静脉血管通路护理实践指南解读页
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美国INS静脉输液治疗实践标准解读PPT学习教案
相容药物之间的接触
何时封管：
在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置
阻塞发生的危险。
第11页/共42页
冲封管实践标准
首选单次使用的小剂量装&预冲式注射器 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. 对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液。
导管的拔除—中等 长度导管
对于中长导管的保留时间尚无充足的偱证数据表明，建议不超过4周， 但是需要评估个体情况作出相应判断，护士应该根据以下因素来判 断是否需要延长留置时间，包括（但不仅限于）：治疗持续的时间 和类型、外周血管状况、导管所处静脉的条件、皮肤的完整性以及 患者的状况；
如果超出了中长导管的适应症，应及时拔除，换用适当的输液工具， 不可强行使用以免造成不可逆转的并发症；
第29页/共42页
导管的拔除—中心静脉导管
PICC/CVC疑有污染，出现不能解决的并发 症或治疗结束时应立即拔出；
的来源，并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位。 在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发CRBSI的爆发，推荐使用
结构简单的无针连接。
第8页/共42页
无针输液装置的置 换
在以下情况下，护士应该更换 无针接头
无针接头由于任何原因从原输液装置上移除时 接头松脱 移除接头推注 从导管里抽取血液培养样本之前 无针接头中有血液或者残留物； 无针输液接头被污染的时候； 更换血管通路装置时。
心静脉导管感染危险的重要措施。 如果怀疑存在与导管相关的并发症，应在对患者进行评估，在护理团队协作
处理不成功时，应拔除中心静脉导管； 当任何一个患者主诉有与导管相关的不适或者疼痛时，应该对患者和导管进
何时封管：
在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置
阻塞发生的危险。
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冲封管实践标准
首选单次使用的小剂量装&预冲式注射器 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. 对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的冲洗液。
导管的拔除—中等 长度导管
对于中长导管的保留时间尚无充足的偱证数据表明，建议不超过4周， 但是需要评估个体情况作出相应判断，护士应该根据以下因素来判 断是否需要延长留置时间，包括（但不仅限于）：治疗持续的时间 和类型、外周血管状况、导管所处静脉的条件、皮肤的完整性以及 患者的状况；
如果超出了中长导管的适应症，应及时拔除，换用适当的输液工具， 不可强行使用以免造成不可逆转的并发症；
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导管的拔除—中心静脉导管
PICC/CVC疑有污染，出现不能解决的并发 症或治疗结束时应立即拔出；
的来源，并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位。 在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发CRBSI的爆发，推荐使用
结构简单的无针连接。
第8页/共42页
无针输液装置的置 换
在以下情况下，护士应该更换 无针接头
无针接头由于任何原因从原输液装置上移除时 接头松脱 移除接头推注 从导管里抽取血液培养样本之前 无针接头中有血液或者残留物； 无针输液接头被污染的时候； 更换血管通路装置时。
心静脉导管感染危险的重要措施。 如果怀疑存在与导管相关的并发症，应在对患者进行评估，在护理团队协作
处理不成功时，应拔除中心静脉导管； 当任何一个患者主诉有与导管相关的不适或者疼痛时，应该对患者和导管进
静脉血管通路护理实践指南解读共42页文档
经外周静脉置入中心静脉导管穿刺技术
