第五章体液与营养代谢
第五章体液与营养PPT课件
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1、方法
⑴周围静脉：用于短时间（不超过2周）， 输液量小的病人。
⑵中心静脉：用于长时间（最多可达三个 月），大剂量PN的患者，一般在锁骨下静 脉和颈内静脉穿刺，置管于上腔静脉。
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2、肠外营养制剂
肠外营养要提供足够的能量、维生素、氨 基酸、电解质、微量元素，目的是：保持 机体的正氮平衡。要求每日供给热量40－ 45cal/kg，供氮0.2－0.24g/kg氮热比是 1:150－200cal
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其它营养素
（4）维生素：常用的复合维生素制剂内含9－13 种维生素，每支注射液的含量是正常人每日的需 要量。
（5）微量元素：也是复注射液，每支含多种微量 元素，每日1支。
即可。 （6）水和电解质是人体重要的物质。以就酌情加
入。
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3、全营养混合液
是在无菌环境下，按一定比例将上列物质混合在一起，盛 在3L的大袋里。供静脉输液。全封闭的输液系统减少了污 染机会， 使用更方便。
三、外科补液
外科补液的目的： 1、补充体液的不足，治疗或防止体液平衡失调，
维持内环境的稳定。 2、营养支持和给药途径。 3、急、危、重症病人的抢救。 4、治疗严重感染和中毒，稀释毒素并加速排出。 补液途径：常用的是静脉补液；必要时也可动脉
加压补液。
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1
补液原则
缺什么，补什么，需多少，补多少， 先盐后糖，先晶体，后胶体，先快 后慢，尿多补钾。
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2
（一）补液量的计算
补液公式：(缺多少，补多少）
当天补液量（ml）＝生理需要量＋1/2累积 丢失量＋继续丧失量。
1、生理需要量：水＋电解质 2、累积丢失量：根据缺水、缺钠、缺钾及酸碱平衡失调、消化道各
9.18体液与营养代谢
（三） 诊断：
有引起高血钾的病因，出现无
法用原发病解释的临床表现应考虑 高血钾。
查血钾>5.5mmol/L而确诊 ,
心电图有辅助作用
(四)治疗：
㈠ 停止钾的进入 ㈡ 迅速降血钾：
⑴ 促进钾进入细胞内： ①5%NaHCO3 ②胰岛素5g/1U静脉滴注 ⑵ 促进钾的排泄： ①阳离子交换树脂、加导泻药 ②透析 ⑶ 积极预防心律失常: 10%葡萄糖酸钙
（三） 病理
细胞外液渗透压↓ ADH↓
肾重吸收↓ 尿量↑（早期）
血容量↓
血容量
→肾素醛固酮兴奋→重吸收↑→尿少 剌激垂体后叶--ADH
低渗性缺水为什么会出现 尿先多后少？
机体首先的反应是维持机体渗透压
而多尿，这样招至血容量进一步下降，
机体此时不再顾及渗透压的维持而拼命
保水,维持血容量,而尿少，故出现尿先
H+-Na+ 交换
㈢ 病理：
酸中毒 平衡式（H＋＋HCO-3 HH3 NH4+）NH4+↑ Pco2↑
排出途径
肾泌尿。
皮肤的蒸发和出汗。
肺呼出水分。 肠排粪
由此可见，正常人每日从以上四种途径共排出水 分量约1500ml。为减轻肾脏负担，每日摄入约 200~2500ml，以便肾脏排出比较稀释尿液。
2、水在各部分体液之间的流动 在细胞内液和细胞外液之间与血浆 和组织液之间，水在渗透压的驱动下不 断发生流动。 在细胞内液和细胞外液之间水的流 动主要取决于两者渗透压之间的差异。
：
第二节 体液代谢失调
一、体液代谢失调的类型
①容量失调
②浓度失调 ③成分失调
①容量失调
