《诊断学基础症状学》PPT课件
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《症状诊断学》课件
辅助检查
辅助检查包括心电图、超声、X线、CT、MRI等多种检查手段，可以帮助医生更 全面地了解患者的身体状况和病情变化。选择合适的辅助检查方法需要根据患 者的具体情况和医生的经验进行判断。
PART 04
常见疾病的诊断与鉴别诊 断
感冒的诊断与鉴别诊断
总结词
感冒是一种常见的呼吸道疾病，其诊断与鉴别诊断需考虑患者的症状、体征和流行病学情况。
糖尿病的诊断与鉴别诊断
总结词
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其诊断与 鉴别诊断需考虑患者的症状、体征和实验室 检查结果。
详细描述
糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、多食和 体重下降等。医生在诊断糖尿病时，需进行 血糖检测，观察空腹血糖和餐后血糖的变化 情况。此外，还需排除其他原因引起的血糖 升高，如应激性高血糖、药物性高血糖等。 同时，对于糖尿病患者，医生还需评估其并
分类
根据症状的性质和表现，可以分为一 般症状和特殊症状。一般症状如发热 、疼痛等，特殊症状如特定的感觉异 常、特定的体征等。
症状与疾病的关系
症状是疾病的表现形 式之一，通过症状可 以推断出可能存在的 疾病。
症状的出现和消失可 以反映病情的变化和 发展。
不同疾病可能有相同 的症状，相同疾病可 能有不同的症状。
详细描述
感冒通常表现为发热、咳嗽、流涕、喉咙痛等症状，部分患者可能出现肌肉酸痛、乏力等全身症状。诊断感冒时 ，医生需询问患者的病史，检查喉咙是否红肿、肺部是否正常。此外，还需排除其他类似疾病，如流感、支气管 炎等。
肺炎的诊断与鉴别诊断
总结词
肺炎是指肺部炎症性疾病，其诊断与鉴别诊断需考虑患者的症状、体征、影像学和实验 室检查结果。
症状诊断学的应用领域
临床医学
医生通过询问、观察和检 查患者症状，进行疾病的 初步诊断。
辅助检查包括心电图、超声、X线、CT、MRI等多种检查手段，可以帮助医生更 全面地了解患者的身体状况和病情变化。选择合适的辅助检查方法需要根据患 者的具体情况和医生的经验进行判断。
PART 04
常见疾病的诊断与鉴别诊 断
感冒的诊断与鉴别诊断
总结词
感冒是一种常见的呼吸道疾病，其诊断与鉴别诊断需考虑患者的症状、体征和流行病学情况。
糖尿病的诊断与鉴别诊断
总结词
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其诊断与 鉴别诊断需考虑患者的症状、体征和实验室 检查结果。
详细描述
糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、多食和 体重下降等。医生在诊断糖尿病时，需进行 血糖检测，观察空腹血糖和餐后血糖的变化 情况。此外，还需排除其他原因引起的血糖 升高，如应激性高血糖、药物性高血糖等。 同时，对于糖尿病患者，医生还需评估其并
分类
根据症状的性质和表现，可以分为一 般症状和特殊症状。一般症状如发热 、疼痛等，特殊症状如特定的感觉异 常、特定的体征等。
症状与疾病的关系
症状是疾病的表现形 式之一，通过症状可 以推断出可能存在的 疾病。
症状的出现和消失可 以反映病情的变化和 发展。
不同疾病可能有相同 的症状，相同疾病可 能有不同的症状。
详细描述
感冒通常表现为发热、咳嗽、流涕、喉咙痛等症状，部分患者可能出现肌肉酸痛、乏力等全身症状。诊断感冒时 ，医生需询问患者的病史，检查喉咙是否红肿、肺部是否正常。此外，还需排除其他类似疾病，如流感、支气管 炎等。
肺炎的诊断与鉴别诊断
总结词
肺炎是指肺部炎症性疾病，其诊断与鉴别诊断需考虑患者的症状、体征、影像学和实验 室检查结果。
症状诊断学的应用领域
临床医学
医生通过询问、观察和检 查患者症状，进行疾病的 初步诊断。
《诊断学症状学》PPT课件
黑热病等。 伴有咳嗽、咳痰、胸痛 常见于呼吸系疾病如上感、肺炎、肺结核等。 伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻 常见于急性胃肠炎、细菌性疾病等。 伴有出血现象 可见于流行性出血热、血液病、败血症、麻疹等。 伴随结合膜充血 常见于流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。 伴有口唇疱疹 常见于风疹、水痘、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、大叶
天至数天。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 波状热：体温呈波状 回归热：骤升至39 ℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期
和无热期各持续数天后规律性交替一次。见于回归热、霍奇金病、 周期热等。 不规则热：发热曲线无规律性，见于结核病、风湿热、胸膜炎等。