1）传统PICC穿刺技术：采用14G套管针进行穿刺，适用于 血管条件好的患者。
2）改良赛丁格技术（MST）：是在传统赛丁格技术基础上 进行改良的微型置管鞘技术。
3）B超引导下PICC置管技术：1977年首次将超声引入PICC 技 术 ， 在 B 超 引 导 下 采 用 改 良 赛 丁 格 技 术 行 PICC 置 管 。 2009年中国引进该技术，置管成功率可达96%～100%。
静脉炎分级与处理
级别
临床标准
处理措施
0
无症状
每班观察并记录
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
穿刺部位出现红斑
伴随或不伴随疼痛
立即拔除导管 更换部位重新置管 观察穿刺点并记录
2
穿刺部位出现红斑及疼痛和（或）水肿
立即拔除导管
更换部位重新置管
观察穿刺点并记录
采用必要的治疗措施
3
穿刺部位疼痛并出现红斑
形成条状痕或纹可触及的静脉索
立即拔除导管
书籍内容
不同种类的导管内容比较
导管类别
共同点
特点
外周静脉留置针 中心静脉导管 PICC
定义 适应症、禁忌症 并发症处理 操作要点 操作流程 评价标准
穿刺、使用
穿刺配合、使用、 辅料更换 穿刺配合、使用、 辅料更换、采血
PORT
使用、维护
外周留置针定义
外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉， 可用于临床静脉输液、输血等治疗。既可以保 护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时 保持静脉通道的通畅，方便用药及抢救。
外周留置针应用指征
1、适应证：适用于连续静脉输液超过4h以上者。留置时间 一般不应超过72～96h。输注的溶液应为等渗或近于等渗， pH为5～9（V级证据）。
中国乳腺癌中心静脉血管通路临床实践指南(2022版)
3 推荐意见5：常见并发症预防和处理
➢ 穿刺过程中发生少量气胸，首选临床观察，定期复查 X线胸片，大量气胸可行胸 腔闭式引流。
➢ • 出现血胸后应立即停止穿刺置管，监测生命体征，同时行胸腔穿刺引流。误穿 动脉后局部压迫穿刺点 直至出血停止。
➢ • 静脉港输液植入前预防性应用抗生素以降低相关血流感染并发症这一做法缺少 证据支持，专家组不推荐常规使用抗生素预防感染。
3
输液港相关推荐意见
3 推荐意见1：适证
3 推荐意见2：入路选择
3 推荐意见2：入路选择
3 推荐意见2：入路选择
➢ 颈内静脉置管到胸壁港体的距离较远，穿刺点导管经 皮下隧道连接注射座易形成锐角导致输液不畅，将置 港囊袋定位于穿刺点皮肤切口外侧可减少其发生。
➢ 隧道针穿刺时起点取置港皮肤切口最外侧点，并与穿 刺点皮肤切口最外侧连接建立皮下隧道（图1）。
中国乳腺癌中心静脉血管通路 临床实践指南（2022版）
目 录
证据等级及推荐强度 中心静脉通路的选择 输液港相关推荐意见
1
证据等级及推荐强度
1 证据等级及推荐强度
➢ 证据等级 参考GRADE系统，结合中国临床研究特点，将证据等级分为Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ 4类， 专家组优先选择Ⅰ类和Ⅱ类证据纳入指南评价体系
➢ 手臂港相比胸壁港可降低动脉误穿、气胸、夹闭综合 征等并发症。
➢ 手臂港因置港部位隐蔽，不存在改变乳腺癌病人穿衣 习惯、暴露植入港体部位等问题，病人感受相比胸壁 港更佳。
3 推荐意见3：导管尖端位置
3 推荐意见4：导管尖端定位方法
专家组推荐中心静脉通路建立应采用术中透视或术后胸片检查明确导管尖端位置。前瞻性对照 研究结果表明应用 ECG 定位能显著降低中心静脉导管尖端异位风险，且不延长操作时间，高效 经济。
血管通路的护理ppt课件
留置导管护理常规---下机流程
2.回血完毕后取下静脉 管路,消毒静脉端导管, 快速注入20ml生理盐水
留置导管护理常规---下机流程
3.动脉端注入导管相应 容量的肝素,夹闭动脉端 夹子,消毒导管口,连接无 菌肝素帽
留置导管护理常规---下机流程 4.静脉端注入导管相应 容量的肝素,夹闭静脉端 夹子, 消毒导管口,连接 无菌肝素帽
临时性血管通路---临时性中心静脉插管
三种静脉穿刺置管的比较
临床上常选用右颈内静脉置管
临时性留置导管的护理
1
2
3
留置导管 护理常规
留置导管 的卫生宣 教及自我 护理
拔管的护 理
临时留置导管护理常规
临时留置导管护理流程
换药
上机
下机
留置导管护理常规---换药流程
1.取下覆盖物
