神经内科护理品管圈总结
神经内科爱脑圈品管圈QCC
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
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10
伤害率60%
问题现状
30% 40%
10% 20%
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一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
11
现状把握
2012年8月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束不 妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房环境： 安全标识缺，床栏坏等。
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6
现状把握
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预 防 跌 倒 流 程 图
7
问题现状
4 3.5
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0 4月份 5月份 6月份
2012年第二季度 跌倒人数无明显
下降
2012年
三维柱形 图2
1
0
0
第
一
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8
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
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9
问题现状
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14
2012.4至2012.6跌倒因素汇总
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15
C =常量 X=可控 N=噪音
人员
环境
机器
降
地面潮湿X
陪人椅制度
护士年资N
低
病房杂物放置多X
执行不到位X 未及时提供
患者年龄N
住
照明不充分X
尿壶及便盆X
保洁员X
院
无家属陪护C
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
2024年神经内科护理工作总结模版(2篇)
2024年神经内科护理工作总结模版____年神经内科护理工作总结一、引言在过去的一年中，我一直担任神经内科护士的工作，负责病房的护理工作。
通过与医生、病人和其他护理人员的密切合作，我学到了许多宝贵的经验，提高了自己的专业能力。
在这篇总结中，我将回顾过去一年的工作，总结工作中的亮点和问题，并提出改进的建议。
二、工作亮点1. 提供优质的护理服务作为一名神经内科护士，我积极学习专业知识，掌握了神经内科护理工作的基本技能。
我能够准确评估病人的情况，制定并实施个性化的护理计划。
在工作中，我注重细节，关注病人的需求和喜好，提供温暖、安全的护理环境。
2. 善于沟通与病人和家属进行有效的沟通是神经内科护士工作中的重要一环。
我注重倾听病人的意见和需求，解答他们的疑问，提供正确的信息和建议。
我还与医生和其他护理人员保持紧密的合作，及时沟通病人的情况，并为病人提供全方位的护理服务。
3. 团队合作神经内科护理工作需要与医生、病人家属和其他护理人员密切合作。
在过去一年，我积极参与团队活动，与团队成员分享经验和知识，相互支持和帮助。
我们通过定期开展沟通会议，共同解决工作中的问题，提高工作效率和病人满意度。
三、存在的问题1. 学术知识更新不及时随着医学的不断进步和发展，神经内科护理工作也在不断更新和改进。
在过去一年中，我意识到自己的学术知识跟不上前沿的需求。
为了更好地提供护理服务，我需要加强学术学习，关注最新的研究成果和护理理论。
2. 运用新技术的能力有限随着科技的发展，神经内科护理工作中出现了许多新技术和设备。
在过去一年中，我发现自己对一些新技术的了解和运用能力有限。
为了提高自己的专业能力，我需要积极参加培训课程，学习和掌握新技术和设备的使用方法。
3. 压力管理能力有待提高神经内科护理工作对护士的心理和体力都是一种挑战。
在过去一年中，我发现自己在应对工作压力方面还有待提高。
为了更好地管理压力，保持身心健康，我需要学习一些应对压力的技巧，如运动、放松和调整心态。
神经内科品管圈成果汇报 ppt课件
每周平均发生例数
45
38.2
40
35
30
25
20
15
10
5
0
改善前
7.3
改善后
25
改善前
改善后
成果比较
26
改善前
有形成果
改善后
27
改善前
有形成果
改善后
28
改善前
有形成果
改善后
29
改善前
有形成果
改善后
30
改善前
有形成果
改善后
31
改善前
治疗 台面
改善后
有形成果
32
无形成果
33
标准化
34
检讨与改进
Description of the contents
35
心得体会
规范 化
成长
团结
积极 性
自我 管理
工作 效率
绝纸 知上 此得 事来 要终 躬觉 行浅
36
下期主题
减少非计划性拔管率
37
谢谢
38
16
原因分析
