第五章 新生儿与早产儿的特点及其护理

2.新生儿生理性体重下降一般不超过 A.5% B.10% C.15% D.20% E.30%
3.新生儿体温调节的特点不包括 A.皮下脂肪少，易散热 B.体温调节功能差 C.体表面积小，散热少 D.棕色脂肪产热 E.能通过出汗散热
4.新生儿的特殊生理现象不包括哪项 A.生理性贫血 B.乳房肿块 C.生理性黄疸 D.生理性体重下降 E.假月经
7.足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后 安睡，生后4天体重下降7％，查体反应 好，面色红润，心肺（-），此婴可能 的原因是 A.进乳量多，进水少 B.进水多，进乳量少 C.败血症 D.呆小病 E.生理性体重下降
早产儿
大阴唇遮盖小阴唇
大阴唇不能遮盖小阴唇
足月儿
跖 纹
早产儿
跖纹遍及整个足底
跖纹少
【正常新生儿的特点】
【正常新生儿与早产儿外观特点】 正常新生儿
哭声 响亮
早产儿
低弱
肌张力 皮肤
头发 耳壳
良好,四肢屈曲 红润、胎脂多、胎 毛少
分条清楚 软骨发育良好 轮廓清楚
低下,四肢伸直 薄嫩、胎毛多、胎脂 少
呈细绒状 软骨发育不成熟，轮 廓不清、紧贴颞骨
5.为预防新生儿感染，下列护理措施哪 项不妥 A.入室前要穿清洁工作衣，戴帽子 B.每护理一个新生儿前后均应洗手 C.脐带未脱落者不得沐浴 D.带菌者及患感染性疾病者应戴口罩 E.工作时勿用手接触自己的鼻孔、面部 及口腔
6.新生儿，女，日龄５天，食欲及精神 较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴 部有血性分泌物，你认为是 A.生理现象 B.肉眼血尿 C.尿道出血 D.回肠出血 E.直肠出血
新生儿特殊生理状态 4.马牙和“螳螂嘴”
马牙
脂肪垫
“螳螂 嘴”
新生儿特殊生理状态 5.新生儿粟粒疹
新生儿粟粒疹
【正常新生儿的护理】
护理诊断
1.有体温失调的危险 与新 生儿体温调节功能不完善有 关。 2.有窒息的危险 与羊水吸 入、溢乳、呕吐等有关。 3.有感染的危险 与免疫功 能发育不成熟有关。
儿科护理
新生儿是指从生时脐带结扎到生后 满28天。 此期为了适应宫内转为宫外生活， 需进行生理功能的调整，同时需要精心 的护理和治疗。 国际上通常用新生儿死亡率作为衡 量某个国家和地区经济水平和卫生保健 状况的标准之一。
足月儿 是指胎龄满37 ~4000g的新生儿。 2500 适于胎龄儿 体重在同胎龄儿 周到不满42周的新生儿。 ‫۝‬根据胎龄分类 低出生体重儿 出生体重不 平均体重的第 10~90百分位者。 早产儿 指胎龄满28周 足 2500g的新生儿。其中，不足 小于胎龄儿 第 10 百分位以下 ‫۝‬根据出生体重分类 至不满37周的新生儿。 1500g 者称极低体重儿，不足 新生儿。足月儿体重在 2500g 以 早期新生儿 生后 1 周内的 过期产儿 指胎龄满42 1000g 者称超低体重儿。 下的称 足月小样儿 。 ‫۝‬根据体重与胎龄的关系分类 新生儿，也属围生儿。 周及以上的新生儿。 巨大儿 出生体重超过 4000g 大于胎龄儿 第 90 百分位以上 晚期新生儿 生后第2周至 ‫۝‬根据出生后周龄分类 的新生儿。 的新生儿。 第4周末的新生儿。
2.低出生体重儿是指出生时体重 低于 A.1.0kg B.1.5kg C.2.0kg D.2.5kg E.3.0kg
儿科护理
【正常新生儿的特点】 正常新生儿:是指出生时胎龄满 37‾42周，体重在2500‾4000g， 身长超过47cm，无畸形和疾病的活 产婴儿 。
外 观
足月儿 早产儿
四肢屈曲状
【正常新生儿的特点】
【新生儿常见的几种特殊生理状态 】
生后2~3天出现黄疸， 4~5天达高峰， 10~14因进 天消 新生儿出生后 第一周 退。早产儿多于生后3~5天 食少，水分丢失多，胎粪 2.生理性体重下降 生后 3~5天可出现乳腺肿大， 出现黄疸， 5~7天达高峰； 排出，而出现体重下降， 多于生后 210 ~3％（ 周消退。 早产儿消退较慢，可延至 但不超过 一般 3.乳腺肿大、假月经 部分女婴生后 5~左右恢复到 7天可见阴 3~~ 49% 周。 3% ），10天 道少量血性分泌物，持续 1 出生时体重。 周。是因母体的雌激素所致， 不需要处理。
