上消化道出血的健康指导

上消化道出血的健康指导

上消化道出血是:指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血量的20%，其临床主要表现为呕血和或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是常见的急诊，病死率高达8%-13。7％。住院指导

1、饮食指导

消化性溃疡引起的出血量患者在出血停止6h后进食温凉清淡无刺激的流质饮食、流质饮食和水温不宜过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食,给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐,以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等；

食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食。有的病人如肝硬化限制钠的摄入，避免诱发和加重腹水,避免进食硬食和带刺激性食物(如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等）,应细嚼慢咽，避免损伤食管曲张的静脉而再次出血。2.用药指导

如果患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗。如果患者为食管胃底曲张破裂出血应实施降低门脉压力治疗，如遵医嘱按时口服心得安等。在医生指导下用药，以免用药不当。我们护士应向病人及其家属详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会他们观

察药物疗效和不良反应.

3。休息与活动指导

(1）重者绝对卧床休息，注意保暖，平卧位抬高下肢，呕血时头偏向一边,尽量减少不必要的搬动；轻者卧床休息，可下床上厕所。治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力劳动相互调节。注意复查时间及指证,有呕血、黑便、上腹部不适时随时复查.

（2）生活起居要有规律，劳逸结合,保持乐观情绪，保证身心休息.应戒烟、戒酒，并在医生指导下用药，勿自我处方。避免长期精神紧张，过度劳累。出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息,保持安静，减少身体活动;立即送医院治疗。慢性病者应定期门诊随访

4、日常生活指导

①注意饮食卫生、合理安排作息时间

②保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病

③适当的体育锻炼、增强体质

④禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物

⑤对一些可诱发或加重溃疡病症状,甚至引起并发症的药物应忌用，如水杨酸类、利血平、保泰松等。

5、心理调适：

嘱咐病人要十分注意情绪的调节和稳定，鼓励其树立战胜疾病的信心，告之不良的情绪同样可诱发出血，强与其家属的沟通，提高家庭支持的有效性，争取家庭在心理上、经济上的积极支持和配合，解除

病人的后顾之忧.

出院指导

1、帮助病人及家属掌握上消化道出血的基本知识，有利于消除各种诱因，如疲劳、服用刺激性饮食或药物。

2、病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时,立即卧床休息，保持安静,减少身体活动;呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗。

3、出院后定期随访。