静脉输液的护理

灌云
２２ ０ ２２０
周 ２ ４一一 ０＋９周 ， ６＋ ４ 羊水色清 ２例 ， Ⅲ度污染 １例。其 中 １ 例死 亡的患 者， 江苏灌云县陡沟乡人 ， 年龄 ２ ７岁 。预产期：０８年 １ ２ ２０ １月 ３日， 胎膜未 破， 未做过任何产前检查， 否认药物过敏史 、 传染病史及手术史 。入院体检 ： 重要。 Ｔ ３ ￣ Ｐ ０次／ 、 Ｐ ２／ ０ ｍＨ ， 肺 （一） 缩 中弱 ，０／ ：７Ｃ、８ 分 Ｂ １０７ ｍ ｇ心 宫 ２ ｓ５—６分 ， 位 胎 １临床 资料 ． Ｒ Ａ， Ｏ 胎心 １８次／ ， 围 １２ ｍ， ４ 分 腹 ０ ｃ 子宫 底 ３ ．ｃ 头 位 。 口扩 张 １４ ｃ ４ ５ ｍ， 宫 ．５ｍ。 我 院 自２０ ０７年 ２月 一 ０９年 １ 月 收治 产 时致 羊水 栓塞 病 人 ８ ， 救 Ｂ超 显 示 ： 位 ，Ｐ ９ ｍ 羊 水 池 ４ ．ｍ 胎 盘 位于 子 宫底 ， 盘 成 熟度 Ⅱ ２０ １ 例 抢 头 Ｂ Ｄ ６ ｍ， ４ ３ ｍ， 胎 成 功 ７ ， 死 亡 。年 龄在 ２ —３ 例 一例 １ ９岁 之 间 ， 妊娠 ２ ８—４ ２周 ， 月 产 ３例 ， 级 。羊 水通 过 开放 的血窦 进 入母 体 血循 环 ， 次 导 致 羊 水栓 塞 的 发生 。 足 再 出血
医学信 息
全 科 护 理
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ ｌＮ 哐 Ｉ Ａ ０ Ｍ＿ ｏ Ｔ Ｎ ．１ ２１ ｏ１ ００ ・３ ６ ・ ２ ７
静脉输液 的护 理医 院 。 吉林 公主 岭 １６０ ３ １０
【 摘要】 静脉输液是应用最多的一项护理活动。迅速有效的补液、 抢救给药， 给药途径 中占 有重要地位。护理人员应 当掌握静脉输液技术。 【 关键词】 静脉穿刺 ； 输液技术； 护理
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３６／．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １，４ ｓ ９ ９２ １．１２ ７ 文章编号：０ ６—１５ （０ ０ １ ３６ １０ ９９ ２ １ ）一 １— ２７—０ １
１静 脉输 液前 的 准备 ． 大、 弹性差 ， 血管细小不充盈者 ， 一般采取快速进针， 缓慢 进入血 管， 减轻疼 １１ 卫生 宣教 和 心理 护 理 ： 士按 要 求 穿 戴 整 齐 工 作 服 、 持 手 部 清 痛 ， ． 护 保 提高穿刺成功率。 洁。用品的准备 ： 准备好输液盘 、 酒精 、 碘酒各 １ ， 瓶 棉签若干、 输液贴或胶 ４ 针 头的 固 定 ． 布 ， 医嘱 和输 液单 顺 序 配好 液 体 ， 液 瓶 上 标 明 患 者 的 姓 名 、 号 及 加 入 按 输 床 静 脉 穿刺 成 功 ， 确 的 固定方 法是 ： 头刺 入 静 脉 后 ， 手 固定 针柄 ， 正 针 左 右 药 品的种类 和剂 量 ， 格 执 行 无 菌 操 作 查 对 制度 。 嘱患 者 心 情 放 松 ， 空 手拿一无菌棉球盖在针眼上 ， 严 排 一条胶布横向固定棉球， 一条胶布横向固定针 大 、 。根 据 患者 的性 别 、 龄 、 业 、 ， 小便 年 职 等 确定 与患 者 的 语 言沟 通 内容 。 取 柄 ， 把针头的硅胶管部份弯曲盘好 ， 一条胶布固定。 得 患者 的 配合 。 ５ 输 液 过 程的 观察 ． １２ 配制 液 体 ： ． 