护士
环境
人员少
认识不足
储物柜
责任心不强
不良的工作 习惯
柜格少
标签贴纸少
标
识
培训
不到位
不
全
的
原
因
无制度 未合理分 类物品
无奖惩
方法
规章制度
17
找出真因
18
找出真因
真因柏拉图
14
120.00%
12
100.00%
10 80.00%
8
78.57％
60.00%
神经内科护理工作总结
神经内科护理工作总结时间过得很快，转眼间我已经在神经内科工作一年了。
在这一年的工作中，我经历了许多的挑战和成长，通过不断学习和努力，逐渐成熟起来。
以下是我在神经内科工作中的总结和体会。
首先，作为神经内科护士，我明白繁忙而忙碌的工作环境下，一个细节的疏忽都可能对患者的康复产生不良影响。
因此，我始终保持高度的责任感和工作积极性。
我努力确保每个患者都能得到最好的护理服务，并且始终坚持以患者为中心的护理理念。
其次，与患者和家属的沟通是非常重要的。
很多患者来到神经内科时，他们和家属都处于焦虑和紧张的心情中，因此，作为护士，我需要耐心倾听他们的疑虑和担忧，并给予恰当的解释和安慰。
与患者和家属的良好沟通不仅能够增加他们对医疗护理的信任度，还能够减轻他们的心理压力，有助于康复。
在神经内科工作中，如何应对各种突发状况也是一个必备的技能。
因为神经疾病的特殊性，很多情况下病情变化较快，需要及时的处理和应对。
在面对紧急情况时，我时刻保持冷静，并且能够快速做出正确的判断和决策，确保患者的安全。
同时，我也不断学习新的医疗知识和技术，提高自己在护理工作中的能力。
此外，为了更好地帮助患者康复，我也积极与医生和其他专业人员进行协作。
通过与团队其他成员的合作，我能够及时了解患者的病情和康复情况，制定合理的护理方案，并及时调整和优化。
团队合作不仅能够提高工作效率，还能够减少患者的痛苦和不良后果。
在工作中，我也意识到自我学习和提升的重要性。
为了更好地服务于患者，我不断通过参加培训和进修课程，提高自己的专业知识和技能。
同时，我也会主动向经验丰富的同事请教和学习，不断提高自己的护理水平。
总之，在过去的一年里，我收获了很多，在神经内科工作中也遇到了很多困难和挑战。
但通过持之以恒的努力和不断的学习，我逐渐发展出了一套适合自己的工作方法，并且对神经内科护理工作有了更为深入的了解和认识。
我会继续努力学习和提升自己，在未来的工作中，为患者提供更优质的护理服务。
神经内科品管圈(精选干货)(干货分享)
列为日常流程
对策效果确认
科内护士全部掌握此流程
LOGO
14
效果确认 项目 调查日期 资料来源
改善前
改善后
备注
2015年8月5日 2015年11月1日
至10日
至10日
健康宣教满意 健康宣教满意度
度调查表
调查表
调查总人数 知晓率 合计
46 54.34%
46 65%
目标达标率 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
上级政 策
次相关 相关 极相关
3
活动计划
2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 年年年年年年年
0000011
4 5 6 7 8- 1 2 月月月月 1 月月
0 月
责任人
确立 … 课→ 题
李玉清 和艳华
现状
…
调
→
查
张会娟 熊慧珍
原因
…
分
→
析
沙红梅 李丽平
设定
…
目
→
标
和爱月 罗丽敏
解决更多的问题
效果确认 标准化
对效果进行直接的，量化的认， 让大家能明显体会到课题效果
制度和程序话，人人遵守执行
效果继续维持和检查并提升
完善工作流程，提供优质服 务
19
感谢您的阅览
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20
4
四、现况把握 （一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 意事项? 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
神经内科护理品管圈
03
神经内科护理质量监 控与改进
护理质量监控指标体系建立
关键指标确定
包括患者满意度、护理操作规范性、并发症发生 率等。
指标权重分配
根据各项指标对护理质量的影响程度，合理分配 权重。
目标值设定
结合医院实际情况和行业标准，设定各项指标的 目标值。
护理质量监控方法与技术应用
01
02
03
数据收集与整理
护理质量持续改进
根据满意度调查结果和患者反馈，不 断完善和改进护理服务质量，提高患 者满意度。
团队建设与激励
加强护理团队建设，提高团队凝聚力 和工作积极性，为提供优质护理服务 奠定基础。
06
总结与展望：优化神 经内科护理品管圈工
作
本次项目成果回顾
01
护理质量提升
通过品管圈活动，神经内科护理 质量得到显著提升，患者满意度 增加。
品管圈概念及优势
品管圈（QCC）是一种由工作 场所人员自发组成的、通过团 队合作解决现场问题的小组。
在神经内科护理中，品管圈能 够发挥集体智慧，提高护理质 量和效率。
品管圈的优势包括：促进团队 合作、提升员工积极性、改进 工作流程、降低错误发生率等 。
品管圈在神经内科护理中实施步骤
组建品管圈小组
02
团队协作加强
03
问题解决能力提高
品管圈成员之间协作更加紧密， 团队凝聚力增强，工作效率提高 。
圈员们学会了运用品管工具和方 法，对护理工作中遇到的问题能 够迅速识别、分析和解决。
存在问题分析及解决思路
护理人员培训不足
