-门 冬氨酸、谷氨酸钾和谷氨酸钠、精氨酸 等；口服或静脉输注以支链氨基酸为主 的氨基酸混合液等。
防治脑水肿，纠正水、电解质和酸碱平 衡紊乱等。
26
常用药物
27
肝移植 是治疗各种终末
期肝病的有效方法， 严重肝性脑病在肝移 植后能得到显著改善。
三期（昏 睡期）
四期（昏 迷期）
主要症状
体征
轻度性格改变和行为 扑翼样震颤可引出 失常
意识错乱、睡眠障碍、扑翼样震颤。腱反射亢进，
行为失常
肌张力增高，踝阵挛，锥体
束征阳性
பைடு நூலகம்
昏睡和精神错乱
扑翼样震颤仍可引出。肌张 力增高，锥体束征阳性
浅昏迷、深昏迷
扑翼样震颤不能引出。浅昏 迷时腱反射和肌张力增高， 深昏迷时各种反射消失
水、钠 腹水者限制摄入
33
去除和避免诱发因素
预防和控制上消化道出血 防治感染 避免快速利尿和大量放腹水
禁用碱 性溶液
灌肠
灌肠、导泻，减少毒物的吸收
避免使用麻醉、止痛、安眠镇静
防止大量输液
34
病情观察
肝性脑病的早期征象。 生命体征及瞳孔变化。 肝肾功能、电解质、血氨、凝血因子和
9
主要学说
氨中毒学说
肝衰竭时，肝脏将氨合成尿素的能力 减退；门体分流存在时，肠道的氨未 经肝解毒而直接进入体循环，使血氨 增高。氨对大脑的毒性作用主要是干 扰脑的能量代谢及直接干扰神经传导。
10
假神经递质学说
肝衰竭时β-羟酪胺和苯乙醇胺增多， 其化学结构与正常兴奋性神经递质去 甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲 动，称为假神经递质。当假神经递质 被脑细胞摄取并取代了突触中的正常
促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸 代谢紊乱：可用降氨药物L-鸟氨酸-L-门 冬氨酸、谷氨酸钾和谷氨酸钠、精氨酸 等；口服或静脉输注以支链氨基酸为主 的氨基酸混合液等。
防治脑水肿，纠正水、电解质和酸碱平 衡紊乱等。
26
常用药物
27
肝移植 是治疗各种终末
期肝病的有效方法， 严重肝性脑病在肝移 植后能得到显著改善。
三期（昏 睡期）
四期（昏 迷期）
主要症状
体征
轻度性格改变和行为 扑翼样震颤可引出 失常
意识错乱、睡眠障碍、扑翼样震颤。腱反射亢进，
行为失常
肌张力增高，踝阵挛，锥体
束征阳性
பைடு நூலகம்
昏睡和精神错乱
扑翼样震颤仍可引出。肌张 力增高，锥体束征阳性
浅昏迷、深昏迷
扑翼样震颤不能引出。浅昏 迷时腱反射和肌张力增高， 深昏迷时各种反射消失
水、钠 腹水者限制摄入
33
去除和避免诱发因素
预防和控制上消化道出血 防治感染 避免快速利尿和大量放腹水
禁用碱 性溶液
灌肠
灌肠、导泻，减少毒物的吸收
避免使用麻醉、止痛、安眠镇静
防止大量输液
34
病情观察
肝性脑病的早期征象。 生命体征及瞳孔变化。 肝肾功能、电解质、血氨、凝血因子和
9
主要学说
氨中毒学说
肝衰竭时，肝脏将氨合成尿素的能力 减退；门体分流存在时，肠道的氨未 经肝解毒而直接进入体循环，使血氨 增高。氨对大脑的毒性作用主要是干 扰脑的能量代谢及直接干扰神经传导。
10
假神经递质学说
肝衰竭时β-羟酪胺和苯乙醇胺增多， 其化学结构与正常兴奋性神经递质去 甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲 动，称为假神经递质。当假神经递质 被脑细胞摄取并取代了突触中的正常
肝性脑病病人的护理通用课件
肝性脑病病人的护理通用课件
目录
• 肝性脑病的护理评估 • 肝性脑病病人的日常护理 • 肝性脑病病人的病情观察和监测 • 肝性脑病病人的康复和健康教育
肝性脑病的概述
定义和分类
定义 分类
病因和发病机制
病因
发病机制
肝性脑病的发病机制较为复杂，涉及 氨中毒、假性神经递质、氨基酸失衡 等多方面因素。
临床表现和诊断
肝性脑病病人的康复和健康 教育
康复训练
认知训练
运动康复
心理辅导
健康教育
疾病知识教育
饮食指导 药物治疗教育
家庭护理指导
病情监测
指导家属定期观察病人的病情变 化，如意识状态、行为表现、睡 眠等，及时发现异常情况并就医。
生活护理
协助病人进行日常生活护理，如 穿衣、洗漱、进食等，确保病人
生活基本自理。
临床表现
诊断
肝性脑病的护理评估
评估工具和方法
观察法
通过观察病人的行为、 意识状态、认知能力等
来判断病情。
量表评估法
实验室检查
神经心理测试
使用特定的量表对病人 的认知、行为、情绪等
方面进行评估。
通过肝功能、血氨等实 验室检查来判断病情。
对病人的记忆、注意力、 语言能力等进行测试。
评估内容
认知能力
过量的钠盐摄入可能导 致水潴留和高血压，加 重肝性脑病症状，因此 应限制钠盐摄入。
适当饮水有助于保持排 便通畅，减少氨的产生， 同时避免脱水。
生活护理
保持室内空气新鲜
避免剧烈运动
总结词
定期更换床单、衣物
定期到医院复查
心理护理
总结词
倾听与理解
鼓励积极心态
目录
• 肝性脑病的护理评估 • 肝性脑病病人的日常护理 • 肝性脑病病人的病情观察和监测 • 肝性脑病病人的康复和健康教育
肝性脑病的概述
定义和分类
定义 分类
病因和发病机制
病因
发病机制
