医话四则PPT课件
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医古文-- 医话四则ppt课件
负：恃。
肤廓：文辞空泛而不切实际。
古茂：古雅美盛。
【原文】一在于笃嗜古人，不知通变。执 《伤寒》、《金匮》之说，不得随时应变之 方，不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾 能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。 【译文】还有一种情形是：笃信古人，不知变 胶柱鼓瑟：胶住瑟上的弦柱，以致不能调 通。拘泥《伤寒》、《金匮》的说法，不能开 筛音的高低。比喻固执拘泥，不知变通。 出随时应变的药方，不考古今病情的差异，拘 语本《史记· 廉颇蔺相如列传》：“王以名 泥不知变通，认为自己善于学古。治不好病， 使括，若胶柱而鼓瑟耳。括徒能读其父书 就怪古人欺骗了自己。 传，不知合变也。”
原文分析
又有医人工於草书者，医案人或不识，
所系尚无轻重，至於药名，则药铺中人 岂能尽识草书乎? A.孟浪者约略撮之而 贻误，小心者往返询问而羁延。B.可否 相约同人，凡书方案，字期清爽，药期 共晓?
注释
重点句翻译
1.轻重：偏义复词，义偏于 A.鲁莽的人约摸抓药 “重”。紧要。 就造成祸患，谨慎的 2.孟浪者：粗心大意的人。 人来回询问便延误时 孟浪，叠韵连绵词，粗疏， 机。 不精细。 B.能否跟同行互相约 定，凡是书写处方医 3.贻误：耽误。 案，字迹务必清楚， 4.羁延：延误。 药名务必共识？ 5.期：必定。《左傅· 哀公十 六年》：“期死，非勇也。” 杜预注：“期，必也。”
内容提要
第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本 《吴医汇讲· 书方宜人共识说》。《吴医 汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编， 为国内最早具有刊物性质的医学文献。
书方宜人共识 ——顾文烜
本文节选自《吴医汇讲· 书方宜人共识说》。 《吴医汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编。 《书方宜人共识说》作者顾文烜 ，字雨田，号 西畴，吴县(今属江苏)人，乾隆年间医家。文章 要求医生书写药方医案，“字期清爽，药期 共晓”，以免耽误病情。
中医古文课件-医话四则
►引申有急速、匆忙、仓促之义。
返回
昃
《说文》“日在西方时 侧也”
太阳西斜
返回
►细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳 亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟于 此而愈不敢自信矣。
►[译文]：细想其中的缘故，莫非是他来诊病 时太阳已经西沉，走路着急，咳嗽厉害，因 此气息阻塞，脉象混乱，才有这种现象吧！ 然而，想到这件事，就愈加不敢自信（只凭 脉象决断病证）了。
►夫巧妙讵①能骤②得。必博览群书。简 炼揣摩。由博返约。加之临症多。则见 识广。所谓熟能生巧是也。若读书多而 临症少。则胸中了了。③指下难明。临 症多而读书少。则大海茫茫。望洋④莫 辨。是以读书临症。两不可废。诚⑤能 久久圆熟。临症即是读书。读书无殊⑥ 临症。巧妙自此而生。心传由此而得。 其如岐黄之道。思过半⑦矣。
《庄子秋水篇》：“秋水时至，百川
灌河；泾流之大，两岸渚崖之间，不
辨牛马。于是焉河伯欣然自喜，以天
望 洋
下之美，为尽在己。顺流而东行，至 于北海，东面而视，不见水端。于是 焉年，河伯始旋其面目，望洋向若而
叹曰：“野语有之曰：‘闻道百，以
为莫己若者’，我之谓也。”
望洋：仰视貌，比喻力不从心，无可 奈何。
►从来医法。只能言其所当然。而不能言其所 以然。病症只说得一面。而未说得三面。吾 人读书。虽从其一面。悟出其三面。从其所 当然。悟出其所以然。由此体会入微。自能 一旦豁然贯通矣。是编不过发先贤奥旨。⑧ 扩而充之。并非师心自用也。圣人云。述而 不作。信而好古。余之作是编也。其亦窃此 意也。夫书成。名曰医法心传。盖即以儒者 之心。传医家之法。以明其事虽异。其理则 同。聊⑨示儿辈。使之知步趋尔。若遽⑩持 以问世。则笔墨疏拙。未能畅所欲言。犹未 免滋愧矣。
返回
昃
《说文》“日在西方时 侧也”
太阳西斜
返回
►细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳 亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟于 此而愈不敢自信矣。