2.观察导管是否固定牢靠, 缝线有无脱落,局部有 无渗血、渗液、红肿。
术后5～7日内，应保持术侧肢体干净，避
免潮湿，不要随意去除敷料，以防伤口感染
术 后 护 理
教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法
内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松内衣，
患侧上肢避免受压，不要穿紧袖衣服、 不可带手表、不可测血压、不可负重，不能 在内瘘静脉注射或输液。
前臂动静脉内瘘技术及护理
理穿 刺 护
不宜剧烈活动
除股静脉留置导管不宜过多起床活动外，其余活动均不受限制， 但也不宜剧烈活动，以防留置导管滑脱 。
留置导管的卫生宣教及自我护理
衣服选择
提醒患者尽量穿开衫衣服，以免 脱衣服时将留置导管拔出， 一旦滑脱，应压迫止血立即就诊。
自我观察
若穿刺处出现红、肿、热、痛现象，可能发生了感染,应立即就 诊，以防感染扩散。
《血管通路的护理》PPT课件
a
43
动静脉内瘘 日常护理
• 透析后当天不要清洗穿刺部位，以免感染。如果内瘘切口局部出现红、肿、 热、痛要及时通知医生。
• 要养成早、晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。具体方法：将2-3个手指指腹 放到内瘘吻合处，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵听血管杂音。 如果震颤或杂音消失、变弱。应立即通知医生。
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22
a
23
长期与临时导管的比较
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24
导管的护理
• 置管创面的护理
– 观察创口处有无出血、红肿、渗出和导管滑脱 – 清除结痂 – 每日消毒，严格消毒创口周围皮肤及导管 – 覆盖无菌透气贴膜或无菌纱布
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25
导管的护理
• 生活护理
– 注意个人卫生，勤换内衣 – 定期消毒，更换敷料 – 洗澡时应避免浸湿敷料，防止细菌在管口沿导管进入体内而致感染，如
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40
6、内瘘成熟情况的判断
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41
a
42
动静脉内瘘 日常护理
• 不宜在内瘘肢体输血、输液、抽血、及测血压， 日常外出时，手袋、篮子不 能挎在瘘侧前臂。
• 睡眠时注意避免内瘘肢体受压，冬季注意保暖。 • 内瘘侧肢不宜佩戴手表或首饰等物品。 • 内瘘侧肢体保持清洁干燥，穿袖口宽松的衣服。 • 每次透析前用肥皂清洗穿刺部位皮肤
a
13
血管通路
• 血液透析需把患者血液引出体外，经过透析器或其它净化装置，再回到体内 去。该通路称血液通路。
• 建立并维持一个长期有效的血管通路是保证血液净化疗法顺利进行和透析充 分的首要条件，是维持透析患者的“生命线”。
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14
血管通路
• 临时血管通路
• 临时导管 • 直接穿刺
INS指南解读--以循证医学为基础的静脉输液实践指南PPT医学课件全篇
标准37. 血管通路装置的固定
*
皮肤损伤
*
标准40. 冲管和封管
Flushing 冲管 将输液装置中的液体、药物、血液和血液制品从血管通路装置进入血液 用于评估和保持导管通畅 防止因溶液/药物的不相容而出现的沉淀 Locking 封管 把封管液注入血管通路装置，使血管通路装置在每次使用之间保持通畅，减少导管相关性血流感染发生的风险
*
任何可能的时候都应该限制附加装置的使用 减少导管操作次数 意外脱落或连接错误 降低成本(IV) 更换附加装置 新的血管通路装置置入 每次更换给药装置时 产品完整性遭破坏(V)
标准36. 附加装置
*
电镜下滤器结构
*
电镜下看到霉菌
*
电镜下看到杂质
*
固定方法 不影响对穿刺部位的评估 不影响血液循环或既定药物治疗 考虑通过工学设计的固定装置 (IV) 避免使用胶布或缝线(II) 胶布：有可能会被污染 缝线：增加导管相关血流感染风险，针刺伤 不要依赖血管通路装置敷料的固定作用（例如：标准无边缘透明半透膜敷料或者纱布和胶布敷料）；没有足够证据说明其作为固定装置时的利益