肝性脑病的发病机制较为复杂，涉及 氨中毒、假性神经递质、氨基酸失衡 等多方面因素。
临床表现和诊断
肝性脑病病人的康复和健康 教育
康复训练
认知训练
运动康复
心理辅导
健康教育
疾病知识教育
饮食指导 药物治疗教育
家庭护理指导
病情监测
指导家属定期观察病人的病情变 化，如意识状态、行为表现、睡 眠等，及时发现异常情况并就医。
生活护理
协助病人进行日常生活护理，如 穿衣、洗漱、进食等，确保病人
生活基本自理。
临床表现
诊断
肝性脑病的护理评估
评估工具和方法
观察法
通过观察病人的行为、 意识状态、认知能力等
来判断病情。
量表评估法
实验室检查
神经心理测试
使用特定的量表对病人 的认知、行为、情绪等
方面进行评估。
通过肝功能、血氨等实 验室检查来判断病情。
对病人的记忆、注意力、 语言能力等进行测试。
评估内容
认知能力
过量的钠盐摄入可能导 致水潴留和高血压，加 重肝性脑病症状，因此 应限制钠盐摄入。
适当饮水有助于保持排 便通畅，减少氨的产生， 同时避免脱水。
生活护理
保持室内空气新鲜
避免剧烈运动
总结词
定期更换床单、衣物
定期到医院复查
心理护理
总结词
倾听与理解
鼓励积极心态
肝性脑病病人的护理PPT课件
询问病史
了解病人是否有肝炎、肝硬化等肝脏疾病史，以及是否有过肝 性脑病发作史。
体格检查
检查病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察 病人的神志、精神状态、面色、皮肤等。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等生化检查，以及血氨、血气分析等专项检查。
辅助检查
包括脑电图、CT、MRI等影像学检查，以及神经心理学测试等。
发病原因
主要包括肝硬化、重症病毒性肝炎、 中毒性肝炎、药物性肝病等。
临床表现及分型
临床表现
肝性脑病主要表现为意识障碍、行为 失常和昏迷。此外，还可出现扑翼样 震颤、肝臭、精神症状等。
分型
根据临床表现和严重程度，肝性脑病可 分为四期，即前驱期、昏迷前期、昏睡 期和昏迷期。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据电解质监测结果，遵医嘱给予相 应补充或调整治疗方案。
密切观察患者病情变化，及时处理因 电解质紊乱引起的并发症。
05 康复训练与健康 教育
康复训练计划制定和实施
评估患者当前状况
全面了解患者的病情、身体状况、 心理状态和社会环境，为制定个 性化的康复训练计划提供依据。
制定康复训练计划
根据评估结果，制定包括运动疗法、 作业疗法、言语疗法等在内的综合 康复训练计划，明确训练目标、内 容、方法和时间。
感染预防与处理
01
02
03
04
严格执行无菌操作，减少医源 性感染的发生。
加强患者个人卫生，保持皮肤 清洁干燥。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。
密切观察患者体温、血常规等 指标，及时发现感染迹象。
电解质紊乱预防与处理
定期监测患者电解质水平，及时发现 电解质紊乱。
内科护理学课件肝性脑病PPT课件
目录页
治疗原则与方法
治疗原则
综合治疗策略
肝性脑病的治疗应综合药物治疗、营养支持和病因治疗等多种 手段，旨在降低血氨、改善脑功能障碍。
病因治疗
针对病因进行治疗是控制和预防肝性脑病复发 的关键，如积极治疗肝炎、避免肝脏毒素的摄 入。
药物治疗
血氨浓度降低药物
使用乳果糖、抗生素等药物可有效降低肠道内氨产生，减少血 氨水平。
病理生理基础
肝性脑病的发生与氨的代谢紊乱、芳香族氨基 酸和支链氨基酸比例失调以及假性神经递质增 多等因素有关。
流行病学
发病率与影响因素
肝性脑病的发病率与肝硬化和急性肝衰竭患者紧密相关，影响 因素包括蛋白质摄入量、感染、药物等。
高危人群
主要包括肝硬化末期患者、有大量静脉曲张或 腹水的患者，以及接受肝脏手术后的患者。
西威斯特标准
肝性脑病诊断依据西威斯特标准，包含神经精神状态异常、肝 病史、脑电图改变等多项指标。
血氨浓度与临床相关性
血氨浓度升高是肝性脑病的生化特征之一，但 需结合临床症状综合判断。
鉴别诊断要点
与其他脑病鉴别
需排除其他原因导致的脑功能障碍，如颅内出血、脑炎等。
肝外疾病影响
须考虑肾功能不全、电解质紊乱等肝外因素引 起的神经系统症状。
诊断依据的具体应用
实验室检查指标
包括血氨、肝功能测试、电解质及肾功能指标等，为诊断提供 依据。
影像学与脑电图检查
通过头颅CT、MRI排除其他病变，脑电图检查 可显示特征性脑波变化。
病情监测与评估
病情监测要点
定期监测血氨水平和肝功能，评估病情进展和治疗效果。
神经精神状态评估
通过迷走神经功能测试、精神状态检查等评估 神经精神功能的改变。
肝性脑病PPT课件
肝性脑病ppt课件•肝性脑病概述•肝性脑病诊断方法•肝性脑病治疗方法•并发症预防与处理措施目录•患者教育与心理支持工作部署•总结回顾与展望未来发展趋势01肝性脑病概述定义与发病机制定义肝性脑病是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。
发病机制主要包括氨中毒学说、假性神经递质学说、氨基酸代谢不平衡学说等。
