早期低度恶性淋巴瘤的治疗-李晔雄

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伯基特淋巴瘤化疗方案

伯基特淋巴瘤化疗方案简介伯基特淋巴瘤是一种恶性淋巴组织肿瘤，属于低度恶性肿瘤。

化疗是伯基特淋巴瘤的常规治疗方法之一，可以通过使用化学药物来破坏癌细胞，并抑制其生长和扩散。

本文将介绍常用的伯基特淋巴瘤化疗方案。

R-CHOP方案R-CHOP方案是治疗伯基特淋巴瘤最常用的化疗方案之一。

它由以下几种药物组成：1.顺铂（Rituximab）：顺铂是一种抗CD20抗体，可以在体内破坏白细胞的生长和分裂。

2.始终清（Cyclophosphamide）：始终清属于一种碱化剂，可以抑制癌细胞的分裂和生长。

3.阿霉素（Doxorubicin）：阿霉素是一种抗生素类药物，可以干扰癌细胞的DNA复制和修复过程。

4.甲氨蝶呤（Vincristine）：甲氨蝶呤是一种微管解聚剂，可使癌细胞微管聚集异常，阻碍细胞的正常分裂。

5.泼尼松（Prednisone）：泼尼松为一种类固醇类药物，可以抑制炎症反应，降低免疫系统的活性。

R-CHOP方案通常会包含4-8个疗程，每个疗程间隔3-4周。

治疗期间，医生会根据病情和患者的耐受性调整药物的剂量。

ICE方案ICE方案是另一种常用的伯基特淋巴瘤化疗方案。

它由以下几种药物组成：1.补体（Ifosfamide）：补体属于一种碱化剂，可阻碍癌细胞的分裂和生长。

2.卡铂（Carboplatin）：卡铂是一种铂类化合物，可以与癌细胞的DNA结合，并干扰其复制和分裂过程。

3.伊立替康（Etoposide）：伊立替康是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，可阻碍DNA的复制和修复。

4.泼尼松（Prednisone）：同R-CHOP方案一样，泼尼松也被用作ICE方案的一部分。

ICE方案的疗程通常会持续2-4个疗程，每个疗程间隔3-4周。

治疗期间，医生会定期监测患者的血液指标和身体状况，调整药物剂量以提高疗效。

其他治疗方案除了R-CHOP方案和ICE方案，还有一些其他化疗方案也被用于治疗伯基特淋巴瘤。

这些方案通常会根据患者的病情和特殊需求进行个体化调整。

文档：李晔雄_鼻腔NK、T淋巴瘤治疗

BACKGROUND: This study aimed to evaluate the failure patterns and clinical implications in patients with early stage nasal natural killer (NK)/T-cell lymphoma treated with primary radiotherapy.本研究意在评估早期鼻腔NK/T的初治放疗的治疗失败及临床预后因素。

METHODS: Two-hundred fourteen patients were included. There were 182 cases of stage I and 32 cases of stage II disease. Patients received radiotherapy alone (n = 96) or radiotherapy and chemotherapy (n = 118). The median dose was 50 grays, and most patients received doxorubicin-based chemotherapy. 一共有214例患者入组。

其中I期的患者182例，II期的患者32例。

患者接受单纯放疗（N=96）例，放疗化疗118例。

放疗中位数为50Gy,大多数患者接受阿霉素为主的化疗。

RESULTS: The 5-year overall survival (OS) and progression-free survival rates for all patients were 72% and 65%, respectively. Sixty-three patients experienced treatment failure. The 5-year cumulative in cidences of locoregional, systemic, and overall failures were 12.0%, 25.5%, and 32.9%, respectively. Stage and paranasal extension were significant predictors for systemic failure. The 5-year cumulative incidence of systemic failure was 22.6% for stage I disease versus 42.7% for stage II disease (P < .001), and 16.9% for limited disease versus 30.4% for paranasal extension (P < .001), respectively. Adding chemotherapy to extended involved-field radiotherapy did not significantly decrease the systemic failure rate nor improve survival. The cumulative incidence of systemic failure and OS rate at 5 years were 24.1% and 74.4% for combined modality therapy compared with 28.5% (P ? 0.758) and 69.8% (P ? 0.529) for radiotherapy alone. A very low incidence of cervical lymph node or central nervous system relapse was observed.5年总生存（OS）和无进展生存率分别为72％和65％，经历63个病人治疗失败。

免疫母细胞淋巴瘤的治疗方法是什么

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免疫母细胞淋巴瘤的治疗方法是什么
导语：免疫母细胞淋巴瘤的患者不多，属于淋巴瘤的一种细胞型肿瘤，也属于恶性的，患病的早期治疗效果佳，可是到是晚期治疗困难，可以说患者的生命
免疫母细胞淋巴瘤的患者不多，属于淋巴瘤的一种细胞型肿瘤，也属于恶性的，患病的早期治疗效果佳，可是到是晚期治疗困难，可以说患者的生命受到影响，最后会失去生命，请患者尽早发现身体异常，从而准备的判断疾病类型，那么患上免疫母细胞淋巴瘤的治疗方法是什么呢？治疗主要有三类，详细如下：
化学治疗
(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80%，有1/2~1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。

(2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。

化学治疗方案主要是依据细胞增殖周期理论制定的。

将作用于不同细胞增殖周期的药物有机地联合起来应用，则可以在同一个疗程中，更多、更有效地杀灭淋巴瘤细胞，或者用某种药物将原来细胞周期不同阶段的淋巴瘤细胞阻滞于同一阶段。

