消毒供应中心特殊感染器械的处理
特殊病原体污染器械、器具和物品处理流程
特殊感染器械、器具和物品的处理流程一、阮毒体（一）消毒用具的使用及要求1、回收的阮毒体污染器械、物品必须经双层密闭包装，再置于黄色垃圾袋中，分两次双层包裹，并在黄色垃圾袋外侧表明感染性疾病的名称，由消毒供应中心人员使用密封容器取回。
2、做好特殊消毒前的准备工作。
备好浸泡桶，配置溶度为1mol/L 氢氧化纳消毒液。
3、消毒时打开回收容器，将接触阮毒体污染器械的包装与污染器械一同浸泡在1mol/L氢氧化纳消毒液中，加盖进行消毒处理。
4、接触污染器械的运输用具、车辆应进行严格消毒。
对于盛装盒、浸泡桶应与污染器械同等消毒处理。
5、操作台面、回收车和地面等，应使用1:10稀释的次氯酸钠溶液或氢氧化钠溶液进行擦拭，溶液至少保持与被污染表面接触1小时的消毒，再用热水冲洗清洁。
（二）阮毒体污染器械清洗、消毒、灭菌1、操作前准备（1）人员准备：操作人员个人防护符合要求。
（2）环境准备：在CSSD去污区，环境整洁、光线充足。
（3）物品准备：消毒剂、消毒容器、清洗剂、清洗容器、操作台、记录本。
（4）清洗消毒器功能良好，处于备用状态。
2、操作步骤（1）评估①评估被污染器械的风险性：是否明确诊断或疑似病例、手术种类和部位、器械接触组织的部位和风险等级以及掌握不同器官、组织和体液阮毒体传染性的风险。
②评估器械的污染程度：器械性状、复杂度、血渍污染量，以及是否耐受浸泡消毒盒压力蒸汽灭菌等等。
③检查临床阮毒体污染器械的双层包装严密程度，是否注明感染性疾病的名称。
（2）消毒①选择合适的消毒容器，配置氢氧化纳溶液消毒剂，配置溶度1mol/L。
②打开回收的阮毒体污染物品的包装，尽可能控制污染范围，可在台面上覆盖塑料薄膜，降低台面污染。
③直接将污染的器械盒物品全部浸泡在消毒剂内，盖上盖子，消毒时间60分钟。
（3）清洗：将消毒后的器械取出冲洗，去除化学药剂，然后按照常规清洗步骤和方法进行彻底的清洗。
（4）包装：按常规包装方法及规定进行操作。
消毒供应中心简介与工作流程
发放
1、 遵循“先进先出”的原则。 2、 发出的、过期的无菌物品必须重新进 行清洗包装和灭菌。 3、 发送至临床时，必须使用专用的车或 容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁 ，洁污分开。
特殊感染器械的处理
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传 染病病原体污染的诊疗器械、器具使用黄 色垃圾袋双层封闭包装、标明感染性疾病 名称、放置于污染物品封闭容器中、进行 单独回收处理
医院消毒供应中心清洗消毒 及灭菌技术操作规范
回收 无菌发放 清洗 储存 分类
再生器械 的形成步骤
干燥
包装
消毒
灭菌
检查保养
预处理的定义
预处理：
在医疗器械使用后，为
增强清洗效果，提高医疗 器械再生而及时进行的处 理。
预处理的重要性
器械处理不当的危险 1）增加了处置的难度和成本 2）增加了对器械的腐蚀 3）增加了环境和人员再次污染的风险
分类
器械清洗前的分类操作原则： 根据器械物品材质、精密程度进行分类， 保证清洗的质量，放置器械损伤 将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中 管腔器械应放在专用清洗架上 难以清除的污染器械，应分开放置处理
清洗
1、按个人防护要求着装，不同类型的器械、 物品，采用不同的清洗方法（包括手工清 洗和机械清洗）。 2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清 洗方法。 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声 加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗
检查保养
1、 清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质 、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。 2、 器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合 性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等 3、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈； 器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 4、 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。 5、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水 溶性的产品作为润滑剂。