►[译文]：细想其中的缘故，莫非是他来诊病 时太阳已经西沉，走路着急，咳嗽厉害，因 此气息阻塞，脉象混乱，才有这种现象吧！ 然而，想到这件事，就愈加不敢自信（只凭 脉象决断病证）了。
►夫巧妙讵①能骤②得。必博览群书。简 炼揣摩。由博返约。加之临症多。则见 识广。所谓熟能生巧是也。若读书多而 临症少。则胸中了了。③指下难明。临 症多而读书少。则大海茫茫。望洋④莫 辨。是以读书临症。两不可废。诚⑤能 久久圆熟。临症即是读书。读书无殊⑥ 临症。巧妙自此而生。心传由此而得。 其如岐黄之道。思过半⑦矣。
《庄子秋水篇》：“秋水时至，百川
灌河；泾流之大，两岸渚崖之间，不
辨牛马。于是焉河伯欣然自喜，以天
望 洋
下之美，为尽在己。顺流而东行，至 于北海，东面而视，不见水端。于是 焉年，河伯始旋其面目，望洋向若而
叹曰：“野语有之曰：‘闻道百，以
为莫己若者’，我之谓也。”
望洋：仰视貌，比喻力不从心，无可 奈何。
►从来医法。只能言其所当然。而不能言其所 以然。病症只说得一面。而未说得三面。吾 人读书。虽从其一面。悟出其三面。从其所 当然。悟出其所以然。由此体会入微。自能 一旦豁然贯通矣。是编不过发先贤奥旨。⑧ 扩而充之。并非师心自用也。圣人云。述而 不作。信而好古。余之作是编也。其亦窃此 意也。夫书成。名曰医法心传。盖即以儒者 之心。传医家之法。以明其事虽异。其理则 同。聊⑨示儿辈。使之知步趋尔。若遽⑩持 以问世。则笔墨疏拙。未能畅所欲言。犹未 免滋愧矣。
医话四则 PPT课件
（一）《书方宜人共识说》
本则选自乾隆壬子（公元1792年）刊本 《吴医汇讲》卷一《书方宜人共识说》。 《吴 医汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编。唐 大烈，字立山，号笠山，江苏苏州人，清代乾 隆年间医家。曾任典狱官，为狱囚诊治疾病。 他于1792～1801年间编印《吴医汇讲》，每 年一卷，共出十一卷，发表了苏州、无锡、常 熟、太仓等地四十一位医家九十六篇文章，内 容包括医论、考证、笔记以及医著杂评等。
天麻 独摇草是天麻的别名， 又名赤箭、鬼督郵等。
又有醫人工於草書者，醫案人或不識， 所係尚無輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能 盡識草書乎？孟浪者約略撮之而貽誤，小心 者往返詢問而羈延。
今译：又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识， 关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书 呢？粗心大意的人大概齐的抓一下因而给误了事，小心谨慎 的人，来回询问就耽搁了时间。
伊于胡底： 谓不知将弄到什么地步，即不堪 设想的意思。《诗· 小雅· 小旻》：“我视谋 犹，伊于胡底。”郑玄笺：“于，往；底， 至也。”
重点内容 字： 词：汗牛充栋、自见、负、肤廓、古茂、 持择、不经。
句：一在于笃嗜古人，不知变通。执《伤 寒》、《金匮》之说，不得随时应变之方， 不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾法 古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
（三）医须周察
本则选自《中国医学大成》本《冷庐医话》卷 二。作者陆以湉 ，字薪安，一字定圃，浙江桐乡 人，晚清医家。陆氏系进士出身，曾任杭州府学教 授，广阅群书，兼通医学，著有《冷庐杂识》、 《冷庐医话》、《再续名医类案》等。 《冷庐医话》成书于1858年，共五卷，内容包括 医范、医鉴、慎疾、保生等，多属医史文献资料， 议论精当，涉及面广，在医话著作中颇有盛名。 文章说明诊治疾病必须周密观察，用心思考， 方能准确把握病因，获取疗效。
医古文-- 医话四则剖析PPT40页
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29、在一切能够接受法律支配的人类ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
医古文-- 医话四则剖析
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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❖ 《冷庐医话》成书于1858年，共五卷，内容包括 医范、医鉴、慎疾、保生等，多属医史文献资料， 议论精当，涉及面广，在医话著作中颇有盛名。
❖ 文章说明诊治疾病必须周密观察，用心思考， 方能准确把握病因，获取疗效。
20
默庵診症，苟不得其情，必相對數日沈思， 反覆診視，必得其因而後已。