*
标准40. 冲管和封管
在每次输液之前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血 以评估导管功能 预防并发症 在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内腔中输入的药物 减少不相容药物相互接触的风险 输液结束冲管后应对血管通路装置进行封管 可以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险
2016 INS《输液治疗实践标准》概述 Infusion Therapy Standards of Practice
*
新生儿和儿童患者应考虑： 识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的选择（如不含邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯[DEHP]）；考虑到年龄、身高、体重或体表面积对给药剂量和总量的限制；药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应；参数监测；以及患者对输液治疗的反应。2,8-12（V） 标准42. 给药装置的更换 实施细则 IV.胃肠外营养 C.脂肪性乳剂溶液，如静脉脂肪性乳剂或全营养混合液，应该使用不含邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）的给药装置。DEHP有亲脂性，可萃取到脂溶液中，常用于聚氯乙烯给药装置和容器。DEHP有一定毒性，有研究表明脂溶液中DEHP含量过高会产生危害，尤其是对于新生儿、儿童和长期需要家庭护理的患者。11,13（III）
*
皮肤损伤
*
标准40. 冲管和封管
Flushing 冲管 将输液装置中的液体、药物、血液和血液制品从血管通路装置进入血液 用于评估和保持导管通畅 防止因溶液/药物的不相容而出现的沉淀 Locking 封管 把封管液注入血管通路装置，使血管通路装置在每次使用之间保持通畅，减少导管相关性血流感染发生的风险
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任何可能的时候都应该限制附加装置的使用 减少导管操作次数 意外脱落或连接错误 降低成本(IV) 更换附加装置 新的血管通路装置置入 每次更换给药装置时 产品完整性遭破坏(V)
标准36. 附加装置
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电镜下滤器结构
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电镜下看到霉菌
*
电镜下看到杂质
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固定方法 不影响对穿刺部位的评估 不影响血液循环或既定药物治疗 考虑通过工学设计的固定装置 (IV) 避免使用胶布或缝线(II) 胶布：有可能会被污染 缝线：增加导管相关血流感染风险，针刺伤 不要依赖血管通路装置敷料的固定作用（例如：标准无边缘透明半透膜敷料或者纱布和胶布敷料）；没有足够证据说明其作为固定装置时的利益
*
标准40. 冲管和封管
在每次输液之前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血 以评估导管功能 预防并发症 在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内腔中输入的药物 减少不相容药物相互接触的风险 输液结束冲管后应对血管通路装置进行封管 可以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险
2016 INS《输液治疗实践标准》概述 Infusion Therapy Standards of Practice