在这种药物作用中止后，被阻滞的细胞便同时进入下一阶段，这时便可以利用淋巴瘤细胞与正常细胞周期时间上的差异，用另一种药物选择性地杀伤更多的淋巴瘤细胞。

此外，采用联合化疗方案还可以避免因长期单用某一药物而产生的耐药性，配合中药今幸(Rh2)护命素将会使人体耐药性降至最低，增加药物及治疗效果，减轻毒副作用及伤害，因而有利于病人更好更快地恢复。

放射治疗：
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早期非霍奇金淋巴瘤的治疗方法

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生活常识分享早期非霍奇金淋巴瘤的治疗方法
导语：肿瘤在很多人看来是十分可怕的疾病，其实大可不必这样，肿瘤的种类分很多种，如果自身患上肿瘤的话，最好是搞清楚是良性肿瘤还是恶性肿瘤，
肿瘤在很多人看来是十分可怕的疾病，其实大可不必这样，肿瘤的种类分很多种，如果自身患上肿瘤的话，最好是搞清楚是良性肿瘤还是恶性肿瘤，这样才能够对症下药，当然在治疗问题上也不会感到迷茫，接下来让我们一起来了解一下早期非霍奇金淋巴瘤的治疗方法是什么呢？
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。

在我国也是比较常见的一种肿瘤，在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。

NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。

依据细胞来源将其分为三种基本类型：B细胞、T细胞和NK/T细胞NHL。

临床大多数NHL为B细胞型，占总数70%～85%。

NHL在病理学分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但是一种有可能高度治愈的肿瘤。

目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势。

随着对NHL的免疫学、细胞遗传学和分子生物学特点等的不断研究和认识，新药的研发，完善的临床分期，淋巴瘤国际预后指数（IPI）等综合因素的分析，对治疗的个体化要求越来越高，治疗也越来越复杂。

目前主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、生物免疫学、手术切除部分或全部病灶、造血干细胞移植术或针对幽门螺杆菌感染引起胃黏膜相关组织淋巴瘤的抗幽门螺杆菌感染治疗等。

在NHL实际工作中可以根据肿瘤细胞增殖速度和临床特点，分为高度侵袭性、侵袭性和惰性NHL。

高度侵袭性NHL肿瘤增殖速度快，易。

放疗在nhl治疗中的地位-李晔雄 ppt课件共140页

淋巴浆细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤滤泡中心细胞淋巴瘤边缘带B细胞淋巴瘤
结外
结内*
脾边缘带B细胞淋巴瘤*
WHO分类
B淋巴母细胞淋巴瘤 (12种) B慢性淋巴细胞白血病/
小淋巴细胞淋巴瘤幼淋巴细胞白血病淋巴浆细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤滤泡淋巴瘤
粘膜相关结外边缘带B细胞淋巴瘤淋巴结内边缘带B细胞淋巴瘤脾边缘带B细胞淋巴瘤
Chan JKC, Hematological Oncol, 2019;19:129-150
REAL 和WHO分类 (4)
REAL分类
WHO分类
外周T/NK细胞淋巴瘤
血管免疫母T细胞淋巴瘤血管中心淋巴瘤
血管免疫母T细胞淋巴瘤结外T/NK细胞淋巴瘤, 鼻腔和鼻型
肠道T细胞淋巴瘤
肠病型T细胞淋巴瘤
NHL的治疗原则
综合治疗: 早期中高度恶性
I-II期III级滤泡淋巴瘤 I-II期弥漫性大B细胞淋巴瘤 I-II期原发纵隔大B细胞淋巴瘤 I-II期大细胞间变性淋巴瘤
NHL的治疗原则
化疗为主: 高度恶性
T/B淋巴母细胞淋巴瘤成人T细胞淋巴瘤/白血病伯基特淋巴瘤套细胞淋巴瘤
NHL的治疗原则
I-II期 III-IV期
I-II期 III-IV期
IE I-II期
I-II期 III-IV期
治疗原则放疗为主化疗为主
放疗为主化疗为主
放疗为主化疗为主
抗HP治疗放疗为主
放疗为主化疗为主
5年OS (%) 50-83 (10年) 50
>90 8-10年(中位)
50 8-10年(中位)
>90 >90
化疗+放疗 >80

治疗淋巴瘤的几种方法

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治疗淋巴瘤的几种方法
导语：相信大家对于淋巴瘤肯定是不会陌生的吧，淋巴瘤是我们常见的一种肿瘤，淋巴瘤属于恶性的肿瘤，所以我们建议大家还是要重视淋巴瘤，一旦出现
相信大家对于淋巴瘤肯定是不会陌生的吧，淋巴瘤是我们常见的一种肿瘤，淋巴瘤属于恶性的肿瘤，所以我们建议大家还是要重视淋巴瘤，一旦出现了淋巴瘤要及时去处理才行，我们建议出现淋巴瘤的朋友要及时找出导致淋巴瘤出现的病因并且根据个人的实际情况选择适合自己的治疗淋巴瘤的方法。

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。

病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞，HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

NHL发病率远高于HL，是具有很强异质性的一组独立疾病的总和，病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞，根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。