等渗体液的增加或减少，只引起
细胞外液量的变化。如：水中毒、缺
资料：体液及营养代谢
第四章体液与营养代谢第一节体液代谢、酸碱平衡及其维持外科危重病人多伴有类型不同、程度不等的水、电解质以及酸碱平衡失调，且大多呈现与原有疾病相关的特点。
临床上能否对各种失调作出正确的认识和判断以及进行积极有效的处理，直接影响到病人的转归和预后。
因此，在外科疾病的诊治过程中必须重视体液平衡的监控和调整。
体液是指存在于机体内的液体，由水和溶解在水中的电解质和有机物质组成。
机体在神经-内分泌系统的调节下保持着体液的含量、分布和组成等方面的动态平衡，以维持细胞内环境的稳定。
这是保证机体物质代谢、各器官功能正常进行的基础和维系生命的必要条件。
由于许多外科疾病、手术或创伤都可能导致体液平衡失调，这类问题的处理是外科临床实践中的一个重要内容，所以应熟悉和掌握与此有关的基本理论和知识。
【体液的含量和分布】体液含量因性别、年龄、胖瘦不同而有差异。
肌肉组织含水量较多（75%～80%），而脂肪组织含水量较少（10%～30%）。
通常成人男性因体脂量少于女性，成年男性的体液总量约占体重的60%，而女性为55%，两者均有±15%的变化幅度。
年龄越小体脂量越少而含水量越多，新生儿体液总量约占体重的80%，婴儿约占70%，12岁时约占65%，至14岁以后体液量所占比例即与成人相仿。
体液包括细胞内液和细胞外液两大部分。
细胞内液绝大部分存在于骨骼肌中，男性约占体重的40%，女性的肌肉不如男性发达，故女性的细胞内液约为体重的35%。
细胞外液在男、女性中均占体重的20%。
细胞外液又可分为血浆和组织间液两部分。
血浆量约占体重的5％，组织间液量约占体重的15％。
绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用，故又可称其为“功能性细胞外液”。
另有一小部分组织间液存在于颅腔、胸腔、腹腔、眼球、关节腔及消化道的“第三间隙”，占1%～2%(占组织间液的10%左右)，它们具有各自的功能，但对体液平衡作用甚小，仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，故称为“无功能性细胞外液”（也称第三间隙液或透细胞液）。
《体液代谢讲座》课件
治疗高钠血症的方法包括补充水分、限制 钠的摄入和使用排钠利尿剂等。
低钾血症
低钾血症概述
低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常范围，通常血清钾离子浓度低于3.5mmol/L。
低钾血症原因
低钾血症常见于摄入不足、丢失过多以及肾脏排泄钾离子的增加等。
低钾血症症状
低钾血症的症状包括乏力、肌肉无力、心律失常等。
心血管疾病与体液代谢密切相关。体液代谢紊乱如水钠潴留、高血压、高血脂等是心血 管疾病的危险因素。
心血管疾病的症状
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等。这些症状与体液代谢紊乱有关，如高血压可引起心脏 负担加重和心肌缺血。
心血管疾病的并发症
长期心血管疾病可引起多种并发症，如心力衰竭、心律失常、猝死等。这些并发症与体 液代谢紊乱有关，如高血脂可引起动脉粥样硬化和心血管事件。
造成严重威胁。
03
体液的平衡与调节
水平衡
01
水平衡的维持
水平衡是指体内水分摄入与排出的平衡，维持水平衡的关键是摄入足够
的水分和排出多余的水分。
02 03
水平衡的调节
水平衡的调节主要依赖于肾脏和皮肤的调节作用，当体内水分过多时， 肾脏会通过排尿将多余的水分排出，皮肤也会通过出汗等方式排出多余 的水分。
肾功能不全的症状
水肿、高血压、尿量减少、恶心呕吐、乏力等。这些症状与体液代谢紊乱有关，如水肿和高血压可引起水钠潴留和体 液失衡。
肾功能不全的并发症
长期肾功能不全可引起多种并发症，如心血管疾病、营养不良、感染等。这些并发症与体液代谢紊乱有 关，如水钠潴留可引起高血压和心血管疾病。