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新生儿和儿童患者应考虑： 识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的选择（如不含邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯[DEHP]）；考虑到年龄、身高、体重或体表面积对给药剂量和总量的限制；药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应；参数监测；以及患者对输液治疗的反应。2,8-12（V） 标准42. 给药装置的更换 实施细则 IV.胃肠外营养 C.脂肪性乳剂溶液，如静脉脂肪性乳剂或全营养混合液，应该使用不含邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）的给药装置。DEHP有亲脂性，可萃取到脂溶液中，常用于聚氯乙烯给药装置和容器。DEHP有一定毒性，有研究表明脂溶液中DEHP含量过高会产生危害，尤其是对于新生儿、儿童和长期需要家庭护理的患者。11,13（III）
血管通路的临床实践指南(NKF-KDOQI)——建立动静脉内瘘的时机和血管通路类型选择[1]
![血管通路的临床实践指南(NKF-KDOQI)——建立动静脉内瘘的时机和血管通路类型选择[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/cf585618c281e53a5802ff0a.png)
３．既往血透通路失败
既往建瘘失败的血透通路会限制用于建立通路的部位，以往
失败的原因如果仍然存在，可能影响重建瘘管的通畅性
４．上臂、颈部或胸部外伤或手术史 手术或创伤造成的血管损伤，建瘘血管的选择可能受限制
５．是否安装起博器
起博器导管径路与中心静脉狭窄有一定关系
６．严重充血性心力衰竭
建后血流动力学和心脏输出量的改变，加重病情
（１） 合成材料动静脉移植物（如聚四氟乙烯人造血管）， （２） 肱动脉．移位贵要静脉内瘘， ５、移植血管材料 （１）人尸动脉，（２）人造血管（ＢＩｙｌ限Ｅ），（３）同种异体和自体大隐静脉、人尸静脉、胎
＇１５３
专题讲座篇
盘脐静脉；（４）异种血管如牛颈动脉。 （－－－－）内瘘吻合方式与方法 ｌ、端侧吻合法：腕部（桡动脉．头静脉）和肘部（肱动脉．头静脉）多种术式均可采用。 ２、端端吻合法：仅仅适用于远端肢体内瘘； ３、侧侧吻合法：适用于动脉和静脉相距比较近者。 ４、移植血管内瘘术式：（１）直桥式（Ｊ形）吻合；（２）袢式∞形）吻合＃（３）间插式吻合；（４）
兰、内瘘的成熟与使用 自体内瘘术后，经过血流的冲击静脉血管已动脉化，静脉管腔扩张、管壁增厚。而新 的ＡＶＦ何时进行穿刺需加以正确判断，当内瘘不够成熟穿刺使用时易发生出血、血肿和感 染等并发症，一般穿刺时间应在术后４－．６周，达到下列条件是理想自体内瘘成熟的标志： ｌ、 内瘘血流量＞６００ｍｌ／ｍｉｎ， ２、 皮下可见静脉血管直径＞６ｒａｍ， ３、血管处在皮下深度＜６ｍｒａ， ４、可供穿刺血管６０ｒａｍ以上，血管边晃清晰可见。
二、建立动静脉内瘘血管通路的选择 （一）动静脉内瘘通路的选择，Ｉ制作ＡＶ内痿的优先次序 ｌ、一般来说，在理想的病例应按照外周一中心的顺序建立内瘘，由拇指根部的鼻烟窝 内瘘开始，然后是标准的Ｂｒｅｓｃｉａ－－Ｃｉｍｉｎｏ腕部内瘘，接下来是前臂头静脉背侧支内瘘，最 后是中前臂头静脉内瘘。如果前臂内瘘不通，可以考虑肘前内瘘、肘都头静脉内瘘、转位的 贵要静脉内瘘。 ２、肘部（肱动脉．头静脉）自体内瘘是初次建立血管通路的第二选择，但是，对于很多 糖尿病人、老年人、儿童患者以及部分肥胖患者，前臂血管条件很差，需要采取肘部内瘘作 为第一选择。有如下优点： ·成功率高；比腕部内瘘血流量高。 ·上臂的头静脉常较为容易穿刺，且易于覆盖，保持美观。 肘部（肱动脉．头静脉）自体内瘘有如下缺点： ·比桡动脉．头静脉内瘘手术难度稍大。 ·比桡动脉．头静脉内瘘可能会更多地导致手臂肿胀。 ·与较之桡动脉．头静脉内瘘增高的窃血发生率相关。 ·与较之前臂桡动脉．头静脉内瘘增高的头静脉弓狭窄的发生率相关。 ３、如果无法建立腕部桡动脉．头静脉或肘部肱动脉．头静脉内瘘，需考虑为患者建立转 位贵要静脉内瘘。在一些病例，可以使用前臂移植物内瘘作为二期建立尉部内瘘前促进静脉 系统成熟的一个过渡途径。转位的肱动脉．贵要静脉内瘘同其它内瘘相比有如下缺点： ·转位的过程可能导致手臂的明显肿胀和疼痛。 ·与其它内瘘形式比窃血和手臂肿胀发生率较高。 ·制作技术上具挑战性，尤其在肥胖的患者。 ４、如果无法建立上述两种类型的内瘘，那么可以采用下列方式建立内瘘：
ins指南解读更新版57页
2019版INS指南特色
• 提供指导临床实践的框架 • 修订和更新了标准 • 评估了标准的证据强度等级