根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

淋巴瘤具有高度异质性，故治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。

淋巴瘤的治疗方法主要由以下几种，但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。

1.放射治疗
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淋巴瘤有几种治疗方案

（2）内照射：如放射性同位素治疗，适用于某些特定类型的淋巴瘤。
4.造血干细胞移植
造血干细胞移植（HSCT）是治疗复发或难治性淋巴瘤的有效手段，包括以下两种：
（1）自体造血干细胞移植：适用于年龄较轻、病情较轻的患者。
（2）异基因造血干细胞移植：适用于病情较重、自体移植效果不佳的患者。
5.综合治疗
综合治疗将以上治疗方法进行合理组合，以提高治疗效果。常见综合治疗方案包括：
三、总结
淋巴瘤的治疗方案多样，需根据患者的具体情况进行个体化治疗。本文为您介绍了化学治疗、免疫治疗、放射治疗、造血干细胞移植及综合治疗等多种方案，旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗选择。在实际治疗过程中，请务必遵循医生的建议，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
第2篇
淋巴瘤有几种治疗方案
一、引言
淋巴瘤是一种复杂的血液系统恶性肿瘤，其治疗方案需根据患者病情、体质、年龄等因素进行个体化制定。本文旨在详细阐述淋巴瘤治疗的多种方案，以提供专业、人性化的治疗选择。
二、治疗方案
1.化学治疗
化学治疗是淋巴瘤治疗的基础，通过使用抗肿瘤药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长。根据淋巴瘤类型和分期，化疗方案可分为以下几种：
（2）单克隆抗体治疗：如利妥昔单抗（美罗华）等，可针对特定肿瘤细胞进行靶向治疗。
（3）嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）：通过基因工程技术改造患者T细胞，提高其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
3.放射治疗
放射治疗适用于局部局限性淋巴瘤患者，可降低肿瘤负荷，缓解症状。常见放射治疗包括：
（1）外照射：适用于局部肿瘤压迫症状明显或化疗后局部残留病灶。
淋巴瘤有几种治疗方案
第1篇
淋巴瘤有几种治疗方案
一、前言

常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案

常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案1.1 惰性（低度恶性）非霍奇金淋巴瘤包括慢性淋巴细胞性白血病，淋巴浆细胞样淋巴瘤，华氏巨球蛋白血症毛细胞性白血病，边缘带B细胞淋巴瘤（结内和结外粘膜相关性B细胞淋巴病），淋巴滤泡型淋巴瘤I/II级。

蕈样霉菌病/Sezary综合症。

1.1.1 烷化剂类单药化疗苯丁酸氮芥0.08mg~0.12mg/kg,po /d或0,4~1.0mg,po,d1,28天循环，环磷酰胺(50-100mg,po/d;300mg/m2po,1-5d和曲磷胺*，联合泼尼松同用。

1.1.2 嘌呤核苷酸类单药化疗克拉屈滨(喷司他丁)（通常4mg/m2i.v.每2周一次）或氟达拉滨（通常25mg/m2i.v.30分钟滴注，第1至5天）1.1.3 COP（CVP）环磷酰胺400mg/m2 i.v.或p.o. 第1至5天泼尼松100mg/m2 p.o. 第1至5天长春新碱 1.4mg/m2 i.v. 第1天每3至4周重复1.1.4 CHOP见1.2.1含阿霉素的治疗较不积极的方案通常并不延长中位生存期。

故选为挽救治疗1.1.5 化放疗联合I-II低度恶性淋巴瘤病灶区主疗联合COP/CHOP/Bleo化疗比单独病灶放疗有较高的完全缓解率，低复发率和较长生存期。

1.1.6 干扰素a滤泡型淋巴瘤干扰素a联合化疗或诱导疗后支持治疗可延缓疾病进展和增加生存时间1.1.7 抗-CD20单克隆抗体（Rituximab）(美罗华)Rituximab 375mg/m2 i.v. 第1天每周重复（4疗程）可作挽救治疗或联用标准方案化疗（如CHOP）1.1.8 异体骨髓移植一些进展低度恶性淋巴患者大剂量化疗后，HLA相同的骨髓移植可延长生存期，然而此项研究仍在进行中。

1.1.9 粘膜相关淋巴样组织性淋巴瘤（AMLT）若未播散则需化疗，单药治疗（如苯丁酸氮芥）常有效，联合化疗（如CHOP）用于大肿块或大细胞所占比例大的患者1.1.10 华氏巨球蛋白血症若需治疗，方案为每日口服环磷酰胺200mg或苯丁酸氮芥0.1mg/kg伴或不伴糖皮质激素。

b细胞淋巴肿瘤治疗方案

B细胞淋巴肿瘤治疗方案1. 引言B细胞淋巴肿瘤是一类常见的恶性肿瘤，发生在B细胞淋巴系统中。

根据病理类型和临床表现的不同，B细胞淋巴肿瘤可以分为多种亚型，如非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）。

本文将介绍B细胞淋巴肿瘤的治疗方案，旨在帮助医生和患者更好地理解和选择适合的治疗方法。

2. 治疗原则B细胞淋巴肿瘤的治疗原则包括： - 早期诊断和治疗，以提高治愈率； - 综合治疗，结合化疗、放疗和免疫治疗等多种手段； - 个体化治疗，根据患者的病情特点和基因表达谱进行治疗选择； - 积极对症支持治疗，改善患者的生活质量。

3. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）治疗方案NHL是B细胞淋巴肿瘤中最常见的亚型之一，根据病理类型和分子表型的不同，治疗方案也有所区别。

3.1 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）DLBCL是NHL中最常见的亚型，常见临床表现为淋巴结肿大、发热、体重下降等。

治疗方案如下：- CHOP方案：每21天一疗程，包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。

- R-CHOP方案：在CHOP方案的基础上，加入抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗。