今译：崔默庵诊断病证的时候，假如没有弄明患者的病情， 一定要对着病人潜心思考好几天，反复诊断观察，最终弄明 病因后才肯罢手。
21
zhòu
骤
(1)马奔驰。又使马奔驰。
(2)迅疾。
(3)副词。1.频数，屡次。2.突然。
22
擘（bò）：《说文》“撝 也，从手辟声。”本义分 开，剖开。
23
可医生告戒我不能吃将怎么 办？
奈为医者戒余勿食何？
24
久之，視其室中，牀榻桌椅漆氣熏人， 忽大悟，曰：“余得之矣！
今译：思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅 上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知道病因啦！”
9
天麻 独摇草是天麻的别名， 又名赤箭、鬼督郵等。
10
又有醫人工於草書者，醫案人或不識， 所係尚無輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能 盡識草書乎？孟浪者約略撮之而貽誤，小心 者往返詢問而羈延。
今译：又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识， 关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书 呢？粗心大意的人大概的抓一下因而给误了事，小心谨慎的 人，来回询问就耽搁了时间。
5
远志 《本草纲目》释名：“此 草服之能益智强志，故有 远志之称。”
6
蜀漆 《本草纲目》释名： “蜀漆乃常山苗，功用 相同。”
7
玉竹
萎蕤的别名。《本草 纲目》释名“其叶光莹 而象竹，其根多节，故 有荧及玉竹、地节诸 名。”
8
乳香
薰陆香之一种。为热带 乳香树的脂液，外伤科常用 药，功用止痛、活血、生肌。
《金匮》的说法，不能随时对应处方，不考虑古代与现今病
情差异，拘泥不变，认为我能效法古人，治疗了不痊愈，就
归咎为古人欺骗我。
17
伊于胡底： 谓不知将弄到什么地步，即不堪
❖ 设想的意思。《诗·小雅·小旻》：“我视谋 ❖ 犹，伊于胡底。”郑玄笺：“于，往；底， ❖ 至也。”
❖ ❖
18
重点内容
字：
词：汗牛充栋、自见、负、肤廓、古茂、 持择、不经。
11
重点内容
字： 词：立异、矜奇、书、轻重、期。 句：又有医人工于草书者，医案人或不识， 所系尚无轻重，至于药名，则药铺中人岂能 尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误，小心 者往返询问而羁延。
12
（二）读医书之辨
选自嘉庆十七年（公元1812年）刊本 《医经余论》。作者罗浩，字养斋，新安 （今安徽徽州地区）人。清代医家。编著有 《诊家索隐》、《医经余论》。《医经余论》 一卷，成书于公元1812年，是一部医话专 著，包括论师道、论读书、论脉等24篇。 所论多为作者攻读医籍与临床实践的心得体 会，间有医书文字或人物事迹之考释内容。 文章历陈读书之病，认为不善读书，其弊甚 于不读书。
13
讀醫書者，每有四病
❖ 一在於畏難。 ❖ 一在於淺嘗。 ❖ 一在於篤嗜古人，不知通變。 ❖ 一在於不能持擇
14
汗牛充栋
唐·柳宗元《陆文通墓表》： “其为书，处则充栋宇，出则汗牛 马。”
15
毫釐千里
即“毫厘千里”，语本《礼 记·经解》：“《易》曰：‘君 子慎始，差若毫厘，缪以千 里。’” 指开始时虽然相差很 微小，结果会造成很大的错误。
句：一在于笃嗜古人，不知变通。执《伤 寒》、《金匮》之说，不得随时应变之方， 不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾法 古，治之须周察
❖ 本则选自《中国医学大成》本《冷庐医话》卷 二。作者陆以湉 ，字薪安，一字定圃，浙江桐乡 人，晚清医家。陆氏系进士出身，曾任杭州府学教 授，广阅群书，兼通医学，著有《冷庐杂识》、 《冷庐医话》、《再续名医类案》等。
4
❖ 《书方宜人共识说》是我国最早具有期刊 性质的医学作品。该文作者顾文烜 ，字雨田， 号西畴，一作恭寿，江苏吴县人，乾隆年间医 家。顾氏在临床上擅长治疗温病，另撰有《顾 西畴城南诊治》和《顾西畴方案》两稿。
❖ 文章要求医生书写药方医案，“字期清爽， 药期共晓”，以免耽误病情。这一要求至今仍 有现实意义。
25
重点内容 词：束手、骤、肩舆、擘、开合、则。 句：默庵诊症，苟不得其情，必相对数日 沉思，反覆诊视，必得其因而后已。
26
（四）脉理不可臆断
❖ 本则选自《中国医学大成》本《对山医话》 卷一。作者毛对山，字祥麟，上海人，清末医 家。所著除《对山医话》外，另有《墨馀录》、 《达生篇详注》等。《对山医话》成书于1902 年，凡四卷，为医学心得的随笔，先在《医学 报》上单篇连载，后汇编 成书。