其中，氨中毒学说是目前较为公认的发病机制之一，认为氨对中枢神经系统的毒性作用是肝性脑病发生的重要因素。
流行病学及危害程度流行病学肝性脑病在肝硬化患者中的发病率较高，且随着肝功能损害的加重，发病率也逐渐升高。
此外，肝性脑病还与年龄、性别、饮酒等因素有关。
危害程度肝性脑病是严重肝病患者的常见并发症之一，可导致患者认知功能下降、行为异常、意识障碍等，严重影响患者的生活质量及预后。
临床表现与分型临床表现肝性脑病的临床表现多种多样，包括认知功能障碍、精神行为异常、运动障碍等。
根据临床表现的不同，可分为0-4级，其中0级无肝性脑病表现，4级为最严重级别。
分型根据起病急缓及病程长短可分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。
急性肝性脑病起病急骤，病程较短；慢性肝性脑病起病隐匿，病程较长。
此外，根据诱发因素的不同还可分为A型（与急性肝功能衰竭相关）和B型（与门-体分流相关）等类型。
02肝性脑病诊断方法包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等，以评估肝脏功能和代谢状态。
血液生化检查氨测定脑脊液检查血氨浓度升高是肝性脑病的重要特征，通过测定血氨浓度有助于诊断。
脑脊液中氨基酸比例异常、谷氨酰胺合成酶活性降低等，可辅助诊断肝性脑病。
030201可显示脑部水肿、脑室变小等肝性脑病的典型影像学表现。
CT 或MRI可观察肝脏大小、形态、回声等，以评估肝脏病变情况。
超声检查肝性脑病患者脑电图可出现弥漫性慢波，有助于诊断。
脑电图如数字广度测验、木块图案测验等，用于评估患者的认知功能。
心理测验如蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)等，用于全面评估患者的认知功能损害程度。
肝性脑病患者的护理PPT课件
心理支持：提供积极乐观的心理支 持，帮助患者调整心态，增强抵抗 力。
护理措施
护理措施
意识护理：监测患者的意识水平、知觉 与刺激反应，保持环境安静、光线适宜 。
体位翻转：及时进行体位翻转，防止压 疮、肺部感染等并发症的发生。
护理措施
神经功能评估：定期对患者的 神经系统功能进行评估，及时 发现异常情况。 营养支持：根据患者的实际情 况制定个性化的饮食方案，补 充足够的营养。
护理原则
护理原则
严密观察：对患者的意识状态 、行为、心理等进行全面观察 ，随时发现变化。 安全保护：提供安全的环境， 预防患者跌倒、意外伤害等。
护理原则
饮食控制：控制蛋白质摄入，适量补充 碳水化合物、维生素等，限制食盐、饮 水量。
毒物排除：协助医务人员进行解毒治疗 ，促进体内毒素代谢和排除。
护理原则
肝性脑病患者 的护理PPT课
件
目录 患病介绍 护理原则 护理措施 药物治疗
患病介绍
患病介绍
肝性脑病概述：肝性脑病是由肝脏 疾病引起的中枢神经系统功能障碍 的临床综合征。 发病原因：肝功能出现障碍，导致 体内毒素（如氨）不能正常代谢排 除，进而影响脑细胞功能。
患病介绍
临床表现：认知障碍、意识改变、肌肉 震颤等症状。
护理措施
监测体征：定期监测患者的呼吸、心率 、血压等生命体征，及时发现异常。
药物治疗
药物治疗
利尿剂：通过增加尿液排出，促进 毒素的排除。 抗感染药物：预防和治疗细菌感染 ，防止感染进一步加重。
药物治疗
保肝药物：保护肝细胞，促进肝功能的 恢复。
解毒剂：促进体内毒素的代谢和排除， 减轻脑部损害。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
护理措施
意识护理：监测患者的意识水平、知觉 与刺激反应，保持环境安静、光线适宜 。
体位翻转：及时进行体位翻转，防止压 疮、肺部感染等并发症的发生。
护理措施
神经功能评估：定期对患者的 神经系统功能进行评估，及时 发现异常情况。 营养支持：根据患者的实际情 况制定个性化的饮食方案，补 充足够的营养。
护理原则
护理原则
严密观察：对患者的意识状态 、行为、心理等进行全面观察 ，随时发现变化。 安全保护：提供安全的环境， 预防患者跌倒、意外伤害等。
护理原则
饮食控制：控制蛋白质摄入，适量补充 碳水化合物、维生素等，限制食盐、饮 水量。
毒物排除：协助医务人员进行解毒治疗 ，促进体内毒素代谢和排除。
护理原则
肝性脑病患者 的护理PPT课
件
目录 患病介绍 护理原则 护理措施 药物治疗
患病介绍
患病介绍
肝性脑病概述：肝性脑病是由肝脏 疾病引起的中枢神经系统功能障碍 的临床综合征。 发病原因：肝功能出现障碍，导致 体内毒素（如氨）不能正常代谢排 除，进而影响脑细胞功能。
患病介绍
临床表现：认知障碍、意识改变、肌肉 震颤等症状。
护理措施
监测体征：定期监测患者的呼吸、心率 、血压等生命体征，及时发现异常。
药物治疗
药物治疗
利尿剂：通过增加尿液排出，促进 毒素的排除。 抗感染药物：预防和治疗细菌感染 ，防止感染进一步加重。
药物治疗
保肝药物：保护肝细胞，促进肝功能的 恢复。
解毒剂：促进体内毒素的代谢和排除， 减轻脑部损害。
谢谢您的观赏聆听
肝性脑病的护理-PPT课件
临床表现
二期（昏迷前期）