该方案已被广泛应用，并取得了良好的疗效。

- 高剂量化疗方案：对于高危患者，可以考虑进行高剂量化疗，并联合造血干细胞移植。

3.2 浆细胞瘤（MM）MM是一种恶性克隆性浆细胞增生疾病，常见临床表现为骨痛、高钙血症、贫血等。

治疗方案如下： - 老年患者：辅以化疗，如环磷酰胺和地塞米松。

可考虑联合靶向治疗药物如地诺波替尼。

- 年轻患者：辅以自体外周血干细胞移植，并根据患者基因组学特点进行个体化治疗。

3.3 淋巴母细胞淋巴瘤（BL）BL是一种高度侵袭性的肿瘤，常见临床表现为迅速进行性淋巴结肿大和全身症状。

治疗方案如下： - 美蓝芙方案：包括美蓝芙（Vincristine）、长春新碱、柔红霉素和地塞米松，通常每3-4周一疗程。

- R-CODOX-M/IVAC方案：在美蓝芙方案的基础上，加入Rituximab和顽固霉素。

（整理）鼻腔NKT细胞淋巴瘤

（整理）⿐腔NKT细胞淋巴瘤原发于⿐腔的T/NK细胞淋巴瘤称为⿐腔T/NK 细胞淋巴瘤，原发于⿐腔以外结外器官的T/NK细胞淋巴瘤称为⿐型T/NK 细胞淋巴瘤。

原发于⿐腔的NHL在中国常见, 占全部NHL的6-10%, ⼤部分为T/NK细胞来源, 占90%以上。

病理特点为：⾎管中⼼性病变, 肿瘤细胞围绕或在⾎管壁内集中, 侵润, 并破坏⾎管壁, 导致炎症和坏死。

瘤细胞形态为：多形性, ⼤⼩不等, 细胞核复杂或多态, 少见⼤细胞、免疫母细胞或⼤细胞间变形态。

肿瘤细胞少, 背景表现为较多的反应性的急慢性炎症细胞。

其免疫特征是: CD16, CD56, CD57NK细胞抗原阳性；表⾯CD3阴性, 胞浆CD3阳性；⽆TCR基因重组。

⿐腔NK/T细胞淋巴瘤EBV阳性率为80-100%。

临床以男性多见, 男：⼥=2-4：1；中位发病年龄44岁；⿐腔肿物, 易侵及同侧上颌窦、筛窦和⿐咽；IE期占67-84%, II-IVE期少见。

⿐腔T/NK细胞淋巴瘤对放疗敏感, CR率达78-100%；⿐腔T/NK细胞淋巴瘤对化疗抗拒, CR率仅为0-59%，对化疗抗拒的原因和p53、MDR表达有关。

放疗是I期⿐腔NHL的主要治疗⼿段，⼤部分研究认为化疗未改善早期⿐腔T/NK细胞淋巴瘤的⽣存率。

“⿐腔NK/T细胞淋巴瘤，最初诊断为坏死性⾁芽肿，病理表现为⾎管中⼼型病变。

男⼥发病⽐例2-4：1，免疫学表型为胞浆CD3+,CD56+可确诊。

若CD56-,则需要TIA,GramB,穿孔素及EBV+.若上述指标-，只能诊断为外周T未分型。

早期病例，放疗后CR率80-90%，5年⽣存率达到40-92%。

化疗CR率0-59%。

李⽒治疗原则：IE期不伴⾼危因素：放疗IE期伴⾼危因素，II期，放疗后化疗III-IV期 :临床研究，化疗后放疗”2006年中科院肿瘤医院的李晔雄主任在JCO发表论著，讨论了早期，即1，2期的⿐咽NK/T淋巴瘤的治疗，即对放疗敏感，对化疗不敏感，加与不加化疗对⽣存⽆益，晚期的以全⾝化疗为主，但⽬前没有明确的⼀线⽅案。