特殊感染手术处理原则、消毒隔离措
特殊感染手术的护理原则手术室是医院感染的高危科室之一，也是抢救及治疗病人的重要部门。
特殊感染是指由特殊病株引起的感染，分为特异性感染、血源性传播疾病、呼吸道传播疾病，主要是指气性坏疽、破伤风、炭疽、艾滋病.梅毒等。
特殊感染如果手术操作过程中某些环节被忽视，可能引起感染扩大，使手术失败，导致严重医院感染的发生。
因此，特殊感染手术过程中预防医院感染某些细微环节尤为重要。
手术必须遵循严格的环境、物品、使用后器械和病人的消毒隔离措施。
用过的器械和物品必须遵循先灭菌或高效消毒剂浸泡，再清洗，再灭菌；布类和手术衣装入双层黄色塑料袋内，有效封口并在袋外做好标记，作为医疗废物处臵。
一、术前准备当接到这类特异性感染的手术通知时，手术室应立即进行术前准备,术前准备包括术间准备.物品准备.人员安排.1.手术间的选择：选择感染手术间（负压手术间）进行，与其它手术间不相通的独立房间，并挂上隔离标识、注明时间;无条件时应安排在手术间当日手术的最后一台进行,以便对手术间空气进行彻底消毒.2.手术间的准备：手术间内用物力求简单，必需物品应齐全，确保手术的顺利进行。
手术不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。
根据手术通知单上所注明的手术名称，准备好器械、物品药品、尽量用一次性物品(如手术衣,布类包.隔离衣等)3.特殊准备:医疗垃圾袋,污物袋,含氯消毒剂,健之素,感染手术警示牌,消毒液地毯..4人员安排:安排三名护士参加,两名进入手术间做为洗手护士及内巡回护士，密切配合手术。
一名在手术间外当巡回护士，做必要的传递工作和执行隔离措施。
内巡回护士不得外出，手术间禁止人员参观。
二、术中配合要点1.根据不同隔离种类严格进行术中管理，防止对手术室环境的污染,手术间门外挂”感染手术谢绝参观”标示牌.2.严格控制进入手术间的人数，减少人员进出手术间的次数; 禁止参观人员入内,关闭门窗。
3.参加手术人员应穿隔离衣,戴口罩、帽子、防护眼镜、鞋套,台上人员应戴两付手套4.手术开始后，直至手术结束前，参加手术人员不得离开手术间，禁止进入其他手术间和清洁区;5.病人进入手术室时，内巡回护士随病人进入手术室；外巡回护士在手术未结束前为室内人员准备好更换的拖鞋；送病人的推车仍放入手术间，进行消毒处理;6.尖锐器械应臵于弯盘内传递，有条不紊地进行手术，以防意外发生。
特殊感染器械的处理
消毒方法：物品的表面如桌椅等表面、病人的内衣、裤、床单、被褥、浴巾、 毛巾等的消毒，用煮沸、250——500MG/L含氯消毒剂浸泡等。病人用过的 便器特别是马桶，用0.2%的过氧已酸或500MG/l含氯消毒剂溶液擦拭。
• 常规清洗：多酶浸泡1—2分钟，进行精洗包括用刷子刷，用百洁布 刷洗等，漂洗、上油、烘干。
乙肝、丙肝病人使用过的器 械的处理
乙肝、丙肝病人使用过的器械，在手术下台后，以免血液凝固在器械 上，有损器械的寿命，因为血液对器械有一定的腐蚀性，应及时 清除器械上的血污，要做好防护措施并用双层塑料袋封好袋口贴 上特殊感染病标示放在指定位置。待供应室回收人员回收到供应 室处理。
处理流程：含氯消毒液2000MG/l浸泡60分钟—清水漂净消毒液—多酶 浸泡2分钟—进行清洗—漂洗-上油-烘干
艾滋病感染病人使用过的物
品及器械处理
• 病原体为人体免疫缺陷病毒，主要通过性接触和血液传播。
• 消毒方法：感染者和病人流出的血液、性分泌物和炎性分泌物可用含氯石灰剂 全部覆盖。对血污染物品，煮沸15分钟，或浸泡于含有效氯1000 mg/l，或用 0.5%过氧乙酸溶液浸泡15—30分钟。地面墙壁家用物品衣服、被褥餐具等用含 氯消毒剂消毒，浓度500MG/l。手与皮肤消毒使用常用手消毒剂。病人尸体用 3000Mg/l 含氯消毒剂或0.5%—1.0%过氧乙酸喷洒，作用时间120分钟。运输工 具、排泄物容器消毒用1000—5000 mg/l含氯消毒剂或0.5%—1.0%过氧乙酸喷 洒或浸泡30分钟。发现抗HIV抗体阳性血液及血制品时，尽快彻底焚烧，对储 存的冰箱、冷库解冻后的冰水用含有效氯1000MG/L溶液按1：1的比例混匀， 作用30分钟后排放。用过的针头、注射器、输液管、酒精棉球、棉签、橡胶手 套、橡胶管与其他试验室污物装入捅中，浸与1000mg/l有效氯溶液，作用30分 钟以上。必要时彻底焚烧。
朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械和物品清洗操作流程及评分标准
朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械和物品清洗操作流程及评分标准一、操作目的对特殊感染器械和物品进行程序化的处理，避免院内感染的发生。
二、物品准备手消毒液、隔离衣、口罩、帽子、手套、护目镜、防水罩袍、清洗剂、毛刷、高压水枪、气枪、超声清洗机、氢氧化钠溶液、含氯或含溴消毒剂三、操作流程报告：我是消毒供应中心护士××，我操作的项目是朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械和物品的清洗，现物品准备完毕，是否开始请指示？→是！→洗手（六部洗手法）→穿隔离衣、戴口罩、戴双层手套、戴护目镜、穿防水罩袍→打开器械所有的轴节→将感染器械和物品按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，完全浸没在液面以下→器械消毒完毕→将结构复杂及官腔类器械放入超声清洗机中清洗确保器械完全浸泡在溶液下3cm ，浸泡5－10分钟→放入清洗机进行清洗消毒→消毒清洗工具及清洗池，更换防护用品→洗手和手消毒→报告：操作完毕！（口述：阮毒体污染器械：浸泡与1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟，气性坏疽污染器械：浸泡于1000mg/L-2000 mg/L含氯或含溴消毒剂内30－45分钟，有明显污物时应浸泡于5000 mg/L-10000 mg/L含氯消毒剂内60分钟，突发原因不明的传染病病原体污染器械的处理应符合国家当时发布的规定）四、应知应会1.朊毒体污染物品的处理流程有哪些？答：疑似或确诊朊毒体感染的患者宜选用一次性诊疗器械.器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
可重复使用的污染器械.器具和物品，应先浸泡于1MOL/L氢氧化钠溶液内作用60分钟，再按照相关标准进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134～138℃，18MiN，或132℃，30MiN，或121℃，60MiN。
2.朊毒体污染物品处理的注意事项由哪些？答：使用的清洁剂.消毒剂应每次更换。
每次处理结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程唐
清洗后抽 检数量N(件)
抽检合格 数量(件) 合格率（%）
立即清洗 含氯消毒剂浸泡 10min后再清洗
22,668 6,612
22541 99.44 5,876 88.87
腔镜清洗注意事项
CSSD
清洗
镜头禁止超声 管腔器械拆卸清洗，到最小单位。 管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管 腔内注满清洗液。 选择低泡、易冲洗、无残留的清洗剂。 超声时间不宜过长、加盖、选择合适的超声频率。 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。
*
超声波清洗优于人工刷洗 待处理的器械必须预清洗，消除明显的污物如血液和组织碎片，以保持超声波溶液的清洁 清洗器械的水温应介于27 ℃-43 ℃之间 定期或及时的更换清洗溶液 每次换水时都必须排气，运行5-10分钟，注意加盖 管腔器械内应充满液体，关节器械要完全打开 一些器械材质不应使用超声波清洗，如：铝、乌木、塑料、软木、木材和橡胶等 针、一些精密仪器的小螺丝和光纤等不能超声清洗 超声清洗机测试
器械清洗更容易
预处理过的器械清洗时间会缩短 预处理后器械清洗合格率提高
CSSD
预处理
目的：防止干涸，分解污物， 去除大块污染物。 方法：保湿剂，酶液预浸泡， 水冲洗，湿纱布保湿。 注意：对于已经干涸的器械 使用多酶液浸泡，关 节处全部打开。 CSSD
WS310.2-2016 5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
CSSD
目前预处理存在的问题
CSSD
例：
无有效的保湿方法 废弃物未丢弃 器械放置混乱
1.及时清洗意识不够
预处理操作规程不规范
术后污染器械 的清洗时效
器械清洗后 检测数量N(件)
医院消毒供应室操作流程
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程一、污染器械回收工作流程（一）器械使用科室污染器械回收步骤重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。
