术中压疮及护理
压疮护理常规范文
压疮护理常规范文压疮是一种因压迫、摩擦或剪切力作用于身体一些部位，导致皮肤和组织损伤的疾病。
压疮对患者的生活质量和康复产生了严重影响，因此在压疮预防和治疗方面，护理措施是非常重要的。
下面我将介绍一些压疮护理的常规措施。
1.评估：对于每位患者，护士都应进行综合评估，包括患者的年龄、性别、营养状况、体重、体型、感知状况、日常活动水平、尿控制能力等方面。
评估的目的是明确患者的压疮风险水平，以便制定相应的护理计划。
2.皮肤护理：保持患者皮肤的清洁和干燥非常重要。
为了减少摩擦和剪切力，应将患者保持在合适的位置，如30度仰卧位或左右侧卧位。
护理人员应注意使用柔软的织物来垫患者的床垫，以减少压力和摩擦。
此外，还可以使用保湿乳液来滋润和保护患者的皮肤。
3.压力分散：压力分散是预防和治疗压疮的重要手段。
对于长时间卧床患者，可以使用特殊的床垫或床垫套来实现压力分散。
此外，还可以使用静脉曲张袜或弹力绷带等辅助设备，减少肢体静止导致的压力。
4.营养支持：营养不良是压疮发生和恶化的重要因素。
因此，对于营养不良的患者，应该给予适当的营养支持。
这包括增加蛋白质和能量的摄入，补充维生素和矿物质，以及提供足够的水分。
5.换位：为了减少持续压力对皮肤的影响，应定时为卧床患者进行翻身或换位。
一般建议每2小时进行一次换位，同时还要注意使用正确的翻身技术，以避免对患者造成损伤。
6.寻求医疗建议：如果患者出现疼痛、红肿、渗液、坏死等症状，应及时寻求医疗建议。
压疮的治疗需要专业的医务人员进行评估和处理，以防止病情进一步恶化。
7.教育和培训：对于患者和家属，护士应提供相关的教育和培训，包括压疮的预防、护理技巧和压疮的追踪和管理。
只有患者和家属都了解压疮的危害和预防措施，才能更好地防止和治疗压疮。
总之，压疮护理的常规措施包括评估、皮肤护理、压力分散、营养支持、换位、寻求医疗建议以及教育和培训。
这些措施旨在减少压力对皮肤的损伤，预防和治疗压疮，提高患者的生活质量和康复能力。
术中压疮
术中急性压疮的护理术中急性压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮，其中又以术后1～3d最为多见。
由于手术过程中一些非人为控制因素的影响，比如无法通过改变体位来缓解局部组织受压等，使得术中护理干预受到极大限制，导致手术患者压疮发生危险性大大提高，对手术患者的预后产生负面影响。
现就术中急性压疮形成的相关因素及防护进展进行归纳和分析，以期为预防和减少术中急性压疮的发生提供参考。
1 相关因素1.1 自身因素压疮发生与年龄、体型、合并疾病、情绪、营养等患者内源性因素密切相关，随着年龄的增长，人体血管和皮肤弹性下降、胃肠道功能降低等，更容易发生营养不良及皮肤、皮下组织缺血缺氧使压疮发生率增高；资料统计报道40岁以上患者压疮发生率是40岁以下的6～7倍。
患者体型过瘦（≤40kg）时皮下缺乏脂肪组织保护，卧位时皮肤血管受压更明显而发生循环不良，而过胖（≥75kg）时体质量过大造成压力增加，均容易发生压疮，另外，糖尿病、低蛋白血症、贫血、心血管疾病、恶性肿瘤、肾功能衰竭等患者是压疮的高危群体，其中糖尿病患者较非糖尿病患者发生危险性高3倍。
1.2 外界因素1.2.1 力学因素压力、剪切力及摩擦力是压疮形成最重要、最基本的致病因素，其中压力尤其是垂直压力在术中压疮发生中占主要地位。
人体组织可在承受短时间的较大压力或较长时间的小压力时不引起损害，但在9.3kPa持续2h时就会导致不可逆组织细胞变化而造成损害。
搬动患者时的拖拉拽等动作、床单皱褶不平或有渣屑时均可产生较大的摩擦力，皮肤的潮湿程度与摩擦力相关，而潮湿可引起皮肤松软、浸渍，更容易被摩擦力所伤。
摩擦力可导致皮肤角化层破坏继发出血、炎性细胞积聚和皮肤坏死，另外摩擦力还可引起局部组织温度升高，这也是发生压疮的重要因素。
剪切力可明显提高垂直压力对血管的损伤，持续30min以上的剪切力即可导致深部组织不可逆损伤。
1.2.2 手术因素进行心脏、血管、脊柱、颅脑等手术的患者，由于手术时间、体位等原因使其成为术中压疮的高发人群，另外术中体腔暴露时间过长、大量低温血输入以及大量冲洗液冲洗体腔等均可能引起外周血运紊乱，进而造成局部受压部位血供降低而发生压疮。