2.足月儿是指胎龄37周≤胎龄<42周 的新生儿。 3.足月小样儿是指胎龄 已足月 ， 而体重在2500g以下的新生儿，根据胎 龄与体重关系来分，属于 小于胎龄儿 。
4.极低体重儿是指体重 不足1500g 的 新生儿;
超低体重儿是指体重 新生儿。 不足1000g 的
1.胎龄超过42周以上的新生儿是 A.足月儿 B.早产儿 C.过期产儿 D.适于胎龄儿 E.大于胎龄儿
【正常新生儿的特点】
【新生儿解剖生理特点】 呼吸中枢发育不成熟， 新生儿心率波动范围较 呼吸浅表，节律不规则， 大，平均 120~140 次/分，血 约 40~50 次 /分。以腹式呼 胃容量小、呈水平位，贲 出生时 红细胞 数和血红蛋 压平均 70/50 mmHg 。血流分 吸为主，因为胸廓呈圆桶 门松弛，幽门较发达 ，易发 白量高，以后逐渐下降；白 布于躯干和内脏多，四肢少， 状，肋间肌薄弱，呼吸时 生溢乳和呕吐。 细胞计数生后第一天可达 使其四肢易发凉。 主要靠膈肌运动，呈 腹式 胎粪呈 墨绿色 糊状，一般 15 ~20 ×109/L ， 3天 后明显下 呼吸 。 生后 12 小时内开始排泄。若 降。分类以中性粒为主， 4~6 超过24小时无胎粪排出，有 天中性粒细胞与淋巴细胞相 消化道畸形的可能。 近， 6天后淋巴细胞占优势。
1.新生儿开始排便的时间在出 生____________ 后为异常。 A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.32小时
2.关于足月新生儿的特点正确的是 A.皮肤红润，胎毛多 B.呼吸不规则，常发生呼吸暂停 C.足纹少，耳廓软 D.生后48h开始排便 E.生后24h内开始排尿
3.正常新生儿是指出生时胎龄满_________ 37～42周 2500～4000g ，无任何疾病、 周，体重在 ____________ 畸形的活产婴儿。
1.呼吸系统 2.循环系统 3.消化系统
4.血液系统
【正常新生儿的特点】
【新生儿解剖生理特点】
5.泌尿系统 6.神经系统
7.免疫系统
8.体温调节
生后24小时内排尿，如生后 新生儿脑相对较大，占体重 48小 时仍无尿，需查找原因。新 10% ~20% 。新生儿大脑兴奋性低， 生儿肾小球滤过率低、浓缩功能 体温调节中枢功能 不完善 ， 非特异性和特异性免疫功能 睡眠长。足月儿已具有 原始 的神 差， 易发生水肿或脱水；生后头 体温易随外界的温度变化而 经反射，如觅食反射等，生后数 均不成熟。但可从 母体获得 几天，尿色深、稍混、放置后有 月这些反射消失，若上述反射减 变化；皮下脂肪薄，体表面 IgG，因此不易患麻疹、白喉 红褐色沉淀，为尿酸盐结晶，不 弱、消失、或数月后仍存在，提 积大， 易散热IgA ；寒冷时 产热 等传染病。而 和 IgM 不能 需处理。 示神经系统有病变。 不足， 棕色脂肪 。所以当室 通过胎盘，因此易患呼吸道、 脊髓相对较长，其末端约在3、4 温过低时，可发生 寒冷损伤 消化道感染。 腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、 ；若温度过高，可发 5综合征 腰椎间隙。
1.生理性黄疸
新生儿特殊生理状态
2.生理性黄疸
皮肤无黄染
生理性黄疸
新生儿特殊生理状态 3.乳腺肿大和假月经
乳腺肿大
假月经
【正常新生儿的特点】
【新生儿常见的几种特殊生理状态 】 “上皮珠”，是上皮细胞 4.口腔改变 堆积或者粘液腺分泌物堆积 所致，俗称 “马牙”；两 5.新生儿粟粒疹 颊各有一隆起的脂肪垫，俗 称“螳螂嘴”，有利于吸吮 因皮脂腺堆积，在鼻 乳汁。两者均属正常现象， 尖、鼻翼两侧形成小米粒 不需处理，不可挑破。 大小、黄白色皮疹，称为 “新生儿粟粒疹”，几天 后便自然消失。
【新生儿分类 】 正常体重儿 出生体重在
根据出生体重分类
巨大儿
正常体重儿
极低出生体重儿
超低出生体重儿
【新生儿分类 】
高危儿 指已经发生或有可能发生危重 情况而需要监护的新生儿。 母亲有高危妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时有异常的新生儿
