2019版新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南(2019年)(1)
(2)暴露声门
采用一抬一压手法，轻 轻抬起镜片，上抬时需将整 个镜片平行于镜柄方向移动， 使会厌软骨抬起即可暴露声 门和声带。如未完全暴露，
•(3)插管： 插入有金属管 芯的气管导管，将管端置 于声门与气管隆凸之间， 接近气管中点 •(4) 操作时限及技巧：整
气管内插管解剖标志
声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V” 下压环状软骨可以 帮助暴露声门 可能需要吸引分泌 物
本装置操作简单、使用灵活 可更稳定地提供呼气末正压（连续保持）
和吸气峰压 。 操作者不易疲劳
T组合复苏器（T-piece）
(1)指征： 用于足月儿和早产儿正压通气 (2)用法： 需接上压缩气源，气体由T-组合复苏器的新生 儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩或气管导 管相连。预先设定吸气峰压(PIP)20-25cm H2O、呼气末正 压(PEEP)5cmH2O、最大气道压(安全压)40cmH2O。操作者 用拇指或食指关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及 吸气时间，使气体直接进入新生儿气道。由于提供恒定一 致的PEEP及PIP，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时 正压通气的需要
胸外按压的方法
• (1)拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同， 双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。因为拇指法 能产生更高的血压和冠状动脉灌注压，操作者不易疲劳， 加之采用气管插管正压通气后，拇指法可以在新生儿头侧 进行，不影响脐静脉插管，是胸外按压的首选方法。
• (2)双指法：右手食指和中指两个手指尖放在胸骨上进行 按压，左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及操作 者手大小的限制
4．胸外按压和正压通气的配合
胸外按压时应气管插管进行正压通气。由于通气障碍是新 生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通气的比例应 为3：1，即90次／min按压和30次／min呼吸，达到每分钟 约120个动作。因此，每个动作约1／2 s，2 s内3次胸外按 压加1次正压通气。60s*重新评估心率，如心率仍＜60次／ min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素
2019年版新生儿复苏指南
2020/12/3
（三）正压通气
• 2.气囊面罩正压通气： • （1）压力：通气压力需要20~25 cmH2O（1
cmH2O=0.098 kPa），少数病情严重的初生儿可用 2~3次30~40 cmH2O压力通气。国内使用的新生儿复 苏囊为自动充气式气囊（250 ml），使用前要检查减压 阀。有条件最好配备压力表。
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二、复苏的基本程序
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• 评估-决策-措施的程序 在整个复苏中不断重 复。 • 基于3个体征： • 1呼吸 • 2心率 • 3氧饱和度 • 其中“心率”决定进
新生儿复苏流程图
足月吗？
常温护理：
羊水清吗？
新生儿和母亲在一起
出生 有呼吸或哭声吗？
是 彻底擦干，必要时清理气道
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2、体位：轻度仰伸位（鼻吸气位） 使咽后壁，喉和气管成直线
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3、吸引：
• （1）必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用吸 球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻腔清理分泌 物 • （2）过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心 动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸引 管的深度和吸引时间（<10s)，吸引器负压不超 过100mmHg(13.3KPa）
■
■ ■
肌张力好吗？
母婴皮肤接触
■
■
■
否
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保暖和维持正常体温
■
■ ■
保暖和维持正常体温
处理脐带
■ ■
A 摆正体位，清理气道（必要时）