01
部分护理人员对品管圈活动的理解和执行存在偏差，需要加强
培训和指导。
沟通机制不完善
2024年神经内科年护理工作总结6篇
2024年神经内科年护理工作总结6篇神经内科2023年护理工作总结篇120____年神经内科全体护理人员紧紧围绕医院的精神在护理部的垂直领导及部署下，本着求真、务实、创新的原则，基本完成了全科的各项工作任务。
科内整体工作在稳中求发展。
现将各项工作对照年初计划总结如下：一、各项指标按年初计划完成情况1、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员考核，合格率100%。
按护理部安排参加了__月、__月份院内季度考核，合格率100%。
2、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员进行护理技术操作考核，合格率100%。
按护理部安排共__人参加了__月新入职护士培训与考核，合格率75%。
3、2017年科内继续深化、细化优质护理服务，全科护士进行分层管理，排班模式在不断改进，全面落实小夜大夜双岗制，基础护理、安全护理得到加强，患者满意度（20____年99.1%，20____年99.4%，20____年98.7%）、护士满意度得到提高，基础护理合格率≥90%。
4、危重患者护理工作由责护组长全面负责，每日四查房，严格床头交接班，动态掌握患者病情的“八知道”情况，严格按医嘱执行治疗、给药，加强基础护理及人文关怀，适时给予健康、康复指导，得到了患者和家属的肯定，护士满意度也有所提高，危重患者护理合格率≥90%。
5、抢救车采用封条管理，抢救后及时整理、清洁及领取补充相关药品。
若无抢救，每周大检查一次，急救药品、用品、器械，做到一专、四定、三无、两及时，班班交接与查对。
器械每病人用毕后检查、清洁、消毒、维修、保养。
做到安全备用状，护士长对急救药品、用品、器械不定期进行检查，完好率100%。
6、一次性无菌物品严格执行进科登记，按要求存放，使用前、中、后严格执行查对制度，高压无菌物品与供应室重新按需核对数量后，实行班班交接，使用前、中、后严格查对，保证无菌物品合格率为100%。
7、科内对护理人员分层管理并针对性进行常规知识的培训，按不同工龄、职称的护理人员进行针对性考核，制定护理文书书写模板，每日晨会坚持学习相关知识，不断提高护理人员对疾病的观察能力，保证了护理文书书写合格率≥95%。
神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究
神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究【摘要】神经内科护理质量管理中品管圈的应用一直是一个备受关注的话题。
本文从引言、正文和结论三个部分探讨了品管圈在神经内科护理中的作用及其对护理质量的影响。
首先介绍了研究的背景、目的和意义，随后分析了品管圈的建立与实施、对护理质量的影响以及其优势和局限性。
最后总结了神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果，提出了启示和展望，并探讨了研究的局限性和未来方向。
通过本文的研究，可以更全面地了解品管圈在神经内科护理质量管理中的应用效果，为今后的研究和实践提供借鉴和参考。
【关键词】神经内科护理质量管理、品管圈、品管圈的应用效果、质量管理、护理质量、神经内科护理、改进策略、局限性、未来方向、研究背景、研究目的、研究意义、作用、建立与实施、影响、优势、启示、展望。
1. 引言1.1 研究背景品管圈的应用在神经内科护理中具有重要意义。
通过建立和实施品管圈，可以有效地规范护理流程，增加护理质量的可控性，降低医疗事故和医疗纠纷的发生率。
品管圈还可以促进护理团队之间的沟通和合作，提高团队协同效率，进一步提升护理服务的质量和效果。
对于神经内科护理质量管理来说，品管圈的应用是一种非常有效和可行的方式，有望为神经内科护理质量的提升和改进提供重要的保障和支持。
1.2 研究目的研究目的是探究神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果，评估品管圈在提高护理质量和患者满意度方面的作用。
通过对品管圈的建立与实施过程进行分析，了解其对神经内科护理工作流程的影响和优势。
研究品管圈对护理质量的具体影响机制，探讨品管圈在提升护理工作效率和质量方面的作用机制和路径。
通过比较品管圈的优势和局限性，深入挖掘品管圈在神经内科护理中的实际应用效果，为进一步改进和优化品管圈提供依据和思路。
最终，通过研究神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果，总结经验教训，提出启示和展望，探讨未来研究的方向和重点，为提升神经内科护理质量和服务水平提供理论指导和实践支持。
神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究
神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究【摘要】神经内科护理质量管理中品管圈的应用是一种有效的管理方式。
本文通过对品管圈在神经内科护理中的应用效果进行研究，探讨了品管圈对护理质量管理的影响、在提高护理效率方面的效果、对患者满意度的影响以及在护理团队协作中的作用。
研究发现，品管圈能够提升护理质量，提高护理效率，增加患者满意度，并促进护理团队的协作。
