浅谈德国医院质量管理
德国医院质量管理的新思维
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持续改进流程
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效管理的工具．它将企业战略目标逐层分解转化为各种具体的 相互平衡的绩效考核指标体系．并对这些指标的实现状况进行 不同时段的考核．从而为企业战略目标的完成建立起可靠的执 行基础。随着管理思维的改变和信息技术的发展，ＢＳＣ已不再 仅仅是企业的绩效管理工具．很多政府机构和公共卫生组织也 开始应用ＢＳＣ来进行绩效管理、质量控制和战略管理。 信息化管理是医院提高管理质量和效率的有效方法之一。 医院实现信息化管理之后．会伴随产生海量的数据，但并不 是所有的数据都对医院的管理质量有着重要的影响。管理者 没有精力．也不需要去关注所有的数据。如何在海量数据中 找到与医院目标的实现和管理质量的提高有重大关联的数据 信息．这是医院管理者们关心的问题。在德国汉堡的国防医 院．质量控制部门就是采用ＢＳＣ的方法来解决这个问题的。 根据每一年医院的目标和战略，医院的领导决策层和管 理层会在一起进行讨论．选取关键数据指标纳入到ＢＳＣ报表 中．并制定相应的数据评价标准进行全年监控。关键数据指 标主要包括４个方面：管理运行、财务情况、患者情况和人 力资源。最近医院也在考虑纳入持续改进项目的数据指标。 在ＢＳＣ报表中．每一项关键数据指标都有红、黄、绿３ 个数据标准区间。当实际数据落入红色区间，数据项单元格 显示红色．表示出现问题，需要针对该指标进行调查，查找 原因．制定改进方案，并迅速执行以解决问题；黄色表示一 般情况，待观察：绿色表示运行良好。加入有颜色区分的标 准．使ＢＳＣ报表看起来一目了然，这样管理者易于掌握实际 情况并发现问题。这比单纯的数据查看和比较更有助于管理， 而且这些关键数据指标都是与当年医院的目标和战略密切相 关的．因此对于关键数据指标的监控，实际上是对医院目标 和战略的监控．使医院保持向目标前进．并能及时发现并解
德国的卫生管理制度范文
德国的卫生管理制度范文德国的卫生管理制度德国作为一个发达国家，在卫生管理方面有着全面且健全的制度。
其卫生管理制度涵盖了医疗保险、医院管理、公共健康、药品管理等多个方面，旨在保障全民的健康权益，并提供高质量的医疗服务。
本文将从这些方面详细介绍德国的卫生管理制度。
一、医疗保险在德国，医疗保险是由政府和私人机构共同提供的。
全民医疗保险制度是德国的核心卫生管理制度之一，旨在保障每个公民的健康权益。
根据德国法律，每个居民都需要加入医疗保险计划，其中包括公共医疗保险和私人医疗保险。
公共医疗保险是由政府管理的，而私人医疗保险则由私人机构提供。
根据公共医疗保险制度，所有的居民必须向国家医疗保险基金支付一定比例的收入。
这个比例根据个人的工资和健康状况而定，一般为工资的14.6%。
政府基金用于支付医疗费用，例如医疗药品、手术费用、住院费用等。
而私人医疗保险则提供更高级别的医疗保障，适用于收入较高的人群。
私人医疗保险的保险费用则根据个人的年龄、健康状况、性别等因素来决定。
私人医疗保险通常提供更多的医疗服务，例如豪华的病房、额外的医疗服务等。
二、医院管理德国的医院管理制度是为了确保医疗服务的质量和效率。
医院管理机构包括医院委员会、医院管理部门等。
医院委员会由医院的管理和医疗专业人员组成，负责制定医院的管理政策和制度。
医院管理部门则负责实施和执行医院的管理政策，包括人员招聘、设备采购、财务管理等。
德国的医院管理制度非常注重质量和安全。
医院必须获得医院质量认证才能提供医疗服务。
医院质量认证是由独立的质量认证机构进行的，评估医院的医疗服务质量、设备和设施条件等。
医院还需要定期进行外部审计，以确保其持续符合质量要求。
三、公共健康德国的公共健康政策致力于预防和控制疾病，提高全民的健康水平。
公共健康政策包括疫苗接种、健康教育、流行病控制等方面。
德国的疫苗接种计划非常完善，婴儿出生后会按照预定的时间表接种疫苗，以预防常见的传染病。
而针对成人和老年人，则有丰富的健康教育活动，提醒人们关注健康问题，并进行自我保健。
德国医疗质量监管体系述评
会 Ⅲ 而在 全 国层 面 上 ．职 业 共 同体 的 自我 监 管 直 到 ２ 。 ０世 纪
８ ０年 代 末 期 （ 时 主 要 是 对 技 术 安 全 和 卫 生 状 况 进 行 监 测 ） 当 才被 视 为 确 保 医 疗 质量 所 必 需 ［ ２ １
作 为 典 型 的 大 陆 法 系 国 家 ．德 国通 过 成 文 法 的 方 式 推 动 医疗 质 量 监 管 体 系 建 设 的 特 征 非 常 明显 ．这 一 点 与 其 他 国 家
量 管 理 。此 外 ．近 年 在 社 会 保 险 医疗 系 统 中 大 力 采 取 Ｄ Ｇ Ｒｓ 这 一 付 费方 式 ．而 这 也 间 接地 要 求 加 强 医疗 质 量 的 管 理 。 ２０ 年 ，德 国 又 制 定 了 《 生 系 统 现 代 化 法 案 》 ｏ３ 卫
