肺心病合并呼吸衰竭

对52例慢性肺心病患者合并呼吸衰竭的护理

１临床资料
本组５例患者，３例，１例，２男８女４年龄最大８岁，９最小４６岁，平
均７．０８岁。５２例患者均有慢性支气管炎病史，线示除肺、胸原发ｘ疾患的Ｘ线征象外，尚有肺动脉高压和右心室肥大的征象。心电图主要为右心肥大的表现、肺型Ｐ波，气分析Ｐａ＜６ｍｍＨｇ、血Ｏ，０ＰＣ０ａＯ＞５ｍｍＨ符合呼吸系统疾病分类标准。临床表现有咳嗽、ｇ，咳痰、气急或喘息，吸困难、紫绀等。呼
禁忌，输血制品、高浓度药物尤其是脂肪乳、完全胃肠外营养后应及时冲管。２２导管移位或脱出：ＩＣ置管后应妥善固定，．ＰＣ采用无菌敷贴（＋）张，６７２以穿刺点为中心固定导管。２３机械性静脉炎：．与操作中损伤血管内膜、手套上滑石粉末冲洗干净、患者血管条件差、ＰＣＩＣ置管后血流缓慢、导管在血管内异物刺激有关。给予患肢抬高，部用５％硫酸镁温热敷３，局０次每次３ｍｉ，０ｎ经上述处理３５ — ｄ后症状改善。２４穿刺部位出血及血肿：．穿刺毕嘱患者避免肢体过度外展及剧烈活动，局部加压包扎，注意观察有无渗血及血肿，置管术后２ｈ可适４当握拳，肢体屈伸活动。做２５穿刺不成功：别患者出现交感神经兴奋，．个肾上腺素分泌增加，继而引起血管紧张素分泌增加，导致全身血管痉挛，管腔缩小与血管壁间摩擦力增加，置管阻力增加，出现送管困难导致失败ｌ２Ｊ。此时不可强行推进导管，应暂停操作，与患者交谈转移注意力，同时让助手热敷其上臂，从导管注入温热的生理盐水，以解除血管痉挛。

老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者观察与护理论文

老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的观察与护理【摘要】目的：探讨老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理疗效。

方法：对2009年7月～2011年6月26例老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床治疗和护理措施进行分析，认为严密的病情观察、保持呼吸道通畅、合理的用药及心理护理是老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者康复的关键。

结果：经治疗和护理，患者呼吸衰竭得到了较好的控制，大多数患者病情明显好转。

结论：老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者，应尽早在短期内，保持呼吸道通畅，控制感染，改善心肺功能，控制病情发展，提高治愈率，减少病死率。

【关键词】老年;慢性肺心病; 呼吸衰竭;观察; 护理【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0223- 02目前，生活节奏的加快，生态环境的变化，生活水平的提高，呼吸系统疾病的发生率逐年上升。

老年患者随着年龄的增长，体内各器官功能逐渐出现退行性变，肺活量减少，残气量增加，免疫功能下降，季节变化、寒冷等易诱发呼吸道感染，肺心病合并呼吸衰竭是严重危害老年人健康的常见病、多发病。

在治疗上保持呼吸道通畅，改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留是抢救肺心病合并呼吸衰竭的关键，其中护理是一个重要环节，护理质量的好坏直接关系到患者病情的转归。

现将我院2009年7月～2011年6月收治的26例老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理经验报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料2009年7月～2011年6月我院收治的老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者26例，男21例，女5例，年龄65-96岁。

临床表现有咳嗽、咳痰、意识障碍、面色潮红、混合性呼吸困难等。

胸部x线与心电图检查，提示有肺气肿和肺心病。

动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（pao2）＜60mmhg 伴或不伴paco2＞50mmhg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。

肺心病并呼吸衰竭的护理体会吴瑶

肺心病并呼吸衰竭的护理体会吴瑶发表时间：2015-10-23T16:47:39.627Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：吴瑶[导读] 无锡市锡山医院 214000 肺心病合并呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧，从而引起呼吸困难、紫绀以及精神状态的改变。

无锡市锡山医院 214000关键词：肺心病；呼吸衰竭；护理肺心病合并呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧，从而引起呼吸困难、紫绀以及精神状态的改变。