16
胶柱鼓瑟
语本《史记·廉颇蔺相如列 传》：“王以名使括，若胶柱 而鼓瑟耳。括徒能读其父书传， 不知合变也。”拘泥不知变通。
一在於篤嗜古人，不知通變。執《傷 寒》、《金匱》之說，不得隨時應變之方， 不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法 古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
今译：完全在于深信古人，不知道变通。拿着《伤寒》、
物考证、医家轶事、个人见闻等等，皆可成篇。 ❖ 3、形式 ❖ 形式多样，不拘一格，篇幅短小，行文活泼，或夹叙
夹议地说理，或扼要生动地述事，往往含义深刻，意 味隽永。
3
（一）《书方宜人共识说》
❖ 本则选自乾隆壬子（公元1792年）刊本 《吴医汇讲》卷一《书方宜人共识说》。 《吴 医汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编。唐 大烈，字立山，号笠山，江苏苏州人，清代乾 隆年间医家。曾任典狱官，为狱囚诊治疾病。 他于1792～1801年间编印《吴医汇讲》，每 年一卷，共出十一卷，发表了苏州、无锡、常 熟、太仓等地四十一位医家九十六篇文章，内 容包括医论、考证、笔记以及医著杂评等。
医话四则
贺松其
教 授 医学博士
南方医科大学中医药学院 1
本课教学目的与要求
❖ 1．学习课文中的疑难字词，尤其注意成语 典故（其出处、意义以及在课文中的作 用）。
❖ 2．掌握课文中出现的实词活用及语序现象
❖
❖ 3．熟悉医话的内容、形式及写作特点。
2
概述
❖ 1、定义 ❖ 医话是中医著述的一种体裁，为医学小品文。 ❖ 2、内容 ❖ 内容广泛，举凡读书心得、临证体会、学术评论、名
❖ 文章说明诊治疾病必须周密观察，用心思考， 方能准确把握病因，获取疗效。
20
默庵診症，苟不得其情，必相對數日沈思， 反覆診視，必得其因而後已。
今译：崔默庵诊断病证的时候，假如没有弄明患者的病情， 一定要对着病人潜心思考好几天，反复诊断观察，最终弄明 病因后才肯罢手。
21
zhòu
骤
(1)马奔驰。又使马奔驰。
(2)迅疾。
(3)副词。1.频数，屡次。2.突然。
22
擘（bò）：《说文》“撝 也，从手辟声。”本义分 开，剖开。
23
可医生告戒我不能吃将怎么 办？
奈为医者戒余勿食何？
24
久之，視其室中，牀榻桌椅漆氣熏人， 忽大悟，曰：“余得之矣！
今译：思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅 上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知道病因啦！”
9
天麻 独摇草是天麻的别名， 又名赤箭、鬼督郵等。
10
又有醫人工於草書者，醫案人或不識， 所係尚無輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能 盡識草書乎？孟浪者約略撮之而貽誤，小心 者往返詢問而羈延。
今译：又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识， 关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书 呢？粗心大意的人大概的抓一下因而给误了事，小心谨慎的 人，来回询问就耽搁了时间。
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远志 《本草纲目》释名：“此 草服之能益智强志，故有 远志之称。”
6
蜀漆 《本草纲目》释名： “蜀漆乃常山苗，功用 相同。”
7
玉竹
萎蕤的别名。《本草 纲目》释名“其叶光莹 而象竹，其根多节，故 有荧及玉竹、地节诸 名。”
8
乳香
薰陆香之一种。为热带 乳香树的脂液，外伤科常用 药，功用止痛、活血、生肌。
《金匮》的说法，不能随时对应处方，不考虑古代与现今病
情差异，拘泥不变，认为我能效法古人，治疗了不痊愈，就
归咎为古人欺骗我。
17
伊于胡底： 谓不知将弄到什么地步，即不堪
❖ 设想的意思。《诗·小雅·小旻》：“我视谋 ❖ 犹，伊于胡底。”郑玄笺：“于，往；底， ❖ 至也。”
❖ ❖
18
重点内容
字：
词：汗牛充栋、自见、负、肤廓、古茂、 持择、不经。
11
重点内容
字： 词：立异、矜奇、书、轻重、期。 句：又有医人工于草书者，医案人或不识， 所系尚无轻重，至于药名，则药铺中人岂能 尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误，小心 者往返询问而羁延。
12
（二）读医书之辨