《术中压疮与护理》课件
CONTENTS
• 压疮概述 • 术中压疮的形成与影响 • 术中压疮的预防与护理 • 案例分析 • 术中压疮的科研进展 • 展望与未来发展方向
01
压疮概述
压疮的定义
压疮是指由于长时间受到压力、摩擦 力或剪切力的作用，导致皮肤和皮下 组织受到损伤，出现局部皮肤变硬、 破损、疼痛等症状。
向患者及家属介绍压疮的预防知识，提高 患者的自我保护意识。
术中护理措施
合理安置体位
在手术过程中，应根据手术需要
，合理安置患者的体位，避免局
部长时间受压。
01
定期观察和记录
02 在手术过程中，应定期观察患者
的皮肤状况，并做好记录，以便
及时发现和处理问题。
保持皮肤干燥
在手术过程中，应保持患者的皮
肤干燥，避免潮湿和摩擦对皮肤
，导致压疮的形成。
压疮的分类
Ⅰ期压疮
皮肤完整，但出现压之不变白的 红斑。
Ⅱ期压疮
表皮和/或真皮受损，但未穿透皮 下脂肪层。
Ⅲ期压疮
皮肤全层受损，皮下脂肪层暴露 或出现溃疡。
Ⅳ期压疮
全层皮肤受损，并伴有骨骼、肌 腱或肌肉暴露。
02
术中压疮的形成与影响
术中压疮的形成
术中压疮的形成主要与手术过程中患 者长时间处于被动体位、局部皮肤受 压时间过长、手术操作对局部组织的 刺激等因素有关。
压疮护理专业人才的培养
压疮护理需要专业的知识和技能，未来需要加强 护理人才的培养，提高护理人及和推广
目前压疮护理的普及程度还不够高，需要加强宣 传和推广，提高公众对压疮护理的认知和重视程 度。
压疮护理的研究方向
压疮发生机制的研究
深入探讨压疮的发生机制，为预防和治疗压疮提供科学依据。
手术室压疮的预防及护理
手术室压疮预防
体位垫的使用
合理选择水袋、泡沫垫等保护受压部位，扩大受压面积，使局部压强减小
体位用具的使用
适当改变受压部位
选择防压疮的产品，如美皮康等产品保护受压部位
若手术时间过长，可征得主刀医生同意，适当调整手术床角度，如稍左倾或右倾
压力 手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放 。这些用具用来防止压疮或有助于减小接触面组织压力。
手术室压疮预防
减少剪切
减少摩擦
减少潮湿
保持床单的平整避免拖拽等加大摩擦的行为
外因采取合理的方法，有效减少剪切力、摩擦力和潮湿。
通常发生在坐位、半坐位状态避免身体同一部位受到不同方向的作用力
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手术室压疮的预防及护理
CONTENTS
目录
压疮的定义
压疮（pressure sores)也叫褥疮：
是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。
压疮的特征
分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，
大小便失禁等。
诱发因素：坐卧的姿势 移动病人的技术
急性病 年龄 体重 血管病变等。
内在因素：营养不良 运动障碍 感觉障碍
外在因素：压力 摩擦力 剪切力 潮湿等。
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力
垂直压力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 ------垂直压力。 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮------摩擦力。
压疮的预防与护理_
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
它主要发生在长期卧床、坐位或行动不便的人群中，如老年人、残疾人、术后患者等。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少患者的痛苦并提高康复效果。
一、压疮的预防1. 评估风险：在患者入院时，应进行压疮风险评估。