呼吸衰竭是引起肺心病患者死亡的主要原因，临床病死率高，病情变化迅速，临床护理困难，预后差。

为了提高疗效，探讨合理的护理方法，临床治疗中值得研究。

现就62例肺心病合并呼吸衰竭患者的护理经验报告如下。

1临床资料2012年10月—2014年12月，本科共收治肺心病患者108例，男68例，女40例；年龄48~92岁，平均67岁。

其中并发呼吸衰竭62例，占58%，并发肺性脑病32例，占13%，并发上消化道出血者4例，占3.7%，死亡12例，病死率为11%。

2护理2.1心理护理肺心病患者都有较长的病史，病情反复，故患者常常对治疗缺乏信心，因此，护理人员应耐心疏导，向患者介绍本院效果，以增强患者信心，同时要了解患者的生活习惯，消除患者心理障碍以取得患者合作。

2.2体位的护理肺心病患者心肺功能降低，常出现气短、呼吸困难而采取坐位或半卧位，以减少回心血量，减轻心脏负荷，同时也使膈肌下降，肺活量增加，从而改善呼吸困难。

2.3 呼吸道管理对病情轻者，鼓励患者咳嗽排痰，并协助翻身拍击震荡背部和体位引流，以促进患者排痰，或对患者进行超声雾化吸入，每日2~3次，使其痰液稀释易咳出，对病情重者应给予吸痰，呼吸极度困难者应立即行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅[1]。

2.4氧疗护理氧气疗法是治疗肺心病呼吸衰竭的重要一环，护理人员要认真向患者及家属讲解氧疗的重要性及注意事项，加强巡视，观察用氧效果。

观察肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施综合性护理干预的效果

观察肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施综合性护理干预的效果【摘要】：目的：观察分析肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施综合性护理干预的应用效果。

方法：选择我院2019年1月-2019年12月收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者92例为研究对象，将其按照随机数字表法分为两组：对照组（n=46）和干预组（n=46）。

对照组患者实施常规内科护理，干预组在对照组的基础上实施综合性护理干预措施。

比较两组患者的临床症状缓解时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度，比较两组干预后生活质量评分。

结果：干预组患者干预后生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

与对照组比较，干预组患者的临床症状缓解时间、住院时间、并发症发生率显著降低，护理满意度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施综合性护理干预的效果显著，可以有效的促进患者康复，提高其生活质量及护理满意度。

【关键词】：综合性护理干预；肺心病；慢性呼吸衰竭；效果To observe the effect of comprehensive nursing intervention in patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure[Abstract] Objective: To observe and analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure.Methods: A total of 92 patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were selected as study subjects and pided into two groups according to the random number table method: control group (n=46) and intervention group (n=46).Patients in thecontrol group were given routine medical care, and the intervention group was given comprehensive nursing intervention measures on the basis of the control group.The clinical symptom relief time, hospital stay time, complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups, and the quality of life scores after intervention were compared between the two groups.Results: The quality of life scores of patients in the intervention group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, patients in the intervention group had significantly reduced clinical symptom relief time, length of hospital stay, incidence of complications, and significantly increased nursing satisfaction, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: The effect of comprehensive nursing intervention for patients with chronic respiratory failure combined with pulmonary heart disease is significant, which can effectively promote the rehabilitation of patients, improve their quality of life and nursing satisfaction.【Key words 】: comprehensive nursing intervention;Cor pulmonale.Chronic respiratory failure;The effect肺心病是临床上常见的疾病，一般是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性支气管炎所导致的[1]。

肺心病合并慢性呼吸衰竭38例临床护理

ｅｓｎｃｏｉｅｐｉａｏａｌｅｎｈｉａｅａｄｈｒｎｃｒｓｒｔｒｆｉｉｔｓｙｕｒ
能；如血压下降、脉搏细弱，预示会出现休克；若治疗后意识转清、皮肤红润、出汗减
Ａｂｔｃ０ｊｃｉ：ｏｒｓａｃｈｆｃｓｒｔｂｅｔｅＴｅｅｒｈｔｅｅｅｔａｖｆ
ｏｌｉａｕｎｒｔｅｐｔｎｓｗｈｕｆｒｆｃｉｃｌｍｉｇｆａｉｔｎｎｏｈｅｏｓｆｅｆｏｐｌｎｒｅｒｄｓａｅａｄｃｒｎｃｒｍｕｍｏａｙｈａｔｉｓｎｈｏｉｅｒｓｉｔｒｆｉｒ．Ｍｅｈｄｅｐｒｏｙａｌｅａｕｔｏ：Ｍａｅｎｌｓｓｋａａｙｉｏｔｅｃｉｉａｔａｍｅｔａｄｎｒｉｇｍｅｓｎｈｌｃ１ｒｔｎｓｎｕｓａ— ｎｅｎ
论著・临床护
ＣＮＥＥＣ０ＭＭＵｉＹＤＨＩＳＮ０ＣＴＴＯＲＳ
理
肺心病合并慢性呼吸衰竭３８例临床护理
绀、肺性脑病、肾功能衰竭、肝上消化道出
杨莉明
鲜，根据病情要选择不同体位。昏迷患者头转向一侧，以免咽喉分泌物堵塞气管；
Ｃ排出，持气道通畅，真观察病情Ｏ保认变化。当发现患者注意力不集中、动、多烦躁不安及睡眠颠倒时，为肺性脑病的先
病。若患者出现呼吸和脉搏加快、呼吸浅表或叹息样呼吸，提示有病情恶化的可
ｕｅｏｅ３ａｅｆｕｍｏａｅｒｄｓｒｓｆｒｔ８ｃｓｓｏｌｎｒｈａｉｈｐｙｔ —