心血管疾病
心血管疾病与体液代谢的关系
水平衡的失衡
如果摄入水分不足或排出水分过多，会导致脱水；如果摄入水分过多或 排出水分不足，会导致水中毒。
外科病人的营养代谢[可修改版ppt]
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口咽部炎症、肿瘤、手术或创伤造成的咀嚼和吞咽困难；神经性厌
食；高代谢致需求增加，经口摄入不足；脑血管意外或脑外伤。 胃肠道疾病
胃肠道瘘；炎性肠道疾病稳定期；短肠综合征；急性胰腺炎；手术 或检查前的肠道准备
胃肠外疾病
辅助放、化疗；围手术期营养支持；烧伤、创伤；心血管疾病；肝 肾功能衰竭；与肠外营养配合使用；先天性氨基酸代谢缺陷病
水
需水量：2.0~2.5L。 入：食物、饮水、内生水（300ml）。 出：肾、胃肠道、皮肤、呼吸道。 不显性失水：皮肤、呼吸道，700~1000ml。 体温与失水正相关。
体液、离子调节
体液渗透压：下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统 血容量：肾素—血管紧张素—醛固酮系统
消化道：属于第三间隙，每日消化液分泌约8.200L ，大部分回吸收。
①水分丢失，脂分解
体重降低
②蛋白质不同程度分解损失
器官功能下降
饥饿中的儿童
手术创伤、感染后的代谢变化
神经—内分泌反应：交感神经兴奋，胰岛素分泌↓，胰高血 糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、ADH等分泌↑
体液代谢：水钠潴留、水电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调 能量代谢：机体静息能量消耗（REE）↑ 糖代谢：糖原分解↑，糖异生↑，糖利用率↓ 蛋白质（氨基酸）代谢：分解代谢↑，支链氨基酸大量消耗，
外科病人的营养代 谢
外科营养的目的和意义
机体的正常代谢及良好的营养状态，是维持生命 活动的重要保证
1994年普利策新闻摄影大赛 获奖作品
营养
营养：机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食 物或营养物质以维持生命活动的整个过程，称 为营养（nutrition）
人体营养物质： 能量：碳水化合物、脂肪 蛋白质：物质基础 电解质、微量元素、维生素
体液与营养代谢
碳酸氢根离子（HCO3）：系代谢废物CO2在血中的 一种运输形式，又是血液中含量最多的碱，其浓度常 以CO2CP来表示，它不能单独存在，在细胞外液中 主要与Na结合，在细胞内主要与K离子结合。
氯离子：为细胞外液的主要阴离子，协同Na离子维 持细胞外液的渗透压和容量。因与Na离子同时经肠 吸收，同时由肾排出，因肾小管有重吸收钠的作用， 故氯离子常比钠离子丧失的多。不过其减少后阴离子 可由HCO3代赏增多来补充，故症状不明显。
四、酸碱平衡
酸：体液中凡能产生H离子的物质。 碱：体液中凡能产生OH离子与H离子结合生成盐的物质。 正常人地血液酸碱度为值低于7.35的为酸中毒，高于7.45的为碱中毒。
PH值在6.8以下或7.8以上则无法生存 体液的酸碱平衡主要依靠： 缓冲系统：起效迅速，但只是暂时调节。 呼吸调节：呼吸调节量虽大，但反能影响挥发性酸的排出量。 肾调节：大量非挥发性酸（固定酸包括乳酸，丙酮酸，磷酸）则需经肾排
肾调节
肾调节：正常尿PH值6,。尿中的H离子较血中 大10倍。肾排H离子使尿酸化；其过程⑴肾小 管含碳酸酐酶催化CO2和H2O合成碳酸，离 解出H离子和HCO3离子到尿中，使H离子随 尿排出，而90%以上的HCO3离子与Na离子 结合成NaHCO3经肾小管上皮细胞进入血内。 ⑵泌NH4以带出H离子（NH3为氨肌酸的代 谢废物与H离子结合成NH4）⑶K——Na交 换⑷直接排出H2SO4和HCl.