2019新生儿窒息复苏流程
助产士：儿科医生吗？这里有一个高危产妇即将分娩，可能会出现新生儿窒息，请立即到产房来。
儿科医生：1.足月吗？2.羊水清吗？3.是单胎还是多胎？4.有没有高危因素？助产士：孕母有妊高症。
儿科医生：好的，马上到。
儿科医生、产科医生、助产士产房就位，首先讨论病情：该孕妇是一个足月妊娠产妇，单胎，预测胎儿体重3kg，产妇有妊高症病史，考虑胎儿分娩后可能需要复苏，故由儿科医生、产科医生、助产士组成三人复苏小组，儿科医生是小组的领导者，主要负责正压通气和气管插管；产科医生负责胸外按压；助产士负责环境、物品准备以及评估，必要时给予脐静脉穿刺及给药。
助产士：环境准备，将室温调到25-28℃，湿度50-60%，将辐射台温度调到32-34℃。
打开氧源，将氧流量调到10L/min，打开负压吸引器，将压力调到80-100mmHg，打开脉搏氧饱和度监测仪。
洗手、戴口罩、帽子。
物品准备，1.预热干毛巾；1条 2.肩垫1个； 3.吸引球1个；4.听诊器1个；5.12-14F吸痰管1根； 6.8F胃管1根； 7.胎粪吸引管1个；8.自动充气式复苏气囊1个，检查活瓣及减压阀功能是否良好，足月儿面罩1个，储氧袋1个，检查有无破损；9.喉镜镜柄1个，足月儿1号镜片1个，光源良好，3.5mm内径气管导管1根； 10.1ml、5ml、10ml、20ml、50ml注射器各一个； 11.250ml生理盐水1瓶； 12.1：:1000肾上腺素1支；13.用10ml注射器抽取10ml生理盐水，排出1ml，抽取1ml肾上腺素，配成1:10000肾上腺素，做好标签备用； 14.脐静脉穿刺包一个。
戴口罩、帽子、穿手术衣、洗手、戴手套。
准备迎接新生儿。
儿科医生：1.足月吗？2.羊水清吗？3.有呼吸或哭声吗？4.肌张力好吗？助产士：回答...。
儿科医生：立即进行初步复苏。
保暖，摆正体位成鼻吸气位，吸引口鼻，先口后鼻，擦干全身，先里后外，先上后下，给予刺激，轻拍足底或摩擦背部2次，重新摆正体位。
新生儿窒息复苏应急预案及操作规范
新生儿窒息复苏应急预案及操作规范制定日期：2008年6月修订日期：2012年5月2019年7月一、物品准备：辐射台、简易呼吸器、吸引器、吸痰管、胃管、喉镜、气管插管、金属导丝、注射器、听诊器二、检查辐射台-------调节温度，吸引器-------性能良好，喉镜------备用状态，简易呼吸器-------减压阀、密闭性、储氧袋三、快速评估：足月妊娠、羊水清亮、有呼吸或哭声。
否（一）保暖：辐射台（二）摆正体位：鼻吸位，肩下可垫高1-2cm。
（三）吸引：先口后鼻，时间＜10秒，压力＜100mmHg(13.3kPa),插管深度不超过咽喉壁。
（压力过大、插管过深可导致喉痉挛和刺激迷走神经引起心动过缓及自主呼吸延迟）（四）擦干全身。
（五）触觉刺激：弹足底或按摩背部2次。
（六）必要时吸氧:呼吸建立但中心性青紫给氧常压吸氧5L／分（鼻管离口鼻1cm，氧浓度为80%，面罩紧贴时为60-80%，不紧贴为40%），经皮血氧饱和度维持在90-95%。
四、评估呼吸、心率、肤色（一）正压通气指征：1、呼吸暂停或抽泣样呼吸。
2、心率＜100次／分。
3、持续的中心性紫绀。
（二）正压通气方法：1、未接储氧袋提供氧浓度为40%，接储氧袋提供氧浓度为90-100%。
2、面罩选择：覆盖口、鼻、下巴，EC手法固定面罩。
3、频率40-60次／分，压力20-25cmH2O,严重的起初可挤压2-3次30-40 cmH2O。
球囊潮气量250ml,频率:捏-2-3。
4、正压通气超过2分钟，常规放置胃管抽出胃内气体，胃管末端打开。
（四）胸外按压方法：1、拇指法、双指法。
2、按压部位：胸骨体下1/3处。
3、按压深度：胸廓前后径的1/3，约1.5cm，按压时间稍短于放松时间，放松时手指不离开胸壁。
4、按压通气比例：3:1，每分钟120个动作。
90次按压，30次通气。
1-2-3-捏。
（五）气管插管的指征1、胎粪吸入且无活力的。
2、正压通气无效。
3、需胸外按压。
新生儿窒息复苏指南
附件一新生儿窒息复苏指南第一局部指南目标和原那么一、确保每次分娩时至少有 1 名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。
二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。
三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断地培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由产科、儿科医师，助产士〔师〕及麻醉师组成的复苏领导小组。
四、在 ABCDE复苏原那么下，新生儿复苏可分为 4 个步骤：（1〕根本步骤，包括快速评估、初步复苏及评估；〔2〕人工呼吸包括面罩或气管插管正压人工呼吸；〔3〕胸外按压；〔4〕给予药物或扩容输液。
第二局部新生儿复苏指南一、复苏准备1.每次分娩时有 1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。
2.复苏 1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士〔师〕各 1 人。
