中医护理方案实施难点与优化
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
wk.baidu.com
1
2
3
4
护理依从性评价
方案适用性评价
优化策略
林美珍, 刘慧, 王娜. 中医护理方案临床实施的难点分析与对策 [J]. 护理学杂志 , 2015, 30(6): 34-35
优化策略
症状效果评价 << •差： 症状体征、症候积分无变化 或积分增加 •一般：症状体征好转，症候积分下降 2分，但未达 到 0分 •较好：症状体征明显好转，症候积分下降 4分，但 未达到 0分 •好： 症状体征消失，症候积分为 0分 效果好
患者依从性评价 依从：患者积极主动配合中医技能操作、健康教育内容 部分依从：需要医 护人员加强介绍或偶有拒绝行为 不依从：经常或完全拒绝者 满意：满意率 ≥90% 部分满意： 50%≥满意率＜ 90% 不满意：满意率＜ 50% 实用性强：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少 ≥95% 实用性较强：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少 ≥75% 实用性一般：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少 ≥30% 实用性差：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足 30%
拟定护理计划，实施 适宜中医护理技术 入院评价护理效果、中医技能依 从性、满意度及方案实用性
···········
入院辨证 纳入病例
···········
···········
···········
入院动态评估，及时评价（ 3-5天为 周期）
入院
入院第二天
住院期间
出院
优化策略
完 善 评 价 指 标 ， 确 保 护 理 效 果 评 价 的 客 观 性 症状护理评价 护理满意度评价
患者满意度评价
方案实用性评价
优化策略——其他
优化策略——其他
• 加强质控、逐渐细化规范要求。 • 增加优秀护士外出参观学习的机会。
• 成立“南丁格尔基金专项 ”，鼓励护理科研。
• 绩效考核，提高护士落实积极性。
Thanks
汇报人：xxx 时间：XXX
原因分析
1、相关执行的流程和要求尚不完善。
2、护士工作经验、中医知识掌握程度、对护理方案理
解程度、责任心等存在差异，导致护理方案不能顺利 实施。 3、临床护理路径、临证施护路径缺乏指导性及简便性。
存在问题
2
护士辨证施护能力欠缺、护理方案辩证错误
存在问题
实施难点
3
中医技能落实率低
原因分析
1、设备、条件的限制 。 2、护士缺乏中医临床护理思维 。 3、护士人力不足，工作量大 。 4、医护沟通障碍。 5、患者对中医的认可程度不一，及经济 费用问题。
实施难点
4
健康宣教患者满意度低
实施难点
5
护理效果评价缺乏客观指
标
怎么评？何时评？
3
护理方案优化策略
优化策略
加 强 护 士 中 医 知 识 培 训 ， 提 高 辨 证 施 护 能 力
优 化 护 理 方 案 ， 不 断 提 高 护 理 方 案 临 床 实 用 性
修 订 中 医 临 床 护 理 路 径 ， 标 准 护 理 方
规范中医护理 提高护理效果
八病区
1
护理方案实施过程中存在的
问题
目录
3
2
护理方案实施难点分析
护理方案优化策略
1
额 护理方案实施过程中存在的问题
优化策略
食疗方不落实
证型和方案中不一致 护理措施使用不全 其它的方面：评价与反馈不一致。。。
2
护理方案实施难点分析
实施难点
1 1
护理方案实施规范性存在差异
症状
无 （0分）
轻 （2分）
中 （4分）
重 （6分）
效果一般
效果差 效果较好
优化策略
中
医
（参照中药新药临床疗效评价标准）
症
候
积
1 2
分
临床缓解
中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积 分减少 ≥95%
实用性评价 <<
中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少 ≥75%；
显效：
3
4
有效：
中医临床症状、体征有好转，证候积分减少 ≥30%；
提高临床实际运 用能力， 培养中 医护理思维
优化策略
优 化 护 理 方 案 ， 不 断 提 高 护 理 方 案 临 床 实 用 性
优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率 制定食疗方，实施辨证施膳率 细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度
优化策略
优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率
肾风（ IgA肾病）为例
0
0
好
好
头晕
综合护理效果 =（16-4）/16×100%=75% （显效） 方案实用性评价：实用性较强
优化策略
评价项目
好：症状体征消失，症候积分为 0分 症状护理效果评价 较好：症状体征明显好转，症候积分下降 4分，但未达到 0分 一般：症状体征好转，症候积分下降 2分，但未达到 0分 差：症状体征、症候积分无变化或积分增加
无效：
中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重， 证候积分减 少不足30%。
注：计算公式（尼莫地平评分法）为： [（治疗前积分 — 治疗后积分） /治疗前积分 ]×100%
优化策略
例如：
症状 腰酸 水肿 泡沫尿 夜寐差
症候积分（初始）
症候积分（出院）
护理效果评价
4 4 4
2 0 2
一般 好 一般
2
2
案
实
施
流
程
完 善 评 价 指 标 ， 确 保 护 理 效 果 评 价 的 客 观 性
优化策略
加 强 护 士 中 医 知 识 培 训 ， 提 高 辨 证 施 护 能 力
专科病种相关 西学中
入科前
加强中医底 蕴，传 播新 理念
自学
18项中医操作考核
3年内
护理部继教 科室轮转培训
3年后
中医网络成员培训
科室专科培训
如中药全结肠灌洗、中药药浴、中药雾化
穴位按摩
艾灸
穴位贴敷、药枕、耳尖放血
优化策略
制定食疗方，实施辨证施膳率
优化策略
细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度
优化策略
修 订 中 医 临 床 护 理 路 径 ， 标 准 护 理 方 案 实 施 流 程
