截肢康复汇总

截肢后的康复

一.截肢者康复的主要内容和步骤是什么？

1、假肢装配前的准备工作。

1）心理上的鼓励

2）保持良好的残肢位置的教育

3）促进残肢定型

4）学会保持残肢卫生和假肢卫生

5）做好恢复体力的全身性训练

6）做好残肢训练

7）装配前必要的保守治疗、手术治疗

2、假肢的处方与选择

3、临时性假肢装配与正式假肢装配

4、假肢装配后的穿戴和使用训练

5、假肢的试样检验与最后检验

6、安排职业再教育或入学

7、协助安排就业

8、截肢者复查

二.截肢后如何保持正确的残肢位置和预防残肢的关节畸形？

截肢后由于肢体的某些肌肉被切断，使肢体关节运动的肌力不平衡。如：大腿截肢后很容易形成髋关节的屈曲、外展畸形；小腿截肢后，容易形成屈膝畸形。一旦形成畸形很难矫正，会严重地影响使用假肢。

为预防截肢后的关节畸形应注意做好以下事项：

1）保持正确的残肢的肢体位置：大腿截肢者术后应注意把残肢伸平，尽量向身体中间并拢的位置。平时面朝上躺着时，应注意千万不要为舒服些或为减轻疼痛而把残肢垫高；小腿截肢术后应注意将残肢侧膝关节放置在伸直位，不应该在大腿或膝下垫枕头，不应该屈膝躺在床上。

2）保持关节活动度的训练：一般术后1周大腿截肢者可以面朝下，俯卧位，让别人帮助做轻柔的残肢内收和后伸活动；术后2周可以开始俯卧位自己练习将残肢后伸，内收或夹持物体，双侧臀部肌肉用力向上，抬起大腿残肢和健侧大腿，每次抬起应尽力持续一段时间，持续抬起的时间逐渐延长。

截肢后如何做全身性训练？

截肢对人的精神，全身都有大的影响，特别是老年人或一些有合并损伤，患病者在假肢装配前应认真注意全身性锻炼。锻炼内容应包括：

1）卧床期间注意深呼吸训练，预防肺部感染。

2）尽早开始健肢屈伸、抬高、向内、向外，旋转活动。

3）下肢截肢者尽早开始双上肢力量的训练：重点训练双侧伸肘的力量，准备尽早下床扶双拐站立。

4）下肢截肢者单足站立、跳跃训练：有利于全身肌力协调、平衡功能和体力的恢复。可以先从双手扶床栏、扶墙站立，逐渐过渡到手不扶物站立，再过渡到单足跳跃。

5）上肢截肢者应加强双肩活动范围，肌力训练。

6）有条件者应积极参加游泳活动（可用气圈保护），有助于全身体力、心肺功能、关节活动范围、肌力的恢复。

三.截肢后如何做全身性训练？

截肢对人的精神，全身都有大的影响，特别是老年人或一些有合并损伤，患病者在假肢装配前应认真注意全身性锻炼。锻炼内容应包括：

1）卧床期间注意深呼吸训练，预防肺部感染。

2）尽早开始健肢屈伸、抬高、向内、向外，旋转活动。

3）下肢截肢者尽早开始双上肢力量的训练：重点训练双侧伸肘的力量，准备尽早下床扶双拐站立。

4）下肢截肢者单足站立、跳跃训练：有利于全身肌力协调、平衡功能和体力的恢复。可以先从双手扶床栏、扶墙站立，逐渐过渡到手不扶物站立，再过渡到单足跳跃。

5）上肢截肢者应加强双肩活动范围，肌力训练。

6）有条件者应积极参加游泳活动（可用气圈保护），有助于全身体力、心肺功能、关节活动范围、肌力的恢复。

四.截肢后如何做好截肢者的心理康复？

截肢者的心理康复不只是专业心理学工作者的任务，而应当是医生、护士、假肢技师、物理治疗师、作业治疗师、社会工作者、截肢者本人、单位领导及其亲朋好友的共同任务。常用方法如下：1）尽早开始截肢者的心理康复工作：包括对截肢者心理状况（思想、情绪）的了解，要了解截肢者面对的残疾现实有那些合理的想法，有那些不合理的想法；通过分析和鼓励引导他们能看到希望和前途，能改变一些他们对事情的绝对化要求，让截肢者懂得实事求是，增强信心，不走极端。

2）要让截肢者尽早地了解一些有关假肢装配和截肢者康复的知识，特别是要了解康复的含义不是健康的恢复，而应当是能力的恢复。

3）尽早地安装上临时性假肢，早期下地，不仅能防止卧床并发的许多疾病，促进残肢定型，有利于正式假肢的装配，更重要的是对截肢者心理康复十分有利。

4）鼓励截肢者积极参加物理治疗、作业治疗、文体活动，能分散对某些困难问题的过分注意，能改善截肢者抑郁和焦虑的情绪。

5）鼓励截肢者积极参加残疾人的群体活动。目前我国的各地区残疾人联合会的残疾人之家，各地区康复机构都经常组织一些残疾人活动。通过同命运者的共同讨论、交流经验、互相鼓励，对发扬每个残疾人自强不息的拼搏精神和帮助残疾人回归社会是很有帮助的。

五.截肢后如何选用小腿假肢？

在选用小腿假肢时应考虑如下影响因素：

1）残肢的长度：长残肢者冬季容易感觉冷，不宜选铝小腿，可选皮小腿或现代小腿中的膝上围带悬吊式的小腿。中或短残肢可选用接受腔能抱住膝部最宽处式的；或选用能抱住髌骨的。2）残肢承重能力，膝关节是否稳定：当膝关节不稳，残肢短，皮肤疤痕面积大，承重功能不好时，应选用带金属膝关节铰链、大腿上靴的小腿假肢。

3）年龄：老年人宜选用轻便假肢；年轻人宜选用万向假脚或储能假脚；儿童的假肢应选用每年都能很容易增加小腿长度和更换假肢接受腔的假肢。

4）周围环境、职业、经济能力。

六.截肢后如何正确地穿戴小腿假肢？

现以髌韧带承重小腿假肢为例，介绍正确穿戴方法。

（1）穿戴方法：首先在残肢上套一层薄的、光滑的尼龙袜套，可以减少对残肢皮肤的摩擦，保护残肢皮肤；然后再套上1-2层的残肢棉线袜套，用来吸汗和调节残肢接受腔内的容量。如长期穿用假肢，残肢形状会有变化。残肢瘦了可增加袜套，残肢肥了可减少袜套；然后再套上软的残肢内接受腔（或称内套）；再在内套的外面套上一层较结实些的尼龙袜套，这层袜套有保护内套和便于穿入假肢外接腔的作用；然后再将带着各种袜套的残肢插入假肢的外接受腔。如果插入过于困难，可在尼龙袜套外面和接受腔内面涂些滑石粉再插入。插入位置合适后再系好皮围带，然后可将皮围带以上多余的袜套翻卷过来盖住皮围带。

（2）如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确：一般以截肢者穿假肢站立位，感觉残肢在接受