3.多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。
4.复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。
5.检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。
复苏器械·辐射台·新生儿喉镜·听诊器·不同大小体重的气管内导管·负压吸球导管内导丝·一次性各号大小的粘液吸管、胎粪吸引·胶布、剪刀、注射器、针头管、带负压的电动吸引器·脐静脉针头或脐静脉导管和插管·面罩气囊复苏器包·足月儿、早产儿不同大小型号的面罩·脐带夹·氧气应有流量表和管子·胃管·药物了解窒息高危因素1、产前因素·母亲年龄＞35 岁或＜16 岁·妊高症·母亲患糖尿病·母亲患高血压·母亲出血·贫血或同族免疫性溶血·药物治疗·多胎·药物〔毒品〕滥用·小样儿·死产史·早产儿/过期儿·缺乏产前监护·胎膜早破2、分娩过程中导致新生儿抑制或窒息的因素·胎位异常·破膜延长·感染·脐带脱垂·产程过长·母亲使用镇静剂二、复苏的根本程序此程序贯穿复苏的整个过程。
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息的复苏方案引言新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或呼吸不足导致心脏停搏的情况。
这是一种十分危险的情况，如果不及时采取复苏措施，可能会导致严重后果甚至死亡。
本文将介绍新生儿窒息的复苏方案，包括急救步骤、人工呼吸和心肺复苏等。
急救步骤新生儿窒息发生时，需要迅速采取相关急救步骤。
以下是新生儿窒息复苏的基本步骤：1.首先，确保环境安全，并穿戴好医用手套。
2.判断婴儿是否窒息，检查呼吸、心跳等生命体征。
3.若婴儿无生命体征，立即进行心肺复苏。
人工呼吸人工呼吸是新生儿窒息复苏的关键步骤之一。
下面是一些人工呼吸的方法和注意事项：1.对于一分钟内没有自主呼吸的婴儿，应优先进行人工呼吸。
2.将婴儿平放在坚硬表面上，头部稍微后仰。
3.通过两个手指轻压在婴儿下颌骨和胸骨之间，使用口对口或口对鼻的方法进行人工呼吸。
4.每次呼吸时间应控制在1到1.5秒，使婴儿胸部明显抬起。
5.每分钟应进行30次人工呼吸，并同时观察婴儿反应。
心肺复苏如果经过30秒的人工呼吸没有呼吸或心跳，需要进行心肺复苏。
以下是心肺复苏的步骤：1.布置好急救环境，并通知医护人员进行心肺复苏。
2.对于有心脏电活动的婴儿，先进行胸外按压后再进行人工呼吸。
3.胸外按压的位置是在婴儿的胸骨下三分之一处。
4.进行胸外按压时，压力应适度，避免过轻或过重。
5.心肺复苏的比例应为3次胸外按压和1次人工呼吸，每分钟进行120次。
不同情况下的注意事项在进行新生儿窒息复苏时，需要根据不同情况采取不同的注意事项：1.对于早产儿或低出生体重儿，需要特别小心，避免过度施力。
2.如果婴儿出生时带有明显的抽搐或肌肉松弛症状，需要尽快通知医生并采取适当的处理措施。
3.心肺复苏过程中，应注意观察婴儿的面色、唇色等生命体征，并及时评估复苏效果。
结论新生儿窒息是一种危急情况，需要迅速采取复苏措施。
本文介绍了新生儿窒息复苏的基本步骤，包括急救步骤、人工呼吸和心肺复苏等。
在实施复苏过程中，需要注意不同情况下的特殊要求，并及时观察婴儿的反应。
2019年-新生儿窒息与复苏-PPT文档资料-PPT精选文档
药物
指征
剂型与浓度
用法
途径和速度
肾上腺素 心率<80 次/分
1:1000 或 0.1-0.3ml/kg
静注、气管内
1:10000
纳洛酮
母产前 4 小时内用 0.4mg/ml 0.1mg/kg
静注、肌注、皮下、
吗啡类镇痛剂使呼
气管内，母有吸毒
吸抑制
史者禁用
碳酸氢纳 代谢性酸中毒
5%
2-3ml/kg 加等量生理 静注，慢速（2 分钟
• 胎盘因素：胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能 不全等均影响胎盘间的血循环
• 脐带因素：脐带过短、绕颈、打结、或脱垂、受 压等可使脐带血流中断，直接造成胎儿缺氧
• 产时因素：大约有70%的窒息发生于分娩时。分娩过 程中，难产、产程延长、产力异 常、头盆不称、急产 、各种手术产处理不当，以及应用麻醉、镇痛、催产 药物不妥。
吸引设备：
一般电动吸引器负压≯100mmHg(13kap) 各种型号的吸痰管，包括气管导管内的吸收管及负压吸球
气管插管器械：
喉镜：备好1号叶片（足月儿用）、0号叶片（早产儿及 足月儿用），注意叶片上的灯泡是否亮度合适；
气管导管（套管）：内径（ID）为2cm、2.5cm、3cm 、3.5cm、4cm
导管内径的选择与体重、胎龄的关系
新生儿Apgar评分
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体征
出生后一分钟内 五分钟
0分
1分
2分
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心率（次/分） 0
<100
>100
呼吸（次/分） 无 浅表，哭声弱 佳，哭声响