评估指标包括患者的年龄、营养状况、体重、活动能力、感觉功能、尿失禁等。
根据评估结果，制定相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁：定期给患者进行清洁护理，保持皮肤的干燥和清洁。
使用温水和温和的清洁剂进行清洁，避免使用刺激性的清洁剂。
3. 保持皮肤湿润：使用适当的保湿剂，帮助皮肤保持湿润。
选择含有维生素E和芦荟等成分的保湿剂，可以促进皮肤的修复和再生。
4. 避免过度摩擦：在患者的移位和转身过程中，要避免过度摩擦皮肤。
使用合适的转位工具和垫子，减少皮肤与床垫之间的摩擦。
5. 定期翻身：长期卧床的患者应定期翻身，减少对同一部位的持续压迫。
翻身的频率和方法应根据患者的具体情况进行调整。
6. 使用合适的床垫：选择适合患者的床垫，如气垫床、泡沫床垫等。
床垫应具有良好的支撑性和透气性，减少对皮肤的压迫和摩擦。
7. 注意营养摄入：患者的营养状况对于预防压疮非常重要。
提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，帮助皮肤细胞的修复和再生。
8. 教育患者和家属：对于高风险的患者和家属，应进行相关的宣教工作。
教育他们如何进行正确的压疮预防和护理，以及如何及时发现和处理压疮。
二、压疮的护理1. 清洁伤口：如果患者已经出现压疮，需要定期进行伤口的清洁护理。
使用温盐水或生理盐水进行清洁，避免使用刺激性的药物。
2. 使用敷料：根据压疮的程度和位置，选择合适的敷料进行覆盖。
敷料应具有透气性和吸湿性，可以促进伤口的愈合。
3. 预防感染：对于有感染迹象的压疮，应及时进行抗感染治疗。
使用抗生素药物和消毒剂，帮助控制感染的发展。
4. 疼痛管理：压疮常常伴随剧烈的疼痛，需要进行有效的疼痛管理。
手术压疮的原因及术中护理效果分析
手术压疮的原因及术中护理效果分析【摘要】手术压疮是手术患者常见并严重的并发症，给患者生活质量和康复带来困难。
本文从手术压疮的定义和特点入手，详细分析了手术压疮的原因，手术期间和手术后的护理措施，以及预防措施和护理效果。
通过对手术压疮的护理重要性和建议的进一步提高手术压疮护理水平，强调了护理对患者的重要性。
文章总结了手术压疮对患者的影响，强调了提高护理水平的必要性，为手术患者的康复提供更好的保障。
通过本文的介绍和分析，有望提高护士和医护人员对手术压疮护理的重视程度，最终提高患者的生活质量和康复效果。
【关键词】手术压疮、原因、护理、预防、效果、患者、重要性、建议、手术期间、手术后、技巧、分析、水平提高。
1. 引言1.1 手术压疮的重要性手术压疮是指在手术过程中由于长时间的压迫和摩擦导致皮肤和组织受损的情况。
手术压疮的发生会给患者带来极大的痛苦和不便，甚至可能导致感染和并发症的发生。
手术压疮的防治工作至关重要。
手术压疮的重要性体现在多个方面。
手术压疮可能会延长患者的住院时间，增加医疗费用。
手术压疮会影响患者的生活质量，造成不必要的痛苦和困扰。
手术压疮还可能会引发感染等并发症，严重影响患者的健康和康复进程。
及时采取有效的预防和护理措施，减少手术压疮的发生和发展，对于保障患者的生命健康和提高医疗质量至关重要。
医护人员应该高度重视手术压疮的预防和护理工作，加强专业知识的学习和技能的培训，确保患者在手术过程中得到全面的关怀和保障。
只有这样，才能有效地减少手术压疮的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 手术压疮的定义和特点手术压疮是指在手术过程中，患者由于长时间处于固定体位而导致皮肤组织受压迫，造成局部缺血缺氧，最终发展成皮肤组织坏死的情况。
手术压疮的特点主要包括以下几点：1. 发生在手术过程中：手术压疮是在手术期间由于手术台、手术姿势等因素导致的，一般在手术结束后症状会逐渐显现出来。
2. 压力分布不均：手术过程中，患者长时间处于固定体位，容易造成皮肤某个部位受到持续性的压迫，使该部位血液循环受阻，最终导致皮肤组织受损。
压疮护理操作要点
压疮护理操作要点压疮护理的操作要点主要包括以下几个方面：1.保持皮肤清洁：压疮患者的皮肤清洁非常重要，可以防止继发性感染。