h 9
发热的伴随症状
伴有头痛、呕吐或昏迷 可见于乙型脑炎、脑溢血、蛛网膜下腔出血等。 发热伴有寒战 见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、急性溶血性疾病等。 伴有关节痛 常见于风湿热、结核病、结缔组织病。 伴有淋巴结 肝脾肿大 可见于肝胆疾病、血液病、癌肿、布氏杆菌病、
h 5
发热的发生机理
外源性致热源（exogenous pyrogen）： 各种微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏 死组织、抗原抗体复合物等通过内源性致热源引起发 热。
内源性致热源（endogenous pyrogen）： 又称白细胞致热源（leukocytic pyrogen）：如白介 素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。
h 2
学习诊断学的要求
掌握常见症状的发生机理和临床意义，学会问诊的方法与技 巧。
掌握系统体格检查的顺序和方法，以及典型体征的临床意义。 熟悉血、尿、便等常规实验室检查操作方法和临床意义。 熟悉心电图机的操作程序以及正常和异常心电图的图象分析。 熟悉超声波检查的基本原理及应用范围。 学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，并提出初步
天至数天。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 波状热：体温呈波状 回归热：骤升至39 ℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期
和无热期各持续数天后规律性交替一次。见于回归热、霍奇金病、 周期热等。 不规则热：发热曲线无规律性，见于结核病、风湿热、胸膜炎等。
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发热的伴随症状
伴有头痛、呕吐或昏迷 可见于乙型脑炎、脑溢血、蛛网膜下腔出血等。 发热伴有寒战 见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、急性溶血性疾病等。 伴有关节痛 常见于风湿热、结核病、结缔组织病。 伴有淋巴结 肝脾肿大 可见于肝胆疾病、血液病、癌肿、布氏杆菌病、
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发热的发生机理
外源性致热源（exogenous pyrogen）： 各种微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏 死组织、抗原抗体复合物等通过内源性致热源引起发 热。
内源性致热源（endogenous pyrogen）： 又称白细胞致热源（leukocytic pyrogen）：如白介 素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。
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学习诊断学的要求
掌握常见症状的发生机理和临床意义，学会问诊的方法与技 巧。
掌握系统体格检查的顺序和方法，以及典型体征的临床意义。 熟悉血、尿、便等常规实验室检查操作方法和临床意义。 熟悉心电图机的操作程序以及正常和异常心电图的图象分析。 熟悉超声波检查的基本原理及应用范围。 学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，并提出初步
诊断学基础症状学(PPT_70页)
2020/8/3
常见症状-发热
问诊要点： • 起病情况：时间、诱因、程度等 • 伴随症状 • 诊治经过 • 发病后一般情况 • 传染病接触史、服药史等
2020/8/3
常见症状-发热
• 发热伴有咳嗽、咳痰→呼吸系统疾病→⑴ 寒战、胸痛、咳铁锈色痰→大叶性肺炎； ⑵盗汗、消瘦、结核菌素试验阳性→结核 病；⑶刺激性咳嗽，痰中带血丝，抽烟、 年龄40岁以上→肺癌。
2020/8/3
常见症状-发热
• 波状热（undulant fever），体温逐渐上升39℃以 上，又逐渐下降至正常。常见于布鲁菌病。
• 回归热（recurrent fever），体温骤升大39℃以上 ，持续数天，骤降至正常水平，高热期与无热期 各持续数天后规律性交替一次。
• 不规则热（irregular fever），发热的体温曲线无 一定的规律。
营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿 等。 • 特点：凹陷性水肿、非凹陷性水肿
2020/8/3
常见症状-水肿
心源性水肿(cardiac edema) 原因： – 体静脉压和毛细血管流体静压增高 – 钠水潴留 特点： – 颈静脉搏动增强及怒张 – 水肿部位与重力有关，双侧对称性 – 水肿多伴有呼吸困难 常见疾病：各种原因引起的右心衰、全心衰
2020/8/3
2020/8/3