(二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记1. 污染回收时,污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车,运送至消毒供应中心污染区进行处理。
运送车为封闭式.2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理.一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理,例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。
3。
精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。
例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀.4. 使用后的医疗废弃物品和材料,不能不能进入供应中心处理转运。
二、污染物品接受分类工作流程消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤1。
根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。
各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。
2。
标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。
3。
一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。
三、清洗、消毒工作流程(一）对分类后的器械进行预清洗步骤根据卫生部WS 310。
2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤:1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步除去污染物。
(1) 操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋.(2）现进行机械清洗,然后进行器械消毒。
穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。
特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。
（3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。
使用机械清洗方法时，应设预冲洗过程。
特殊感染性器械的详细处理流程，你需要了解
特殊感染性器械的详细处理流程，你需要了解所谓特殊感染，即朊毒体、气性坏疽和突发原因不明的感染，特殊感染不仅传染性强，而且还缺乏一定的实践性，临床上若出现特殊感染病原时，由于很少接触，往往会出现操作生疏、程序混乱等情况，很容易出现交叉感染等不良事件，而使用后污染器械的回收、处理更是一项艰巨的任务。
CSSD是病原微生物高度集中的区域，经特殊感染病人使用后的器械会造成病原微生物传播，进而诱发医院感染事件发生，若处理不当，后果不堪设想。
因此，CSSD正确处理特殊感染器械对防止医源性感染至关重要,那么正确处理可复用特殊感染器械需要遵循哪些原则、标准和注意事项呢？我们将进行进一步的说明。
一、特殊病原体感染概述特殊病原体感染包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病病原体感染。
（一）朊毒体,是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值。
（二）气性坏疽,又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。
（三）突发原因不明的传染病,包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。
国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。
二、特殊感染性器械的处理原则（一）为了有效地减少因为特殊感染性疾病的器械在回收、运送、清洗、消毒的过程当中，造成对环境、人员的污染，在临床进行操作的过程当中，尽量地选择一次性的器具器械以及其他物品。
（二）被污染的一次性诊疗器械、器具、物品或消毒供应中心在处理操作过程当中使用的废弃用品，应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》要求，使用双层防渗漏医疗废物专用包装袋盛装医疗废物。