结论部分总结了品管圈在神经内科护理中的应用效果，展望了未来研究的方向，并提出了品管圈的可持续发展建议。
神经内科护理质量管理中品管圈的应用将在未来得到更广泛的推广和应用。
【关键词】神经内科、护理质量管理、品管圈、效果研究、护理效率、患者满意度、团队协作、可持续发展、研究展望1. 引言1.1 研究背景神经内科疾病在人群中的发病率逐年增加，给医疗系统和护理工作带来了巨大挑战。
神经内科患者通常需要持续的护理和监测，护理质量管理尤为重要。
传统的护理管理方式存在着效率低下、信息传递不畅、质量监控不足等问题，需要一种更加系统化和科学化的管理方式来提升护理效果。
本研究旨在探讨品管圈在神经内科护理质量管理中的应用效果，通过对品管圈在护理团队中的实际应用进行观察和评估，评估其对护理效率、患者满意度和团队协作的影响，为改进神经内科护理质量提供参考和建议。
神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究具有重要的现实意义和研究价值，对提升护理服务水平和提高患者治疗效果具有积极的促进作用。
1.2 研究目的神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究本研究旨在探讨品管圈在神经内科护理中的应用效果，并深入分析其对护理质量管理的影响。
通过具体案例和数据分析，研究品管圈在提高护理效率方面的效果，探讨品管圈对患者满意度的影响以及在护理团队协作中的作用。
通过本研究的深入探讨，旨在总结神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果，为未来相关研究提供借鉴和发展方向。
研究还将探讨品管圈的可持续发展，为提高神经内科护理质量和效率提供可行的管理模式和策略。
神经内科品管圈活动成果《降低误吸的发生率品管圈》-55页文档资料
负责协调、分配和监督圈员工作 负责圈活动计划的拟定与执行、对策实施、图片制作
负责相关资料和数据的整理
负责圈活动制作表格工作及幻灯片制作工作
神经内科
负责相关资料和数据的收集
神经内科
负责相关资料和数据的收集、交流成果的汇报
神经内科
负责相关资料和数据的收集、整理
神经内科
负责相关相片的采集和活动的记录
1通过小组的研究预防工作，达到预防吞咽功能障碍病人出现并发症的目的 活动理由 ；2、提高护士的专业技术水平；3、提高团队的凝聚力，用爱心爱护吞咽困
进食环境 不适宜
进食易导致 误吸的食物
环境
狭窄使患者 注意力难集 中
表示由圈员票选所得要因
病人
病人不配合
患
进食角度/姿 势不正确
者
发
生
误
医嘱饮食
吸
与病情不相符
食物形态选择不 适合患者
其他
what why 主题 主要因素
how 对策拟定
who
决策
when
负责人
可 能 性
效自 果主 性性
完成
总 分
情况
38 31 30 99 良好 2019.7 神经内科 38 31 19 88 良好 2019.7 神经内科 31 38 25 94 良好 2019.7 神经内科 40 31 25 96 良好 2019.7 神经内科 40 38 19 97 良好 2019.7 神经内科 38 25 25 88 良好 2019.7 神经内科
的 护士健康 意识
发
教育欠缺 2、在每个病房悬挂有关误吸知 识的健康教育小册，责任护士
生
每天进行床边宣教
率
患者及家 属对吞咽 功能障碍 不重视
神经内科护理工作总结
神经内科护理工作总结一、患者病情观察在神经内科护理工作中，病情观察是一项非常重要的任务。
由于神经内科患者的病情各异，因此需要细致入微的观察，以便及时发现病情变化，采取相应的护理措施。
护士应密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等，并做好记录。
同时，护士还需要注意观察患者的语言、情绪、行为等方面的变化，及时发现患者的心理问题，为患者提供心理支持。
二、日常护理操作日常护理操作是神经内科护理工作中必不可少的一部分。
包括口腔护理、皮肤护理、饮食护理、排泄护理等。
对于不能自理的患者，护士需要协助患者进行日常护理，保持患者的卫生清洁和舒适度。
此外，护士还需要根据患者的病情制定个性化的护理计划，为患者提供全方位的护理服务。
三、用药护理神经内科患者需要长期服用药物进行治疗，因此用药护理也是护理工作的重要环节。
护士需要熟悉各种药物的用法、用量、副作用及注意事项，指导患者正确用药。
同时，护士还需要密切观察患者的用药反应，及时发现和处理不良反应，确保患者的用药安全和有效性。
四、康复护理康复护理是神经内科护理工作的重要组成部分。
由于神经内科疾病容易导致患者的肢体功能和认知功能受损，因此康复护理对于患者的恢复非常重要。
护士需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼、认知功能训练等。
通过康复护理，可以帮助患者恢复部分功能，提高生活质量。
五、心理护理神经内科疾病容易导致患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，因此心理护理也是神经内科护理工作的重要内容之一。
护士需要关注患者的心理状态，了解患者的心理需求，通过与患者的交流和沟通，帮助患者缓解不良情绪。
同时，护士还需要与患者家属进行沟通，让家属了解患者的病情和康复情况，提高家属的护理能力，共同为患者提供全方位的护理服务。