在清洁过程中，要注意避免使用刺激性的清洁剂和热水，以免加重皮肤损伤。
清洁后，可以用柔软的毛巾轻轻拍干患处，并使用吸湿性好的护垫或纱布进行保护。
2.定期翻身拍背：定期翻身拍背有助于改善血液循环，减轻局部组织的压力，预防压疮的发生。
一般建议每2小时翻身一次，并根据具体情况进行调整。
在翻身过程中，要注意避免拖、拉、扯、拽等动作，以免损伤皮肤。
3.使用适当的敷料：根据压疮的严重程度和伤口状况，可以选择适当的敷料进行治疗。
常用的敷料包括水胶体敷料、泡沫敷料、硅胶敷料等，这些敷料能够保持伤口湿润环境，促进伤口愈合。
同时，要注意观察敷料的吸收情况，及时更换。
4.用药治疗：对于压疮较严重的情况，可以外用抗菌药膏、修复药膏等进行治疗。
这些药物能够起到杀菌、消炎、促进愈合的作用。
在使用药物前，要咨询医生的建议，并按照医生的指示正确使用药物。
5.饮食调理：压疮患者的饮食调理也非常重要。
要保证患者摄入足够的营养，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口的愈合。
同时，要注意避免摄入过多的刺激性食物和饮料，以免加重病情。
6.其他注意事项：在护理压疮患者时，还要注意保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。
协助患者翻身、更换床单衣服时，需将患者抬离床面，避免发生拖、拉、推等现象。
患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。
同时，还要注意增加患者的活动量，根据患者的情况适当增加活动量，促进血液循环，加速伤口的愈合。
总之，压疮护理是一项需要细心和耐心的护理工作。
在护理过程中，要遵循以上操作要点，保持皮肤清洁、定期翻身拍背、使用适当的敷料和药物进行治疗、注意饮食调理和其他注意事项等。
这样可以有效地预防和治疗压疮，促进患者的康复。
手术压疮的原因及术中护理效果分析
手术压疮的原因及术中护理效果分析手术患者在手术中发生压疮的各种危险因素，及现在开展的各种护理措施。
同时相信在手术过程中，只要做好细致的护理工作，严格实施预防手术压疮发生各项护理操作，手术患者的压疮时可以避免的。
标签：手术；压疮；危险因素；护理机体的骨隆处组织如果长时间受到压力、剪切力、摩擦力、复合力等作用，本身供给营养的组织血管受到破坏，血液循环收到阻碍，使局部的皮肤、皮下组织正常的功能丧失，从而造成局部组织受到破坏、坏死形成压疮[1-3]。
临床对于手术压疮的定义尚无统一定论，但是对于患者手术中受到压迫的部位在手术后1～6h内发生的组织损伤称为压疮，患者在手术后1～3d出现此类情况最多。
患者因为手术等各种因素的限制，造成患者局部组织压力无法得到缓解，这也造成手术患者成为院内压疮的高危人群。
国内相关研究表明，院内压疮23%与手术有关。
患者一旦形成压疮，容易使病情加重，严重影响患者预后，使患者住院时间长，患者的医疗费用也会增加负担。
所以对于患者的手术中的压疮应提高预防和护理。
1术中患者发生皮肤压疮的危险因素。
1.1患者内源性危险因素体形/年龄：患者的体重如果超重，或者由于病情等因素身体过于消瘦都容易引发压疮。
患者的体重如果过于重，身体压力就会增加，长时间的卧床致使压疮的发生率增加；患者过度消瘦时，身体的皮质层薄，没有保护也会容易发生压疮。
老年人随着年龄的增加，身体机能减退，身体的感官、运动、神经都降低，神经末梢循环不良，患者的皮肤弹性缺乏、松弛、干燥，自我保护能力变差，当长时间受压后，皮肤、皮下组织长时间循环差，容易引发压疮。
1.2患者外源性危险因素1.2.1麻醉麻醉药物使患者的肌肉容易发生松弛，并且患者处于完全被动状态，患者的肌肉、大血管麻醉后不能自主支配，收缩功能丧失，血液循环容易发生障碍，造成局部组发生缺氧状况，正常的物质交换受到阻碍，无氧代谢物积存体内，长时间以上情况就会形成压疮。
1.2.2手术时间/类型/体位有相关的研究指出，人体正常情况下，神经支配皮肤最大的缺血缺氧耐受度为5h左右，当机体处于69.75mmHg压力值时，人体组织在承受2h以上就会发生不可逆的损伤。