配制 液体 要 严 格执 行无 菌技 术 操作 原 则 和 “ 查 七 对 ” 三 随时巡视病房 ， 根据病人的病情、 年龄、 药物性质调节滴速。大手术及 制 度 ， 免使 用不 合 格药 液 防止 发 生 输液 反应 。 避 昏迷 病人 没 有 知觉 要 指导 家属 ， 看护 静 脉 留置 输 液 部位 有 无 连接 处 脱 落 ， 患 １３ 止 血带 的选 择 与 使用 ： 规 单根 止 血带 结 扎法 ： 理 人 员 至 患 者 者进入补充液体给药状态后， ． 常 护 操作者特别 注意观察 ： 观察有无 心慌、 气短等， 床旁完成宣教， 选择好拟穿刺静脉扎止血带， 松开止 血带 ， 注射部位常规消 滴 速 过快 反 应 ， 时调 节 速 度 ； 察 有 无 发 热 寒 颤 等 致 热 源 反应 ， 随 观 注入 有 过 毒 重新 扎止 血带 行 静脉 穿 刺 。 敏 性 药物 时 ， 察 有无 过 敏 反应 ； 察 有无 其 他异 常 反应 ， 察 是 贯 穿 于输 观 观 观 ２ 排 气 时将 输液 调节 器 提 到 莫 非 氏 滴 管下 端 将 其关 毕 ， 子 挂 在 输 液 架 准 液 的 全过 程 ， 免 意外 事 故 的发生 。 ． 瓶 避 排 气时 茂菲 氏滴 管 倒转 向 上打 开 输 液 管 调 节 器 ， 要 让 瓶 中的 液 体 流 ６ 拔针 方 法 不 ． 出 ， 出 的药液 把 排 气 管 末 端 的 过 滤 膜 浸 湿 ， 体 流 人茂 菲 氏 滴 管 满 １３ 流 液 ／ ６ Ｉ 正 确 的拔 针 ， 护 好 静 脉 ， 下 次穿 刺 成 功 创 造 机 会 ， 法 是 ： ． 保 为 方 首 时 ， 食 指和 中 指将 茂 菲 氏滴 管上 端 的输 液 管 反 折 ， 速 将 茂 菲 氏滴 管 倒 先 分离 固 定胶 布 ， 右手 迅 右手 迅速 拔 出针 头 ， 手 拇 指 压 紧 覆 盖 针 眼 的 棉 球 ， 指 左 食 转 回来 ， 轻挤 压茂 菲 氏滴 管 ， 轻 液体 顺 利通 过 茂 菲 氏滴 管 与 下段 输 液 导 管 交 按压血管 ， 不要揉穿刺点及血管 ， 嘱患者将穿刺肢体抬高， 利于血液 回流 ， 避 界处 ， 免 形成 气泡 药液 从 针 头流 出 １ 避 ～３滴时 ， 调 节器 关 闭 ， 气成 功 。 将 排 免穿 刺 部位 肿 胀隆 起 。 ３ 穿 刺技 巧 ． ６２ 按压方法正确的压迫点在皮肤进针点与进针点稍上方垂直方向 ， ． 静脉选择是关键 ， 提高静脉穿刺成功率， 选择静脉的方 法： ①一般从 远 止血 效 果 明显 优于 横 压法 。 心 端开 始 ， 择粗 直 、 固定 、 开 关 节 和 疤 痕 、 性 较 好 的 血 管进 行 穿刺 。 选 易 避 弹 ６ ３ 按压 时 间 临床 研究 证 明 ， 压 时 间 与 针 眼 出 血 、 ． 按 皮下 淤 血 的 发 生 ②根据药物的性质、 浓度 、 粘稠度选择静脉。危重病人、 大失血病人， 首选 大 率 有 直接 关 系 。静 脉拔 针后 按 压 血管 时 间 的临 床 研究 显 示 ， 少 ３ ｎ 能 至 ｍｉ才 静 脉进 行穿 刺 ， 速 建立 静 脉通 道 … 。 充分 显露 静 脉 ， 静脉 穿 刺 成 功 的关 有 效 地 防止 皮下 出 血 。 迅 是 键 环节 ， 取 延长 扎 止血 带 时 间 ， 脉 充 盈 、 露 。对 于 穿 刺 血 管 外 周 皮 肤 采 静 显 综上 所 述 ， 脉输 液 是 临床应 用 最多 的 一项 护 理 活 动 ， 个 医疗 过 程 中 静 整 无损 伤 者 ， 刺 前 ， 止 血 带 ， 轻 拍 打 穿 刺 局 部 ， 管 充 盈 后 ， 行 穿 刺 。 