肺心病患者急性加重期并发呼吸衰竭的临床治疗分析

的不良反应发生，并且没有加强不良反应发生的风险．综上所述１３服克拉霉索治疗衣原体性尿道炎疗效好，安全，另外该药对多种性传播疾病病原体有效，可用于治疗衣原体性尿道（宫颈炎）合并其他性传播
疾病的患者，具有一定的临床意义。
衣原体性尿道是目前常见的性传播疾病之一，主要病原体是沙眼衣原体。这种病原体不仅能引起衣原体性尿道炎，在男性还可并发附
参考文献［１】王侠生，廖康煌，杨国亮．皮肤病学【ＭＪ．上海：上海科学技术文献
出版社，２００５：３６９ — ３７２．【２】赵辨．临床皮肤病学【Ｍ］．３版．南京：江苏科学技术出版社，２００１：
调整不同的处理方法，治疗具有明显的个体差异性。
阻塞性肺气肿４６例，哮喘１６例，支气管扩张８例，临床症状常见为咳
嗽、咯痰等，伴有不同程度的心功能不全。
１．２方法
常见的并发症及处理措施如下：感染：呼吸道的感染是诱发肺源性心脏病产生呼吸衰竭的主要原因，气管插管、泌尿管插管、鼻饲、气管切开等开放性的医疗措施很容易加重感染，当患者感染时，血常规中白细胞和Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）都会升高。ＣＲＰ的测定可以帮助慢性肺源性心脏病急性加重期的诊断。感染的发生，能引起全身出现炎性反应综合征，最终合并多个器官衰竭】。因此，积极有效地控制感染具有很重要的作用。慢性肺源性心脏病患者５０％左右的患者都会出现不同程度的低钠血症，严重时可以导致患者精神状态改变甚至昏迷。此时，必须重视和加强电解质的补充，维持体内酸碱平衡。低氧血症对脏器的损伤非常严重，是引起肺心病并发症的最重要因素之

慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭的护理

参
社，９８９．１９：６
考
文
献
［］陈俊青，志平．１夏胃肠癌根治手术学［．Ｍ］北京：民卫生出版人［］叶向红，２嵇武，虞文魁，．等重症急性胰腺炎腹腔镜下置双套管引流的观察与护理［］中国实用护理杂志，０，１８）４— ．Ｊ．２５２（Ａ：６０
泰山卫生２１０１年
第３５卷
・
４１・
法，深吸一口气后用力咳，样主动咳嗽可加强气吸功率，如这机体耗氧更甚，弊多利少，所以在使用过程管和支气管的纤毛上皮运动，附着于管壁的分泌物中，使如剂量过大或给药过快，出现呼吸过度，可烦躁不便于咳出，利于气体进入肺泡，维持氧张力。安，色潮红、有以面出汗、呕吐、肉颤动等不良反应，时肌此（）：常转换体位，２转经能改善肺部血液循环，证支应减量或暂停使用。保气管各方面的引流，以利于支气管分泌物的排出，但２５加强营养支持疗法．肺心病患者因长期卧床，对昏迷患者在翻身前应先吸净口腔壁咽部的分泌物，活动少，消化功能低下，食欲减退。因此，加强营养支以免体位变动时痰液流动堵塞呼吸道造成窒息。一持疗法，肺心病合并呼吸衰竭患者的康复十分重对
鲜，给予高蛋白易消化的饮食，多吃蔬菜水果。根据生。

肺心病合并呼吸衰竭的应急预案及程序 (1)

肺心病合并呼吸衰竭的应急预案及程序应急预案：
(一)立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。