2. 体内离子的基本变化规律：
1. 理论上讲血浆、组织间液或细胞内液里，阴阳离子的总数必须相等即体液的各部分或全体，在 任何时候都呈电中性（但在临床检验中血液中阴离子比阳离子少12mmol左右称阴离子隙）。 根据电介质溶液的电中性定律可推论出—为了保持总的阳离子数与阴离子数相平衡，任何间隙 的体液中一种阴离子的减少，势必引起另一种阴离子增多，一种阳离子的增多，必然有一种阳 离子的减少。——同性粒子间的排挤作用
西医外科学
第一章绪论西医外科学的五大分类:损伤、感染、肿瘤、畸形、其他疾病内科与外科的区别：外科一般是以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，内科主要是以药物为主要疗法的疾病为对象。
第二章无菌术1、无菌术：是为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法、和一定的操作规则及管理制度所组成。
2、灭菌：系指杀灭一切活的微生物3、灭菌法：一般是指预先用物理或化学方法彻底消灭掉与手术区域伤口接触的物品上所附带的微生物。
4、消毒法：又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物。
5、手术区皮肤消毒范围：消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。
6、手术区铺无菌巾：原则上是除手术视野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
第三章麻醉1、麻醉方法分类全身麻醉（a吸入麻醉，b非吸入麻醉）、局部麻醉、椎管内麻醉、针刺镇痛与辅助麻醉、复合麻醉2、复合麻醉：单一麻醉方法各有优缺点，同时使用多种麻醉药物和麻醉方法使其互相配合，取长补短，从而获得比单一麻醉方法更好的效果称为复合麻醉。
3、麻醉前用药的目的（1）解除精神紧张和恐惧心理，达到术前安睡或嗜睡状态。
（2）控制不良反应，降低基础代谢，减少耗氧量，减少呼吸道腺体分泌，利于麻醉顺利诱导。
（3）提高痛阈，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，利于麻醉维持。
（4）对抗麻醉药的不良反应，降低麻醉药的毒性。
4、局部浸润麻醉操作要点：一针技术、分层注射、加压注射、边注射边抽吸、广泛浸润和重复浸润。
第四章疼痛与治疗1、病人自控镇痛（PCA）2、三阶梯止痛疗法第一阶梯：轻度疼痛应用非吗啡类药物，如阿司匹林、双氯芬酸钠、消炎痛，加辅助药物（安定、氯丙嗪）。
第二阶梯：中度疼痛用弱吗啡类药，如曲马多、可待因，加第一阶梯药物。
第三阶梯：重度疼痛用强吗啡类药，如杜冷丁、芬太尼，加第二阶梯药物。
第五章体液与营养代谢1、成年男性体液占体重的60%；女性体液占体重的55%。
体液：细胞内液和细胞外液细胞外液男性占体重40%女性占35%，细胞外液男女均占体重20%细胞外液：血浆（占体重5%）和组织间液（占体重15%）2、水在体内的主要生理功能是a、调节体温；b、溶剂作用（维持体内物理、化学环境的稳定状态）；c、运输作用（运送养分到细胞中并将其中的代谢产物带走）；d、润滑作用3、水的平衡规律是“多进多排，少进少排，不进也排”。
第五章2体液与营养
2、肺的调节
• 容积最大的缓冲器官对可挥发代谢作用持久反应 较快，对体内碳酸进行调节控制。当血中Ｈ2CO3浓
度升高时，刺激外周化学感觉器，反溃到延髓呼
吸中枢，使呼吸加深加快，呼出co2而使Ｈ2CO3下 降，维持血的pH值的衡定，反之则呼吸运动减慢， 储存co2增加碳酸浓度。 • Ｈ2CO3
H2O＋co2
2、代谢性碱中毒
• 代谢性碱中毒主要是因为体内 HCO3¯增多引起
【病因】
• （1）胃液损失过多：呕吐造成大量的胃液丢失，H+和 Cl¯大量丧失。 • （2）碱性物质摄入过多：如服用碱性药物，输入大量 的库存血等。
• （3）低钾血症：细胞外液的K+ ,细胞内的K+转移到细 胞外，而细胞外的H+和Na+进入细胞内。 • （4）利尿剂的作用：速尿、利尿酸钠等可抑制肾近曲 小管对Na+和 Cl¯的重吸收，而HCO3¯吸收增多。
乳酸 丙酮酸 乙酰乙酸 β－羟基丁酸 硫酸 磷酸等