专用袋外表面应当有“特殊感染”醒目标识，盛装前认真检查确保其无破损。
无渗漏，封口严密。
并按医疗废物处置要求进行登记，运送医疗废物的运送工具和存放处可选用1000mg/L的含氯消毒剂进行消毒处理。
消毒供应中心医院感染管理措施
消毒供应中心医院感染管理措施根据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒供应中心管理规范、操作规程、监测标准》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》及《医疗废物处理条例》等法规，结合实际，制定本措施。
一、管理：执行卫生部《消毒供应中心管理规范》（一）人员管理1、工作人员必须经过培训合格后方能上岗；压力蒸汽灭菌器械操作人员还必须取得质量监督部门颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》。
2、进入工作区前需工作服、帽子穿戴整齐；进入污染区的工作人员还需戴口罩、穿防水隔离衣、手套、防水鞋。
3、执行各项工作前、后应彻底洗手，工作过程中有污染也应及时洗手。
4、回收使用过的器材，皆视为感染性物品，应小心谨慎处理，避免锐利物导致的锐器伤。
5、工作人员除非必要，应减少在灭菌物品贮存区进出。
人员不可在去污区、准备区、灭菌区、灭菌物品贮存区之间互相穿梭，且勿于工作区内进食。
6、若皮肤有伤口或有传染疾病者，护士长应作出评估，必要时会同医院感染管理科评估该工作人员是否可作工作调整。
7、若患有呼吸道感染者应戴口罩，并禁止面对灭菌物品咳嗽、打喷嚏。
8、工作人员随时掌握有关感染及消毒灭菌的相关消息，并不定期接受相关在职教育训练。
9、非供应室之外的其他人员，未经许可不得进入各工作区；参观者均在参观通道内进行参观，不得穿越其他区域。
10、中心使用的清洁剂、酶制剂、润滑剂、包装材料等用品应符合国家相关要求。
11、中心应制定各种操作流程并严格执行监督。
12、按照国家相关要求制定各环节质量控制要求及标准，认真进行检查和记录。
二、环境和物品（一）通风设备1、室内温度：维持18-24o C；相对湿度：30-50%。
2、空调：灭菌物品存放区、检查包装区为正压区。
去污区为相对负压区。
气流走向：依序灭菌物品存放区、检查包装再至去污区。
换气次数：6-12次/小时。
（二）环境1、各工作区环境及工作台面及桌面应随时保持清洁、干燥；定期消毒。
2、去污区的地面每日以500mg/L的含氯消毒液清洁；若有血迹或体液污染时，用2000mg/L的含氯消毒液倒在污染地面30分钟后再用拖把拖干净。
消毒供应中心特殊感染器械的处理
消毒供应中心特殊感染器械的处理特殊感染病原体一般包括朊毒体、气性坏疽、突发不明原因病原体等，被特殊感染病人污染的器械、器具和物品，应遵守先消毒、再清洗、后灭菌的原则。
特殊感染病原体污染的器械在回收、转运、清洗、消毒过程中会对环境、人员存在一定的危害，因此临床科室应尽量使用一次性的医疗用品，用后进行双层密封包装，并根据医疗机构相关部门的规定焚烧处理。
必须使用复用器械、器具时，应由临床科室使用后双层密封包装，并注明感染性疾病的名称，由消毒供应中心处理，具体处理方法如下。
一、准备1.操作者工作人员在处理特殊感染的器械、器具、物品时应做好个人防护，穿工作服和防湿下袍，戴口罩、圆帽、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。
2.用物清洗剂、消毒剂、消毒、毛刷、棉签、网篮、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、全自动清洗机等。
二、操作将回收的感染器械（器具）和物品，按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒。
严格控制浸泡时间，打开器械所有轴节和卡锁，完全浸没在液面下。
1．朊毒体污染器械的处理被朊毒体污染的器械浸泡于1mol/L.氢氧化钠溶液内浸泡60min，然后按照WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min，不应使用快速灭菌程序。
清洗程序符合规定，参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或A值≥3000，严格进行器械清洗质量监测、物理监测、化学监测等，符合WS310.3规定。
没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按照特殊医疗废物处理。