(二)清除呼吸道分泌物、缓解支气管痊孪。

遵医啊应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。

(三)心电监护、观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。

(四)遵医嘱应用抗生素，以控制感染。

(五)准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。

(六)护士应严密观察：
1、患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。

2、各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。

3、氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施。

4、患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。

5、患者有无肺性脑病先兆。

(七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到：
1、整理床单，更换脏床单及衣物。

2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

3、指导患者合理饮食。

(八)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。

程序：
吸氧→通知医生→建立静脉通路一除呼吸道分泌物一心电监护一观察病情一告知家属一保健指导。

慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床观察及护理

慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床观察及护理关键词慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭护理慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管、肺胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，80%~90%的肺心病因慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿所致，对患者进行全面细致的评估及临床观察，确定其健康问题，及时控制感染，改善心肺功能，并采取准确有效的护理措施，可控制病情和避免病情加重，降低死亡率。

1 护理诊断及临床观察1.1 清理呼吸道无效，在临床上所见的肺心病患者年龄较大，病程较长，体质虚弱，咳嗽无力，痰液多而粘稠，所以痰液排出困难，影响呼吸道通畅进而影响气体交换，使缺氧加重。

1.2 气体交换受损由于患者病程长，肺组织弹性降低，残气量增加，肺部感染，痰液较多并粘稠，清理呼吸道无效等，可致气体交换障碍，造成缺氧。

1.3 呼吸道感染急性呼吸道感染是诱发心肺功能衰竭的主要原因之一，肺心病患者大多数病程长，年龄大，机体免疫力低下，易发生感染。

1.4 体液过多，慢性肺心病是因肺动脉高压长期得不到缓解，而导致右心衰竭所致，表现为体循环淤血，体重增加，肝大，水肿、尿少等，水肿可导致电介质紊乱。

1.5 意识障碍慢性肺心病合并呼吸衰竭的患者，由于处于缺氧状态，加之老年患者一般都存在着不同程度的脑动脉硬化，因而出现意识障碍。

2 护理措施2.1 一般护理加强基础护理，注意给患者保暖，室温一般保持在18~20℃，湿度保持在50%~70%；注意给卧床患者翻身，保持皮肤清洁，防止褥疮发生，注意口腔护理，加强营养，提高患者机体免疫力。

2.2 严密观察病情变化严密观察患者的意识、呼吸、心率变化，如果患者呼吸困难及紫绀加重，并出现球结膜水肿、头痛、嗜睡、精神恍惚、烦燥不安、抽搐等，甚至出现昏迷，则提示有可能出现肺型脑病，应及时报告医生及时处理，同时注意患者出量，尤其是尿量。

2.3 保持呼吸道通畅，对痰液粘稠者可给予化痰药，同时鼓励患者咳嗽排痰，并协助患者更换体位，轻拍背部，以利于将痰液排出，对痰液粘稠不易排出者，给予雾化吸入，对意识障碍者应及时吸痰，并做好气管切开的准备。

慢性肺原性心脏合并呼吸衰竭护理论文

慢性肺原性心脏合并呼吸衰竭护理【关键词】慢性肺原性心脏；呼吸衰竭；护理吉林省属于高寒地区，由于气候寒冷，一年四季温差大，故此地区的支气管炎等疾病比较高发，故慢性肺原性心脏合并呼吸衰竭患者比较常见，此疾病与气候寒冷、潮湿、吸烟关系密切。

临床表现为呼吸道感染症状，肺动脉高压，右心室肥大或右心衰竭。

肺原性心脏病在心肺功能不全时病情复杂变化较大，易发生肺性脑病，肾功能衰竭，消化道出血，褥疮等并发症病死率高，加强对肺心病患者护理，对延缓肺心病的病情发展，提高患者的生活质量有重要意义。

现将护理体会浅谈如下：1急性重症期的护理1.1做好呼吸监护，快速建立静脉通道患者病情重，动作要稳、准快，积极控制呼吸道感染，对患者进行静脉通道的建立，操作前应首先保障患者的血管应充盈，患者因病情危重、缺氧、烦燥等因素，故在穿刺时应动作要轻、稳、准，以免穿破血管及周围组织，造成不必要损伤，对重症患者采用浅静脉留置套管针取得较好的效果。

抗生素应用前应首先进行药敏实验，前期给予患者应用广谱药物治疗，结果出来后进行药物调整。

在治疗的过程中要认真观察疗效及不良反应，同时警惕真菌感染。

1.2保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留慢性肺原性心脏病合并呼吸衰竭的患者，必须给予患者进行氧疗，用鼻导管或盯式吸氧管持续低流量1-3l/min，低浓度25%-33%吸氧。

