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①、小腿转筋：是一种肌肉自发的强直性收缩。发
生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难 忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，有好长时间 不能止痛，且影响睡眠。原因：寒冷刺激 、剧烈运 动 、疲劳过度 、出汗过多 、 缺钙 。白芍30克、炙 甘草10克、桂枝10克、木瓜15克、薏苡仁30克。
②、强中：阴茎异常勃起是指与性欲无关的阴茎持
续勃起状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常 勃起 。生甘草150克、白芍90克，水煎凉服，一日 三次。
2、以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等 为特征的疾病。
①、急性胃痉挛：上腹部陈发性疼痛，夜间尤甚， 呈抽掣样发作，喜按。 ②、哮喘、咳嗽等可理解为支气管平滑肌的痉挛。 芍药甘草汤能解除支气管痉挛、缓解气道的高反应 性。 ③、神经性尿频与膀胱括约肌痉挛有关，表现为小 便频数失禁。 ④、偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发 作性头痛。表现为反复循环性发作性头痛、恶心、 呕吐、怕光、头昏等症状。女性为多见。常于青春 期前后发病。
概要
芍药甘草汤是治疗“脚挛急”的主方。 古人称小腿为脚，“脚挛急”为小腿曲 伸不利，即是今之腓肠肌痉挛。芍药甘 草汤虽然是治疗脚挛急的有效方，但临 床运用却不能单纯地局限于腓肠肌的痉 挛。对于“脚挛急”应当灵活地看待。 在性质上抓住“挛急”的特点，在部位 上以要突破“脚”的局限。
1、以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样 疼痛为特征的疾病。
6、血证
清代《止园医话》治肺痨咯血验方：“白芍四钱至 一两，藕节一两，三七一钱，生地黄四钱至六钱， 水煎服，称方中主药是白芍，其止血之效力，乃至 神妙不可思议，放胆用之，率皆一剂即有奇效。” 药理研究发现：白芍能升高血小板，缩短凝血时间， 白芍所含的芍药苷能收缩毛细血管，对口、鼻、子 宫、肛门等多部位的出血皆有止血作用。
⑤、肛裂：大便干燥，便后肛门剧痛及有少 量出血，白芍40～60克，甘草12克，或加火 麻仁24克。治疗以止痛（缓解痉挛）和润便 并举。 ⑥、便秘：大便干结如羊粪，尤对年老体弱、 气血不足者。帕夫林胶囊副作用是腹泻。动 大便。大剂量白芍有通便的效果，俗称“小 大黄”
3、骨与关节疼痛性疾病
如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股 骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出 症。 急性腰扭伤：年高体钝行不慎，冬月扭腰经 络损，痛剧必用芍甘缓，腰冷还需附子温， 更加乳没止疼痛，活血温通一并斟。
概要
上部病证（目赤肿痛、鼻衄、口疮、牙痛、 呃逆、牙龈炎、头痛、眩晕），多伴面红目 赤，舌红有刺，心烦口苦，腹胀便秘，脉实 有力之里热证。 实热壅滞胃肠，阳明腑气不通，势必胃气上 逆而呕吐。因呕吐火热所成，火性急迫，故 食已即吐，其势往往剧烈，王冰：“食已即 吐，是有火也。”
1、呕吐为主症的疾病。
4、神经性疼痛
如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿 病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛 坐骨神经痛：白芍30g，炙甘草10g，木瓜15g，炒 续断15g，川杜仲15g，延胡索15g，乳香10g，鸡 血藤2Leabharlann Baidug
5、不自主性、异常兴奋性疾病
①、不安腿综合征：下肢深部酸、麻痛灼热、虫爬 样、瘙痒样等多种痛苦感觉的发作性疾病。休息时 出现，白天工作，劳动或运动时不出现症状。常迫 使患者的小腿不停的活动，才能使症状缓解。 ②、小儿睡中磨牙症：常在夜间入睡以后磨牙。加 蝉蜕。 ③、呃逆：即打嗝，气从胃中上逆，喉间频频作声， 声音急而短促。膈肌痉挛引起 ④、颜面肌抽搐：称面肌痉挛，表现为一侧颜肌不 自主的抽动。加止痉散（全蝎10克、蜈蚣1条）研 未吞服。
【体质要求】
患者易于腹痛，易于便秘，易于肌 肉痉挛。其体型胖瘦皆有，但多肌 肉坚紧，尤其是腹壁肌肉比较紧张。
可以治疗全身上下内外一切之痛，有“中药 吗啡”之称
方证
1、四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘 急、痉挛。 2、内脏平滑肌紧张导致的陈发性、痉 挛性疼痛。 吉益东洞“腹皮挛急按之不弛”。腹直 肌挛急，或腹壁虽弛缓，腹底肌肉却呈 拘急之状。