常见症状-发热
正常人的体温受体温调节中枢调控 ，通过神经、体液因素使机体的产热 和散热过程动态平衡，体温保持在相 对恒定的范围内（36℃－37℃）。机 体在致热源的作用下或各种原因引起 体温调节中枢的功能障碍时，体温升 高超过正常范围，称为发热。
2020/8/3
常见症状-发热
2020/8/3
常见症状-发热
常见症状-发热
问诊要点： • 起病情况：时间、诱因、程度等 • 伴随症状 • 诊治经过 • 发病后一般情况 • 传染病接触史、服药史等
2020/8/3
常见症状-发热
• 发热伴有咳嗽、咳痰→呼吸系统疾病→⑴ 寒战、胸痛、咳铁锈色痰→大叶性肺炎； ⑵盗汗、消瘦、结核菌素试验阳性→结核 病；⑶刺激性咳嗽，痰中带血丝，抽烟、 年龄40岁以上→肺癌。
2020/8/3
常见症状-发热
• 波状热（undulant fever），体温逐渐上升39℃以 上，又逐渐下降至正常。常见于布鲁菌病。
• 回归热（recurrent fever），体温骤升大39℃以上 ，持续数天，骤降至正常水平，高热期与无热期 各持续数天后规律性交替一次。
• 不规则热（irregular fever），发热的体温曲线无 一定的规律。
营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿 等。 • 特点：凹陷性水肿、非凹陷性水肿
2020/8/3
常见症状-水肿
心源性水肿(cardiac edema) 原因： – 体静脉压和毛细血管流体静压增高 – 钠水潴留 特点： – 颈静脉搏动增强及怒张 – 水肿部位与重力有关，双侧对称性 – 水肿多伴有呼吸困难 常见疾病：各种原因引起的右心衰、全心衰
2020/8/3
2020/8/3
常见症状-发热
正常人的体温受体温调节中枢调控 ，通过神经、体液因素使机体的产热 和散热过程动态平衡，体温保持在相 对恒定的范围内（36℃－37℃）。机 体在致热源的作用下或各种原因引起 体温调节中枢的功能障碍时，体温升 高超过正常范围，称为发热。
2020/8/3
常见症状-发热
2020/8/3
常见症状-发热
诊断学症状学 ppt课件
伴随症状
思考题： 一、名词解释 放射痛（或牵涉痛） 二.简答题 1.试述胸痛的常见原因？ 2.描述胸痛的特点及临床意义.
课后小结
了解咳嗽、咳痰的病因、发生机制及临床特点。 熟悉并掌握典型咳嗽、咳痰的特点。 熟悉并掌握咯血和呕血的鉴别诊断，了解咯血 的病因。 了解并熟悉胸痛的病因及临床表现。
痰的性质及临床意义
（五）粉红色泡沫痰见于肺瘀血或肺水肿。
（六）铁锈色痰见于大叶性肺炎。
（七）红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿 （八）痰白粘稠、牵拉成丝、难以咳出，提示真菌 感染。
伴随症状
发热 急性呼吸道感染、肺TB等 胸痛 肺炎、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等 呼吸困难 喉水肿、喉部肿瘤、大量胸腔积液、 肺水肿等 咯血 支扩、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭 窄等 大量脓痰 支气管扩张、肺TB、肺囊肿合并感 染
支气管扩张症
诊断学
支 气 管 肺 癌
诊断学
肺部疾病：
肺结核
诊断学
肺 炎 肺 脓 肿
诊断学
心血管疾病：
二尖瓣狭窄
诊断学
血液病：
血小板减少性紫癜 白血病
血友病 再生障碍性贫血
诊断学
发 病 机 制
支 气 管 疾 病
1. 损伤支气管黏膜
2. 病灶处毛细血管
通透性增高 3. 黏膜下血管破裂
诊断学
肺
颜色与性状
咯血伴随症状
发热：感染性呼吸系统疾病、传染病、 肺癌 胸痛：肺炎、肺结核、肺栓塞、肺癌 呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎 脓痰：支扩、肺脓肿 皮肤粘膜出血：血液病、风湿病、肺出血型钩 端螺旋 体病、流行性出血热 杵状指：支扩、肺脓肿、肺癌 伴黄疸：钩端螺旋体病、肺栓塞
诊断学症状学-ppt课件
金属音调咳嗽 见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管
鸡鸣样咳嗽
见于会厌炎、喉部疾患和气管受压
咳嗽声音低微或无声 见于极度衰弱或声带麻痹患者
8
痰的性质及临床意义
（－）性质可分黏液性、浆液性、脓性、血性等。 （二）支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。
支气管扩张与肺脓肿痰量多，往往为大量脓性臭痰，将痰 液放置于玻璃容器内痰液可出现分层现象：上层为泡沫， 中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死组织。 （三）脓痰伴恶臭提示厌氧菌感染。 （四）黄绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌感染。
呕吐？咳嗽？恶心？”
32
咯血的问诊
病史要点
“曾得过肺结核吗？” “家里也有人咯过血吗？”