在氧疗和改善通气前要采用各种措施保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，注意及时清除口腔分泌物，必要时行气管切开术，防止发生窒息。

对患者应实施口腔护理措施，如患者的痰液较多应辅助其进行排痰，给予雾化吸入治疗，稀释痰液，促进痰液排出，帮助祛痰。

鼓励患者多饮水，多咳痰，勤翻身，以利排痰。

在吸氧的过程中要注意观察吸氧效果，若呼吸困难改善，紫绀减轻，心率减慢，说明吸氧有效，若呼吸过缓，出现意识障碍，有二氧化碳潴留情况，应及时报告医生，必要时给呼吸兴奋剂或辅助呼吸，并定期做血气分析，以了解患者有无呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)治疗
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷
• COPD 急性加重期常合并急性呼吸衰竭、低氧血症以及高碳酸血症，可使肺小动脉痉挛及重组，而导致肺血管阻力增加、肺动脉高压、右心室负荷增高从而使右心室扩大增厚，最终发生右心衰竭。既往诊断为肺原性心脏病( cor pulmonale) 合并急性呼吸衰竭。
• *氟喹诺酮能很好地进入呼吸道的分泌物，为对绿脓杆菌治疗有效。
• (2)绿脓杆菌肺炎：呼吸系统防御功能受损时易感染绿脓杆菌。应用机械通气或其他呼吸治疗设备者、COPD患者常伴发绿脓杆菌感染。
• *患绿脓杆菌肺炎时有显著发热、寒战、严重的呼吸困难、咳嗽和咳痰，严重者有紫绀和休克。胸相为弥漫性双侧支气管肺炎伴结节状浸润和小的透亮区域。胸腔积液常见，但脓胸不多见。
• 吸烟和流感嗜血杆菌感染的关系： • * 烟草中的尼古丁：刺激流感嗜血杆菌的生长。
偶尔吸烟也能刺激流感嗜血杆菌生长。
• * 流感嗜血杆菌的危害： • a.抑制呼吸道粘膜上皮纤毛的运动; • b.降低纤毛的清除率; • c.促进组织胺的生成，导致支气管平滑肌痉挛和
阻碍下呼吸道分泌物的清除。
• COPD患者加重前多有上感史，流感嗜血杆菌肺炎急性发病者有发热、咳嗽和咳痰。
• 首选抗胆碱能药中的异丙托品，因为 COPD气流阻塞的可逆成分是由副交感神经介导的。β２受体兴奋剂和抗胆碱能药可单独或联合使用。
• * β２-受体兴奋剂及异丙托品：以吸入用药为佳，急性加重期呼吸困难严重、运动失调或感觉迟钝，以压力喷雾器 (CGNs)较适易。机械通气治疗时，可通过带有特殊接合器进行吸入治疗。
• COPD 合并ARF 的血气：PaO２小于 55 mm Hg 和/ 或 PaCO２大于 50 mm Hg。

肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序

肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序肺心病是一种心衰竭引起的肺部疾病，严重情况下会导致呼吸衰竭。

应急预案和程序对于处理肺心病合并呼吸衰竭患者的突发情况至关重要。

以下是一份应急预案及程序的示例，供参考。

应急预案1.做好心肺急救准备：提前准备好心肺复苏设备，包括自动体外除颤器(AED)、气管插管器、呼吸机等。

2.心肺复苏团队配置：确定负责心肺复苏的专业医生、护士和急救人员，并确保他们具备相关的培训和证书。

3.紧急呼吸衰竭检测：确保及时监测呼吸衰竭的指标，如呼吸频率、氧饱和度、二氧化碳水平等。

4.引导病人保持正常姿势：帮助患者保持坐直或半坐位，以减轻呼吸困难和缓解肺部充血。

5.给予吸氧：根据患者状况，给予适当浓度的氧气，以提高氧合能力。

6.及时进行气管插管：当患者出现严重呼吸困难或氧饱和度下降时，需要及时进行气管插管，确保气道通畅。

7.进行机械通气：对于无法维持自主呼吸的患者，需及时连接呼吸机进行机械通气，以维持氧合和呼吸功能。

8.治疗肺部充血：使用破裂力学、利尿剂和血管扩张剂等方法，减轻肺部充血引起的呼吸衰竭。

9.及时转运至医疗机构：在稳定患者病情后，及时转运至具备心肺复苏和重症监护能力的医疗机构，以进一步进行治疗。

应急程序2.心肺复苏准备：与心肺复苏团队一起准备心肺复苏设备，确保其正常运作。

3.呼吸衰竭检测：监测患者呼吸频率、氧饱和度和二氧化碳水平，评估患者的呼吸状态和严重程度。

4.保持患者姿势：帮助患者保持坐直或半坐位，以减轻呼吸困难和缓解肺部充血。

5.给予吸氧：根据患者状况，给予适当浓度的氧气，以提高氧合能力。

6.心肺复苏：如果患者出现心跳骤停，立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，直到急救医生到达。