俯卧位脊椎手术患者术中压疮的预防和护理
颈病变最 常用 的方法 ，但给 患者造成 一定程度 的痛苦和 心 理恐惧等不 良刺激 。 和谐 ，以人为本 ”是当今社会 的 “ 主流价值 观 ，人性化服务 理念 得到社会 的普遍 认 同【。 ４ 】 人性化护 理是个 性化 的、整体 的、有 效的护 理模 式，强 调以人为本，以尊重人 、依靠人 、关 心人和服 务人 为重 点［，注 重给予服务对象人性化 的关怀和照顾 。经过 一 年的实践，通过我们在 有效的、系统的、连 续的术前、 术中、术 后的人性化护理 ，使患者在接 受 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀手术 时充满信 心，在 心理上获得 安全 感。有效缓解患者术前 焦虑 、紧张 、恐惧心理，持续减轻患者的心理压力 ，保 持情绪稳定 ，提高手术的耐受力及一次治愈效果 ，减少 了并发症的发生，为手术的顺 利进行及愈后创造 了良好 的条件 。 参考资料
◎ Ｉ／ 现ＤＯ ＣＥ Ｄ远教 ＨＤ ＩＯＦ ＨＣ ＳＣＣ ＥＩ ＴＡＨ ＳＥ Ａ Ｔ育 Ｅ Ｎ程￣ 椎 代Ｉ Ｍ ＣＯ Ｎ ＥＮ
物排 出，属于术后常见反应 。１ 个月 内有少许阴道流血 ， 系结痂 脱落所致 ，如 出血量多于月经量 ，应及 时回本 院 就诊；⑨ 术后注意保 暖，加强营养 ，防感 冒；禁刺激性 食物及 烟、酒 。④告知患者术后 ２ｈ后取 出阴道 内填塞 ４ 的起压迫止血 的带尾棉球【，遵 医嘱 口服或静脉滴注抗 ３ 】 生素 ３ ｄ ～５ ，预防感染；术后半月、１ 、２月复查 ，检 月 查其疗效情况 。⑤术后随访 ：术后随访注 意观 察阴道分 泌物 、阴道 出血及子 宫颈修复等情况 。复发多发生在第 １ ，所 以第 １ 年 年每 ３ 月作细胞学、高危型 Ｈ Ｖ检测 个 Ｐ 及 阴道镜检查，若 正常者第 ２年改每 ６个月 １ 次阴道镜 和细胞学检查 ，有条件者 随访 时间应是 ３ 年 。 ～５
术中压疮的预防和护理体会
在重视整体护理的今天 ， 压疮 的发生率 已明显下降 ， 但是有 参 考文献
许 多 老年 患 者 由于 营养 缺 乏 ， 身 机 能 状 况 衰 退 ， 并症 多 ， 全 合 皮 肤 抵抗 力 差 ， 或者 骨 折后 疼 痛 不 敢 翻身 ， 发生 压 疮 的机 会 增 多 ； 或 老年 患 者家 中缺少 家 人 照顾 ，或家 人 缺 乏 相 关 知 识 而导 致 压 疮 的 发生 。 一旦 发 生组 织修 复功 能 下 降 ， 人 无护 理 压 疮 的相 关 家 知识 ， 心 住 院 费用 高 ， 延 治 疗 压 疮 愈 来 愈 深 ， 得 已来 医 院 担 拖 不 治疗时， 已经 很严 重 了。 们 给 予 湿润 烧 伤 膏 治疗 效 果 满 意 。 我 美 宝 烧伤 湿 润膏 的 主要 成 分 是黄 芪 、 连 、 黄 黄柏 等 ， 主要 作 用 清热 、 解 毒 、 痛 、 肌 ， 于 治 疗 各 种 烧 伤 、 伤 、 伤 。用 于 治 疗 压 止 生 用 烫 灼
【 陈 茜， 翼娟 ， 晋 东， ． 证 护理 在 压疮 护 理 中 的临床 实践 ． ３ 】 成 王 等循 护
士进 修 杂志 ，０ ２ １ （ １ ：４ — ４ ． ２ ０ ，７ １ ）８ ６ ８ ７ 『 张桂 ， 翠 凤 ， 文 莉 ． 年 患 者 压 疮 防 治与 护 理 ． 苏 医药 杂 ４ ］ 王 徐 老 江 志 ，０ ２２ （０ ：９— ９ ． ２ ０ ，８ １）７８ ７９ ［］ ５陈玫 ． 疮 护理 综 述［． 理 学杂 志 ，９ ９ １（ ）３５ 褥 Ｊ护 】 １９ ，４ ６ ：７ ．
『 林 菊英． １ １ 医院护 理 管理 学． ： 民卫 生 出版社 ． ８． ２ 北京 人 １ ９１ ． ９ ２ 『 王英 ， 张敏 ， 丹 莉． ２ １ 蒙 黄 压疮 评 估 和 预 防 的循证 医学证 据 ． 国实 中
术中压疮的分析及护理对策
影响 因素等原 因， 采取有针对性的护理措
施 ， 效预 防和 减 少 了手 术 患者 术 中发 生 有 压疮 的风 险 ， 高 了手 术 室护 理 人 员 的 工 提