肾
处理代谢物质以及进入体内酸性或碱性物质在神经－内分泌系统的调节下 经体内缓冲系统、肺、肾、细胞代谢，使血的pH值保持在中性水平
1、血液中的缓冲系统的调节作用
• 所谓缓冲系统是指一种弱酸和其相对应的盐所组 成的． • 体内主要的缓冲系统存在于血浆中和红细胞内 • 血浆中的缓冲对有： • NaHCO3/H2CO3、Na2HPO4/ NaH2PO4、Na-Pr/H-Pr • 红细胞中的缓冲对有、 • K2HPO4/KH2PO4、 KHCO3/H2CO3、K－Hb/H-Hb、KHbO2/H-HbO2。
• 呼吸功能异常 吸性酸/碱中毒； • HCO3¯ CO2 碳酸 呼
代谢性酸或碱中毒。
1、代谢性酸中毒
第五单元 体液与营养代谢
第五单元体液与营养代谢细目一：体液代谢与酸碱平衡一、体液的含量与分布体液（body water）是由水和溶解在水中的电解质和有机物质组成。
体液包括细胞内液和细胞外液两大部分。
细胞内液（intracellular fluid，ICF）男性约占体重的40%，女性的细胞内液约为体重的35%。
细胞外液（extracellular fluid，ECF）则男、女性均占体重的20%。
细胞外液又分为血浆及组织间液两部分，其中血浆占体重的5%，组织间液占体重的15%，以上各部分液体又称“功能性细胞外液”。
另有一小部分组织间液存在于颅腔、胸腔、腹腔、眼球、关节腔及消化道中的“第三间隙，”为1%～2%（占组织间液的10%左右），仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，对体液平衡作用甚小，故称为“无功能性细胞外液”。
二、水的平衡水的平衡规律一般是“多进多排，少进少排，不进也排”。
三、电解质含量与代谢①细胞内液中的骨干阳离子以K＋为主，阴离子有蛋白质、磷酸根等；细胞外液中的骨干阳离子以Na＋为主，阴离子有Cl-和HCO3-等。
这是因为细胞膜上的“钠泵”作用，使细胞储钾排钠而造成的（这是一个耗能的过程）。
②细胞内液电解质总量大于组织间液及血浆，因细胞内液中蛋白质2价离子渗透压较低，故细胞内外渗透压仍然相等。
③在细胞外液中，组织间液和血浆中的电解质组成与浓度基本相同，但血浆中蛋白质远远高于组织间液，这对维持血容量与两者间水分交流有重要作用。
四、体液平衡的调节体液的正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复和维持，血容量的恢复和维持则是通过肾素-醛固酮系统。
1 抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）：ADH可提高肾远曲小管、集合管对水分再吸收增加，尿量减少，对电解质影响甚小，即保水以维持正常渗透压。
当体液晶体渗透压升高和循环血量的减少时，刺激其分泌增加，血浆渗透压可因肾重吸收水分增多而有所下降；反之，血浆渗透压降低时，ADH释放减少，肾排水增多，使血浆渗透压回升。
体液与营养代谢考试试题
体液与营养代谢考试试题
一、A1型题（本大题33小题．每题1.0分，共33.0分。
每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
病人在不进食的情况下一般采取( )
A 肠内营养
B 肠外营养
C 外科补液
D 静脉输液
E 胃肠造瘘
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第2题
低渗性缺水是指血清钠小于( )mmol/L的缺水
A 140
B 135
C 145
D 155
E 150
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第3题
下列哪项不是代谢性酸中毒的诊断标准( )
A 血浆pH值大于7．45
B 有严重腹泻、肠瘘等病史
C 酸中毒程度的估计可比照CO2CP
D 有深而快的呼吸等临床表现
E 血气分析pH值下降，SB下降，BE呈负值，PCO2呈代偿性下降，CO2CP下降
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第4题
高渗性缺水是指血清钠大于( )mmol/L的缺水
