临床检验主管技师 微生物检验 第二十五章 病原性放线菌及检验

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第二十五章病原性放线菌及检验

本章内容

一、放线菌属

二、诺卡菌属

放线菌

一群呈分枝状生长的G+杆菌。按对氧的需要可分为需氧性放线菌、兼性厌氧放线菌和厌氧性放线菌。

对人致病的放线菌可按是否含有分枝菌酸分为两大类,一类不含分枝菌酸,如放线菌属;另一类含有分枝菌酸,如诺卡菌属。

放线菌属——生物学特性

形态与结构

形态:分枝状无隔菌丝,但不形成空中菌丝。

有时断裂成短杆状或球状。

染色:G+;抗酸染色阴性。

特殊结构:无芽胞、荚膜和鞭毛。

培养特性

营养要求:培养困难。

气体环境:厌氧或微需氧。

菌落特点:初次分离加5%CO2可促进生长。

培养基(牛心脑浸液琼脂):3~4d才能形成肉眼可见的,灰白色或瓷白色、表面粗糙而不规则的菌落。

液体培养基:37℃3~6d后,在下层或底部白色或灰白色生长。

放线菌属——微生物检验及鉴定

标本采集:主要采集脓液和痰液或活检组织。

形态学检查:

在患者病灶和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒,称为“硫磺颗粒”,是放线菌在病灶组织中形成的菌落。镜检可见颗粒呈菊花状,中央为革兰阳性的丝状体,周围为粗大的革兰阴性棒状菌鞘,呈放射状排列。

分离培养

生化试验(鉴定)

糖类发酵试验触酶试验尿素分解试验吲哚试验

能分解多种糖类产酸不产气大部分- - -

放线菌属——致病性及临床意义

多为动物体表面,特别是口腔正常菌群的成员,少数可引起内源性感染。

衣氏放线菌是人类放线菌病最常见的菌种,牛放线菌主要引起牛放线菌病。

衣氏放线菌在机体抵抗力减弱或受伤时引起的内源性感染,导致软组织的化脓性炎症。若无续发感染则大多呈慢性无痛性过程,常出现多发瘘管,排出的脓性物质中含有硫磺颗粒,此即为放线菌病。

诺卡菌属——生物学特性

形态与结构

形态:与放线菌相似,但菌丝末端不膨大。

培养早期裂解为较多的球状或杆状,分枝状菌丝较少。

在病人脓、痰、脑脊液中本菌为纤细的分支状菌丝。

染色:G+;抗酸染色弱抗酸性。

培养特性

营养要求:不高。

气体环境:专性需氧。

菌落特点:

普通培养基或沙保培养基、脑心浸液琼脂:25~37℃培养均可生长,5~7d可见菌落表面干燥、有皱褶

或呈颗粒状,不同种类可产生不同色素(黄、橙或红色等)。

诺卡菌属——微生物检验及鉴定

标本采集:采集痰液、支气管冲洗液、组织渗出液、脓液和脑脊液标本。

形态学检查:

如标本中有色素颗粒,取其用玻片压碎涂片,用革兰染色和抗酸染色检查。镜检有革兰阳性(有时染色性不定)纤细的菌丝体和长杆菌,抗酸染色具弱抗酸性,可初步确定为诺卡菌。

分离培养

诺卡菌属——致病性及临床意义

主要为外源性感染。

星形诺卡菌主要通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染,产生类似肺结核的症状。也可引起脑脓肿、腹膜炎等。在病变组织或脓汁可见黄、红、黑等色素颗粒。

巴西诺卡菌可因外伤侵入皮下组织,引起慢性化脓性肉芽肿组织,表现为脓肿及多发性瘘管,好发于足、腿部,故又称为足分枝菌病。

经典例题

衣氏放线菌的特点不包括

A.抗酸染色阳性

B.在病灶组织中形成“硫磺颗粒”

C.在感染部位常形成瘘管

D.口腔中正常菌群

E.厌氧培养

『正确答案』A

『答案解析』衣氏放线菌抗酸染色阴性。

革兰阳性无芽孢厌氧杆菌,口腔正常菌群,可引起面颈部软组织化脓性感染,下列哪种病原体符合此特征

A.肺炎支原体

B.莫氏立克次体

C.星形诺卡菌

D.衣氏放线菌

E.结核分枝杆菌

『正确答案』D

『答案解析』肺炎支原体和莫氏立克次体革兰染色阴性,星形诺卡菌和结核分枝杆菌为需氧菌。

下列引起感染的病原微生物,可在伤口脓液中找到黄、红、黑等色素颗粒的是

A.结核分枝杆菌

B.军团菌

C.肺炎衣原体

D.肺炎支原体

E.星形诺卡菌

『正确答案』E

『答案解析』星形诺卡菌主要通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染,产生类似肺结核的症状。

也可经肺部病灶转移到皮下组织,产生脓肿及多发性瘘管,或扩散到其他脏器,如引起脑脓肿、腹膜炎等。在病变组织或脓汁可见黄、红、黑等色素颗粒。

老年男性农民,因牙痛引起左颊部红肿。流脓已月余。体检发现左颊部软组织变硬,局部皮肤发黑,有一瘘管形成并不断排脓。经仔细检查脓液,发现有黄色小颗粒,压片镜检颗粒呈菊花状,由放射状排列菌丝组成,菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的是

A.衣氏放线菌

B.星形诺卡菌

C.着色真菌

D.申克孢子丝菌

E.白色念珠菌

『正确答案』A

『答案解析』由题干可知该患者是由牙痛引起的左颊部红肿。检查脓液,发现有黄色小颗粒,压片镜检颗粒呈菊花状。所以首先考虑是放线菌感染。又因为星形诺卡菌菌丝末端不膨大,所以该题选A选项。

A.BCYE培养基

B.碱性蛋白胨水

C.需氧培养,普通培养基

D.厌氧培养,初次分离加5%CO2

E.罗氏培养基

1.分离衣氏放线菌

『正确答案』D

『答案解析』衣氏放线菌培养比较困难,厌氧或微需氧。在有氧环境中一般不生长,初次分离加5%CO2可促进生长。

2.分离诺卡菌

『正确答案』C

『答案解析』诺卡菌为专性需氧菌,营养要求不高,在普通培养基或沙氏培养基上室温或37℃培养均可生长。

3.分离结核杆菌

『正确答案』E

『答案解析』结核分枝杆菌用罗氏培养基培养。

A.为人体正常菌群,可以引起内源性感染

B.机体抵抗力降低时,通过伤口感染

C.通过接触引起医源性感染的主要病原体

D.广泛存在于土壤中,以芽胞侵入伤口致病

E.广泛存在于土壤中,引起抵抗力低下者的外源性感染

1.衣氏放线菌

『正确答案』A

『答案解析』放线菌属的细菌是革兰阳性无芽胞厌氧杆菌,多为动物体表面,特别是口腔正常菌群的

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