第五节 血液和造血系统疾病的营养PPT课件

（3）Vit C
Vit C作为还原剂，在体内可使离子铁处于还原状 态，从而增进其吸收和利用；Vit C参与叶酸的活 化、促进四氢叶酸一碳单位的转移。
（4）Vit E
Vit E作为抗氧化剂具有以下功能
防止红细胞膜上不饱和脂肪酸被氧化 具有维持红细胞膜完整性的功能 调节嘧啶代谢而参与DNA的合成 是合成辅酶Q的辅助因子，这与血红蛋白的合成有关
钴缺乏可引起红细胞DNA合成障碍、红 细胞不能成熟，导致巨幼红细胞性贫血.
锰
锰具有激活DNA和RNA聚合酶活力的作用, 促 进蛋白质合成，尤其是血红蛋白，因此锰对造 血有促进作用。
胚胎在肝造血期，肝内已含有较多的锰，贫血 患儿给以小剂量锰后可使血红蛋白、中幼红细 胞、成熟红细胞及循环血量增多。
第五节 血液和造血系统疾病的营养
一、概 述
血液和造血系统疾病与营养关系密切的主要 是营养缺乏病。 ❖ 铁、叶酸、Vit B12与造血密切相关，缺乏这些营 养素很容易发生贫血。
❖ 在我国，缺铁性贫血(irondeficiency anemia，IDA)的 发病率很高，在生长快速的婴幼儿、青少年、生育期、 妊娠期或哺乳期的妇女中，由于铁的需要量增加，如果 膳食中铁摄入不足，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度 均降低，容易导致缺铁性贫血。
由于我国的饮食习惯，食物一般经烹调后食 用，这也导致大量水溶性维生素破坏和流失。
（1） 叶 酸
叶酸要转变为四氢叶酸才能发挥生物功能。 四氢叶酸生理功能
嘌呤和胸腺嘧啶核苷酸的合成 丝氨酸与甘氨酸的相互转变 同型半胱氨酸合成蛋氨酸 叶酸是人体合成核酸及蛋白质必不可少的重 要物质。四氢叶酸是人体DNA合成过程中的重要 辅酶，它是一碳单位的载体。
钴
生理功能 刺激骨髓造血，能促进胃肠道内
铁的吸收，并加速储存铁的动用，使之较易被 骨髓利用。 钴能抑制细胞内很多重要的呼吸酶，引起机体 细胞相对缺氧，从而使促红细胞生成素合成增 加，刺激骨髓造血。
钴盐能增强亚铁血红素氧化酶活性，刺激 骨髓的造血功能。钴还能通过Vit B12参与 核糖核酸的代谢.
人体若缺乏铜就会发生缺铜性贫血
(copper deficiency anemia)。铜蓝蛋白含有血浆 中96％的铜，铜蓝蛋白可促进铁的吸收、促使肝内 储存铁的释放。
缺铜 会产生缺铁样的血红素合成减少而引起小细 胞低色素性贫血。但骨髓像环形铁粒幼红细胞反而 增加，临床上铁剂治疗也无效，必须在补铁的同时 补充铜才有治疗效果。
我国的膳食结构以植物性食物为主，其微量 元素的含量及吸收利用率都不及动物性食物， 而且容易受食物中干扰因子的影响。
铁
铁是红细胞合成血红蛋白的重要原料,也是 机体许多金属酶的辅基。如果人体缺乏铁就会 导致缺铁性贫血和含铁酶活性降低，引起一系 列临床症状。
铜
铜为构成含铜酶的重要成分。 主要功能是参与氧化还原反应、组织细胞 呼吸、铁的吸收和利用、红细胞生成等。
(2) 铜
铜是人体必需的微量元素之—，主要分布于肝、 心、脾、肾、脑和血液中，其中约10％储存于 肝内。
铜主要在十二指肠近端吸收，其吸收率受食物 成分的影响，如锌、镉、硫酸盐、植酸盐等均 可干扰或妨碍铜的吸收。人体每天对铜的需求 量为2~3mg。
性，又使甲硫氨酸再生以利于充分发挥其甲基供体的作 用，并提高叶酸的利用率。
为什么叶酸或Vit B12缺乏时会导致红 细胞生成无效？
叶酸或Vit B12缺乏时，由于幼红细胞内DNA 的合成速度减慢，细胞DNA合成期的时间延长， 而细胞浆内RNA的合成不受影响，因此RNA与 DNA的比例失调，结果形成细胞体积大而核发育 较幼稚的状态，呈巨幼细胞。这种细胞大部分在 骨髓内未至成熟即被破坏——红细胞无效性生成。
巨幼细胞性贫血
(megalobtasticanemia)在我国的发病率也比 较高。
原因 由于叶酸、Vit Bl2缺乏引起红细胞DNA 合成障碍、红细胞不能成熟，外周血液的红细 胞的平均体积和平均血红蛋白均高于正常，骨 髓中出现巨幼细胞。
(一)疾病的代谢特点
在人体细胞中，红细胞的寿命相对较短， 一般在三、四个月左右，机体一旦缺乏营养素， 首先表现为红细胞生成减少或障碍。当机体对 营养素的需要量增加、摄入不足、吸收不良、 额外丢失时将会导致贫血，但以微量营养素缺 乏所致者多见.
(二) 相关营养素
（1）铁
1. 矿 物 质
❖ 处于生长发育阶段的儿童、生育期、妊娠期或 哺孔期妇女等对铁的需要量明显增加。
❖ 儿童每天对铁的需要量为2mg，
而妊娠期、哺乳期妇女的需要
量为2~2.5mg。
❖ 为什么婴儿会发生缺铁性贫血呢？
人乳、牛乳或羊乳中铁的含量只有0.1mg％左 右，谷类食物如米、面、乳儿糕等含铁量也很低， 而且谷物所含的磷酸及6-磷酸肌醇能与铁形成复合 物影响铁的吸收，故八个月以上的婴儿如果仍以乳 类或谷类食物为主要营养素来源而未及时增添蛋黄、 肝、肉类等食物，容易发生缺铁性贫血。
(2) Vit B12
VitB12的活性形式有5-脱氧腺苷钴胺素和甲基钴胺素两 种。VitB12的主要功能有促进机体生长、维持神经组织 正常功能及红细胞生成等。
Vit B12在人体内所起的作用主要有两个方面。 一 以辅酶形式直接转运一碳单位
二 参与将同型半胱氨酸转变成甲硫氨酸的代谢, 既降低血浆中同型半胱氨酸，减少动脉硬化发生的危险
1. 蛋白质代谢
贫血的高危人群 婴幼儿、青春期少年、
妊娠期妇女等.
原因 体内蛋白质合成代谢旺盛，蛋白质的
摄
入量必须维持正氮平衡，以满足人体生长发 育的需要， 蛋白质营养不良势必影响血红蛋 白的正常合成。同时，蛋白质营养不良可引起 促红细胞生成素合成减少。
2.பைடு நூலகம்微量元素代谢
微量元素缺乏是贫血的主要原因之一，尤其 是缺铁性贫血更为多见。
锰还能改善机体对铜的利用，它对铁卟啉的合 成也有促进作用。
锌
体内含锌酶有40余种，如碱性磷酸酶、碳酸 酐酶、乳酸脱氢酶等。
某些含锌酶在核酸代谢及蛋白合成中起重要 作用。
锌还与中性粒细胞、单核细胞及T淋巴细胞的 功能有关, 它还可以保护红细胞免遭某些溶血 素的破坏作用。
3．维生素代谢
贫血高危人群代谢旺盛，其维生素的摄入量 也相应增加，以满足人体新陈代谢的需要。