浅谈经方的应用
2015年丘北县能西会中培训 2014年8月
一、芍药甘草汤
古代的解痉止痛方，适用于各种肌肉的痉挛性疾病及以脚挛 急、疼痛为特征的疾病。 【经典配方】芍药、炙甘草各四两。上二味，以水三升，煮 取一升五合，去滓，分温再服。《伤寒论》 【常用剂量】白芍或赤芍30克，炙甘草10克。 【煎服法】以水1000毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟， 取汤液300毫升，分2～3次温服。 【经典方证】伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒， 脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干， 烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者， 更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少 与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之 。 （29）
二、大黄甘草汤
古代的止吐方。 【经典配方】大黄四两，甘草一两。上二味，以水 三升，煮取一升，分温再服。《金匮要略》
【常用剂量】大黄12～24克，甘草3～6克。。
【煎服法】上二味，用水600毫升，煮取200毫升， 分二次温服。
【经典方证】食已即吐。
方证
1、食已即吐、或口干、或口苦、或口渴、或 口臭、或便干。 2、舌红苔黄，脉滑数。
①、牙龈肿痛：牙龈红肿疼痛化脓，伴口臭、 大便干燥。加白芷。 ②、目赤肿痛：两目红赤肿痛，血丝团满， 眼睑焮肿，口渴饮冷，大便三日未解，小便 短黄。加谷精草、野菊花、赤芍。 ③、眩晕：头旋眼花，如乘舟车，起则呕恶， 面色潮红，脘胀腹热，口干苦渴，小便茶黄， 大便六日不解。加枳壳、天麻、木香。
1、呕吐是胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食 道反流到口腔，并吐出的反射性动作。食入 顷刻吐无余，伴满面红光，舌红而有刺，脉 洪数，大便硬。 2、贲门失弛缓症：是食管动力障碍性疾病， 吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不 良的一种疾病。主症有吞咽困难、反流呕吐、 胸部不适或疼痛。
2、伴有腹胀、大便不通的身体上部 疾病及有上升趋势者
生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难 忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，有好长时间 不能止痛，且影响睡眠。原因：寒冷刺激 、剧烈运 动 、疲劳过度 、出汗过多 、 缺钙 。白芍30克、炙 甘草10克、桂枝10克、木瓜15克、薏苡仁30克。
②、强中：阴茎异常勃起是指与性欲无关的阴茎持
续勃起状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常 勃起 。生甘草150克、白芍90克，水煎凉服，一日 三次。
2、以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等 为特征的疾病。
①、急性胃痉挛：上腹部陈发性疼痛，夜间尤甚， 呈抽掣样发作，喜按。 ②、哮喘、咳嗽等可理解为支气管平滑肌的痉挛。 芍药甘草汤能解除支气管痉挛、缓解气道的高反应 性。 ③、神经性尿频与膀胱括约肌痉挛有关，表现为小 便频数失禁。 ④、偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发 作性头痛。表现为反复循环性发作性头痛、恶心、 呕吐、怕光、头昏等症状。女性为多见。常于青春 期前后发病。
概要
芍药甘草汤是治疗“脚挛急”的主方。 古人称小腿为脚，“脚挛急”为小腿曲 伸不利，即是今之腓肠肌痉挛。芍药甘 草汤虽然是治疗脚挛急的有效方，但临 床运用却不能单纯地局限于腓肠肌的痉 挛。对于“脚挛急”应当灵活地看待。 在性质上抓住“挛急”的特点，在部位 上以要突破“脚”的局限。
1、以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样 疼痛为特征的疾病。
6、血证
清代《止园医话》治肺痨咯血验方：“白芍四钱至 一两，藕节一两，三七一钱，生地黄四钱至六钱， 水煎服，称方中主药是白芍，其止血之效力，乃至 神妙不可思议，放胆用之，率皆一剂即有奇效。” 药理研究发现：白芍能升高血小板，缩短凝血时间， 白芍所含的芍药苷能收缩毛细血管，对口、鼻、子 宫、肛门等多部位的出血皆有止血作用。