7.气管插管和机械通气：如果患者呼吸急促且无法维持正常呼吸，进行紧急气管插管，连接呼吸机进行机械通气。

8.治疗肺部充血：根据医生的建议，使用合适的药物和技术，减轻肺部充血和改善呼吸功能。

9.稳定患者病情：在稳定患者的呼吸和循环功能后，转运至医疗机构并提供必要的护理和治疗。

肺心病合并急性呼吸衰竭的护理

冷 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ雪
机械通气的过程中应监测ＰＣ的下降速度，一般不ａＯ宜超过１３ｋａｈＰＣ的绝对值也应下降到缓解期．３Ｐ／．ａｏ水平，吸＾氧浓度为３～４，过高可致氧中毒和撤０Ｏ机困难。如果使用ＰＥ呼气末正压）ＥＰ（，可选用２～
Ｉ临床资料ＩＩ一般资料：４．２例肺心病患者均符合全国第三次肺心病专业会议诊断标准，Ｉ型呼衰２例，ｌ型呼衰４０例；其中男２５例，１女；年龄６～８７例０９岁；病程７～
３Ｏ年同时合并心肌梗死ｌ，肺性脑病８例，化道例消
出血３例。Ｉ２抢救方法：在内科常规治疗（括强心、利尿、控．包
制感染、氧疗、扩支）基础上加用小剂量肝素（素的肝５ｒｇ加ｌ５葡萄糖液２００ａ＾５ｍＬ内静点，每日１次，连用７日）。经以上治疗后呼吸功能无改善或呈进行性加重者则给予机械通气。１３呼衰纠正时间：６ｌ．～０小时８例，１～１］时ｌ６小４例，１～２７４小时９例，＞２４小时８例，３例无效死亡。２护理２Ｉ吸氧：肺心病多造成 Ⅱ型呼吸衰竭。由于二氧化．碳长期潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激的反应减弱，呼吸的正常进行只有靠缺氧机制的刺激来维持，因此对肺

浅谈肺心病合并呼吸衰竭的护理措施

浅谈肺心病合并呼吸衰竭的护理措施作者：刘君君卢经伟来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的对肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理疗效作研讨。

方法对2010年～2012年246例肺心病合并呼吸衰竭患者的临床治疗和护理措施进行分析，并对患者生命体征和意识状况进行了检测、观察和评估。

结果由于治疗和护理采取了积极有效的措施，患者呼吸衰竭得到了很好的控制，绝大部分患者病情均有明显好转。

结论肺心病合并呼吸衰竭患者，只要发现得早，在短时间内，保持呼吸衰竭患者呼吸通畅，设法控制感染，加强心肺功能，严格控制病情再度发展，只有这样高度注意呼吸衰竭患者病情的变化状况，随机采取积极有效的治疗措施，才能提高治愈率，以及减少死亡率。

关键词：肺心病；呼吸衰竭；护理肺源性心脏病是呼吸系统疾病常见的并发症之一，所谓肺心病，就是慢性肺原性心脏病的一个简称，肺组织或肺动脉系统的原发病变就是肺源性心脏病，肺源性心脏病它使右心负荷加重而造成右心室肥大，肺动脉压力增高，最终发展成为心功能不全的继发性心脏病。

肺心病是临床常见病，尤其是处于合并呼吸衰竭过程，一部分由于形成严重高碳酸血症及低氧血症，往往就容易出现肺性脑病、上消化道出血、严重的肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。

出现以上并症状后，没有引起足够的注意和高度重视，没有及时实施抢救措施，最终导致患者死亡。

引起肺心病合并呼吸衰竭因素主要有：对给氧流量控制不恰当；出现上呼吸道感染；盲目使用镇静剂；不能迅速排痰液；呼吸道黏液清除不及时等。

现对我院2010年～2012年收治肺心病合并呼吸衰竭者的护理情况作分析。

1临床资料本组病例246例，男188例，女58例；年龄60岁以下16例，60～70岁37例，70～80岁144例，80岁以上49例；其中使用有创机械辅助呼吸211例，使用BIPAP呼吸机无创辅助呼吸24例。