特点：以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为 主。 定向力、理解力减退。 睡眠时间倒错，昼睡夜醒。 精神病表现：幻觉、恐惧、狂躁 腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛 Babinski 征阳性 扑翼样震颤 脑电图特征性异常 可出现不随意运动和运动失调
临床表现
三期（昏睡期）
• 特点：以昏睡和精神错乱为主 昏睡，可唤醒。醒时可应答，有神志不清和幻觉
B、预防应用抗生素
C、谢阅读
• 感谢阅读
一期 轻度性格改变 、
+
行为异常
+ 正常和轻度改变
二期 意识错乱、睡眠
+
障碍、行为异常
+ 特异性异常
三期 昏睡、精神错乱 、
+
能唤醒
+
明显异常
四期 神志丧失，不能唤醒
-
降低 明显异常
常见护理问题
意识障碍：与血氨升高有关
护理措施
1、饮食护理
（1）限制蛋白质的摄入，避免食物中蛋白质在 肠道分解产生氨。 （2）发病开始数日内，禁食蛋白质，热量供应 以碳水化合物为主。 （3）昏迷者以鼻饲25%葡萄糖溶液，以减少体 内蛋白质的分解。
护理措施
5、昏迷病人的护理 （1）卧位：仰卧位。 （2）保持呼吸道通畅，保证氧气吸入。 （3）做好口腔、眼睛、皮肤部位的生活 护理。 （4）帮助患者被动运动，防止静脉栓塞 形成。
健康教育
（1）向病人及其家属介绍肝性脑病的有 关知识和导致肝性脑病的诱发因素和肝 性脑病发生时的早期征象。 （2）与病人及家属一起制订合理的饮食 方案，避免进食过量蛋白质。 （3）慎用或避免使用对肝脏有损害的药 物。 （4）根据病情和体力，适当活动，并保 持大便通畅，戒烟酒。 （5）定期随访复诊，如有脑病先兆、消 化道出血应随时急诊。
肝性脑病的护理-ppt课件
31
4）用药护理 应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓
度和病情而定。 应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使
用。 乳果糖应用时从小剂量开始。 服用新霉素不宜超过1个月，并做好听力和肾功能监测。 大量输注葡萄糖时，警惕低血钾、心力衰竭、肺水肿。
32
5）昏迷病人护理 病人仰卧位，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅，保证氧气的供给。 作好口腔、眼部、皮肤的护理。 尿潴留病人给予留置导尿，并记录尿量、颜色、气味。 给病人做肢体被动运动。
支键氨基酸 GABA/BZ复合体受体拮抗药：荷包牡丹碱
氟马西平 人工肝
25
四、肝移植 五、其他对症治疗 纠正水、电解质和酸碱平衡失调 保护脑细胞功能 保持呼吸道通畅 防治脑水肿
26
预后
诱因明确且易消除者预后较好 肝功能较好的门体性脑病预后较好 肝功能差者预后较差 暴发性肝功衰所致的HE预后最差
慢性HE：门体分流性肝性脑病，由于门体分流和慢性肝功衰所致。肝功 能受损，常见于LC、门体分流手术后、TIPS。以慢性反复发作性木僵和 昏迷为突出表现，常有诱因
亚临床型HE：不同程度的肝功能受损、不同程度PSS、需神经心理测试
17
HE的临床分期
根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，分四期 I期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，扑翼样震颤，EGG多数正
27
护理评估
诱发因素、主要症状和特点、心理状态 意识状态、营养状况、皮肤粘膜、腹部体征、 神经系统检查 血氨、脑电图、简易智力测验
28
护理诊断
意识模糊：与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢 和神经传导有关。
营养失调 低于机体需要量 于肝功能减退、消 化吸收障碍有关
4）用药护理 应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓
度和病情而定。 应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使
用。 乳果糖应用时从小剂量开始。 服用新霉素不宜超过1个月，并做好听力和肾功能监测。 大量输注葡萄糖时，警惕低血钾、心力衰竭、肺水肿。
32
5）昏迷病人护理 病人仰卧位，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅，保证氧气的供给。 作好口腔、眼部、皮肤的护理。 尿潴留病人给予留置导尿，并记录尿量、颜色、气味。 给病人做肢体被动运动。
支键氨基酸 GABA/BZ复合体受体拮抗药：荷包牡丹碱
氟马西平 人工肝
25
四、肝移植 五、其他对症治疗 纠正水、电解质和酸碱平衡失调 保护脑细胞功能 保持呼吸道通畅 防治脑水肿
26
预后
诱因明确且易消除者预后较好 肝功能较好的门体性脑病预后较好 肝功能差者预后较差 暴发性肝功衰所致的HE预后最差