（父母，祖父母等） “你服用抗凝药吗？” “最近做过手术吗？” “有无夜间多汗，气短，心悸，心跳不齐，
声音嘶哑，体重减轻，下肢肿胀或疼痛？
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思考题
I. 怎样鉴别咯血与呕血？ II. 咯血的问诊要点？ III. 咯血的常见病因?
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痰的性质及临床意义
（五）粉红色泡沫痰见于肺瘀血或肺水肿。 （六）铁锈色痰见于大叶性肺炎。 （七）红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿 （八）痰白粘稠、牵拉成丝、难以咳出，提示真菌
感染。
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伴随症状
发热 急性呼吸道感染、肺TB等 胸痛 肺炎、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等 呼吸困难 喉水肿、喉部肿瘤、大量胸腔积液、
伴随症状
伴咳嗽、咳痰和/或发热：常见于气管、支气 管和肺部疾病。
伴咯血：主要见于肺栓塞、支气管肺癌。 伴呼吸困难: 大叶性肺炎、自发性气胸 伴苍白、大汗、血压下降或休克等：多见于心
肌梗死、夹层动脉瘤 伴吞咽困难：多提示食管疾病，如反流性食管
诊断学基础 ppt课件
诊断学基础
第一章 常见症状学
正常体温为36.3～37.2 0C ，人体在正常情况 下体温会有一定的波动，剧烈运动或进餐 后会略有升高，但一般不超过1 0C，生育期 妇女排卵期或妊娠期体温略高于正常。另 外，在高温环境下体温也可以稍稍升高。 正常情况下人体的体温调节依赖于下丘脑 体温调节中枢的调节，通过寒战的动作， 使骨骼肌阵缩，
血因子缺乏时，除发生大面积瘀斑外，还 会出现隆起于皮肤的皮下血肿。
除皮肤、粘膜出血外，出血性疾病还会发
生鼻衄，牙龈出血、内脏出血、颅内出血 等。
【伴随症状】过敏性紫癜常发生对称性紫 癜伴关节酸痛和血尿等。血小板减少性紫 癜常发生紫癜伴鼻衄、牙龈出血、血尿等。 紫癜伴有黄疽，见于肝脏疾病。当自幼出 现轻伤后出血不止伴有关节肿痛、皮下血 肿时，多见于凝血因子缺乏症（如血友 病）。
体液等，血液被稀释，单位体积的血红蛋 白量和红细胞数逐步下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【伴随症状】
1．伴上腹痛 中青年人慢性反复发作的上 腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为 消化性渍疡。中老年人慢性上腹疼痛，疼 痛无明显节律性并伴有厌食、消瘦或贫血 者，应警惕胃癌。
2．伴肝脾肿大 脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、 腹壁浅静脉怒张或有腹水，血液化验A/G倒置， 多为肝硬化，门脉高压所致，肝肿大，质地坚硬、 表现凹凸不平或有结节，经常出现肝区疼痛、血 液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为肝癌。
2．肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。 肺结核咯血概率最高。结核病变使毛细血管通透 性增高，血液渗出，致痰中带血。如病变使小血 管管壁破溃，则造成中等量咯血，如果结核性小 动脉瘤破裂或结核性支气管动静脉瘘破裂，则会 造成大量咯血，甚至危及生命。
3．心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄。 痰中带血是由于肺淤血及毛细血管破裂所 致。若支气管粘膜下静脉曲张破裂会发生 大咯血。肺梗塞时咯粘稠暗红色血痰，当 发生急性左心衰竭时，咯浆液性粉红色泡 沫样痰。
第一章 常见症状学