2.气性坏疽污染东西的处理被气性坏疽污染的东西，一般污染的应用含氯或含溴消毒剂1000～2000mg/L浸泡30～45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000～mg/L浸泡时间≥60min。
参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或A 值≥3000，严厉进行东西洗濯质量监测、物理监测、化学监测等，符合WS 310.3规定。
消毒供应中心手工清洗操作流程
手工清洗操作流程
1、器械处理原则按清洗→消毒→干燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。
感染物品按消毒→清洗→消毒→干燥的程序进行。
2、工作人员须做好个人防护，穿防护服，戴好防护面罩，双手戴长橡胶手套。
3、手工清洗基本流程：冲洗（流动水下冲洗或刷洗）→洗涤（用酶洗液或其他清洁剂浸泡2-5分钟，水温15—30°C）→刷洗（在酶液面下刷）→消毒（特殊感染时用）→漂洗（流动水冲洗或刷洗）→终末漂洗（用软化水、纯化水或蒸馏水冲洗）。
4、适应范围
①结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械。
②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干，用机器无法洗净时，宜用手工清洗。
5、要求
（1）对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，冲洗时应避免水溅到皮肤及结膜，清洗时应将器械关节打开，复杂组合器械宜拆开。
（2）浸泡于多酶洗液中2分钟至5分钟，如果污渍干涸或水温过低，浸泡时间需延长，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶。
（3）专用清洗槽与专用刷子用后要消毒处理。
（4）新针头用稀释后的碱性清洁剂浸泡5—10分钟→冲洗→水枪冲洗。
临床消毒供应中心器械预处理时机技术原则、预处理地点、操作及关键要点
临床消毒供应中心器械预处理时机技术原则、预处理地点、操作及关键要点
预处理操作技术原则
1.1应在使用间隙或使用后现场立即进行预处理。
1.2应遵循器械生产厂家的使用说明或指导手册。
1.3密闭式集中回收的医疗器械，由消毒供应中心人员在去污区进行清洗预处理。
1.4器械的保护原则应贯穿整个器械处理过程。
1.5未能及时送至消毒供应中心的器械应做保湿处理。
1.6不应使用对器械有腐蚀的方法。
1.7特殊感染的医疗器械遵循规定进行处理。
预处理
预处理地点：临床使用科室与消毒供应中心共同承担。
预处理操作
3.1应在使用间隙或使用后现场立即进行预处理。
3.2使用之后及时去除（含管腔内部）污染物。
3.3不能1h送达CSSD的器械应遵循使用说明书对器械（含管腔内部）进行保湿。
及时预处理关键
4.1保证工作人员和环境的安全。
4.2处理时间短，周转率高。
4.3保护贵重的器械。
4.4提高清洗合格率。
4.5不要让血液干涸，否则意味着成本的增加。
医院常用物品的消毒管理制度
医院常用物品的消毒管理制度
1、病人使用的氧气湿化瓶及管道、雾化呼吸机的管道一人一用一消毒, 湿化液每日更换，使用后统一交到消毒供应中心集中消毒。
2、无菌持物钳及容器干燥保存 ,每4小时更换1次。
3、不能高压灭菌的物品、器械选用2%戊二醛浸泡30分钟消毒,浸泡10小时灭菌。
容器、消毒液每两周更换1次，容器应高压灭菌。
4、用过的医疗器械（特殊感染）以500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,送消毒供应中心集中处理。
5、病床湿式清洁,一床一套。
床头桌一桌一抹布。
用毕以500mg/L 含氯消毒液浸泡30分钟,冲洗晾干。
6、拖把标记明确,分区分室使用，用后同上处理。
7、紫外线灯管每周用75%酒精棉球擦拭1次，有记录。
8、使用中的消毒剂定期更换,每月监测1次。
9、盛装普通病人排泄物的容器用后清洗、盛装传染病人排泄物的容器用后用含氯消毒液消毒。
10、凡接触病人血液、体液、废弃的标本，检验科一次性容器、锐利器具、手术切除的组织，全部按医疗废物处理规定执行。
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
CSSD
十大步骤
清洗流程分解
清洗前分类 预清洗
手工清洗
精品课件
机械清洗
精品课件
CSSD
清洗的目的
• 降低物品上的生物负荷； • 去除有机或无机污染物，
从而避免热原反应， 保 证消毒灭菌成功； • 延长器械使用寿命。
精品课件
CSSD
案例