作质 量。 关键词
１ ３ ０． ６４
手术
压疮
护 理 对 策
在术前 对患者 发生压 疮 的危 险因素 进行全面的评估 ： 根据广泛使用 的 Ｗａ ｒ ｔ－ ｅ ｌ 、 ｏｔ ｏ Ｎ ｒ ｎ和 Ｂａ ｅ ｗ ｏ ｒｄｎ等评 分表对 手 术患 者进行压疮 评分 ， 对高分值的高危患者进 行严密的护理和加强 观察 ， 将术 中压疮 的 发 生 率 降 至 最 低 Ｊ 。 合理放置手术体 位 ： 在放置手术体位 时要符合人体力学原理。 合理放置衬垫物和支撑物 ： 安置体位 应着重注意各 种衬垫 物和支 撑物 的放 置
方法 ： 对照组 采用常 规护 理方 法 。 研
吕文 娟
究组 在此 基础 上采用综合护理方法 ： 心 ① 理护理 ： 手术前术后均进行心理护理。术
下， 尽可能多的介绍与妇科肿瘤相适应 的 保健方法 ， 内容包 括 日常饮食 、 营养运动 、
４３０ ７０ ９河 南南 阳市 中心 医院
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ～６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
不合理手术体位 的放置 ： 不合理 的手
术体位不但会 影 响术 中患 者 的呼吸循 环
功能， 还会造成 受压部 位 的压 力增 加 ， 大 大提高术 中压疮 的发生几率 。 不 当的护理 ： 动 患者 的动作 粗暴 、 移 ２１ ０ ０年 ５月 ～ ０ １ ５月 随机选择 ２１年 手术 患 者 ３ ０例 ， 中男 ２０例 ， １０ ０ 其 ０ 女 ０ 例， 年龄 １ ７ ２— ５岁 ， 平均 ５ ５岁 ； 手术 时间 ３— ６小 时 ， 均 ４ ５小 时 ； 卧位 患 者 平 ． 平
手术室患者压疮管理制度指南
手术室患者压疮管理制度指南一、引言压疮是指皮肤和/或皮下组织因长时间受压、摩擦、潮湿、温度等因素导致局部组织损伤。
手术患者由于手术时间长、卧床时间多、皮肤受压部位固定等原因，易发生压疮。
为了预防和控制手术患者压疮的发生，提高手术室护理质量，特制定本指南。
二、组织架构1. 成立手术室压疮管理小组，由护士长担任组长，成员包括手术室护士、护理部人员等。
2. 小组负责制定手术室压疮管理制度，组织培训，监督执行，评估效果，及时调整和改进。
三、管理制度1. 压疮风险评估（1）术前评估：护士在患者进入手术室前，根据Braden压疮风险评估表对患者进行压疮风险评估，评估内容包括年龄、皮肤类型、营养状况、活动能力、认知能力、感觉、潮湿、摩擦力、剪切力等。
（2）术中评估：术中根据患者病情变化，及时调整压疮预防措施。
（3）术后评估：患者术后回病房后，由病房护士继续进行压疮风险评估，并根据评估结果采取相应措施。
2. 压疮预防措施（1）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。
（2）定期更换体位，避免局部组织受压。
（3）使用减压垫、气垫床等辅助工具，减轻局部压力。
（4）加强营养支持，提高患者抵抗力。
（5）对高危患者实施个性化护理方案。
3. 压疮监测与报告（1）护士长定期检查手术室压疮预防措施执行情况，发现问题及时整改。
（2）发现压疮病例，及时报告护理部，并分析原因，制定改进措施。
（3）定期统计压疮发生率，分析压疮危险因素，为制定预防措施提供依据。
四、培训与教育1. 定期组织手术室护士进行压疮相关知识培训，提高护士对压疮的认识和预防能力。
2. 开展压疮案例分析，分享压疮预防成功经验。
3. 鼓励护士参加压疮相关学术活动，了解压疮研究动态。
五、质量控制1. 护士长定期检查手术室压疮管理制度执行情况，发现问题及时整改。
2. 护理部对手术室压疮管理制度执行情况进行督导，确保制度落实到位。
3. 定期对手术室压疮预防措施进行效果评估，根据评估结果调整和改进。
手术压疮的预防与护理对策
表 １ 两 组 病 人压 疮 发 生 率 比较
例（ ）
方 法 主 要 是 通 过 增 加 更 换 胶 布 的 频 次 和改 变 同 一 着 力 点 长 时 间 受 压 的 方 式 减 少 鼻 压 疮 的发 生 。护 士 在 更 换 胶 布 时 可 一 目了 然