正常体温为36.3～37.2 0C ，人体在正常情况 下体温会有一定的波动，剧烈运动或进餐 后会略有升高，但一般不超过1 0C，生育期 妇女排卵期或妊娠期体温略高于正常。另 外，在高温环境下体温也可以稍稍升高。 正常情况下人体的体温调节依赖于下丘脑 体温调节中枢的调节，通过寒战的动作， 使骨骼肌阵缩，
血因子缺乏时，除发生大面积瘀斑外，还 会出现隆起于皮肤的皮下血肿。
除皮肤、粘膜出血外，出血性疾病还会发
生鼻衄，牙龈出血、内脏出血、颅内出血 等。
【伴随症状】过敏性紫癜常发生对称性紫 癜伴关节酸痛和血尿等。血小板减少性紫 癜常发生紫癜伴鼻衄、牙龈出血、血尿等。 紫癜伴有黄疽，见于肝脏疾病。当自幼出 现轻伤后出血不止伴有关节肿痛、皮下血 肿时，多见于凝血因子缺乏症（如血友 病）。
体液等，血液被稀释，单位体积的血红蛋 白量和红细胞数逐步下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【伴随症状】
1．伴上腹痛 中青年人慢性反复发作的上 腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为 消化性渍疡。中老年人慢性上腹疼痛，疼 痛无明显节律性并伴有厌食、消瘦或贫血 者，应警惕胃癌。
2．伴肝脾肿大 脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、 腹壁浅静脉怒张或有腹水，血液化验A/G倒置， 多为肝硬化，门脉高压所致，肝肿大，质地坚硬、 表现凹凸不平或有结节，经常出现肝区疼痛、血 液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为肝癌。
2．肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。 肺结核咯血概率最高。结核病变使毛细血管通透 性增高，血液渗出，致痰中带血。如病变使小血 管管壁破溃，则造成中等量咯血，如果结核性小 动脉瘤破裂或结核性支气管动静脉瘘破裂，则会 造成大量咯血，甚至危及生命。
3．心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄。 痰中带血是由于肺淤血及毛细血管破裂所 致。若支气管粘膜下静脉曲张破裂会发生 大咯血。肺梗塞时咯粘稠暗红色血痰，当 发生急性左心衰竭时，咯浆液性粉红色泡 沫样痰。
诊断学基础症状学问诊PPT教案
诊断学基础症状学问诊
会计学
1
绪论
诊断学在临床医学中的地位和作用
诊断学的定义： 是论述诊断疾病的基础理论,基本技
能和基本方法的一门学科,它是基础医学 与临床医学的桥梁课,是临床各科的基础. 中、西医在诊断疾病时有不同特点。
诊断学的主要内容
1 症状诊断： 症状是指病人主观感觉到的异常或不
适。如头痛，胸痛等。其中问诊是获取症 状的主要手段。
问诊： 包括一般项目，主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月
经和生育史及家族史。
2 检体诊断：
体征是指医生在体格检查中发现的异常表现。如杂音、罗音等。
视、触、叩、听、嗅 3 实验诊断 4 心电图检查 5 X线诊断 6 影像诊断
临床诊断的种类与步骤 临床诊断的种类 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断
（一）、病因
1. 胸壁疾患 2. 肺脏疾患 3. 心脏疾患 4. 其他原因 5. 腹部疾病
（二）、问诊要点
1. 发病年龄 2. 胸痛的部位 3. 胸痛的性质 4. 胸痛的诱发与缓解因素 5. 胸痛的伴随症状 6. 其他有关病史
腹痛
腹痛是临床上最常见症状之一。 系由腹部或腹外器官疾病所引起，可为急
伴随症状 伴发热 伴胸痛 伴哮喘 伴呼吸困难 伴体重减轻 伴咯血
（三）检查要点
着重心、肺检查 实验室及器械检查 痰细菌学检查（涂片、培养、动物接种） 胸部X线透视及摄片检查 血液、生化、支气管纤维镜检查等视情
况而定。
第七节 咯 血
咯血(hemoptysis):指喉部及喉以下的呼 吸器官出血经咳嗽由口排出.