非霍奇金淋巴瘤临床治疗指南

非霍奇金淋巴瘤中国医学科学院中国协和医科大学李晔雄肿瘤医院放疗科允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .NHL 年龄调整发病率1993-1997年美国: 性别和种族白人男性黑人男性黑人女性白人女性允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .NHL 的病因免疫缺陷：AIDS ，Coeliac disease 移植后淋巴增生性疾病自身免疫性疾病(桥本氏甲状腺炎) 允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .NHL 的病因细菌和病毒感染➣EBV:Burkitt’s 淋巴瘤鼻腔T/NK 细胞淋巴瘤原发渗出性淋巴瘤➣HPV8:原发渗出性淋巴瘤➣HP ：胃MALT 淋巴瘤➣人类T 细胞病毒I ：成人T 细胞淋巴瘤/白血病慢性炎症——脓胸相关淋巴瘤允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .Thorley-Lawson DA, et al. NEJM, 2004;350:1328-1337NHL 的EB 病毒感染 h t t p ://w 允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤医院放h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .NHL的病理分类允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤h t t p://ww w.fa ng li ao.c n/未经允许，禁止转载瘤医院放疗科n gl ia o.NHL 工作分类(1982)E 中度恶性E 低度恶性E 高度恶性A. 小淋巴细胞B. 滤泡性小核裂细胞C. 滤泡性大小细胞混合D. 滤泡性大细胞E. 弥漫性小核裂细胞F. 弥漫性大小细胞混合G. 弥漫性大细胞H. 疫母细胞型I. 淋巴母细胞淋巴瘤J. 小无裂细胞型：伯基特淋巴瘤K. 其它淋巴瘤允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .E B 细胞小淋巴细胞（B ）滤泡性中心细胞免疫母细胞肉瘤（B ）浆样淋巴细胞E T 细胞小淋巴细胞（T ）曲核淋巴细胞皮肤T细胞淋巴瘤免疫母细胞肉瘤（T ）NHL Lukes 和Collins 分类允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .工作分类的缺陷一种分类包括多种病理类型E 小淋巴细胞淋巴瘤B 细胞慢性淋巴细胞白血病套细胞淋巴瘤结外边缘带B 细胞MALT 淋巴瘤E 免疫母细胞淋巴瘤弥漫性大细胞淋巴瘤外周T 细胞淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .新的淋巴瘤病理类型套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma) 单核细胞样B 细胞淋巴瘤结外粘膜相关淋巴瘤脾边缘带细胞淋巴瘤原发纵隔B 细胞淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤(T 细胞来源) 允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .REAL 和WHO 淋巴瘤分类原理形态学免疫表型基因特征相应的正常组织成份临床特征 h t tp ://w 允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤医院放h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .wwWHO 和REAL 分类的差别名称改变新类型: 归类(删除)REAL 建议分类:皮下脂膜炎样T 细胞淋巴瘤、肝脾γ/δT 细胞淋巴瘤和血管内大B 细胞淋巴瘤Burkitt 类淋巴瘤归于Burkitt 淋巴瘤霍奇金样ALCL 归于ALCL 滤泡性淋巴瘤代替滤泡中心淋巴瘤鼻腔T/NK 细胞淋巴瘤代替血管中心淋巴瘤REAL 分类分解:原发系统性ALCL 和原发皮肤ALCL 允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .w允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤h t t p://ww w.fa ng li ao.c n/未经允许，禁止转载瘤医院放疗科n gl ia o.允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤h t t p://ww w.fa ng li ao.c n/未经允许，禁止转载瘤医院放疗科n gl ia o.NHL 病理分类的临床评价允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .NHL 应用REAL 分类的临床评价全世界9个研究单位, 共1378例NHL 最常见的NHL 病理类型:弥漫性大B细胞(31%)和滤泡型(22%)新的病理类型占21% 诊断精确率和重复率为85% 免疫表型改善诊断精确性10-45%NHL Project, Blood 1997;89:3909 允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .w免疫表型改善NHL 病理类型的诊断套细胞淋巴瘤(Mantle Cell Lymphoma)弥漫性大B细胞淋巴瘤 T 细胞淋巴瘤免疫表型对NHL 病理分类帮助不大滤泡型淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤 MALT 边缘带B细胞淋巴瘤其它具有明显组织学特征的淋巴瘤免疫表型在REAL 分类中的价值间变性大细胞淋巴瘤(T/Null) 允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .REAL分类常见的病理类型允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤h t t p://ww w.fa ng li ao.c n/未经允许，禁止转载瘤医院放疗科n gl ia o.淋巴瘤是一大类疾病，每一种病理亚型都是独立的疾病。

前列腺癌李晔雄

Langen KM, et al. IJROBP, 50:265, 2001
靶区确定
CTV是否包括盆腔?
盆腔预防照射存在争议!
不支持盆腔预防照射证据支持盆腔预防照射证据
前列腺癌淋巴结阳性率
因素
淋巴结转移(%)
临床分期
T2 T3 PSA <10 ng/ml >10 ng/ml Gleason 2-4分 5-7分 8-10分
局限早期前列腺癌的手术治疗
适应证手术方法治疗结果辅助治疗
前列腺癌手术治疗适应证
T1-2N0M0 年龄<73岁预期寿命>12年
前列腺癌手术治疗方法
经耻骨后根治性前列腺切除术预经会阴根治性前列腺切除术神经保留性前列腺切除术
前列腺癌根治术结果
10年总生存率: ±75% 10年疾病专项生存率: ±90% 5年bNED: 59-84% 10年bNED: 47-74%
前列腺移动产生的位置变化
膀胱体积、直肠充盈度和治疗体位影响前列腺位置
前后和上下方向移动较大, 侧位方向移动较小精囊位置变化大于前列腺
Langen KM, et al. IJROBP, 50:265, 2001
前列腺移动产生的位置变化
运动方向
前后方向两侧方向上下方向
标准差(SD) 1.5-4.1 mm 0.7-1.9 mm 1.7-4.5 mm
Metastases Free Survival Gleason 2-4 Gleason 5-7 Gleason 8-10
5 years
10 years
98% 97% 67%
87% 87% 34%
93% 84% 51%
81% 58% 26%

粘膜相关组织淋巴瘤l临床治疗指南

低度恶性NHL 的治疗中国医学科学院中国协和医科大学李晔雄肿瘤医院放疗科允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .边缘带B 细胞淋巴瘤病理分类结外边缘带B细胞淋巴瘤黏膜相关淋巴组织型边缘带B细胞淋巴瘤结内边缘带B细胞淋巴瘤±单核细胞样B细胞淋巴瘤脾边缘带B细胞淋巴瘤允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .黏膜相关淋巴组织概念黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue, MALT )主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有膜和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织及某些带有生发中心的器官化淋巴组织，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结、阑尾等。

