代谢综合征定义诊断和管理
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代谢综合征：定义，诊断和管理
广东省人民医院 心内科 黎励文
S Novo, et al. International Angiology 2008;27:220-31
目录
? 代谢综合征的定义与诊断 ? 流行病学 ? 病因学与病理生理学 ? 代谢综合征的管理策略 ? 结论
目录
? 代谢综合征的定义与诊断 ? 流行病学 ? 病因学与病理生理学 ? 代谢综合征的管理策略 ? 结论
≥140mg/dL ；糖尿病
源自文库
目录
? 代谢综合征的定义与诊断 ? 流行病学 ? 病因学与病理生理学 ? 代谢综合征的管理策略 ? 结论
代谢综合征显著增加冠心病发病率和病死率
*
*P<0.001 Botnia研究显示，MS患者冠心病风险增 加3倍，心血管病死风险增加5倍以上。
*P<0.0001 WOSCOPS研究显示， MS患者心血管事 件发生率显著高于不伴代谢综合征患 者。
疗
WHO关于代谢综合征定义
? 胰岛素抵抗，以下任一项即可：
? 2型糖尿病，IFG，IGT ? 空腹血糖>110mg/dL
? 以及符合以下任二项：
? 腹部肥胖（BMI>30kg/m2，和/或男性腰臀比值>0.9或女 性>0.85）
? 高血压（SBP>140mmHg或DBP>90mmHg，或接受抗高血压药 物治疗）
? 代谢综合征患者伴有患心血管疾病高风险 ? 早期发现代谢综合征非常重要
NCEP-ATP III关于代谢综合征定义
? 至少符合以下任3项
? 空腹血糖>100mg/dL ? 腹部肥胖，腰围：男性 ? 102cm、女性? 88cm ? TG>150mg/dL ? HDL-C：男性<40 mg/dL ，女性<50 mg/dL ? 血压>135mmHg/85mmHg ，或接受抗高血压药物治
目录
? 代谢综合征的定义与诊断 ? 流行病学 ? 病因学与病理生理学 ? 代谢综合征的管理策略 ? 结论
代谢综合征的主要发病机制
? 胰岛素抵抗：胰岛素外围活性降低 ? 内脏脂肪分布异常：脂肪组织功能性障碍 ? 肝细胞、血管和免疫因子合成异常，交感兴奋
? 血脂异常：TG>150mg/dL(1.7mmol/L）；男性HDL-C<35 mg/dL(0.9mmol/L）或女性HDL-C<39mg/dL（1mmol/L）
IDF关于代谢综合征定义
? 强调以中心性肥胖为基本条件(腰围：男性? 94cm、女性? 80cm ),合并以下4项指标中任意2项: ? TG升高:>150 mg/dl(1.7 mmol/L),或已接受相应治疗; ? HDL-C降低:男性<40 mg/dl(0.9 mmol/L);女性<50 mg/dl(1.1 mmol/L),或已接受相应治疗; ? 血压升高:收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg,或已接 受相应治疗或此前已诊断高血压; ? 空腹血糖≥100 mg/dl(5.6 mmol/L),或已接受相应治疗 或此前已诊断2型糖尿病;
中国成人血脂异常防治指南(2007) 代谢综合征
具备以下的三项或更多即可作出诊断 ? 腹部肥胖:男性腰围＞ 90cm，女性＞85cm ? TG：≥1.7mmol/L （150mg/dL） ? HDL-C：＜1.04mmol/L （40mg/dL） ? 血压：≥130/ ≥85mmHg ? 空腹血糖≥ 100mg/dL或餐后2小时血糖
广东省人民医院 心内科 黎励文
S Novo, et al. International Angiology 2008;27:220-31
目录
? 代谢综合征的定义与诊断 ? 流行病学 ? 病因学与病理生理学 ? 代谢综合征的管理策略 ? 结论
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? 代谢综合征的定义与诊断 ? 流行病学 ? 病因学与病理生理学 ? 代谢综合征的管理策略 ? 结论
≥140mg/dL ；糖尿病
源自文库
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? 代谢综合征的定义与诊断 ? 流行病学 ? 病因学与病理生理学 ? 代谢综合征的管理策略 ? 结论
代谢综合征显著增加冠心病发病率和病死率
*
*P<0.001 Botnia研究显示，MS患者冠心病风险增 加3倍，心血管病死风险增加5倍以上。
*P<0.0001 WOSCOPS研究显示， MS患者心血管事 件发生率显著高于不伴代谢综合征患 者。
疗
WHO关于代谢综合征定义
? 胰岛素抵抗，以下任一项即可：
? 2型糖尿病，IFG，IGT ? 空腹血糖>110mg/dL
? 以及符合以下任二项：
? 腹部肥胖（BMI>30kg/m2，和/或男性腰臀比值>0.9或女 性>0.85）
? 高血压（SBP>140mmHg或DBP>90mmHg，或接受抗高血压药 物治疗）
? 代谢综合征患者伴有患心血管疾病高风险 ? 早期发现代谢综合征非常重要
NCEP-ATP III关于代谢综合征定义
? 至少符合以下任3项
? 空腹血糖>100mg/dL ? 腹部肥胖，腰围：男性 ? 102cm、女性? 88cm ? TG>150mg/dL ? HDL-C：男性<40 mg/dL ，女性<50 mg/dL ? 血压>135mmHg/85mmHg ，或接受抗高血压药物治
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? 代谢综合征的定义与诊断 ? 流行病学 ? 病因学与病理生理学 ? 代谢综合征的管理策略 ? 结论
代谢综合征的主要发病机制
? 胰岛素抵抗：胰岛素外围活性降低 ? 内脏脂肪分布异常：脂肪组织功能性障碍 ? 肝细胞、血管和免疫因子合成异常，交感兴奋
? 血脂异常：TG>150mg/dL(1.7mmol/L）；男性HDL-C<35 mg/dL(0.9mmol/L）或女性HDL-C<39mg/dL（1mmol/L）
IDF关于代谢综合征定义
? 强调以中心性肥胖为基本条件(腰围：男性? 94cm、女性? 80cm ),合并以下4项指标中任意2项: ? TG升高:>150 mg/dl(1.7 mmol/L),或已接受相应治疗; ? HDL-C降低:男性<40 mg/dl(0.9 mmol/L);女性<50 mg/dl(1.1 mmol/L),或已接受相应治疗; ? 血压升高:收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg,或已接 受相应治疗或此前已诊断高血压; ? 空腹血糖≥100 mg/dl(5.6 mmol/L),或已接受相应治疗 或此前已诊断2型糖尿病;
中国成人血脂异常防治指南(2007) 代谢综合征
具备以下的三项或更多即可作出诊断 ? 腹部肥胖:男性腰围＞ 90cm，女性＞85cm ? TG：≥1.7mmol/L （150mg/dL） ? HDL-C：＜1.04mmol/L （40mg/dL） ? 血压：≥130/ ≥85mmHg ? 空腹血糖≥ 100mg/dL或餐后2小时血糖