各种病原体所引起的感染，不论是急性、 亚急性或者慢性，局部性或全身性，均可 导致发热。
如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、 螺旋体、真菌、寄生虫等。其机制是由于 病原体的代谢产物或其毒素，作用于单核 细胞而释放出致热源，从而导致发热。
会计学
1
绪论
诊断学在临床医学中的地位和作用
诊断学的定义： 是论述诊断疾病的基础理论,基本技
能和基本方法的一门学科,它是基础医学 与临床医学的桥梁课,是临床各科的基础. 中、西医在诊断疾病时有不同特点。
诊断学的主要内容
1 症状诊断： 症状是指病人主观感觉到的异常或不
适。如头痛，胸痛等。其中问诊是获取症 状的主要手段。
问诊： 包括一般项目，主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月
经和生育史及家族史。
2 检体诊断：
体征是指医生在体格检查中发现的异常表现。如杂音、罗音等。
视、触、叩、听、嗅 3 实验诊断 4 心电图检查 5 X线诊断 6 影像诊断
临床诊断的种类与步骤 临床诊断的种类 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断
（一）、病因
1. 胸壁疾患 2. 肺脏疾患 3. 心脏疾患 4. 其他原因 5. 腹部疾病
（二）、问诊要点
1. 发病年龄 2. 胸痛的部位 3. 胸痛的性质 4. 胸痛的诱发与缓解因素 5. 胸痛的伴随症状 6. 其他有关病史
腹痛
腹痛是临床上最常见症状之一。 系由腹部或腹外器官疾病所引起，可为急
伴随症状 伴发热 伴胸痛 伴哮喘 伴呼吸困难 伴体重减轻 伴咯血
（三）检查要点
着重心、肺检查 实验室及器械检查 痰细菌学检查（涂片、培养、动物接种） 胸部X线透视及摄片检查 血液、生化、支气管纤维镜检查等视情
况而定。
第七节 咯 血
咯血(hemoptysis):指喉部及喉以下的呼 吸器官出血经咳嗽由口排出.
各种病原体所引起的感染，不论是急性、 亚急性或者慢性，局部性或全身性，均可 导致发热。
如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、 螺旋体、真菌、寄生虫等。其机制是由于 病原体的代谢产物或其毒素，作用于单核 细胞而释放出致热源，从而导致发热。
诊断学症状学 ppt课件
咳嗽声音低微或无声
痰的性质及临床意义
（－）性质可分黏液性、浆液性、脓性、血性等。 （二）支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。 支气管扩张与肺脓肿痰量多，往往为大量脓性臭痰，将痰 液放置于玻璃容器内痰液可出现分层现象：上层为泡沫， 中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死组织。 （三）脓痰伴恶臭提示厌氧菌感染。 （四）黄绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌感染。
发作性咳嗽 夜间咳嗽 长期的慢性咳嗽
气管异物、气管受压、百日咳、急性喉炎等
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌等 多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、 支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
咳嗽的临床表现
(三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑 金属音调咳嗽 鸡鸣样咳嗽
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管 见于会厌炎、喉部疾患和气管受压 见于极度衰弱或声带麻痹患者
临床表现
发病年龄 胸痛的部位：带状疱疹、肋软骨炎、心绞 痛、主动脉夹层。 胸痛的性质：多种多样 疼痛持续时间： 影响胸痛的因素：主要为疼痛发生的诱因、 加重与缓解的因素
伴随症状
伴咳嗽、咳痰和/或发热：常见于气管、支气 管和肺部疾病。 伴咯血：主要见于肺栓塞、支气管肺癌。 伴呼吸困难: 大叶性肺炎、自发性气胸 伴苍白、大汗、血压下降或休克等：多见于心 肌梗死、夹层动脉瘤 伴吞咽困难：多提示食管疾病，如反流性食管 炎等
颜色与性状
咯血伴随症状
发热：感染性呼吸系统疾病、传染病、 肺癌 胸痛：肺炎、肺结核、肺栓塞、肺癌 呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎 脓痰：支扩、肺脓肿 皮肤粘膜出血：血液病、风湿病、肺出血型钩 端螺旋 体病、流行性出血热 杵状指：支扩、肺脓肿、肺癌 伴黄疸：钩端螺旋体病、肺栓塞