新生儿窒息复苏指南(2019年)(1)
•有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张力 好及心率＞100次/min。
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气管内插管解剖标志
声带看起来象竖 直条带，或象倒 立的“V” 下压环状软骨可 以帮助暴露声门 可能需要吸引分 泌物
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© 2000 AAP/A3H7 A
气管内插管准备
固定头部 提供常压氧
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插入喉镜的准备
© 2000 AAP/A3H8 A
气管内插管插入喉镜
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新生儿复苏步骤图
气管插管
C 胸外按压与正压通气配合，100%氧
考虑紧急脐静脉插管
心率<60次/分？
是
生后导管前目标氧饱和度 1 min 60%~65% 2 min 65%~70%
静脉注射肾上腺素
D 若心率持续<60次/分，
考虑低血容量，考虑气胸
3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10 min 85%~90%
如插入导管时声带关闭可采用hemlish手法即助手用右手食指和中指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生声门就会张开气管内插管解剖标志?声带看起来象竖直条带或象倒立的v?下压环状软骨可以帮助暴露声门?可能需要吸引分泌物?2000aapaha气管内插管准备?固定头部?提供常压氧?2000aapaha插入喉镜的准备气管内插管插入喉镜?顺舌面右侧滑入镜片?将舌推向口腔的左侧?将镜片头部伸到会厌软骨谷的位置?2000aapaha放置喉镜的解剖标志气管内插管?上抬镜片?暴露咽部?不可上撬镜片?2000aapaha抬起喉镜镜片以暴露开放的喉部4
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸或呼吸不足，严重时可导致窒息死亡。
因此，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，下面将介绍新生儿窒息的复苏方案。
首先，当发现新生儿窒息时，应立即将新生儿放置在平坦的硬表面上，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
然后，用手指捏住新生儿的鼻孔，用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次呼吸时间约为1-1.5秒，每次呼吸后应观察新生儿的胸廓是否有起伏，确认呼吸是否有效。
其次，如果新生儿仍未呼吸，应立即进行心肺复苏。
首先找准心脏按压位置，即新生儿胸骨下缘正中线，然后用两指进行心脏按压，每分钟按压120-140次，按压深度约为1.5厘米。
同时，继续进行人工呼吸，保持呼吸道通畅，直到新生儿呼吸、心跳恢复正常。
最后，如果新生儿仍未复苏，应立即将其送往医院进行进一步的救治。
在送往医院的过程中，应保持呼吸道通畅，继续进行心肺复苏，直到医生接手。
综上所述，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，应及时采取有效的复苏措施，保证新生儿的生命安全。
希望广大医护人员能够熟练掌握新生儿窒息的复苏方案，提高应对窒息的能力，最大限度地减少新生儿窒息死亡率。
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏是指在新生儿出生后出现窒息的情况下，采取一系列急救措施来恢复婴儿的呼吸和心跳功能。
以下是新生儿窒息复苏的基本指南：
1. 确认窒息：判断婴儿是否呼吸或有心跳。
如果婴儿没有呼吸、无心跳或仅有不规则的呼吸，即为窒息。
2. 呼救：立即呼叫急救人员，并告知情况。
若有其他人在场，让其帮你呼救。
3. 确定原因：如果窒息原因明确（如窒息物、溺水等），请尽快排除。
4. 清理呼吸道：小心地将婴儿放置在坚硬的表面上，然后利用手指或软质物品（如湿布）轻轻清理婴儿口腔、鼻腔内的任何积液或异物。
同时，注意不要过度扩张婴儿的颈部。
5. 人工呼吸：翻动婴儿，使其平躺在背上，然后用口对婴
儿口腔进行人工呼吸。
每次呼吸应该持续1秒钟，观察婴
儿是否有胸部起伏。
每2次呼吸后，检查婴儿的心跳情况。
6. 心肺复苏：如果婴儿没有心跳，需要进行心肺复苏。
在30:2的频率下，给予30次胸部按压（胸骨中央位置上按下），然后进行2次人工呼吸。
持续进行心肺复苏，并确
保急救人员已经到达。
7. 监测：一旦婴儿恢复呼吸和心跳，仍然需要持续监测其
生命体征，直到急救人员到达。
请注意，在实施任何急救措施时，需小心轻柔，避免过度
施力或伤害婴儿。
此外，新生儿窒息复苏的步骤根据不同
的指南和培训而有所不同，所以上述指南仅供参考。
在紧
