老年慢性病患者生命质量评价及影响因素分析

老年慢性病患者生命质量评价及影响因素分析
目的探讨老年慢性病患者的生命质量现状及其影响因素，旨在为有针对性地开展慢性病影响因素干预，提高患者生命质量提供理论依据。

方法随机抽取2015年1月～2016年10月我院诊治的1000例老年慢性病患者作为研究对象，采用自行设计的调查问卷进行问卷调查，采用SF-36生命质量量表对其生命质量进行评价，应用线性回归模型探讨相关影响因素。

结果通过SF-36评分显示：总体健康、生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能及精神健康6个维度得分与老年患者慢性病数量存在相关关系，随着慢性病种类的增多，各维度得分呈现下降趋势。

对各维度进行线性回归模型分析，年龄大、焦虑、睡眠质量差是导致老年慢性病患者生命质量较低的主要影响因素（P＜0.05）。

结论我市老年慢性病患者生命质量较差，在社区工作中应根据老年人所患疾病类型给予针对性地护理与干预。

标签：老年慢性病患者；生命质量；影响因素
随着年龄增长，人体各项生理机能退化，使得老年人成为慢性病的多发主体，老年人的生命质量越来越受到关注。

以往有文献报道[1]，慢性病可能会导致老年人残疾甚至死亡，严重影响老年人的生命质量。

目前，有关老年人生命质量评价的研究相对较少，本文通过对1000例老年慢性病患者生命质量的评价，探讨影响老年慢性病患者生命质量的相关因素，以期为改善该群体的生命质量，实现健康老龄化提供理论依据。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年1月～2016年12月我院诊治的1000例老年慢性病患者作为研究对象。

纳入标准：年龄≥60岁；根据国际疾病诊断标准确诊患有一种或多种慢性疾病；排除患有严重心、肺、肝、胆等疾病及严重精神障碍、意识不清无法正常沟通并表达意愿者；签订知情同意书。

1.2 研究方法
采用统一制定的调查表，由经过统一培训的调查员进行面对面问卷调查，调查内容包括性别、年龄、文化程度及婚姻状况等一般情况，慢性病患病情况（高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病等）；匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠质量，分睡眠质量、睡眠时间等7个成分（每个记0～3分），总得分21分，得分越高表示睡眠越差；焦慮及抑郁量表评价焦虑与抑郁程度，各分20个条目（每个1～4分），总分均20～80分，得分越高说明抑郁焦虑越严重；通过SF-36量表进行生命质量评价，包括生理健康与心理健康的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度，各个维度得分范围0～100 分，得分越高越好[2]。

1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 患者一般情况及慢性病情况
1000例患者中，男578例（57.8%）；年龄60～91岁，平均（72.9±5.4）岁；女422例（42.2%）已婚或再婚840例（84%）、丧偶或离异151例（15.1%）、未婚9例（0.9%）。

患病率排前五的慢性病依次是高血压564例（56.4%）、糖尿病433例（43.3%）、冠心病532例（53.2%）、慢性支气管炎292例（29.2%）及脑血管病217例（21.7%）。

患1种慢性病399例（39.9%）、患2种慢性病358例（35.8%）、患有≥3种慢性病189例（18.9%）。

2.2 生命质量与慢性病的关系
不同慢性病患病数量之间的总体健康、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能及精神健康6个维度评分差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.3 生命质量各维度影响因素分析
多元逐步回归分析结果显示：年龄、焦虑、睡眠质量是老年患者生命质量的主要影响因素（表2）。

3 讨论
随着老年人在躯体、精神和社会功能等方面能力的下降，加上各种致病因素，老年慢性病的患病率不断攀升。

以往文献显示[3]，患有慢性病严重影响老年人的生命质量，而生命质量亦作为健康的一种综合评价指标，越来越多的应用到评价老年人群健康状况。

本文1000例老年慢性病患者中，以高血压、糖尿病患病比例最高，高达54.7%的老年患者患有≥2种慢性病，提示老年人群生命质量亟需重视。

从患有慢性病数量与生命质量评价各维度之间的关系来看，总体健康等3个生理维度及心理健康等3个心理维度得分均随慢性病患病数量的增加而降低，这与杨永梅[4]等人的研究结果相一致。

不同慢性病对老年患者生命质量影响的侧重点亦不同，一方面与不同地区经济、卫生保健服务有关，另一方面因不同慢性病伴随不同的并发症有关。

本文研究发现，影响老年慢性病患者生命质量的因素主要为年龄、焦虑及睡眠质量，这与陈培培[2]等人研究结果吻合。

年龄越大，机体生理功能退化，免疫力下降，社会交往减少，活力渐退，易产生消极负面情绪，产生情感问题，从而因而影响生命质量[5]；由焦虑、睡眠质量差等引起高
血压患者情感及精神障碍也是危害老年生命质量的主要原因。

因此，在对老年慢性病患者进行日常治疗时，应综合考虑影响其生命质量的主要因素，改善睡眠质量、消除焦虑情绪，从而提高老年人生理及心理素质，改善其生命质量。

参考文献
[1] 纵蒙蒙，杨辉军，方能圆，等.老年慢性病患者生命质量评价及影响因素研究[J].中国全科医学，2015，18（13）：1523-1527.
[2] 陈培培，唐诗，娄培安，等.高血压和糖尿病患者生命质量状况及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2016 （4）：241-245.
[3] 盛爱萍，徐卫氏，吴琳，等.农村老年心血管病患者的生命质量评价及影响因素分析[J].浙江预防医学，2015，27（3）：235-239.
[4] 杨永梅.咸阳市农村老年慢性病患者健康相关生命质量及影响因素分析[J]. 医学与社会，2015，28（7）：61-63.
[5] 孔令娜，周颖清.居家老年慢性病患者生命质量影响因素的Logistic 回归分析[J].中国全科医学，2010，13（28）：3173-3175.。