循证分级与证据
• 实践标准的证据：
– 等级标准和参考价值 • 反映证据一定时间内的可靠性和可获取性 • 评定量表 • 证据等级
• 标准本身没有分级，只有支持标准的循证证据 数量
• 期望实践标准适用于所有医疗护理机构
循征列表
证据体 的强度 I
IA/P Ⅱ III
Ⅳ
证据的描述
随机对照试验或者至少3个设计良好的RCTs证据为基础的Meta分析，系统文献回 顾 包括在撰写期间，所掌握到的解剖学、生理学和病理学方面的事实进展 2个RCTs，2个或者更多的多中心，非随机或者前瞻性研究设计的系统文献回顾 1个RCTs，多个不随机的的临床试验或专注一个问题的多个研究；包括2个或更 多的设计良好的实验室研究 设计良好的准试验设计的研究，病例对照研究，群组研究，相关研究，时间序 列研究，描述性和定性研究的系统性文献回顾和心理测量学研究；包括一个设 计良好的实验室研究
感染预防和安全依从性– 手卫生
• 何时洗手：
– 在护士接触患者前后 – 在处理一个有创性装置之前 – 从污染的区域到另一个位置之前 – 在操作之前和脱掉手套之后 – 在接触患者紧邻区域中物体之后
• 手卫生处理：
– 当护士的手被血液或体液污染，或者当手曾暴露在产芽孢的 病原体之后，应用液体皂和流动水洗手法进行手卫生。
文件
–年龄特异性：采用静脉炎、渗出或者外渗的标准化评 估量表，能够对首次发现时进行准确可靠的评估，并 随后每一次对部位评估进行记录。
–护理措施：治疗、药物、剂量、速率、时间、途径和 给药方式的类型；包括输液治疗之前和以后的静脉穿 刺或者通路位置的条件，以及耐受程度。
国内外儿科静脉输液指南及标准解读ppt课件
6
静脉输液发生并发症的相关因素
病人： 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 以往输液史 不可变因素
并发症： 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏 死 堵塞
可变因素
医护人员： 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
可变因素
7
静脉输液护理的目标
病人安全
成功穿刺
安全留置
血管保护
8
静脉输液治疗
医嘱 操作者 思想者 治疗方案 皮肤准备 穿刺点选择 穿刺工具选择 实施穿刺 效果 减少并发症 延长留置 标准化规程 改善应用 降低成本
5
询证力度
证据等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 法规 证据描述 荟萃分析，系统的文字描述 2项设计良好的随机对照实验 多项针对相同问题开展的半实验性研究 设计良好的半实验性研究，病例对照研究，队列研究 临床文章，临床/专业书籍共识报告，评审机构及专业组织提出的 推荐，或对产品或服务进行的厂家推荐 具有强制执行能力的机构指定的条例及规范
•
法。 冲管液：等渗盐水（推一 下、停一下，在导管内造 成小漩涡加强冲管效果）
• 封管的方法： • 正压封管方法：通过相应的手法，给予 •
导管正压，确保留置导管内全是封管液， 而不是药液或血液。 1.有小夹子，推封管液至剩余0.5ml,靠 近针应处加紧小夹子：一手持小夹子， 一首快速将延长管（拿捏输液接头一方） 推至输液夹底部，移动输液器或者冲管 器。 2.没有小夹子：将针尖斜面留在肝素冒 内，当推注封管液剩余0.5ml时，边推 液边拔针头，推液速度大于拔针速度。 封管液种类：等渗盐水用量 稀释肝素盐水
并发症控制组
操作培训组
并发症控 制组
导管维护 专业组
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药物名称 阿霉素 5-Fu 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钙 渗透压mosm/L 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190 万古霉素 2.5-4.5 大伦丁 吗啡 氯化钾 12.0 3.0-6.0 4.0-8.0 药物名称 安灭菌 PH值 4.8-5.5
静脉血管通路护理实践指南解读图文ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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