急情况下，最好立即呼叫急救人员，他们会提供更准确的
指导和处理措施。
新生儿复苏抢救
新生儿复苏抢救新生儿复苏指南( 2019年 )第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。
四、在ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：（1）快速评估和初步复苏；（2）正压通气和氧饱和度监测；（3）气管插管正压通气和胸外按压；（4）药物和/或扩容。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。
2. 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1人。
3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。
4. 复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。
5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。
评估主要基于以下3个体征：评估呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。
其中心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
措施决策三、复苏的步骤（一）快速评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1．足月吗？2、羊水清吗？2、有哭声或呼吸吗？4、肌张力好吗？如以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。
（二）初步复苏：1．保暖将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。
有条件的医疗单位对体重2．体位臵新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。
3．吸引在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。
新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤
新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤新生儿窒息是指新生儿在出生后立即未能维持自主呼吸，导致呼吸暂停或呼吸困难。
这是一种常见而紧急的情况，如果不及时采取紧急救治措施，可能会导致婴儿死亡或永久性损伤。
因此，了解和掌握新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤至关重要。
首先，以下是新生儿窒息复苏的紧急方案：1.评估：立即评估婴儿的意识、呼吸和心跳。
如果婴儿没有呼吸或心跳，马上开始复苏。
3.维护气道通畅：将婴儿平躺在坚硬的表面上，轻轻后仰头部，将下颌抬起，保持气道通畅。
4.给予氧气：如果可行，使用氧气面罩或管道，给予婴儿纯氧。
5.进行心肺复苏：实施合适的CPR,包括按压胸部和人工呼吸。
按压的部位是胸骨下1/3处，按压深度是1.5-2英寸，按压速度是100-120次/分钟。
6.接上心电图监护仪：如有条件，可将婴儿接上心电图监护仪，监测心跳情况。
7.使用药物：根据医生的指示，可以在复苏过程中使用适当的药物，如肾上腺素等。
8.加入预热：对于新生儿窒息，提供预热是非常重要的。
可以使用预热灯或毯子加热婴儿的身体。
9.保持血液循环：进行持续的心肺复苏以保持足够的血液循环，直到婴儿恢复自主呼吸和心跳。
10.及时转诊：一旦婴儿恢复，及时寻求医疗机构的进一步检查和治疗。
了解了新生儿窒息复苏的紧急方案之后，下面将详细介绍操作步骤：1.评估意识、呼吸和心跳：仔细观察婴儿是否有意识，有无呼吸动作，听是否有心跳声。
3.维持气道通畅：将婴儿平躺在坚硬的表面上，轻轻后仰头部，将下颌抬起，使气道保持通畅。
4.给予氧气：如果可行，将氧气面罩或管道接到婴儿的鼻子和嘴巴处，按照合适的氧气流量给予纯氧。
5.进行心肺复苏：如果婴儿没有呼吸或心跳，开始进行心肺复苏(CPR):a.连续按压胸部：将两手放在胸骨下1/3处，按下去1.5-2英寸深度，按压速度为每分钟100-120次，按压与放松的时间比例为30:2b.人工呼吸：将婴儿的头保持后仰状态，捏住鼻子，用口腔对口腔，口腔对鼻腔或口腔对面罩的方式，进行人工呼吸。
2019新生儿复苏
4．胸外按压和正压通气需默契配合：需要胸外 按压时，应气管插管进行正压通气。因为通气障 碍是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正 压通气的比例应为3:1，即90次/min按压和30次 /min呼吸，达到每分钟约120个动作。因此，每 个动作约0.5s，2s内3次胸外按压加1次正压通气。 45~60s重新评估心率，如心率仍＜60次/min，除 继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。