选自嘉庆十七年（公元1812年）刊本 《医经余论》。作者罗浩，字养斋，新安 （今安徽徽州地区）人。清代医家。编著有 《诊家索隐》、《医经余论》。《医经余论》 一卷，成书于公元1812年，是一部医话专 著，包括论师道、论读书、论脉等24篇。 所论多为作者攻读医籍与临床实践的心得体 会，间有医书文字或人物事迹之考释内容。 文章历陈读书之病，认为不善读书，其弊甚 于不读书。
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讀醫書者，每有四病
❖ 一在於畏難。 ❖ 一在於淺嘗。 ❖ 一在於篤嗜古人，不知通變。 ❖ 一在於不能持擇
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汗牛充栋
唐·柳宗元《陆文通墓表》： “其为书，处则充栋宇，出则汗牛 马。”
15
毫釐千里
即“毫厘千里”，语本《礼 记·经解》：“《易》曰：‘君 子慎始，差若毫厘，缪以千 里。’” 指开始时虽然相差很 微小，结果会造成很大的错误。
句：一在于笃嗜古人，不知变通。执《伤 寒》、《金匮》之说，不得随时应变之方， 不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾法 古，治之须周察
❖ 本则选自《中国医学大成》本《冷庐医话》卷 二。作者陆以湉 ，字薪安，一字定圃，浙江桐乡 人，晚清医家。陆氏系进士出身，曾任杭州府学教 授，广阅群书，兼通医学，著有《冷庐杂识》、 《冷庐医话》、《再续名医类案》等。
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❖ 《书方宜人共识说》是我国最早具有期刊 性质的医学作品。该文作者顾文烜 ，字雨田， 号西畴，一作恭寿，江苏吴县人，乾隆年间医 家。顾氏在临床上擅长治疗温病，另撰有《顾 西畴城南诊治》和《顾西畴方案》两稿。
❖ 文章要求医生书写药方医案，“字期清爽， 药期共晓”，以免耽误病情。这一要求至今仍 有现实意义。
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重点内容 词：束手、骤、肩舆、擘、开合、则。 句：默庵诊症，苟不得其情，必相对数日 沉思，反覆诊视，必得其因而后已。
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（四）脉理不可臆断
❖ 本则选自《中国医学大成》本《对山医话》 卷一。作者毛对山，字祥麟，上海人，清末医 家。所著除《对山医话》外，另有《墨馀录》、 《达生篇详注》等。《对山医话》成书于1902 年，凡四卷，为医学心得的随笔，先在《医学 报》上单篇连载，后汇编 成书。
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胶柱鼓瑟
语本《史记·廉颇蔺相如列 传》：“王以名使括，若胶柱 而鼓瑟耳。括徒能读其父书传， 不知合变也。”拘泥不知变通。
一在於篤嗜古人，不知通變。執《傷 寒》、《金匱》之說，不得隨時應變之方， 不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法 古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
今译：完全在于深信古人，不知道变通。拿着《伤寒》、
物考证、医家轶事、个人见闻等等，皆可成篇。 ❖ 3、形式 ❖ 形式多样，不拘一格，篇幅短小，行文活泼，或夹叙
夹议地说理，或扼要生动地述事，往往含义深刻，意 味隽永。
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（一）《书方宜人共识说》
❖ 本则选自乾隆壬子（公元1792年）刊本 《吴医汇讲》卷一《书方宜人共识说》。 《吴 医汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编。唐 大烈，字立山，号笠山，江苏苏州人，清代乾 隆年间医家。曾任典狱官，为狱囚诊治疾病。 他于1792～1801年间编印《吴医汇讲》，每 年一卷，共出十一卷，发表了苏州、无锡、常 熟、太仓等地四十一位医家九十六篇文章，内 容包括医论、考证、笔记以及医著杂评等。
医话四则
贺松其
教 授 医学博士
南方医科大学中医药学院 1
本课教学目的与要求
❖ 1．学习课文中的疑难字词，尤其注意成语 典故（其出处、意义以及在课文中的作 用）。
❖ 2．掌握课文中出现的实词活用及语序现象
❖
❖ 3．熟悉医话的内容、形式及写作特点。
2
概述
❖ 1、定义 ❖ 医话是中医著述的一种体裁，为医学小品文。 ❖ 2、内容 ❖ 内容广泛，举凡读书心得、临证体会、学术评论、名