A 155
B 135
C 140
D 150
E 145
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第5题
体液的组成是( )
A 体内的水
B 水、电解质及有机物
C 水、有机物
D 水、葡萄糖
E 水、电解质
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第6题
当血钙浓度低于( )mmol/L时，出现手足抽搐、肌肉和腹部绞痛
A 2。
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（3）肾的调节：
• 正常情况下肾每日排出尿量约1000－1500 ml 根据摄 入水的多少而增加或减少。尿液是含 每日代谢后的产物特别是有机酸，因不挥发必 须由肾排出。机体每日所代谢的有机酸约30－ 50g每克代谢产物至少需要12ml水才能溶解由 肾排出，因此成人每日尿量至少要500－600ml。 少于此量为少尿。抗利尿激素和醛固酮的作用 也是经过肾来实现的精品。课件
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• 体内主要参加水盐代谢的激素
• 抗利尿激素：由垂体后叶释放，作用于肾 的远曲小管和集合管增强对水的重吸收。 当体内水分减少时刺激下丘脑视上核及周 围的渗透压感受器（口渴感受器）而促使 ADH释放。
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体内主要参加水盐代谢的激素
• 醛固酮：由肾上腺球状带分泌的盐皮质激 素，作用于肾的远曲小管和集合管对钠主 动重吸收，同时氯和水的重吸收增多。
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水的摄入与排出
• 水是维持人体正常生理活动的重要物 质之一，正常情况下每日摄入与排出 的水量是平衡的。水的平衡规律是 “多进多排，少进少排，不进也排。”
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正常成人每日水的出入量
摄入量 ml
排出量 ml
饮水 食物含水 代谢水
共计
1000~1500 700 300
2000~2500
尿 粪 皮肤 无汗蒸发 呼吸蒸发
• 细胞内液与外液的交换取决于细胞膜两侧的 晶体渗透压，组织液与血液的交换则取决于 血管内的静水压和胶体渗透压。
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体液的分布与交换
• 体液是一种溶液，水是溶剂，溶质是无机 盐、葡萄糖和蛋白质。无机盐和葡萄糖构 成晶体渗透压，蛋白质构成胶体渗透压。 无机盐和蛋白质能在水中电离，又称电解 质。葡萄糖不能电离，是非电解质，但参 与晶体的数量。
第五章 体液与营养代谢
天津中医药大学第二临床医院
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第一节 水、电解质代谢与酸碱 平衡失调
• 体液是人体内的水与电解质的总称。 • 内环境：是人体组织细胞赖以生存的场所，
相对稳定的内环境是人体进行新陈代谢的 保证。内环境的稳定是由充足的体液、相 对衡定的渗透压（电解质正常分布）以及 适宜的酸碱度构成。
消化道各段中所含电解质 不同当发生消化道瘘或腹 泻、呕吐时，可根据上表 判断电解质丢失情况。
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• (2)神经－内分泌系统调节（保水途径）
渗透压感受器
丘脑
垂体后叶
抗利尿激素
• 反应以口渴、尿量减少为主要症状（水的重吸收
化学感受器
球旁装置
肾素
血管紧张素1
血管紧张素2
• 本反应以严重口渴、血压下降为主要症状醛。固酮以保钠的形式重吸收水
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第一节 水、电解质代谢与酸碱 平衡失调