1.早产儿的胎龄应是 A.＞25周至＜37足周 B.＞26周至＜37足周 C.＞27周至＜38足周 D.＞28周至＜37足周 E.＞28周至＜38足周
生“脱水热”。
腰穿进针应在第4、5腰椎间隙
【正常新生儿的特点】
【新生儿解剖生理特点】 新生儿出生时皮肤上覆盖 一层灰白色胎脂，有保护皮 9.皮肤特点 肤和保暖的作用。新生儿皮 肤薄嫩，而且血管丰富，易 10.代谢特点 新生儿患病时特别容易发 于擦伤而致细菌感染，严重 生代谢性酸中毒，需要及时 者可导致败血症。 纠正。
【正常新生儿的护理】
护理措施
1.保持呼吸道通畅
‫۝‬娩出后，开始呼吸前，迅速清除口、咽、 鼻部的黏液及羊水。 ‫۝‬保持舒适体位。 ‫۝‬保持鼻腔通畅。避免包被、奶瓶、母亲的 乳房等遮盖新生儿口鼻，或压迫其胸部。 ‫۝‬喂乳后竖抱拍背，右侧卧位，头偏向一侧， 防止溢乳或呕吐引起窒息。
【正常新生儿的护理】
【正常新生儿的护理】
使用湿法进行日常清洁；每 护理措施 晚紫外线照射30分钟；入室 口腔黏膜不宜擦洗，每 需更衣、换鞋；护理每个新 ①每天沐浴 1次，沐浴时 次喂奶后喂少许温开水 3.预防感染 生儿前后均要洗手；做好隔 室温维持在 26~28℃，水 洗净口腔即可。所有哺 离措施，以免交叉感染。 39~41℃； 喂用具用后煮沸消毒。 ★消毒隔离 温 ★黏膜的护理 ②臀部护理； 生后24小时内注射第 ③衣服柔软宽松； ★皮肤的护理 一针乙肝疫苗，生后 2 ~ 3 ④脐部护理。 ★预防接种 天内接种卡介苗。
【正常新生儿的护理】
健康指导
1.合理喂养
☻提倡母婴同室、母乳喂养； ☻出生后30分钟内开奶，按需哺乳； ☻母婴皮肤早接触，早吸吮，早开奶； ☻定期测量体重，了解新生儿的营养状况。
【正常新生儿的护理】
健康指导
2.宣传育儿、保健知识
指导家长在婴儿安静清醒时给婴儿以良 好的皮肤刺激，如抚摸头部、面部、额头和 四肢等，以及轻轻抱起和摇动，眼神和语言 的交流有利于婴儿身心发育。介绍保暖、皮 肤护理、消毒隔离、预防接种等知识。
护理措施 2.维持体温稳定
♣环境：室内干净、清洁，分娩室室温应在
26~28℃；母婴同室时，保持室温22~24℃，相对 湿度55%~65%。中性温度 ♣保暖：出生后立即擦干身体，用温暖的包被包 裹。检查和护理时避免不必要的暴露，接触新生 儿的物品保暖。 ♣密切观察：保持体温在（36.5~37.5℃）。
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•1.出生时应具备哪些条件可诊断 为正常新生儿?
♥胎龄满37～42周; ♥生理性黄疸 ♥体重在2500～4000g; •2.新生儿会出现哪些特殊的生理 ♥生理性体重下降 ♥无任何疾病和无畸形; 状态? ♥乳腺肿大和假月经 ♥活产新生儿。 ♥♥ 口腔内改变：马牙、螳螂嘴 保持呼吸道通畅 •3.正常新生儿应从哪些方面加强 ♥ 新生儿粟粒疹 ♥ 维持体温稳定 护理? ♥预防感染
【正常新生儿的特点】
【正常新生儿与早产儿外观特点】
正常新生儿
乳腺 外生 殖器 指、 趾甲 跖纹 乳晕清楚、 有结节约3cm 男婴睾丸已降至阴囊 女婴大阴唇盖小阴唇 达到或长过指、趾端 整个足底遍及足纹
早产儿
乳晕不清、结节小或无 男婴睾丸未降或未全降 大阴唇不能遮盖小阴唇 未达指、趾端 足底光滑,足纹少
4.母婴同室室温为______________ ，新生 22～24℃ 儿沐浴时室温为______________ 。 26～28℃
6.何谓适中温度？
又称“中性温度”，系指能维 持正常体温的最适宜的环境温度， 在此温度下，身体耗氧量最少， 新陈代谢最低.
1.新生儿生理性体重下降发生在出生后 A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周
肌张力差
皮 肤
足月儿 早产儿
红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少
绛红，水肿，发 亮，毳毛多
耳 壳
足月儿 早产儿
耳软骨发育好 耳舟成形、直挺
耳软骨发育不良 耳舟不清
乳 腺
足月儿 早产儿
乳腺结节约3cm
乳腺无结节
外生殖器 （男）
足月儿 早产儿
睾丸已降，阴囊多皱摺
睾丸未降、阴囊少皱摺
外生殖器 （女）
足月儿