2临床观察2.1神经精神症状及体征患者对缺氧最敏感的是中枢神经，出现较为轻度缺氧时主要表现为：智力减退、定向力有障碍、注意力不集中。

慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭152例临床护理

老年患者存在不同程度的脑动脉硬化、应反
程中应注意鼻导管是否通畅，对湿化瓶内的水隔日更换１，次
并注意加温湿化，接近鼻部的供氧管温度保持在３ ℃左右，８使气道湿润，痰液稀释化Ｊ。给氧过程中，若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀程度减轻，示氧疗有效；呼吸过缓或意识障表若
碍加重则提示二氧化碳潴留，立即报告医生，低氧流量或应降
迟钝，加之缺氧、电解质紊乱，水易出现记忆力差、梦语等异常行为，但意识清醒。若患者出现明显的头痛、嗜睡、躁动不安、性格改变等，多是肺心病的先兆，大要及时汇报医生，进行血气分析，观察电解质变化。若二氧化碳分压进行性增高，分氧压下降，亦提示肺性脑病即将发生。
慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭１２例临床护理５
冯艳青，美茹毕
（济宁医学院附属金乡人民医院山东济宁２２０）７２０
２００４年１月～２００８年１，月我们对１２例肺源性心脏病５
蔼，言语诚恳。向其介绍病情好转的同房病例，以增强其治病的信心。同时创造良好环境，消除其恐惧、消极、悲观情绪，利
绀。
身，变换体位，勤拍背，２～ｈ为患者翻身１次，每３同时叩拍背
部。对嗜睡和精神萎靡的患者，应经常唤醒患者做咳嗽运动，先深吸气，然后张口用力咳嗽，使痰液咳出Ｊ。②超声雾化吸人，使痰液充分稀释而易咳出。常用药物如糜蛋白酶５ｇ氨ｍ，茶碱０２ｇ庆大霉素ｌ．５，６万Ｕ，地塞米松５ｇ加生理盐水加ｍｍ，ｌ雾化吸人。③痰液不易咳出时可采用导管吸痰，即在保持无负压的情况下进行吸痰，次吸痰不超过１ｓ］每５Ｈ。操作要轻柔，负压不能过高，可在同一深度长时间吸引，不以免损伤气

慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理标签：慢性肺心病;Ⅱ型呼吸衰竭;护理Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)是慢性肺心病严重并发症之一,在临床护理中运用一系列的有效护理措施,可使患者的缺氧症状得到良好控制,减少肺心病并发症的发生,现就护理报道如下。

1临床资料本组28例患者中,男11例,女性17例,年龄56～79岁,首次住院12例,反复住院16例,所有病例均符合慢性肺心病Ⅱ型呼衰患者。

除2例转上级医院外,其余26例均取得满意疗效。

2护理2.1呼吸道的管理2.1.1改善环境室内温度、湿度以及新鲜的空气对肺心病患者尤为重要,室温应保持在20～25℃,湿度应保持在鼻、口黏膜无干燥感为宜,可采用地面洒水、湿拖布拖地、超声加湿器等方法来保持湿度,同时保持定期开窗通风,加强病室的清洁消毒工作,避免交叉感染。

2.1.2改善呼吸道通气功能积极控制感染,可减轻因呼吸道黏膜炎症所致的水肿、痉挛,改善呼吸道通气,减轻缺氧与二氧化碳潴留。

积极有效地排痰,保持气道通畅有利于二氧化碳的排出,可采用叩击与吸引的方法进行,夜间由护理人员辅助翻身,先翻向一侧,然后将手形成环状,有节律地叩击背部以松脱支气管内的分泌物,以刺激咳嗽利于痰液随时排出。

2.2饮食护理肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,因长期卧床,活动较少,消化功能较差,消化道存在不同程度淤血,容易发生消化不良现象。

应向患者及家属详细讲解饮食知识,鼓励患者进食高蛋白、低碳水化合物、高维生素及富含微量元素、低脂、低盐易消化的饮食。

2.3夜间观察重点2.3.1意识缺氧早期出现睡眠节律紊乱,尤其是夜间兴奋,易与普通睡眠障碍相混淆,夜间兴奋与血中氧浓度降低、二氧化碳浓度增高有关,常应用呼吸兴奋剂加入液体中静滴,以改善通气,加速二氧化碳排出,禁用镇静催眠药。