6．早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损 害。需要规范用氧，复苏时尽量避免使用100%浓 度的氧，并进行脉搏氧饱和度或血气的动态监测， 使氧饱和度维持在85%～95%，定期眼底检查随访。
谢谢您的聆听
4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步 骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱 和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷ 药物和（或）扩容。
5、参考了2015年国际复苏联络委员会推出的复苏 指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现 状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南
第二部分 新生儿复苏指南
（四）喉镜下经口气管插管
1．气管插管的指征 ⑴需要气管内吸引清除胎粪。 ⑵气囊面罩正压通气无效或需要延长。 ⑶胸外按压。 ⑷经气管注入药物。
（5）需气管内给予肺表面活性物质 （6）殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重
儿。
（2）准备：
进行气管插管必需的器械和用品应放置在一起。 在每个产房、手术室、新生儿室和急救室应随时 备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管 （无管肩）、不透射线和有刻度标示。如使用金 属管芯，不可超过管端。
5、矫正通气步骤：如达不到有效通气，需要纠 正通气步骤，包括：检查面罩和面部之间是否密 闭，再次通畅气道（可调整头位为鼻吸气位，清 除分泌物，使新生儿的口张开）及增加气道压力。 矫正通气后如心率<100次/分，可气管插管或使 用后罩气道。
新生儿窒息复苏指南(2019年)(1)
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气囊面罩正压通气
(1)压力：通气压力需要20-25 cmH2O，少数病情严重 的初生儿可用2-3次30-40cmH2O压力通气。
(2) 频率：40—60次/min（胸外按压时为30次/min)
(3)用氧：无论足月儿或早产儿，正压通气均要在脉 搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿开始用空 气进行复苏，早产儿开始给21%—40%*的氧，用空氧 混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达 到目标值。胸外按压时给氧浓度要提高到100%
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新生儿复苏步骤图
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新生儿复苏步骤图
正压通气
B
氧饱和度监测
心率<100次/分？
否
是
检查胸廓运动 需要时纠正通气步骤 需要时气管插管或喉罩气道
是 否 心率<60次/分？
是
摆正体温，清理气道 氧饱和度监测 必要时常压给氧 考虑CPAP
复苏后护理和监护
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刺激：如仍无呼吸，用手轻拍打或手指轻弹 新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。 如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸 暂停，需要正压通气
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触觉刺激
•用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自 主呼吸
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具有潜在危险性的刺激形式
• 拍打后背或臀部 • 挤压肋骨 • 将大腿压向腹部 • 扩张肛门括约肌 • 热敷、冷敷、热浴、冷浴 •摇动
• 脉搏血氧饱和度仪的传感器应放在新生儿动脉导管前位置 （即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器 与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获 得信号
新生儿复苏指南(2019年北京修订)word资料7页
新生儿复苏指南（2019年北京修订）中国新生儿复苏项目专家组第一部分指南目标和原则1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。
4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。