总的来说，神经内科护理工作需要全方位的关注和照顾。
护士需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，密切观察患者的病情变化和心理状态，为患者提供全方位的护理服务。
医学课件神经内科品管圈汇总
爱脑圈效果确认
有形成果
项目
改善前 改善中 改善后
检查日期 15/03/1-03/15 15/03/16-03/31 15/4/1-4/15
结果
1.6%
0.67%
0.56%
爱脑圈效果确认
无形成果
评分项目
A QCC手法运用 B 团体精神 C 促进脑力开发 D 沟通协调 E 活动信心 F 责任荣誉
改善前
随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
针对1 宣教不到位
措施：
增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
方法
X=可控
抽查方法存在随时性N
N=噪音
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
针对原因1 宣教不到位
措施：
对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
52.9
70.6
87.1
94.1 100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52% ，并保持与巩固效果。
神经内科护理品管圈总结
PD
对策处置：规范鼻 A C对策效果确认:1.胃管固定良好，减少意外
饲流程
拔管2.鼻饲方法正确，既达到每日需要量， 又无并发症出现3.家属具有知情同意权
9
确认成果
无形成果： •团队凝聚力 •沟通协调能力 •责任心 •解决问题能力 •自信心 •积极性 •品管工具
品管手法 自信心
责任心 6 4 2 0
• 误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果， 严重危害患者生命安全；而并发呼吸窘迫、窒息时，致死 率可高达50%。
• 康复训练是我科今年开展新的项目。对吞咽困难患者进行 评估、护理，帮助病人改善吞咽功能，提高生活质量，是 我们的最终目标。
4 收确集定资主料题
日期 1月
2月
3月
4月
5月
6月
采 负责 纳人
√ 毛晋青 √ 秦美君 √ 韩秀林
实施 时间
地点
疾病影响
积极治疗 原发病
心理精神因 给予心理
素
护理
8 对策实施与检讨
对策一
对策名称
加强责任心，强化宣教，及时发现有吞咽 障碍的患者，并及时给予相应健康宣教。
主要因
宣教不到位
对策内容：1.提高护 士素质2.使用“洼田
饮水”试验评估吞咽 功能3.明确职责、加 强巡视和监督4. 陪护 人教育5.心理护理
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总 顺 选 分 序定
※
评分标准
分数 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力 上级政策
1 不 可 行 明年再说 需多数单位 没听说过
吧
配合
3 可 行 半年后再 需一个单位 尔而告知
说
配合
5 高度可行 分秒必争 能自行解决 常常提醒
神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究
神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究【摘要】神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究旨在探讨品管圈在神经内科护理中的应用效果及作用。
引言部分介绍了研究背景、研究目的和研究意义，正文部分分析了品管圈在神经内科护理中的应用现状、优势特点、效果研究、提高护理质量作用以及实际操作和管理策略。
结论部分总结了神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果，指出需要进一步加强的方面，并展望未来的研究方向。
神经内科护理质量管理中的品管圈应用对提高护理质量具有重要意义，有望为神经内科护理工作提供更为有效的管理模式和方法，为患者提供更加安全、高效和优质的护理服务。
【关键词】神经内科护理、品管圈、质量管理、应用效果、研究背景、研究目的、研究意义、应用现状、优势、特点、效果研究、提高护理质量、作用、实际操作、管理策略、总结、进一步加强、展望未来、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景神经内科是一个重要的临床科室，负责诊治各种神经系统疾病，包括脑血管疾病、脑膜炎、脑瘤等。
随着人口老龄化和生活方式的改变，神经系统疾病的发病率逐渐增加，给神经内科护理工作带来了更大的挑战。
护理质量管理一直是医院管理工作的重要内容，对于提高医疗服务水平和患者满意度至关重要。
品管圈是质量管理的重要工具之一，通过建立有效的品管圈，可以发现和解决问题，提高护理质量，降低医疗事故的发生率，增强医院的竞争力。
目前，国内关于神经内科护理质量管理中品管圈的研究还比较有限，尤其是在品管圈在提高护理质量中的作用和效果方面还存在很多不明确的地方。
有必要对神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果进行研究，以便更好地指导临床实践，提高护理工作的质量和效率。