2.3.2咳嗽、咳痰情况观察咳嗽是阵发还是持续性、有无哮鸣音,注意观察痰的颜色、性质和量,并对患者进行咳嗽指导,禁用中枢性镇咳药。

2.3.3紫绀观察口唇、甲床、等部位皮肤粘膜有无紫绀。

肺心病合并呼衰的护理

制度，谢绝患有传染病的亲友来探视，保持良好的病室
ｌ临床资料
环境。
２００４年１月１—２００７年２月我院收治肺心病并呼
衰２６８例，其中男２０３例，女６５例，年龄平均６５岁，其中５Ｏ一６Ｄ岁１０６例，６０～７０岁７３例，７０岁以上８９例。２病室环境
快补液速度，并随时报告医生，作出相应处理。
师报告，以便使每一个产后大出血患者能得到及时、有
２．５对重症患者抢救要保持镇静、有条不紊地进行，效、合理的抢救治疗，是保证产妇安全的关键。
密切观察子宫收缩及出血情况，每５～１０ｍｉｎ测量血压１次，血压平稳后减少测量次数。注意子宫收缩。严格执行各项规章制度，特别是 “三查七对 ”制度，以杜绝差错事故发生。产后注意保持会阴清洁，定时冲洗消毒，预防感染，增加产妇营养，促进早日康复。
留置导尿，记出入量、尿量。尿量３０ｍｌ／ｈ，已说明血容血压，观察生命体征，以尽早做治疗准备，消除大出血
量不足，尿量少于２０ｍ］／ｈ，说明血容量严重不足，需加的潜在因素及隐患。随时掌握产妇情况，并及时向医
不及时处理、护理不到位，病死率高。笔者通过总保持合适的温度和湿度，病室内禁止吸烟，每天察护理，经验体会如风，盖好被子，避免病人受凉，病室定时空气消毒，地面

肺心病合并呼吸衰竭的护理体会

肺心病合并呼吸衰竭的护理体会作者：王香玲来源：《维吾尔医药》2013年第01期摘要：目的探讨肺心病合并呼吸衰竭抢救成功的主要护理要点。

方法收治97例肺心病合并呼吸衰竭病人，通过对患者监测生命体征及意识的观察，对患者进行评估，发现有呼吸衰竭先兆，及时报告医生，积极配合抢救、治疗、护理。

结果经过治疗及护理后，患者呼吸衰竭能得到控制及好转达90%以上。

结论呼吸衰竭是生命危急时刻，护士能及早发现病情，争取时间，保持呼吸道通畅，积极控制感染，改善肺心功能，从而控制病情发展，避免死亡，延长生命。

关键词：肺心病呼吸衰竭临床护理肺心病合并呼吸衰竭时病情复杂，病死率高。

为提高疗效，降低病死率，本文对280例肺心病合并呼吸衰竭的护理作一分析。

呼吸的目的是排出二氧化碳，呼进新鲜氧气，保证气体交换过程正常进行。

呼吸衰竭是呼吸功能严重损害，以至不能进行有效的气体交换导致机体缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列的病理生理改变和临床表现，现将对呼吸衰竭护理实践体会报告如下1 临床资料本组患者为肺心病合并呼吸衰竭患者97例，其中男54例，女43例，年龄40～90岁。

其中并发呼吸衰竭59例，占60.8%，并发肺性脑病25例，占25.8%，并发上消化道出血者4例，占4.1%，死亡9例，病死率为9.3%。

2 护理2.1 严密观察病情变化密切观察患者的生命体征、神志、呼吸等情况，同时注意有无合并肺性脑病。

肺心病合并呼吸衰竭患者由于经常处在缺氧状态，往往反应迟钝、记忆力差，但是意识往往是清醒的，如果患者出现意识不清、答非所问、谵妄等则提示可能有肺心脑病发生，此时应注意电解质紊乱引起的意识不清相鉴别。

定时测量生命体征。

观察大小便情况，尿量反映体液平衡和心肾功能，应每日观察出入液量并加以记录，尿量每天少于400～500 ml提示肾衰竭，尿混浊或血尿说明肾脏有损害。

询问患者大便是否通畅，避免因大便用力加重心肺负担，柏油样大便提示上消化道出血。

肺心病合并呼吸衰竭的应急预案及程序

肺癌大咯血应急预案及程序
应急预案：
(一)使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。

(二)给患者持续低、中流量吸氧。

(三)迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。

(四)及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。

(五)绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。

(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：
1、清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。

2、让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。

3、抢救结束后，6小时内据实补记。

4、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。