3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。
5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。
评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。
评估措施←───────决策图1复苏的基本程序通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
三、复苏的步骤复苏的步骤见流程图（图2）。
（一）快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1．足月吗？2．羊水清吗？3．有哭声或呼吸吗？4．肌张力好吗？以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。
（二）初步复苏1．保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。
对体重＜1500g的极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI），有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南
本指南旨在提供新生儿窒息复苏的基本步骤和注意事项，以便救护人员能够及时有效地进行急救措施，提高幸存率。
1.确认窒息症状：观察新生儿是否没有呼吸、面色苍白或发紫，以及没有心跳等症状。
2.拨打急救在进行复苏措施之前，务必立即拨打当地的急救电话，寻求专业医疗救助。
3.开始胸外心脏按压：将新生儿放在坚硬的平面上，使用两个手指在线下的胸骨中央进行按压，按压深度为1.5至2英寸，频率为每分钟100至120次。
4.进行人工呼吸：在进行胸外心脏按压的同步进行，使用嘴对口吹气，每次气吹一秒钟，每分钟进行30次。
5.持续复苏直到专业医疗搬运：持续进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达现场接手。
确保复苏环境安全：确保周围环境安全，远离任何
危险物品。
选择适当的手指压力：按压胸骨时，手指要用力均匀，但不宜
过度用力。
及时进行人工呼吸：每次按压后迅速进行人工呼吸，确保供氧。
避免过度通气：每次呼吸时间不宜过长，避免过度通气造成气
胸等并发症。
请注意，本指南仅为基本指导，并不能替代专业医疗人员的判
断和治疗。
窒息复苏是一项复杂的医学技术，请在急救人员到达之
前尽可能采取上述措施，并寻求专业医疗援助。
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新生儿复苏指南
＃ 近年来，国际上对新生儿复苏的许多有争议 的问题进行了大量多中心循证医学研究，在 许多方面取得了共识，去年美国儿科学会和 心脏学会又制订了2010年新生儿指南
指南目标和原则
＆ 在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以 进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级 医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师） 及麻醉师组成的院内复苏领导小组
指南目标和原则
在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： (1)快速评估和初步复苏 (2)正压通气和氧饱和度监测 (3)气管插管正压通气和胸外按压 (4)药物和（或）扩容
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3五部分 早产儿复苏需关注的问题
指南目标和原则
＆ 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的 医护人员在场
＆ 加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分 娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责 复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎 儿完成向新生儿的平稳过渡
3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物挤 出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔 清理分泌物过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性 心动过缓并使自主呼吸出现延迟。 应限制吸管的深度和 吸引时间(＜10 s)， 吸引器的负压不超过100mmHg
外周血管收缩
右向左分流
向组织送氧减少
游离脂肪酸释放
低氧血症 无氧代谢增加
缺氧
© S .T .A .B.L.E .®® 2001