• 这种平衡是相对的，人体在生命活动 中无时不在进行物质交换，体液在流 动、电解质在交换、酸碱度也在不停 的变化，这些变化要在人体的神经－ 内分泌系统调节下进行,从而达到动态 平衡。
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一、水、电解质代谢及失调
（一）水、电解质平衡 • 1、体液的含量、分布与代谢 • 体液因年龄、性别不同其含量不尽相同，成年男性一般为
分布
正常值 每日需要 (mmol/l) 量 (g)
细胞外
135~145 4.5~9
细胞内
3.5~5.5 3~4g
细胞外、骨、 2.1-2.7
骨、细胞内 0.75~1.25 与钠一并
细胞外
95~105 体内调节
细胞外
21~27
排泻调节
肾、消化道 肾 肠道 肾 肾、消化道 肾
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人体主要电解质的生理作用及 代谢规律 1
体重的60%；女性为55%；小儿65% • 体液分为细胞内液和细胞外液
体液60%
细胞内液40%
细胞外液20%
血液5％
组织间液15％
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第三间隙液2％
体液的分布与交换
• 渗透压：渗透压的形成是因为生物体内的电 解质分布形成的梯度差（浓度）水分向着渗 透压高的方位移动。晶体渗透压正常值为 290－310mmol/L
人体主Байду номын сангаас电解质的生理作用及 代谢规律 2
• 钙：参与骨和牙齿的和成，维持神经肌肉 接头的兴奋性，以游离形式发挥作用。经 肠道排泄。
• 氯：细胞外液的主要阴离子，维持细胞外 液的晶体渗透压及酸碱平衡。
• 碳酸氢根：细胞外液的主要阴离子，是维 持酸碱平衡的主要阴离子，是细胞外液的 主要缓冲系统。
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2 体液平衡及渗透压的调节
• 水、电解质的平衡要依赖于 • 消化道正常的功能与完整性 • 皮肤的完整性； • 神经－内分泌系统、 • 肾功能正常 • 肺功能正常
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（1）消化道的分泌与吸收
• 消化道内存在的大量电解质，正常时每日 摄入、分泌的消化液几乎被完全吸收，只 有150ml经消化道排出，消化道各段所含的 电解质是不同的,当消化道完整性被破坏或 功能异常时（腹泻、呕吐、肠瘘、胆胰 瘘），随着消化液的丢失，大量的水、电 解质也将丢失而造成脱水、电解质代谢紊 乱及酸碱平衡失调
精品课件
主要消化液中电解质含量mmol/L
电解质 氢
消化液
唾液
胃液
60
胆汁
胰液
小肠液
钠
钾氯
碳酸根 钠：氯
9
25 10
40-100 10-45 50-140
135-145 5
80-110
135-185 5
50-75
105-135 5-20 100-120
12-18 -
90 90 20-30
1:1 1:3 3:2 3:1 1-2:1
• 钠：细胞外液的主要阳离子，维持细胞外液的晶 体渗透压。每日需要量4.5－6.0g，平衡规律：多 进多排，少进少排，不进几乎不排。
• 钾：细胞内液的主要阳离子， 维持细胞内液的 晶体渗透压，参与能量代谢，维持神经肌肉接头 的兴奋性。每日需要量3－4g，平衡规律：多进多 排，少时少排，不进也排。
精品课件
1000~1500 150 500 350 2000~2500
精品课件
人体主要电解质的生理作用
①维持体液渗透压的调节和酸碱平衡。 ②维持神经、肌肉、心肌细胞静息电位。 ③参与新陈代谢和生理活动。 ④构成组织细胞的成分。
精品课件
人体主要电解质的生理作用
• 人体主要电解质的分布
电解质
钠 钾 钙 镁 氯 碳酸根
精品课件
• 成人每日消化道分泌及排出量
消化液
唾液 胃液 胆汁 胰液 小肠液 总量
容量（ml)
1000~1500 1500~2500 500~700 700 3000~4000 8200
排出量 粪便
容量(ml) 150~200
• 成人每日消化液总量约8200ml在小肠大部被吸收 只有约1000ml液体进入大肠，150ml被排出。