允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .黏膜相关淋巴组织(MALT) 鼻相关淋巴组织(nasal-associated lymphoid tissue, NALT):咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体及鼻后部其他淋巴组织肠相关淋巴组织(gut-associated lymphoid tissue, GALT):派氏集合淋巴结、淋巴滤泡、上皮间淋巴细胞和固有层淋巴组织等支气管相关淋巴组织(bronchial-associated lymphoid tissue, BALT ): 主要分布于各肺叶的支气管上皮下，其结构与派氏集合淋巴结相似，滤泡中淋巴细胞受抗原刺激常增生成生发中心. 允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .MALT 淋巴瘤与抗原刺激相关胃—HP 感染甲状腺—桥本氏甲状腺炎腮腺和唾液腺—干燥综合症丙型肝炎皮肤眼睛允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .抗HP 感染治疗放射治疗早期胃MALT 淋巴瘤允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .抗HP 感染治疗适应症Î低度恶性胃MALT 淋巴瘤ÎIE 期ÎHP 阳性允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .w / 放 / : 院 p t 医 t h期胃MALT淋巴瘤抗HP IE 瘤感染治疗(1) 肿载院转学止科禁学，医许国 / n 允中 c 载 . o 转 a i 止 l g 禁 n a ， f . 许 w w 允 w / 经科 / : 未疗 p t . 放 t o h a 院 i l 医 g n 瘤 a f作者时间例数分期 CR (%) 治疗至CR 时间(月) CR后随诊时间(月) >72 复发 2/6 Wotherspoon Bayerdorffer 1993 1995 1995 1997 1997 1997 2000 6 NA IE 100 79 7 (1-18) 4 (1-9) 33 13 (7~18) Roggero, 25 IE 60 NA (3-9) 12 Savio A, 12 9 IE IE IE 92 89 90 3 (2-8) 3 (1-7) 24 10 Sackmann 22 IE 86 NA (1-14) 11 (3-45) NA 10 Montalban Begum S Thiede C Steinbach G 1999 18 IE 76 41 48 4 (2-22) 18 9 1/43 2000 2000 84 21 7 IE 81 67 34 8/68 Yamashita H NA 3 (1-12) Papa A 2000 IE 100 93 4 (3-6) 42 1/7 Savio A 2000 76 IE NA (1-24) 28 5/71w / 放 / : 院 p t 医 t h 瘤 IE期抗 HP 感染治疗 (2) 肿载院转学止科禁学，医许国 / n 允中 c 载 . o 转 a i 止 l g 禁 n a ， f . 许 w w 允 w / 经科 / : 未疗 p t . 放 t o h a 院 i l 医 g n 瘤 a f作者时间例数分期 IE CR (%) 95 治疗至CR 时间(月) CR后随诊时间(月) 43 复发 Montalban 2001 19 5 (2-19) RuskonFourmestraux 2001 24 IE 79 8 (2-18) 23 2/24 Levy M Kim 2002 48 IE 69 34 无 2002 20 IE1 IE 90 15.7 无 Fischbach 2004 90 62 44.6 (12-89) 38 (3-119) 75 4/62 Nakamura S* 2005 96* IE 65 80 2.5 (1-20) 2 (1-28) 80% (EFS) Wundisch 2005 120 IE Hong SS 2006 90 94 3 (1-24) 45 (15-109) 12.2% (3年) *包括了17例伴区域DLBCL, I-IV期w / 放 / : 院 p t 医 t h 瘤肿载院 IE 期抗 HP 感染治疗转学止科禁学，医许国 / n 允中 c 载 . o 转 a i 止 l g 禁 n a ， f . 许 w w 允 w / 经科 / : 未疗 p t . 放 t o h a 院 i l 医 g n 瘤 a fNakamura S, et al. Cancer, 104:532-40, 2005w / 放 / : 院 p t 医 t h 瘤肿胃MALT 淋巴瘤抗 HP 治疗载院转学止科禁学， I期完全缓解率 77% 医许国 / n 允中IE: 60-100% c 载 . o 转 a i 止 l IIE: 0-60% g 禁 n a ， f . 许 w 完全缓解后复发率 <10% w 允 w / 经科 / : 未疗 p 5 年生存率 : 90% t . 放 t o h a 院 i l 医 g n 瘤 a fw / 放 / : 院 p t 医 t h 瘤肿抗HP 治疗疗效差的因素载院转学非适应症止科禁学，医 Î ≥ IIE期许国 / n 允中 c 载 . Î伴大细胞转化或高度恶性成分 o 转 a i 止 l ÎHPg 阴性禁 n a ， f ÎT(11;18)(q21;q21) . 许 w w 允 w / ÎBcl-10相关易位经科 / : 未疗 p t . Î侵犯围范超过浆膜放 t o h a 院 i l 医 g n 瘤 a fw / 放 / : 院 p t 医 t h 瘤肿 IIE 期抗 HP 感染治疗载院转学止科禁学，医许国 / n 允中 c 载 . o 转 a i 止 l g 禁 n a ， f . 许 w w 允 w / 经科 / : 未疗 p t . 放 t o h a 院 i l 医 g n 瘤 a f作者时间例数分期 CR (%) 0 0 治疗至CR 时间(月) CR后随诊时间(月) 复发 Bayerdorffer Sackmann 1995 1997 1999 IIE 4 (1-9) 13 (7~18) 10 10 18 >=IIE NA (1-14) NA Steinbach G IIE 20 41 RuskonFourmestraux 2001 34 >=IIE 56 8 (2-18) Nakamura S 2001 41 >=IIE 60 2 (1-18) NAw / 放 / : 院 p t 医 t h 瘤肿 t(11;18) 和抗 HP治疗载院转学止科 T(11;18) T(11;18) 禁 % % 例数学，阴性例数阳性例数医许国 / n 允中 46 43 CCR 3 c 7 93 载 . o 转 a i 3 77 10 13 23 PR/NC 止 l g 禁 n a ， RL/hRD 7 4 57 3 43 f . 许 w w 66 允 56 85 10 15 全组 w / 经科 / :CCR, 连续完全缓解; PR, 未 p 部分缓解; NC, 无变化; RL, 复发; 疗 hRD, 组织学残留 t . 放 t o h a 院 i l 医 g n 瘤 a fWundisch T, et al. JCO, 23:8018-8024, 2005w / 放 / : 院 p t 医 t h 瘤肿转化胃 MALT 淋巴瘤的抗 HP治疗载院转学止科禁学，医许国 / n 允中 c 载 . o 转 a i 止 l g 禁 n a ， f . 