慢性HE：门体分流性肝性脑病，由于门体分流和慢性肝功衰所致。肝功 能受损，常见于LC、门体分流手术后、TIPS。以慢性反复发作性木僵和 昏迷为突出表现，常有诱因
亚临床型HE：不同程度的肝功能受损、不同程度PSS、需神经心理测试
17
HE的临床分期
根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，分四期 I期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，扑翼样震颤，EGG多数正
27
护理评估
诱发因素、主要症状和特点、心理状态 意识状态、营养状况、皮肤粘膜、腹部体征、 神经系统检查 血氨、脑电图、简易智力测验
28
护理诊断
意识模糊：与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢 和神经传导有关。
营养失调 低于机体需要量 于肝功能减退、消 化吸收障碍有关
肝性脑病护理讲课课件
1.急性意识障碍 与肝功能减退、血氨增高、大 脑处于抑制状态有关。
2.营养失调 低于机体需要量 与代谢紊乱、进食 少等有关。
3.有皮肤完整性受损的危险 与不能自主调整体 位、黄疸致皮肤瘙痒有关。
4.照顾者角色困难 与照顾者缺乏有关照顾经验、 应对能力不足及经济负担过重等有关。
5.潜在并发症 有出现脑水肿、感染、出血的可 能。
• C．糖和水电解质紊乱 和继发感染
D．脑水肿
• E．休克和贫血
第34页，共38页。
习题
2.肝昏迷暂停蛋白质饮食护理，不妥的是 • A．意识障碍者禁食蛋白，以减少氨的生成 • B．如神志清醒后可由进少量蛋白（20g／d）开始 • C．每隔二天增加10g蛋白，逐渐达到50g/d
• D．如再度昏迷则禁用蛋白质
• E．蛋白质选用动物蛋白为宜，因含必需氨基酸
第35页，共38页。
习题
3.肝性脑病最早表现为
• A．定向力和理解力减退 B．性格行为异常 C．出现扑击样震
颤
D ．脑电图特征性异常
第36页，共38页。
习题
4.江某，女性，50岁，肝硬化十余年伴大量腹水， 近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退， 下列治疗哪项不妥
第19页，共38页。
护理诊断/医护合作解决的问题
4.照顾者角色困难 与照顾者缺乏有 关照顾经验、应对能力不足及经 济负担过重等有关。
5.潜在并发症 有出现脑水肿、感染、出 血的可能。
第20页，共38页。
护理目标
• 1.病人的意识逐渐恢复正常，有准 确的定向力，无受伤、误吸发生。
• 2.按要求进食，体重保持稳定。
• 辅助检查 (血氨/ 脑电图检查/简易智力测验)
第17页，共38页。
2.营养失调 低于机体需要量 与代谢紊乱、进食 少等有关。
3.有皮肤完整性受损的危险 与不能自主调整体 位、黄疸致皮肤瘙痒有关。
4.照顾者角色困难 与照顾者缺乏有关照顾经验、 应对能力不足及经济负担过重等有关。
5.潜在并发症 有出现脑水肿、感染、出血的可 能。
• C．糖和水电解质紊乱 和继发感染
D．脑水肿
• E．休克和贫血
第34页，共38页。
习题
2.肝昏迷暂停蛋白质饮食护理，不妥的是 • A．意识障碍者禁食蛋白，以减少氨的生成 • B．如神志清醒后可由进少量蛋白（20g／d）开始 • C．每隔二天增加10g蛋白，逐渐达到50g/d
• D．如再度昏迷则禁用蛋白质
• E．蛋白质选用动物蛋白为宜，因含必需氨基酸
第35页，共38页。
习题
3.肝性脑病最早表现为
• A．定向力和理解力减退 B．性格行为异常 C．出现扑击样震
颤
D ．脑电图特征性异常
第36页，共38页。
习题
4.江某，女性，50岁，肝硬化十余年伴大量腹水， 近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退， 下列治疗哪项不妥
第19页，共38页。
护理诊断/医护合作解决的问题
4.照顾者角色困难 与照顾者缺乏有 关照顾经验、应对能力不足及经 济负担过重等有关。
5.潜在并发症 有出现脑水肿、感染、出 血的可能。
第20页，共38页。
护理目标
• 1.病人的意识逐渐恢复正常，有准 确的定向力，无受伤、误吸发生。
• 2.按要求进食，体重保持稳定。
• 辅助检查 (血氨/ 脑电图检查/简易智力测验)
第17页，共38页。
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性
• 扑翼样震颤 • 脑电图特征性异常 • 可出现不随意运动和运动失调
抑制星形细胞 积聚谷氨酸盐
干扰脑中三羧酸循环 α-酮戊二酸
谷氨酸缺乏
能量供应不足
大脑抑制增加
大脑不能维持正常功能
ppt课件
18
假神经递质学说
肝功能正常时酪胺和苯乙胺被分解清除
芳香氨基酸 在肠道生成 酪胺和苯乙胺
苯形 乙成 醇羟 胺酪
胺 和
肝脏病变时酪胺和苯乙胺随血进入脑组织
与去甲肾上腺素竟争受体
与 ppt课件
共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈对 称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸 手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直， 加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤
。
ppt课件
28
二期（昏迷前期） • 特点：以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为主。 • 三力：定向力、理解力、计算力减退。 • 睡眠时间倒错，昼睡夜醒。 • 精神病表现：幻觉、恐惧、狂躁 • 腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛 Babinski 征阳
• 氨中毒学说 • -氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学
说
• 假性神经递质学说 • 氨基酸代谢不平衡学说
ppt课件
12
氨中毒学说
一、氨的形成和代谢
1、氨的形成
• 胃肠道：血循环弥散至胃肠道尿素经尿素酶
分解（4g),食物中的蛋白质被细
菌的氨基酸氧化酶分解
NH3
H+
NH4+
OH-
• 肾脏：肾小管上皮细胞、谷胺酰胺酶分解谷
诊断的肝性脑病。
ppt课件
8
病因
• 各种肝硬化 肝炎后肝硬化最多见
门体分流手术后
• 急性或爆发性肝功能衰竭
重症肝炎（病毒性、中毒性、药物性）
• 原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感 染
• 总之各种肝病的终末期
ppt课件
9
常见诱因
重点 道出血
便 秘 低血糖
排钾利尿放腹水 感 染 尿毒症
19
1. 兴奋性神经递质 多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱
、谷氨酸和门冬氨酸等。 2. 抑制性神经递质 γ-氨基丁酸、5-HT、苯乙醇胺、谷
氨酰胺。
ppt课件
20
γ-氨基丁酸/ 苯二氮卓复合体学说（GABA/Bz）
肠道细菌
γ-氨基丁酸
门体分流
肝衰竭
体循环
GABA受体结合
氯离子传导进入突触后神经元，
一期（前驱期）
二期（昏迷前期）
三期（昏睡期）
四期（昏迷期）
ppt课件
26
一期（前驱期）
• 轻度性格改变和行为失常
欣快激动、淡漠少言、衣冠不整 随地便溺， 吐词不清，缓慢 。 • 扑翼样震颤、肝震颤，握手感手抖 • 脑电图多正常 • 历时数日或数周，有时症状不明显
ppt课件
27
扑翼样震颤 是由于既有基底节病变又有小脑性
ppt课件
10
发病机制
各种严重肝 病（肝硬化、 重症肝炎）
肝功衰竭 门体侧支循环
毒性代谢 产物
表现：意识障碍，性 格改变，行为失常， 定向力及计算力下降， 幻觉，狂躁，昏睡， 昏迷
体循环
ppt课件
氨中毒、氨基 酸代谢失衡
入脑 干扰脑的能量代谢， 大脑功能紊乱
11
发病机理
• 病理生理基础：肝细胞功能衰竭和门体分流 存在。
肝性脑病
Hepatic encephalopathy, HE
ppt课件
1
学习目标
识记：概念。
常见症状、体征和并发症。 病因和诱因。 治疗原则和要点。 理解：发病机制。 常用的实验室检查的意义。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
组更 织易
22
支链
芳香
ppt课件
23
支链
芳香
ppt课件
24
临床表现
• 急性肝性脑病：见于暴发性肝炎（急性肝功 能衰竭，无明显诱因，无前驱症状，起病数 日内进入昏迷直至死亡
• 慢性肝性脑病：见于门体分流、慢性肝功能 衰竭，常有诱发因素。肝硬化性起病缓慢， 昏迷逐渐加深，最后死亡。
ppt课件
25
根据意识障碍程度、神经系统 表现和脑电图改变，分为四期
肠道：尿素，蛋白质－分解
肾：谷氨酰胺－分解
产 生
骨骼肌：运动
NH4+ 粪便排泄
入血 NH3
代谢
1.入肝→鸟氨酸循环→尿素（大部分） →肾 2.脑、肝、肾利用→谷氨酸、谷氨酰胺 3.肾→尿素、铵盐→排出 4.肺→呼出
ppt课件
15
结肠内pH>6，NH3大量弥散入血， 结肠内pH<6， NH3从血液转入肠腔随粪排泄
有毒性，通过血 脑屏障
相对无毒性，不能通 过血脑屏障
ppt课件
16
二、肝性脑病时血氨增加的原因
• 清除减少 ： • 肝功能衰竭时清除能力降低 • 门体分流氨绕过肝脏进入体循
环
• 生成过多： ppt课件
17
三、氨对中枢神经系统的毒性作用 血氨过高
刺激大脑摄取精氨酸 抑制丙酮酸脱氢酶活性
NO
乙酰辅酶A生成
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肝性脑病
应用：能够应用护理程序为患者提 供恰当的护理措施及健康教育。
ppt课件
5
定义
肝性脑病是由严重肝病引起 的，以代谢紊乱为基础的 ，中枢神经系统功能失调 的综合征，主要临床表现 是意识障碍、行为失常、 昏迷。
胺酰胺为氨
• 骨骼肌和心肌：运动时产氨
ppt课件
13
2、氨的清除：
• 肝脏：鸟氨酸代谢环合成尿素 • 脑、肝、肾 （ATP）
-酮戊二酸+NH3 → 谷氨酸， 谷氨酸+NH3→ 谷氨酰胺 • 肾脏排氨：排尿素、排酸的同时也