是 个 小 问题 ， 略 它 ， 患者 带来 不 必要 的痛 苦 。静 脉 输 液是 选 择 何种 方 法 穿 扎 轻 血 进 忽 给 患者 做肢 体 下垂 、 运 动 ， 血 液在 局 部 滞 留 ， 止 血带 后 ， 患者 反 复 握 应根据病人的具体情况而定 ， 甩动 使 扎 让 注射部位、 病人年 龄、 静脉给药 的种类和病人 拳 、 拳 ， 静脉 充盈 进 行 穿 刺 。瘫 痪 病 人 首 选 患 侧 肢 体 血 管 ， 侧 血 管 固 病 情等 因素 。不 管采 取 哪种 方 法 ， 证 患者 的安 全 ， 少 患 者 的痛 苦 ， 低 松 使 患 保 减 减 定后 ， 影 响健 康肢 体 活 动 ． 进 患侧 肢 体 的 血 液循 环 ， 少 血 栓 形 成 。 消 该 操作 的 不 良反 应 ， 于提 高 整体 护理 质量 ， 不 促 减 对 具有 十 分重 要 的意 义 。 瘦及老年人皮下脂肪少 ， 皮肤松弛， 固定血管上下端， 血管上端以 ３ Ｏ度角进 参 考文 献 针直 刺血 管 ， 回血后 ， 少许 进 针 即 可 。反 复消 毒 ， 肤 皱 摺 内彻 底 消 毒 。 严 皮 ［ ］ 王焰． １ 提高急诊静脉 输液穿刺成功率的方法［ ］ 武警 医学院学报 ， Ｊ． 重脱水、 低血压、 休克的病人的血管多为空虚或半空虚状态， 静脉压低， 血液 ２０ ，４ １ ：７ ０５１（）４． 回流 缓慢 ， 人静 脉 后往 往 不 出血 ， 刺 细心 体 会 ， 确信 无 疑 缓慢 注 入 少 量 盐水 ， ［ ］ 石敏， ２ 吕安安， 米继民， 静脉输液技术的新进展［］ 中华护理杂志 ， 等． Ｊ． 注意观 察 是否 有局 部肿 胀 。穿 刺 方 法选 择 ： 据不 同 的病人 ， 择 不 同 的穿 根 选 １９ ，４ Ｉ ）６ ８— ７ ． ９ ９３ （ １ ：６ ６０ 刺方法 ： ①选择手背静脉穿刺时， 扎好止血带， 择静脉， 选 消毒皮肤 ， 操作者 ［ ］ 王秀娟， ３ 王秀珍． 一次性输液器使用 中遇到的问题及处理． 实用护理杂 左手将患者五指并拢， 使手背形成一弓状 ， 进行穿刺 ， 回血后将针尖稍 向前 志 ，９６ １ （ ） １９ ，２ ６ ． 推进， 放松止血及调 节器 ， 固定针头。②青壮年、 体质强壮、 血管粗 直的病 人， 采用轻快冲击式、 大角度静 脉穿刺方法。③老年人 、 婴幼儿及血管脆性
羊水栓塞的抢救护理体 会
陶金 霞
江苏省 灌 云 县人 民 医院妇产 科 ， 苏 江
【 关键词】 分娩； 羊水栓塞 ； 急救护理
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６／．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １．４ ｓ ９ ９２ １ ．１２ ８ 文 章编 号 ：０ ６—１５ （０ ０ １ ３６ １０ ９９ ２ １ ）一 １— ２７—０ ２ 早 产 ２例 ， 胎 ３例 。孕产 史 ： ３产 ２ 例 ， ２产 ｌ 死 孕 ｌ 孕 ２例 ， １产 Ｏ 孕 １例 。 孕 羊水 栓 塞 （ Ｆ ） 严 重 的 分 娩 并 发症 ， 产 科 的一 种 少 见 而 危 险 的 并 ＡＥ是 是 发症 ＿ 。发病凶险， Ｊ Ｊ 病死率极高， 死亡率高达７ ％ 一 ０ ５ ８ ％。多数羊水栓塞患 者主要死于呼吸循环衰竭； 其次死于难 以控制 的凝血功能障碍 ， 早诊断、 早 治疗 是降 低病 死 率 的关 键 。同 时 ， 者抢 救 成 功 与否 ， 理 的 密切 配 合 至 关 患 护