乳酸酸中毒
氧耗增加
? 死亡
2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)
建立通畅的呼吸道:摆正体位
仰卧体位、头略后仰， “鼻吸气” 位 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，而体位正确则使呼吸道保 持最佳开放状态
早产儿保温
极低出生体重(<1500g)的早产儿尽管用了传统的措施 去减少热丢失仍会发生低温。低温的危害：
Reprinted by permission of Neonatal Network, Vol. 11, No. 3, 1992, p. 67
寒冷低体温
棕色脂肪利用
去甲肾上腺素释放
代谢率增加
肺血管收缩
前言
☆ 为了降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率，2004 年由我国卫生部主导，建立了新生儿窒息复苏项 目。取得了很大成绩，降低了我国新生儿窒息的 发生率和死亡率
☆ 在 2010 年9月在上海召开的“新生儿窒息复苏 项目总结大会”上，决定我们的项目再继续进行 5年
※ 为指导新生儿复苏，美国新生儿学会和美国心脏协 会制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基 础上定期修改，5年前制定了2005年新生儿复苏指南 和培训教材
新生儿复苏流程图
羊水中有胎粪
是
新生儿有活力
否
是
吸引气管内胎粪
否
继续进行初步复苏的其他部分：
清除口鼻腔分泌物
擦干全身，给予刺激，重新摆正 体位
复苏的步骤
(一)快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：
(1)足月吗? (2)羊水清吗? (3)有哭声或呼吸吗? (4)肌张力好吗?
如以上4项中有1项为“否"，则进行以下初步复苏
新生儿窒息复苏 指南
前言
★ 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力 障碍的主要原因之一。据世界卫生组织2005年的统 计数字表明，每年400万的新生儿死亡中约有100万 死于新生儿窒息，占1/4
★ 1987年美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA） 开发了新生儿复苏项目（NRP）并向全世界推广， 大大降低了新生儿窒息的死亡率和伤残率
■
肌张力好吗？
■
清理气道（必要时）
■
■ ■
否
■
擦干
■ ■ ■
A ■
■ ■
30s
保持体温，摆正体位， 清理气道，擦干全身， 给予刺激
评估
■
否
■
■ ■
心率<100次/分
■
■
■
呼吸暂停或喘息样呼吸？
■
否 呼吸困难或持续紫绀？
■
■
60s
新生儿复苏流程图
正压通气
B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
＃ (Pediatrics 2010; 126: e1400-e1413)
新生儿复苏指南
2011年5月23日在北京召开了新生儿复苏项目专家 会，参考国际的新指南和共识，结合中国国情，修 订了我国的新生儿复苏指南（2004年制定，2007年 第一次修订，2011年第二次修订）
新生儿复苏指南（2011）
心率<100次/分
是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分
是
否
复苏后护理
新生儿复苏流程图
考虑气管插管
C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
心率<60次/分
如胸廓起伏不
是
好给予气管插
管
D 给予肾上腺素
考虑低血容 量气胸
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
复苏的步骤
(二)初步复苏
1．保暖：放在辐射保暖台上或采取 其他保温措施减少热量散失等。 对体重＜1500g的极低出生体重 儿可将其头部以下躯体和四肢放 在清洁的塑料袋内，或盖以塑料 薄膜置于辐射保暖台上，摆好体 位后继续初步复苏的其他步骤。
早产儿保温
早产儿(<1500g)，如采取以下措施可降低发生 体温过低的风险 从脚趾到肩部放入一个塑料袋中 立即装入无须擦干 置于辐射加热装置上
二.复苏的基本程序
评估
措施
决策
■ 评估—决策—措施的 程序在整个复苏中不断 重复 ■ 3个体征：呼吸、心 率、氧饱和度 ■通过评估这3个体征中 的每一项来确定每一步 骤是否有效。其中对心 率的评估最重要
三.复苏的基本程序
新生儿复苏流程图
足月吗？
出 生
羊水清吗？ 有呼吸音吗？
是，与母亲在一起
常温护理： 保持体温
一、复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员 在场，其职责是照顾新生儿。
2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复
苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。