本研究旨在探讨品管圈在神经内科护理中的应用效果，为提高神经内科护理质量提供参考和依据。
1.2 研究目的神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究的研究目的是为了探讨品管圈在神经内科护理中的实际应用效果，评估其对护理质量的影响，进一步提高护理工作的效率和水平。
品管圈-提高偏瘫患者主动活动执行率
目标值=现状值＋改善值 =现状值＋（1-现状值）×改善重点×圈能力 =45%＋（1-45%）×80.6%×88% =45%＋39% =84%
七 解析
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七、解析——鱼骨图一
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七、解析——鱼骨图二
七、解析——鱼骨图三
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对护士而言：提高医生及患者对护士的信任，提升自我成 就感。
对科室而言：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提 高病区整体形象。
对医院而言：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院 的整体品牌形象。
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三、主题选定—QC适用判定
课题达成型 以前未有经验，首次的工作 大幅度打破现状 挑战魅力性品质的水平 提前应对可预见的问题 通过方案探究而达成课题
44/10=4.4 4.4/5×100%=88%
评分方法：能自行解决（5分）；需一个单位配合（3分） 需多数单位配合的（1 分）； 每个圈员对圈能力均要打分。
圈能力的评价：平均分为 4.4分，满分为 5分， 圈能力为 4.4/5=88%
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六、目标设定
现状值确认40个偏瘫患者主动活动执行数320 频次，其中存在问题有175频次；
提高偏瘫患者良肢位摆放执行率 提高住院患者入院健康教育知晓率
提高偏瘫患者主动活动执行率 提高血气分析穿刺成功率
评价说明
26
30
36 30 分数 1 3 5
34
32
32 124
36
36
30 132
40
32
40 148
26
30
26 112
可行性 迫切性
圈能力
不可行 半年后再说 可 行 下次解决 高度可行 尽快解决
神经内科品管圈
4
宣教内容有遗漏未标准化
护士宣教不全面
5
工作忙碌
6 护士团结协作精神差
护士团结协作精神差
品管圈成果汇报
大学医学院附属儿童医院 神经内科
心扬圈
圈员介绍
姓名
性别
职称
年龄
工作时间
职务
女
主管护师
35
12
辅导员
女
主管护师
35
12
文献检索员
女
护师
37
13
圈长
女
护师
27
4
组织委员
女
护师
26
3
电脑制作员
女
护师
26
2
副圈长
女
护师
25
2
文献检索员
女
护士
24
1
统计员
女
护士
22
1
宣传委员
女
护师
26
3
统计员
圈名：心扬圈
成立日期：2011年1月1日
成员人数：9人
平均年龄:27岁
圈长：潘
辅导员：章毅
所属单位：浙江大学医学院附属儿童医院神经内科
主要工作：从事神经内科临床护理工作
活动期间：2014年3月至2014年10月
步骤一 主题选定
选题过程
主题评价题目 1.提高静脉留置针的保存率 2.提高大小便标本留取率
主题选定
上级政 策
3
可行性 3.22
迫切性 2.56
圈能力 2.78
总分 11.56
4.11 3.22
3.89
2.33
13.55
顺序 选定 ③
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——降低吞咽困难患者误吸的发生率
内二科：毛晋青
1
定义
• 品管圈（QCC：Quality Control Circle）就是由
相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一 圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、 集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、 文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品 管形式。
团队凝聚力 专业知识
积极性
沟通协调能力
解决问题能力
图-2 品管圈活动实施前后无形效果比较
活动前 活动后
有形成果
• 标准化宣教流程 • 鼻饲流程 • 误吸的抢救流程
吞咽困难患者宣教流程（简化流程）
新患者入院
入院评估，ADL量表，口头询问患者有无饮水呛咳、吞咽困难
有
无
洼田饮水试验，评估患者吞咽功能
对策实施:1.定期组织学习，培养责任意识， 提高业务素质2.加强巡视，及时发现吞咽困 难患者，评估出现误吸的高危风险因素3.针 对高危人群，制定宣教流程。4.陪护人有误 吸风险意识。
PD
AC
对策处置：全员强化 对策效果确认：1.完成有关误吸教育培训2.