护理评估 护理处置 护理评价
优化策略
护 理 方 案 实 施 时 间 轴
1
2
3
4
护理依从性评价
方案适用性评价
优化策略
林美珍, 刘慧, 王娜. 中医护理方案临床实施的难点分析与对策 [J]. 护理学杂志 , 2015, 30(6): 34-35
优化策略
症状效果评价 << •差： 症状体征、症候积分无变化 或积分增加 •一般：症状体征好转，症候积分下降 2分，但未达 到 0分 •较好：症状体征明显好转，症候积分下降 4分，但 未达到 0分 •好： 症状体征消失，症候积分为 0分 效果好
患者依从性评价 依从：患者积极主动配合中医技能操作、健康教育内容 部分依从：需要医 护人员加强介绍或偶有拒绝行为 不依从：经常或完全拒绝者 满意：满意率 ≥90% 部分满意： 50%≥满意率＜ 90% 不满意：满意率＜ 50% 实用性强：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少 ≥95% 实用性较强：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少 ≥75% 实用性一般：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少 ≥30% 实用性差：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足 30%
拟定护理计划，实施 适宜中医护理技术 入院评价护理效果、中医技能依 从性、满意度及方案实用性
···········
入院辨证 纳入病例
···········
···········
···········
入院动态评估，及时评价（ 3-5天为 周期）
入院
入院第二天
住院期间
出院
优化策略
完 善 评 价 指 标 ， 确 保 护 理 效 果 评 价 的 客 观 性 症状护理评价 护理满意度评价
患者满意度评价
方案实用性评价
优化策略——其他
优化策略——其他
• 加强质控、逐渐细化规范要求。 • 增加优秀护士外出参观学习的机会。
• 成立“南丁格尔基金专项 ”，鼓励护理科研。
• 绩效考核，提高护士落实积极性。
Thanks
汇报人：xxx 时间：XXX
原因分析
1、相关执行的流程和要求尚不完善。
2、护士工作经验、中医知识掌握程度、对护理方案理
解程度、责任心等存在差异，导致护理方案不能顺利 实施。 3、临床护理路径、临证施护路径缺乏指导性及简便性。
存在问题
2
护士辨证施护能力欠缺、护理方案辩证错误
存在问题
实施难点
3
中医技能落实率低
原因分析
1、设备、条件的限制 。 2、护士缺乏中医临床护理思维 。 3、护士人力不足，工作量大 。 4、医护沟通障碍。 5、患者对中医的认可程度不一，及经济 费用问题。
实施难点
4
健康宣教患者满意度低
实施难点
5
护理效果评价缺乏客观指
标
怎么评？何时评？
3
护理方案优化策略
优化策略
加 强 护 士 中 医 知 识 培 训 ， 提 高 辨 证 施 护 能 力
优 化 护 理 方 案 ， 不 断 提 高 护 理 方 案 临 床 实 用 性
修 订 中 医 临 床 护 理 路 径 ， 标 准 护 理 方
规范中医护理 提高护理效果
八病区
1
护理方案实施过程中存在的
问题
目录
3
2
护理方案实施难点分析
护理方案优化策略
1
额 护理方案实施过程中存在的问题
优化策略
食疗方不落实
证型和方案中不一致 护理措施使用不全 其它的方面：评价与反馈不一致。。。
2
护理方案实施难点分析
实施难点
1 1
护理方案实施规范性存在差异
症状
无 （0分）
轻 （2分）
中 （4分）
重 （6分）
效果一般
效果差 效果较好
优化策略
中
医
（参照中药新药临床疗效评价标准）
症
候
积
1 2
分
临床缓解
中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积 分减少 ≥95%
实用性评价 <<
中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少 ≥75%；
显效：
3
4
有效：
中医临床症状、体征有好转，证候积分减少 ≥30%；
提高临床实际运 用能力， 培养中 医护理思维
优化策略
优 化 护 理 方 案 ， 不 断 提 高 护 理 方 案 临 床 实 用 性
优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率 制定食疗方，实施辨证施膳率 细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度
优化策略
优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率
肾风（ IgA肾病）为例
0
0
好
好
头晕
综合护理效果 =（16-4）/16×100%=75% （显效） 方案实用性评价：实用性较强
优化策略
评价项目
好：症状体征消失，症候积分为 0分 症状护理效果评价 较好：症状体征明显好转，症候积分下降 4分，但未达到 0分 一般：症状体征好转，症候积分下降 2分，但未达到 0分 差：症状体征、症候积分无变化或积分增加
无效：
中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重， 证候积分减 少不足30%。
注：计算公式（尼莫地平评分法）为： [（治疗前积分 — 治疗后积分） /治疗前积分 ]×100%
优化策略
例如：
症状 腰酸 水肿 泡沫尿 夜寐差
症候积分（初始）
症候积分（出院）
护理效果评价
4 4 4
2 0 2
一般 好 一般
2
2
案
实
施
流
程
完 善 评 价 指 标 ， 确 保 护 理 效 果 评 价 的 客 观 性
优化策略
加 强 护 士 中 医 知 识 培 训 ， 提 高 辨 证 施 护 能 力
专科病种相关 西学中
入科前
加强中医底 蕴，传 播新 理念
自学
18项中医操作考核
3年内
护理部继教 科室轮转培训
3年后
中医网络成员培训
科室专科培训
如中药全结肠灌洗、中药药浴、中药雾化
穴位按摩
艾灸
穴位贴敷、药枕、耳尖放血
优化策略
制定食疗方，实施辨证施膳率
优化策略
细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度
优化策略
修 订 中 医 临 床 护 理 路 径 ， 标 准 护 理 方 案 实 施 流 程
护理评估 护理处置 护理评价
优化策略
护 理 方 案 实 施 时 间 轴