许 w w 允 w 结论：抗 HP治疗是胃MALT 伴大细胞转化淋巴瘤的一种治疗选择 / 经科 / : 未疗 p t . 放 t o h a 院 i l 医 g n 瘤 a f例数 HP+(%) HP去除(%) CR(%) CR病人复发 (5年)(%) 3 (13) 0 MALT淋巴瘤 34 32 (94) 30 (30/31, 97) 22 (94) 24/30 (80) 14/22 (64) 转化MALT淋巴瘤 24 24 (100) Chen LT, et al. JNCI, 97:1345-53, 2005w / 放 / : 院 p t 医 t h 大细胞转化胃 MALT淋巴瘤的抗 HP治疗瘤肿载院转学止科禁学胃镜，医许国 / n 允中 c 载 . o 转 a i 止 l g 禁 n 病理 a ， f . 许 w w 允 w / 经科 / : 未疗 p t . 放 t o h a 院 i 治疗后4周治疗后10月治疗前 l 医 g n 瘤 a fChen LT, et al. JNCI, 97:1345-53, 2005w / 放 / : 院 p t 医 t h 瘤肿胃外MALT 淋巴瘤抗 HP治疗载院转学止科禁 77例胃外学 MALT淋巴瘤，医许国 / 腮腺 26, 肺10, 眼9,甲状腺 7, 结肠6, 乳腺4 n 允中 c 载 . o 转 a 35例g (45%)HP 阳性止 li 禁 n a ， f . 例接受抗HP治疗许 w 16 , 15 例 HP 变为阴性 ; w 允 w / 所有病对的肿瘤对抗经科 / HP 治疗无效 : 未疗 p t . 放 t o h a 院 i l 医 g n 瘤 a fGrunberger B, et al. JCO, 24:1370-1375, 2006放疗适应症抗HP 无效的IE 期胃MALT 淋巴瘤 HP 阴性IE 期胃MALT 淋巴瘤 IIE 期胃MALT 淋巴瘤 t(11;18)(q21;q21)易位早期转化的胃MALT 淋巴瘤晚期或高度恶性胃MALT 淋巴瘤允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .放射治疗 5年生存率为>90% 5年无病生存率为>80%允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n /未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .手术治疗不再是标准治疗 5年生存率: IE 期90-100%, IIE 期82%. 病变广泛常需做胃全切部分胃切除后出现残胃复发全胃切除影响生存质量保存胃功能治疗可取得同样生存率适应证: 仅限于合并症如胃穿孔或胃出血允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .化疗常用于晚期MALT 淋巴瘤的治疗. 单纯化疗报道较少化疗疗效: 5年无病生存率50%5年总生存率70% 美罗华治疗有效率达70%允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤h t t p://ww w.fa ng li ao.c n/未经允许，禁止转载瘤医院放疗科n gl ia o.，禁止转载中国医学科学院肿瘤t p ://ww w.fa ng li ao.c n/未经允许，禁止转载瘤医院放疗科n gl i胃外MALT 淋巴瘤的治疗允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .许，禁止转中国医学科学t p ://ww w.fa ng li ao.c n/未经允许许，禁止转中国医学科学t p ://ww w.fa ng li ao.c n/未经允许Tsang, et al. JCO, 21:4157-4164, 2003I-II 期结外MALT 淋巴瘤放疗结果甲状腺和胃MALT 淋巴瘤预后最好无进展生存率为100% 允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .早期结外MALT 淋巴瘤的治疗Tsai et al, Ann Oncol, 18:672-678, 2007I-II 期MALT 淋巴瘤I 期66例，II 期11例 1986-2005：77例原发部位：胃最常见、甲状腺、眼、肠道两个部位受侵占14% 允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .早期结外MALT 淋巴瘤的治疗Tsai et al, Ann Oncol, 18:672-678, 2007单纯放疗：52例(68%) 手术+放疗：17例(22%) 手术：5例(6%) 手术+化疗：2例化疗：1例允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .早期结外MALT 淋巴瘤的治疗Tsai et al, Ann Oncol, 18:672-678, 2007FFTF: 无治疗失败放疗未做放疗允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .I-II 期头颈部(眼外)MALT 淋巴瘤的放疗MacDermed D, et al, IJROBP, 59:788-795, 2004无局部失败无失败生存允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .眼MALT 淋巴瘤的治疗Tanimoto K, et al, Jpn JCO, 37:337-344, 20071970-2003：114例 I-IV 期眼眶MALT 淋巴瘤I 期107例(94%)，II-IV 期7例(6%) 双侧15% 部位: 球结膜36%, 眼眶59%, 泪腺3%, 眼脸2%允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .许，禁止转中国医学h t t p://ww w.fa ng li未经许，禁止中国医学科p://w ww.f an gl ia o.cn未经允许眼MALT 淋巴瘤化疗结果Song EK, et al, Ann Oncol, 19:242-246, 2008 1990-2004：21例 I-II 期眼眶MALT 淋巴瘤I 期19例(90%)，II 期2例(10%) 双侧2例, 10% 部位: 球结膜6例, 眼眶8例, 泪腺2例, 眼脸5例允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .眼MALT 淋巴瘤化疗结果Song EK, et al, Ann Oncol, 19:242-246, 2008 21例接受CVP 化疗近期疗效OR 100%，CR 16例(76.2%) 远期疗效(中位随访58个月)无病生存14例, 66.7%疾病进展: 7例(33.3%), 5例局部复发, 2例眼外复发 5例局部复发接受放疗后全部生存允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .多器官和单器官MALT 淋巴瘤预后相同Raderer M, et al, JCO, 24:3136-3141, 2006 允许，禁止转载中国医学科学院肿瘤 h t t p ://w w w .f a n g l i a o .c n / 未经允许，禁止转载瘤医院放疗科 n g l i a o .Case 2: 直肠MALT 淋巴瘤全盆腔照射DT 40 Gy 后，肿物消失，可见疤痕。