宣教
强化护理评估，确定高危人群3.加强监督
对策二
圈2 的组组成织：品管圈
圈名：凝神圈 圈长：毛晋青
成立时间：2015年2月 辅导员：护理部、杜卿
所属单位：原平市第一人民医院 成员人数：11人 神经内科
圈员：秦美君、尹晓丽、赵美玉、张晓燕、张果平、韩秀林、亢庆芳、祁 凤荣、亢慧、郭瑞娟
活动时间：2015.2------2015.10
圈名：凝神圈 圈徽： 寓意：凝聚力量，聚精会“神”
正常
不能经口进食者，给予鼻饲
异常
病人床头标识
每班交接班，有无误吸
否
评估是否可以经口进食
是
能经口进食者，预防误吸误咽
与家属进行沟通，交待病情，签署留置胃管知情同意书
个性化评估患者误吸危险因素
告知家属鼻饲流食的种类、量，自制流食 方法，或在临床营养师的指导下制定食谱。
鼻饲液的温度、量适宜，间隔时间
个性化宣教
对策名称 教会患者正确的进食方法 主要因 经口进食方法不当
对策内容1.体位 2.食物选择
对策实施1.取坐位、半坐卧位、头偏仰卧 位、侧卧位2.选择糊状易消化、清淡饮食，
3.进食方式
不用吸管3.健侧喂食，小口慢咽，不要 催
4.进食环境 5.心理指导
促病人4.使用小勺，从少量开始2ml--30ml， 逐渐增加5.给予吞咽功能康复训练 PD
• 圈活动次数较少（5次），成员之间缺乏沟通。 • 成员太多，分工不明确。（全员参加不利于管理） • 统计分析不完善，没有确定标准值/改善值/目标值 • 品管工具运用少，缺乏数据比较。 • 吞咽康复训练技术匮乏（属于疑难杂症）。
清洁鼻孔及口腔
整理物品及床单位
操作后查对
维持卧位20~30min 洗进注食器，放于治疗盘内
洗手，记录，观察病人反应
鼻饲病人需要一个适应过程，开始 时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增 多。昏迷或较长时间未进食者，第 一、二天以混合奶（清淡易消化） 为主，每次50~100毫升，4小时喂 一次，如无特殊不适，从第3天开 始，即可进食匀浆膳或自制流食。 每次灌注量包括水在内一般应在 200毫升，每日4～6次，加水数次， 每日总量在1500~2000毫升之间。
针对性给予患者及家属针对性的宣教 提供良好的就餐环境，安静、舒适、
为患者取头高仰卧位，或左侧卧位，坐位 喂食前，抽吸胃内容物，检查患者有无潴留
进食过程，观察患者反应，有无呛咳、反流 发生呛咳时，取侧卧位，翻身拍背，刺激患者咳嗽
患者注意力集中，有家属陪同 食物选择：糊状饮食，软质，流食、半流食
体位：头高位，从健侧进食 进食方法：少量、多次 患者出现呛咳时，停止喂食，切记强行灌食
PD
对策处置：规范鼻 A C对策效果确认:1.胃管固定良好，减少意外
饲流程
拔管2.鼻饲方法正确，既达到每日需要量， 又无并发症出现3.家属具有知情同意权
9
确认成果
无形成果： • 团队凝聚力 • 沟通协调能力 • 责任心 • 解决问题能力 • 自信心 • 积极性 • 品管工具
品管手法 自信心
责任心 6 4 2 0
A C 对策效果确认：1.确定高危人群2.患
对策处置：实施效果 者有意识预防误吸呛咳3.学会正确的进食
良好，继续维持，加 强监督
方法。4.预防出现隐形误吸。
对策三
对策名称 主要因
鼻饲的相关流程，及预防并发症 鼻饲方法不对
对策内容:1.选择合适 胃管，固定良好
2.取合适的体位 3.鼻饲液的选择 4.注入方法 5.喂食前检查胃内残 余量
• 误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果， 严重危害患者生命安全；而并发呼吸窘迫、窒息时，致死 率可高达50%。
• 康复训练是我科今年开展新的项目。对吞咽困难患者进行 评估、护理，帮助病人改善吞咽功能，提高生活质量，是 我们的最终目标。
4 收确集定资主料题
日期 1月
2月
3月
4月
5月
6月
内容
住院人数 134
106
141
142
129
123
吞咽困难 20
9
人数
误吸人次 4
1
24
19
15
12
8
6
5
2
6 误吸相关因素
7 确定引起误吸的主要原因（5W1H）
主要原 因
对策及 方案
评价
经 济
可 行
