宫颈疾病PPT课件

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宫颈糜烂，是柱状上皮外翻的程度不同而已
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临床表现
宫颈正常的生理现象。 有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是
宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙 齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。 这里需要提一下宫颈炎，如果有白带增多、 发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现， 是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈 那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。
但是宫颈癌，它不同
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宫颈癌的预防
宫颈癌曾经是危害女性最为常见的一种恶性肿瘤， 女性一生中发生宫颈癌的几率在128分之一。致病 因素是HPV病毒感染，女性HPV感染率约50-80%， 没有症状，多数在8-10月清除，5%持续感染超过1 年以上，意味着宫颈癌前病变及宫颈癌的风险明显 增高，值得幸庆的是宫颈的位置比较靠近体外，医 生做检查的时候，窥具打开阴道后就可以非常容易 暴露宫颈，因此这就为预防宫颈癌提供了一个很大 的方便。发生宫颈癌前病变高发年龄35-45岁，要 经历3-10年才可能发展宫颈癌。因此定期妇科普查 非常有必要。
全世界每年约有5023万女性死于子宫 颈癌;
中国每年约有15万子宫颈癌新发病例,每年约有 8万人死于子宫颈癌
子宫颈癌早期治疗的5年生存率接近100%,晚期 治疗5年生存率为20%-50%;
早期筛查能及时发现宫颈癌前病变,减少癌症的 发生。
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宫颈糜烂外观
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在妇科检查下所见到的宫颈 外观。在中央的部分，有点 看起来象是“糜烂”的宫颈 的部分，就是柱状上皮覆盖 了以后的外观，而外侧相对 比较光滑的宫颈，则是鳞状 上皮细胞覆盖的宫颈的部位。 柱状上皮细胞和鳞状上皮细 胞是处在一个动态的平衡， 有点类似打仗起来的僵持区， 这个区域在医学上被命名为 “鳞柱交界区”，这个区域 也是宫颈癌的好发区域（宫 颈癌和宫颈糜烂没有必然的 相关性）
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宫颈癌
李媛媛，国家一级演员，于2000 年9月产子后查出患宫颈癌，随后 进行了手术和放化治疗。2002年 10月20日，治疗无效去世，年仅
41岁。
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梅艳芳，香港歌影双栖发展的代 表艺人之一，2003年12月30日， 因宫颈癌导致肺功能衰竭，在香 港养和医院病逝，终年40岁。
子宫颈癌危害妇女健康
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需要治疗吗
如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓 的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不 需要进行任何的治疗。
对于有症状的宫颈糜烂，是需要进行治疗 的。具体的治疗方法需要根据不同的病情来定， 但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗 就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻 等物理治疗的方法。
宫颈疾病
景德镇市第二人民医院妇科
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什么是宫颈糜烂
宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾 病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫 颈糜烂。
宫颈糜烂，在2008年之前，宫颈糜烂一直是作 为一个标准的疾病存在的。但是实际上，那是 一个错误的认识。在2008年，第7版《妇产科 学》教材，取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈 柱状上皮异位”生理现象取代。
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因为这项伟大的发明，改变了宫颈癌的筛查方 法。我们知道恶性肿瘤从单个细胞发生恶变开 始的，恶性肿瘤的细胞一变二，二变四，逐渐 长大，长到象拳头大的肿瘤往往需要数年甚至 更长的时间，如果可以在肿瘤还没长得很大之 前，就通过宫颈刮片检测到，及时进行处理， 那么宫颈癌也就可以得到治愈。
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对生育有影响吗
理解宫颈糜烂是生理现象的话，也就意味着这 不会对生育造成影响的。
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需要定期检查吗
宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防 宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。
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不治疗会发展为癌症吗
宫颈癌是威胁女性健康的杀手，在女性恶性 肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌，宫颈癌的发 生是和高危人乳头状瘤病毒（HPV）的感染 有关，它是唯一可防，可治的癌症，关键就 是早诊早治，做好一、二级预防。
.景德镇市第二人民医院
子宫颈癌可以预防吗?
世界卫生组织认为宫颈癌是目前唯一病因明确、 可早发现、早预防、早治疗的癌症。
.景德镇市第二人民医院
宫颈癌的预防
谈起癌症，也许很多人认为一旦得了，就是死 路一条。的确，对于很多恶性肿瘤是这样，譬 如卵巢癌、肝癌，器官深藏在腹腔内，即便是 发生恶性肿瘤，早期往往感觉不到，无法及时 发现。所以这些肿瘤一旦发现往往就是晚期， 作为医生，即使医术再高明，也往往不能挽救 患者的生命。身体其它部位的恶性肿瘤也大抵 如此。
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HPV病毒
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HPV其实它不是一种，研究它有60多种亚 型，但是导致宫颈癌的，主要是16、18、31、 33亚型，其它的有导致外阴或者阴道的尖 锐湿疣。因此进一步的研究发现，检测这样 的HPV感染是有些意义的。通过HPV的检测 有助于了解哪些人容易会比别人更发生宫颈 癌。
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但是，女性感染HPV也是非常常见的事情， 防不胜防，HPV并非只是通过性生活传播的， 密切接触都可以导致女性感染HPV，因此女 性一生中感染HPV的机会是存在的。一次的 检查发现HPV感染并没有太大的意义。
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宫颈癌的预防
1、安全的性行为 2、疫苗的应用 3、筛查、诊断和治疗宫颈癌前病变
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宫颈癌筛查
早在19世纪20年代，一个希腊的医学家 Papanikolaou发明了从宫颈上获取细胞进行肿瘤筛 查的方法，即所谓的宫颈刮片（Pap Smear）。医生 每次进行体检的时候，用一个小木板在宫颈上轻轻 一刮（不会疼痛的！），取下来的细胞拿去在显微 镜下检查看看有没有和正常细胞不一样的肿瘤细胞。 正是因为这项伟大的发明，改变了宫颈癌的筛查方 法。
鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春 期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱 状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上 皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展， 因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮 在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后， 女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内 方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。 所以，本质上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上 是柱状上皮外翻（cervical ectropion）。