李晔雄-低度恶性NHL的治疗

早期低度恶性非霍奇金淋巴瘤的治疗李晔雄中国医学科学院/中国协和医科大学肿瘤医院放疗科非霍奇金恶性淋巴瘤是一大类异质性疾病，在病理、生物学行为、临床特点、预后和治疗均存在大的差异。

1994年提出了新的欧美淋巴瘤（REAL）分类分案，1999年和2008年WHO(World Health Organization)根据REAL分类原则对淋巴瘤的分类进行了进一步修正。

最近十多年，非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗都取得了显著的进步。

放疗作为霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的根治性治疗手段之一，仍然是某些早期低度恶性/惰性淋巴瘤或预后好的早期淋巴瘤的主要治疗手段，例如I-II期I-II级滤泡淋巴瘤、I-II期小淋巴细胞淋巴瘤、早期皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤、皮肤蕈样霉菌病、IE期皮肤大细胞间变性淋巴瘤和IE-IIE期结外（胃、腮腺、甲状腺等）粘膜相关淋巴瘤等。

更为重要的是，某些对化疗抗拒、但放疗敏感的侵袭性淋巴瘤，放疗是根治性治疗手段，例如，IE-IIE期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤通过放射治疗可取得好的疗效，放疗是根治性治疗手段。

本文主要阐述淋巴瘤的总体治疗原则和低度恶性淋巴瘤的治疗原则。

一．恶性淋巴瘤的治疗原则恶性淋巴瘤的治疗手段包括化疗、放疗、免疫治疗、放射免疫治疗、抗感染治疗等。

放射治疗是早期惰性淋巴瘤的根治性治疗手段，对于某些特殊类型的侵袭性NHL如鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，由于肿瘤对化疗抗拒，I-II期以放疗为主可取得好的疗效，放疗是主要的治疗手段。

化疗和放疗综合治疗是大部分早期侵袭性淋巴瘤的主要治疗手段如弥漫性大B细胞淋巴瘤、III级滤泡淋巴瘤、原发纵隔B细胞淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤等，通常采用化疗后放疗模式。

对于晚期（III-IV期）恶性淋巴瘤和任何期别的高度侵袭性NHL如T/B淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和套细胞淋巴瘤，化疗是主要治疗手段。

B细胞淋巴瘤如弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤和套细胞淋巴瘤可以采用化疗联合抗CD20的免疫治疗和放射免疫治疗。

淋巴癌治疗方案

淋巴癌治疗方案淋巴癌治疗方案篇一：淋巴瘤的治疗方法对于患有淋巴瘤的患者来说，相关的医生应该针对病人身体情况，疾病病理类型，再结合临床分期，选择不同的治疗方案，达到治愈目的。

在此特别强调首次治疗的重要性，若处理不恰当，以后再续治疗就显得尤为棘手，疗效降低，故一旦确诊为淋巴瘤。

最好找正规专科医生治疗，这也是治愈的关键所在。

常用治疗方法有：1．联合化疗：绝大多数淋巴瘤都需采用联合化疗。

常用方案有MOPP（氮芥，长春新碱，甲基苄肼，强的松），ABVD（阿霉素，博莱霉素，长春花碱，氮稀咪胺），CHOP （环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松），BACOP（博莱霉素，阿霉素，环磷酰胺，长春新碱，强的松），有些需采用大剂量氨甲喋呤，阿糖胞苷及鬼臼类药物治疗。

2．放疗：常用CO-60或加速器，剂量是40-60Gy/4-6周，依病情而定。

3．免疫治疗：部分淋巴瘤放、化疗结束后，采用干扰素治疗，能提高治愈率。

4单克隆抗体美罗华对CD20阳性B细胞恶性淋巴瘤有效。

5．骨髓移植/外周血造血干细胞移植术：为目前高度恶性淋巴瘤、部分治疗后复发或首次治疗未愈病人的最佳选择。

6．手术治疗：仅限于切取活检病理检查明确诊断，或切除结外器官的淋巴瘤，如骨、肠道、肺、肾、睾丸等病灶切除，术后仍需采用放疗或化疗。

对于晚期淋巴瘤患者，可以采取中药的保守治疗，手术是不能进行了，化疗是可以缓解一下症状的，但是中药的配合治疗是必须的，如使用今幸（Rh2）护命素能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，这样可以提高患者的生活质量，延长患者的生命期限。

人参皂苷恶性淋巴瘤是淋巴结或结外部位淋巴组织的血液系统肿瘤，来源于淋巴细胞Rh2治疗恶性淋巴瘤或组织细胞的恶变，危害极大。

近年来我国恶性淋巴瘤新发病例逐年上升，每年至少超过25000例。

恶性淋巴瘤临床表现。

多种多样，淋巴结肿大为典型特征，以其首发者约占60%，多发于颈部，其次为腋下、腹股沟，淋巴结大，坚而有弹性，无疼痛。