⑤、肛裂：大便干燥，便后肛门剧痛及有少 量出血，白芍40～60克，甘草12克，或加火 麻仁24克。治疗以止痛（缓解痉挛）和润便 并举。 ⑥、便秘：大便干结如羊粪，尤对年老体弱、 气血不足者。帕夫林胶囊副作用是腹泻。动 大便。大剂量白芍有通便的效果，俗称“小 大黄”
3、骨与关节疼痛性疾病
如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股 骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出 症。 急性腰扭伤：年高体钝行不慎，冬月扭腰经 络损，痛剧必用芍甘缓，腰冷还需附子温， 更加乳没止疼痛，活血温通一并斟。
概要
上部病证（目赤肿痛、鼻衄、口疮、牙痛、 呃逆、牙龈炎、头痛、眩晕），多伴面红目 赤，舌红有刺，心烦口苦，腹胀便秘，脉实 有力之里热证。 实热壅滞胃肠，阳明腑气不通，势必胃气上 逆而呕吐。因呕吐火热所成，火性急迫，故 食已即吐，其势往往剧烈，王冰：“食已即 吐，是有火也。”
1、呕吐为主症的疾病。
4、神经性疼痛
如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿 病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛 坐骨神经痛：白芍30g，炙甘草10g，木瓜15g，炒 续断15g，川杜仲15g，延胡索15g，乳香10g，鸡 血藤2Leabharlann Baidug
5、不自主性、异常兴奋性疾病
①、不安腿综合征：下肢深部酸、麻痛灼热、虫爬 样、瘙痒样等多种痛苦感觉的发作性疾病。休息时 出现，白天工作，劳动或运动时不出现症状。常迫 使患者的小腿不停的活动，才能使症状缓解。 ②、小儿睡中磨牙症：常在夜间入睡以后磨牙。加 蝉蜕。 ③、呃逆：即打嗝，气从胃中上逆，喉间频频作声， 声音急而短促。膈肌痉挛引起 ④、颜面肌抽搐：称面肌痉挛，表现为一侧颜肌不 自主的抽动。加止痉散（全蝎10克、蜈蚣1条）研 未吞服。
【体质要求】
患者易于腹痛，易于便秘，易于肌 肉痉挛。其体型胖瘦皆有，但多肌 肉坚紧，尤其是腹壁肌肉比较紧张。
可以治疗全身上下内外一切之痛，有“中药 吗啡”之称
方证
1、四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘 急、痉挛。 2、内脏平滑肌紧张导致的陈发性、痉 挛性疼痛。 吉益东洞“腹皮挛急按之不弛”。腹直 肌挛急，或腹壁虽弛缓，腹底肌肉却呈 拘急之状。
浅谈经方的应用
2015年丘北县能西会中培训 2014年8月
一、芍药甘草汤
古代的解痉止痛方，适用于各种肌肉的痉挛性疾病及以脚挛 急、疼痛为特征的疾病。 【经典配方】芍药、炙甘草各四两。上二味，以水三升，煮 取一升五合，去滓，分温再服。《伤寒论》 【常用剂量】白芍或赤芍30克，炙甘草10克。 【煎服法】以水1000毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟， 取汤液300毫升，分2～3次温服。 【经典方证】伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒， 脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干， 烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者， 更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少 与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之 。 （29）
二、大黄甘草汤
古代的止吐方。 【经典配方】大黄四两，甘草一两。上二味，以水 三升，煮取一升，分温再服。《金匮要略》
【常用剂量】大黄12～24克，甘草3～6克。。
【煎服法】上二味，用水600毫升，煮取200毫升， 分二次温服。
【经典方证】食已即吐。
方证
1、食已即吐、或口干、或口苦、或口渴、或 口臭、或便干。 2、舌红苔黄，脉滑数。
①、牙龈肿痛：牙龈红肿疼痛化脓，伴口臭、 大便干燥。加白芷。 ②、目赤肿痛：两目红赤肿痛，血丝团满， 眼睑焮肿，口渴饮冷，大便三日未解，小便 短黄。加谷精草、野菊花、赤芍。 ③、眩晕：头旋眼花，如乘舟车，起则呕恶， 面色潮红，脘胀腹热，口干苦渴，小便茶黄， 大便六日不解。加枳壳、天麻、木香。
1、呕吐是胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食 道反流到口腔，并吐出的反射性动作。食入 顷刻吐无余，伴满面红光，舌红而有刺，脉 洪数，大便硬。 2、贲门失弛缓症：是食管动力障碍性疾病， 吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不 良的一种疾病。主症有吞咽困难、反流呕吐、 胸部不适或疼痛。
2、伴有腹胀、大便不通的身体上部 疾病及有上升趋势者