以NH4+形式大量排氨 • 肺：血氨过高时，肺部呼出少量
ppt课件
14
氨的形成和代谢
神经传导抑制
肝性脑病患者的血浆GABA浓度与脑病程度平行。肝性脑病
是由于抑制性递质GABA增多pp所t课致件 。
21
氨基酸代谢失衡
支链氨基酸与芳香氨基酸竞争血脑屏障通道
肝
芳香氨基酸分解减少
脏
病
• 胰岛素降解 芳/支比例增高
变
减少
时
进使
促进支链氨基酸进入肌肉组织
入芳 脑香
使脑中假性神 经 递质 增多ppt课件
ppt课件
6
定义
严重肝病
代谢紊乱
意识障碍 行为失常 昏迷
中枢神经 系统功能
失调
ppt课件
7
• 门体分流性脑病
门静脉高压时，肝门静脉与腔静脉之间有 侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏 流入体循环。
• 亚临床或隐性肝性脑病
指无明显临床表现和生化异常，仅能用精 细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出
• 扑翼样震颤 • 脑电图特征性异常 • 可出现不随意运动和运动失调
抑制星形细胞 积聚谷氨酸盐
干扰脑中三羧酸循环 α-酮戊二酸
谷氨酸缺乏
能量供应不足
大脑抑制增加
大脑不能维持正常功能
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18
假神经递质学说
肝功能正常时酪胺和苯乙胺被分解清除
芳香氨基酸 在肠道生成 酪胺和苯乙胺
苯形 乙成 醇羟 胺酪
胺 和
肝脏病变时酪胺和苯乙胺随血进入脑组织
与去甲肾上腺素竟争受体
与 ppt课件
共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈对 称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸 手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直， 加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤
。
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28
二期（昏迷前期） • 特点：以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为主。 • 三力：定向力、理解力、计算力减退。 • 睡眠时间倒错，昼睡夜醒。 • 精神病表现：幻觉、恐惧、狂躁 • 腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛 Babinski 征阳
• 氨中毒学说 • -氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学
说
• 假性神经递质学说 • 氨基酸代谢不平衡学说
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12
氨中毒学说
一、氨的形成和代谢
1、氨的形成
• 胃肠道：血循环弥散至胃肠道尿素经尿素酶
分解（4g),食物中的蛋白质被细
菌的氨基酸氧化酶分解
NH3
H+
NH4+
OH-
• 肾脏：肾小管上皮细胞、谷胺酰胺酶分解谷
诊断的肝性脑病。
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8
病因
• 各种肝硬化 肝炎后肝硬化最多见
门体分流手术后
• 急性或爆发性肝功能衰竭
重症肝炎（病毒性、中毒性、药物性）
• 原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感 染
• 总之各种肝病的终末期
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常见诱因
重点 道出血
便 秘 低血糖
排钾利尿放腹水 感 染 尿毒症
19
1. 兴奋性神经递质 多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱
、谷氨酸和门冬氨酸等。 2. 抑制性神经递质 γ-氨基丁酸、5-HT、苯乙醇胺、谷
氨酰胺。
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20
γ-氨基丁酸/ 苯二氮卓复合体学说（GABA/Bz）
肠道细菌
γ-氨基丁酸
门体分流
肝衰竭
体循环
GABA受体结合
氯离子传导进入突触后神经元，
一期（前驱期）
二期（昏迷前期）
三期（昏睡期）
四期（昏迷期）
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一期（前驱期）
• 轻度性格改变和行为失常
欣快激动、淡漠少言、衣冠不整 随地便溺， 吐词不清，缓慢 。 • 扑翼样震颤、肝震颤，握手感手抖 • 脑电图多正常 • 历时数日或数周，有时症状不明显
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扑翼样震颤 是由于既有基底节病变又有小脑性