效 益
总 分
性性 性
宣教不到位
问
题 经口喂食方 点 法不对
加强宣教 正确进食
鼻饲不当 正确操作
黄金抢救时间5分钟 PICU 误吸急救预案
发现病人误吸
侧 卧、 拍 背、 吸 氧
及时吸引、清除误吸异物
检测生命体征 紫绀、R 异常、意识障碍，球囊给氧 喉镜直视吸引、气管插管导管内吸引
若出现呼吸心跳停止，按心肺复苏程序
完成抢救记录、向家属交代病情
海姆立克急 救法
通知医生
下一步计划：
加强交接班管理，对吞咽困难患者班班交接，重点病人重 点关注，减少及预防误吸及窒息的发生，保证护理安全。
对策实施1.鼻饲液不能注入过快，过量， 单次鼻饲量>450ml，输注速度<10min增加 误吸危险2.抬高床头30-45度，取坐位时可
增加腹内压，在食管下段功能低下时，可 明显增加误吸的危险，3.回抽胃内容物， 大于或等于10ml时可增加反流和误吸的危 险。4.胃残余量>100ml时，可延迟喂食5. 口腔护理
发生误吸时，积极抢救 误吸应急流程
与家属沟通，取得配合
记录，交班
❖简化流程
• 入院时全面评估患者生活能力 • 对可疑吞咽困难患者，用洼田饮水实验评估吞咽功能 • 评估发生误吸的危险因素，确定高危人群 • 针对性给予相应健康宣教（食物选择、进食方式、体位） • 给予相应护理措施及康复指导(进食注意事项，吞咽训练) • 发生误吸及窒息时的应急处理措施 • 加强陪护人宣教，群策群力，防患于未然
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总 顺 选 分 序定
※
评分标准
分数 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力 上级政策
1 不 可 行 明年再说 需多数单位 没听说过
吧
配合
3 可 行 半年后再 需一个单位 尔而告知
说
配合
5 高度可行 分秒必争 能自行解决 常常提醒
选题理由：
• 吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计，脑卒中吞咽困难 致误吸发生率可达23%。
鼻饲操作流程图
仪表端庄，服装清洁，佩戴胸卡
自我介绍，操作前查对，解释目的
洗手，戴口罩
评估病人病情（是否有腹胀、肠鸣音及大便性状，测量胃内残余量）
准备用物（鼻饲液种类正确，剂量及温度适宜）
取舒适体位（如病情允许床头抬高30°）ຫໍສະໝຸດ 检查胃管长度，确定胃管在胃内
喂食量、间隔时间、匀速缓慢推注
上提胃管，末端盖帽扣紧，反折胃管末端，用纱布包好，固定胃管
采 负责 纳人
√ 毛晋青 √ 秦美君 √ 韩秀林
实施 时间
地点
疾病影响
积极治疗 原发病
心理精神因 给予心理
素
护理
8 对策实施与检讨
对策一
对策名称
加强责任心，强化宣教，及时发现有吞咽 障碍的患者，并及时给予相应健康宣教。
主要因
宣教不到位
对策内容：1.提高护 士素质2.使用“洼田
饮水”试验评估吞咽 功能3.明确职责、加 强巡视和监督4. 陪护 人教育5.心理护理
运用品管工具参与护理质控： A. 用鱼骨图分析出现问题的原因 B. 用头脑风暴法，集思广益，创新简化工作流程 C. 制定标准化措施，全员培训，严格规范护理行为
D. 尝试做一些数学统计，用数字说话！
检讨与改进：
• 资料收集不完善，没有具体统计某病人某日发生误吸的次 数。
• 缺乏针对病人的个性化分析，确定发生误吸是由哪个因素 引起的。
我们的宣言：
• 真诚尊重每一位患者，通过优质服务和高效医疗 来维护患者与医院的利益；
• 真诚尊重每一位员工，尊重人才，通过人性化管 理和创新人文来维护员工与医院的利益；
• 真诚尊重每一种疾病，通过严谨求学的态度和积 极探索的精神来维护大脑健康，促进神经功能恢 复。
3
确定主题
备选主题：
如何提高护理文书书写合格率 如何降低吞咽困难患者误吸发生率 如何延长静脉留置针使用时间 如何提运用康复训练高偏瘫患者致残率 如何提高住院期间健康教育知晓率 如何提高高危物品有效管理率 如何降低跌倒/坠床发生率 如何降低压疮发生率/提高压疮治愈率 如何降低胃管意外拔管率 如何加强陪侍人及病房有效管理 如何提高静脉穿刺成功率