３ 讨 论
原理 ， 胃管 对 上 唇 局 部 皮 肤 的 损 伤 就 较 小 ， 同 时 也 解 除 了 胃管 对 原 着 力 点 的持 续 压 迫 。 本 研 究 结 果 显 示 ， 观 察 组 鼻 压 疮 发 生 率
明显 低 于对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 观察 组 在 留 置 胃管 ２ ｄ内 采 用 传 统 固 定 法 ， 主 要 是 取 其 美 观、 固定牢 固的优点 ， 第 ３天 后 改 贴 在 上 唇 ， 主 要 是 改 变 同 一 着
压 疮 是 由于 受 压 而 引 起 的病 理 学 改 变 ， 其 关 键 在 于压 迫 ＿ ４ ］ 。
压 力 作 用 于 皮 肤 造 成 损 伤 的程 度 与 压 力 强 度 和 受 压 的 持 续 时 间 密 切 相 关 。压 疮 的 好 发 部 位 分 两 大 部 位 ： 与 体 位 相 关 的部 位 和 与 体 位 无 关 的部 位 。在 临 床 上 护 士 可 能 更 多 地关 注 那 些 与 体 位 相关压疮的防治及护理 ， 对 与 体 位 无 关 的部 位 的压 疮 重 视 不 够 ， 如 留置 胃 管 、 气 管 插 管 导致 的 压 疮 性 口 、 鼻炎 ， 血 压 袖 带 形 成 的
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压疮的形成与手术持续时间长短有密切的关系。手术时间越长， 局部受压组织处于缺血状态时间越长，压疮发生率越高，当手术时 间＞4h时发生压疮的机会就越大。
3. 手术体位
手术体位决定了患者受压部位，俯卧位比仰卧位更易发生，侧 卧位发生的机会最大，受力面积最小，体重越大，所受压力越大。
仰卧位
足 跟
枕部
肩
手
胛
臂
骨
和
肘
部
脊腰 椎区 体
骶 尾 部
隆
突
处
俯卧位
侧卧位
手臂
踝部和足部
耳廓
肩峰
髋部
腿部
膝部
4 麻醉
由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞的部位以下的血管扩张，血流 变慢，受压部位失去正常的血液循环，再者由于麻醉药物影响，患者反 应迟钝或暂时丧失对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织
三、护理措施
1. 术前评估
术前 1天
到病区查阅病历，了解病人的病史及各项术前检查化验结果， 对于一些阳性化验结果要加以标注
到病房与病人面对面的交流，告知术前的一些注意事项，观察 其皮肤情况、血管走向及心理状态，给予手术患者鼓励和安慰， 小儿和老人，要加强与家属的交流
和病区护士详细交接手术患者的皮肤相关情况，对有问题的皮 肤要详细记录其情况，并针对患者的身体情况做出综合评估， 找出术中发生压疮潜在的危险因素，并制定相应的预防和护理 措施
时用无菌薄膜保护好切口，防止术野区的冲洗液、血液弄湿床单
冲 洗 时 要 提 醒 术 者 冲 洗 液 不 要 外 流 ， 保 持 皮 肤 干 燥 ， 减 少 术 中 压 疮 的 发 生
3. 正确摆放体位
保持手术床床单清洁，干燥，无皱褶及碎屑，使用医用润宝对受
压部位进行涂抹
病人摆放各种体位时，要注意各种支撑物和衬垫物的放置位置，
3. 剪切力 与体位密切相关。手术过程中当体位固定时身体因重力作用而发生倾 斜，深筋膜和骨骼趋向下滑，而手术床或手术单的摩擦力使皮肤和浅筋 膜保持原位，从而产生了剪切力。
手术类型
手术时间
涵 盖：
手术体位 麻醉药物
术者对患者施加压力
湿度
与手术室相关的特异性危险因素
1. 手术类型
心脏、血管、肝脏、食道、脊柱手术和神经外科开颅及耳鼻喉科 头颈手术，由于体位及手术时间关系，是术中压疮发生的高危人群
3. 手术室相关的特异性危险因素
与患者相关的内源性因素
1.年 龄 因 素 2. 体 重 因 素 3. 疾 病 因 素
1. 年龄因素 随年龄的增加，组织再生能力发生生理性减退，皮肤松弛、缺乏弹性