2003年1月，某煤业医院呼吸科连续发生8例下呼 吸道感染。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器 数量少，常有多人合用未清洗消毒的现象，而这 些被细菌污染了的医疗用品就是此次医院感染暴 发的原因。
精品课件
CSSD
清洗 清洗分类流程
分类用具
• U型卡 • 清洗篮筐 • 带盖、精密篮筐 • 清洗架 • 分类标识
精品课件
CSSD
清洗
分类评估
分类
清点、核 查器械
分类装载
分类标识
精品课件
CSSD
清洗
分类前评估
➢操作可行性评估：回收器械、器具、和物品符合器械管理要求、 有可遵循的规章制度
➢微生物感染风险评估：确认回收器械是否设定感染分类标识。
用清洁软布抹干镜身， 腹腔镜用专镜用头清纸洗擦酶拭，镜水面；用
温2气0~枪40、℃干燥柜干燥 禁止超声！
精品课件
CSSD
清洗
导线清洗方法
常水擦拭 酶液擦拭 软化水擦拭 75%酒精擦拭消毒 整理备用
精品课件
CSSD
清洗
管腔类清洗流程
拆卸至最小单位
流动水下冲洗、刷洗 洗涤(酶洗) 超声清洗 流动水下漂洗
精品课件
CSSD
自我防护
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➢圆帽 ➢口罩 ➢防护面罩（护目镜） ➢防水罩袍 ➢双层手套 ➢专用鞋（鞋套）
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消毒供应中心特殊感染器械的处理
特殊感染病原体一般包括朊毒体、气性坏疽、突发不明原因病原体等，被特殊感染病人污染的器械、器具和物品，应遵守先消毒、再清洗、后灭菌的原则。
特殊感染病原体污染的器械在回收、转运、清洗、消毒过程中会对环境、人员存在一定的危害，因此临床科室应尽量使用一次性的医疗用品，用后进行双层密封包装，并根据医疗机构相关部门的规定焚烧处理。
必须使用复用器械、器具时，应由临床科室使用后双层密封包装，并注明感染性疾病的名称，由消毒供应中心处理，具体处理方法如下。
一、准备
1.操作者工作人员在处理特殊感染的器械、器具、物品时应做好个人防护，穿工作服和防湿下袍，戴口罩、圆帽、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。
2.用物清洗剂、消毒剂、消毒容器、毛刷、棉签、网篮、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、全自动清洗机等。
二、操作
将回收的感染器械（器具）和物品，按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒。
严格控制浸泡时间，打开器械所有轴节和卡锁，完全浸没在液面下。
1．朊毒体污染器械的处理被朊毒体污染的器械浸泡于1mol/L. 氢氧化钠溶液内浸泡60min，然后按照 WS 310.2 中的方法进行清洗、
消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用 134～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min，不应使用快速灭菌程序。
清洗程序符合规定，参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或 A0值≥3 000，严格进行器械清洗质量监测、物理监测、化学监测等，符合 WS 310.3 规定。
没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按照特殊医疗废物处理。
2.气性坏疽污染器械的处理被气性坏疽污染的器械，一般污染的应用含氯或含溴消毒剂 1000～2000mg/L浸泡30～45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5 000～10000mg/L浸泡时间≥60min。
参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或A值≥3000，严格进行器械清洗质量监测、物理监测、化学监测等，符合 WS 310.3 规定。
3.不明原因感染病原体污染器械的处理应符合当时国家规定要求，执行国务院卫生行政主管部门组织制定的相关技术标准、规范和控制措施进行消毒。
4.其他器械消毒完毕，将结构复杂及管腔器械放入超声清洗机中清洗5～10min，然后根据医院的条件选择清洗方式。
特殊感染病人宜选用一次性物品，使用的清洁剂、消毒剂应每次更换，清洁工具使用后应进行消毒处理。
回收人员严格执行职业防护相关规定，处理结束后，立即更换个人防护用品，进行手的卫生，避免造成周围环境的污染或自身职业暴露。