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发病机制
各种严重肝 病（肝硬化、 重症肝炎）
肝功衰竭 门体侧支循环
毒性代谢 产物
表现：意识障碍，性 格改变，行为失常， 定向力及计算力下降， 幻觉，狂躁，昏睡， 昏迷
体循环
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氨中毒、氨基 酸代谢失衡
入脑 干扰脑的能量代谢， 大脑功能紊乱
11
发病机理
• 病理生理基础：肝细胞功能衰竭和门体分流 存在。
肝性脑病
Hepatic encephalopathy, HE
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1
学习目标
识记：概念。
常见症状、体征和并发症。 病因和诱因。 治疗原则和要点。 理解：发病机制。 常用的实验室检查的意义。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
组更 织易
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支链
芳香
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23
支链
芳香
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24
临床表现
• 急性肝性脑病：见于暴发性肝炎（急性肝功 能衰竭，无明显诱因，无前驱症状，起病数 日内进入昏迷直至死亡
• 慢性肝性脑病：见于门体分流、慢性肝功能 衰竭，常有诱发因素。肝硬化性起病缓慢， 昏迷逐渐加深，最后死亡。
ppt课件
25
根据意识障碍程度、神经系统 表现和脑电图改变，分为四期
肠道：尿素，蛋白质－分解
肾：谷氨酰胺－分解
产 生
骨骼肌：运动
NH4+ 粪便排泄
入血 NH3
代谢
1.入肝→鸟氨酸循环→尿素（大部分） →肾 2.脑、肝、肾利用→谷氨酸、谷氨酰胺 3.肾→尿素、铵盐→排出 4.肺→呼出
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15
结肠内pH>6，NH3大量弥散入血， 结肠内pH<6， NH3从血液转入肠腔随粪排泄
有毒性，通过血 脑屏障
相对无毒性，不能通 过血脑屏障
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16
二、肝性脑病时血氨增加的原因
• 清除减少 ： • 肝功能衰竭时清除能力降低 • 门体分流氨绕过肝脏进入体循
环
• 生成过多： ppt课件
17
三、氨对中枢神经系统的毒性作用 血氨过高
刺激大脑摄取精氨酸 抑制丙酮酸脱氢酶活性
NO
乙酰辅酶A生成
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肝性脑病
应用：能够应用护理程序为患者提 供恰当的护理措施及健康教育。
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5
定义
肝性脑病是由严重肝病引起 的，以代谢紊乱为基础的 ，中枢神经系统功能失调 的综合征，主要临床表现 是意识障碍、行为失常、 昏迷。
胺酰胺为氨
• 骨骼肌和心肌：运动时产氨
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2、氨的清除：
• 肝脏：鸟氨酸代谢环合成尿素 • 脑、肝、肾 （ATP）
-酮戊二酸+NH3 → 谷氨酸， 谷氨酸+NH3→ 谷氨酰胺 • 肾脏排氨：排尿素、排酸的同时也
以NH4+形式大量排氨 • 肺：血氨过高时，肺部呼出少量
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氨的形成和代谢
神经传导抑制
肝性脑病患者的血浆GABA浓度与脑病程度平行。肝性脑病
是由于抑制性递质GABA增多pp所t课致件 。
21
氨基酸代谢失衡
支链氨基酸与芳香氨基酸竞争血脑屏障通道
肝
芳香氨基酸分解减少
脏
病
• 胰岛素降解 芳/支比例增高
变
减少
时
进使
促进支链氨基酸进入肌肉组织
入芳 脑香
使脑中假性神 经 递质 增多ppt课件
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定义
严重肝病
代谢紊乱
意识障碍 行为失常 昏迷
中枢神经 系统功能
失调
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7
• 门体分流性脑病
门静脉高压时，肝门静脉与腔静脉之间有 侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏 流入体循环。
• 亚临床或隐性肝性脑病
指无明显临床表现和生化异常，仅能用精 细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出