组织萎缩变薄，易损性增加。局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺 血缺氧，易引起压疮。据统计40岁以上患者的压疮发生率是40岁以下 患者的6—7倍。
剪切力 压力 摩擦力
1. 压力 压力是造成压疮最主要的力，其中垂直压力是术中压疮最主要的原
因。手术床垫过硬、体位架安置不当、使用约束带过紧等情况，长时间 不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
2. 摩擦力 摩擦力是作用于上皮组织的机械力，手术时操作振动过大对受压部
位都有明显的摩擦力和剪切力，如床单、约束带、体位垫等表面粗糙甚 至潮湿，移动患者时均可产生摩擦力。
2.体重因素 压疮所受压力来自自身的体重，患者的体重与压疮受压程度成正比，
患者体重＞75kg时，致压力增加，易发生压疮。而当患者极度消瘦或 体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生压疮。
3. 疾病因素 严重营养不良、心血管疾病、糖尿病、脊髓损伤的患者是发生压疮的
高危人群。肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿疾病等患者 手术时，患者因病处于缺氧状态，组织代谢明显下降，都可加重手术 中受压部位缺氧、缺血程度，也都是引起术中发生压疮的重要因素。
新型的手术体位垫
4. 加强术中巡视
1 5 - 3 0 分 钟 观 察 肢 体 末 端 的 血 液 循 环 、 皮 肤 色 泽 等 。 患 者 外 露 的 肢 体 用 保 护巾加以保温
术 中 如 需 移 动 患 者 ， 应 避 免 拖 、 拉 、 推 、 用 力 要 协 调 一 致 ， 以 免 产 生 摩 擦 力和剪切力，损坏皮肤，引起压疮的发生
缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮。
5 对患者施加压力
手术者对患者施加压力，如放置手臂、拉钩等。都会影响组织微循环 ，使发生压疮的机会大为增加。
6 湿度
手术中的血液、体液及冲洗液浸湿皮肤，使皮肤更易受到压迫和摩 擦；同时皮肤潮湿使身体沾贴于床垫上，增加了剪切力，也增加了受压 部位形成压疮的机会。
支撑点、着力点。严禁拖拉等动作造成患者皮肤破损
平卧位时，足跟部和骶尾部承受的压力最大，最易发生压疮，要
在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或棉垫
侧卧位时，两膝之间要放置垫，脚踝部骨隆突处也要放置厚海
绵垫，俯卧时，要在前额和脸颊垫好合适的棉垫
合理放置衬垫物和支撑物首选加厚海绵减压垫（在6cm以上）或
术中压疮的预防与护理
宋海萍
一、压疮定义
压疮：指身体局部组织长期受压，造成局部
组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正 常功能，从而导致局部组织损伤和坏死
术中压疮：也称体位性压疮，是指患者
在术后几小时到6天之内出现的压疮
压疮的分期
分期
I期： 连续2个观察日在同一部位出现的压之不褪色的红斑。 Ⅱ期：表皮和（或）真皮受损，溃疡是表浅的，表现为皮肤破损、
2.术中的护理
术中要保暖、防潮
调 控 好 手 术 间 的 温 度 和 湿 度 ， 温 度 2 3 - 2 5 ℃ ， 湿 度 4 0 - 6 0 ％ 为 宜 患 者 入 手 术 间 后 ， 为 病 人 加 盖 棉 被 保 持 体 温 术中输注的液体及血液经加温后输入。冲洗时使用 37℃冲洗液，术前铺巾
起水疱或浅火山口状溃疡。 Ⅲ期：皮下组织溃烂或坏死，可能侵及深层筋膜，临床表现为深火
山口状溃疡，伴有或不伴有邻近组织的损坏。 Ⅳ期：深部组织受到破坏，可深达肌层、骨骼。 术中压疮以I期为主，一般最严重时只达到2期。
术中压疮的危险因素
二、术中压疮的危险因素
1. 患者相关的内源性因素 2. 外源性危险因素
术 中 提 醒 手 术 医 生 等 不 要 依 靠 、 挤 压 患 者 的 身 体 ， 以 免 增 加 患 者 自 身 体 重 以外的压力因素