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有 着 较 大 的 区别 。２ ０世 纪 ９ ０年 代 ．德 国 卫 生 改 革 立 法 的 最 初 动 因是 为 了 控 制 和 降 低 医 疗 费 用 ．当 时 主 要 在 成 本 效 益 方 面进 行 探 索 ．质 量 并 不 是 一 个 突 出 的 问 题 。 １９ －２ ０ ９ ３ ０ ０年 间 ，此 类 法 律 的几 次修 订 也 都 集 中 在 降 低 成 本 上 。 相 关 法 律
专题 研 究 Ｚ ｕ ｎｉａ ｊ ｈ ａ ｔ ｎｕ ｙ ｉ
德 国医疗 质量监管体 系述评术
吴奇 飞① 马 丽 平② 梁 铭 会∞
德国莱茵TüVSQS-Healthcare医疗服务质量管理体系标准
TÜV RHEINLAND德国莱茵TÜVSQS-Healthcare医疗服务质量管理体系标准2019版目录目录 (1)0.1 背景 (1)0.2 以患者为中心的医疗卫生服务 (2)0.3 透明化和责任化 (4)0.4 认证过程 (6)1 范围 (13)2 规范性引用文件 (13)3 术语和定义 (14)3.1 有关人员和组织的术语 (14)3.2 有关医疗服务的术语 (16)3.3 有关质量的术语 (19)3.4 有关管理体系的术语 (20)3.5 有关审核的术语 (22)4 基础性要求 (23)4.1 管理承诺 (23)4.2 服务原则 (26)4.3 资源规划 (27)4.4 医疗服务的提供 (28)4.5 质量管理 (30)4.6 公司治理 (32)4.7 文件管理 (35)5 合规性要求 (35)6 医学专业要求 (36)6.1 感控管理 (36)6.2 医学检验和检查 (38)6.3 药事管理 (40)7 支持性要求 (42)7.1 食品安全 (42)7.2 信息安全与数据保护 (44)引言0.1 背景德国莱茵TÜV Certified Service Quality Healthcare（下简称：SQS-Healthcare）医疗服务质量管理体系认证标准2019版（下简称：本标准）的建立，是期望医疗卫生服务行业的相关利益方清楚地意识到：建立一套可测量的并可持续改进的医疗卫生服务质量管理流程，从而促进医疗卫生服务机构与当地乃至国际标准和法律、法规接轨的必要性。
本标准旨在为所有医疗卫生服务机构提供一套通用的质量管理工具，以改善医疗卫生服务质量以及所有临床和行政管理职能，提升患者安全保障，提升医疗卫生服务实施和价格管理的透明度，从而保持充分的医疗卫生安全，并实现持续改进。
通过本标准的建立、实施和推广，为患者提供选择最佳的医疗卫生服务机构的必要信息，为中国医疗市场跻身世界先进水平扫清管理层面的技术障碍。
德国KTQ质量认证体系在武汉市某医院后勤精细化综合管理中的应用
德国KTQ质量认证体系在武汉市某医院后勤精细化综合管理中的应用第二届全国医院后勤精细化管理高峰论坛有奖征文参选文章2017年3月24日- 3月27日湖南长沙远大城摘要:武汉市某医院对照德国KTQ质量认证体系中关于医院后勤综合管理的各项标准进行自评，制定改进计划，逐条实施，通过定期满意度调查检查后勤综合管理工作中的不足，结合落实后勤信息反馈制度，继续按照PDCA循环4大步骤不断改善工作流程。
通过进行KTQ质量认证，后勤综合管理的各项工作制度和流程得到完善与更新，工作方法不断创新，持续提高医院后勤服务质量，班组员工的工作观念也发生转变，实现了医院后勤综合管理工作由粗放式到精细化的转变。
2004年，德国健康保险联盟、德国医学协会、德国医院协会、德国护理协会和德国医师协会联合成立了第三方医院评审机构德国医疗透明管理制度与标准委员会(Cooperationfor Transparency and Quality in HealthCare)[1]。
KTQ机构成立后，以PDCA（Plan，Do，Check，Act）循环模式来规范医疗机构各个部门的组织和管理，建立以患者为中心的医疗机构质量管理体系[2]。
KTQ质量标准是德国医院管理界在医院发展的经验教训中总结出来的，制定时已经考虑到不同国家医院的发展情况，关注的是医疗机构在日常运营过程中的流程设计和完善，更贴近于我国医院的发展现状[3]。
武汉市某医院由德国的宝隆医生1900年创立于上海，1955年支援中部医疗时整体搬迁至武汉。
引进德国KTQ质量认证体系是该医院延续德国严谨务实的传统和格物穷理的科学精神的体现，也是医院建立符合国际标准的质量与安全体系、创建国际一流医院的关键因素。
后勤作为医院医疗、科研、教学的保障部门，只有不断提升工作能力，才能确保提供更为先进、高效的保障服务。
该医院经过近2年时间的准备，于2012年5月正式启动德国KTQ质量认证，并成立了专门的KTQ认证办公室。
德国医疗服务和医疗保障与监管模式及其启示
德国医疗服务和医疗保障与监管模式及其启示在全球医疗体系中，德国的医疗服务、医疗保障和监管模式一直备受关注，并被视为典范之一。
深入研究德国的相关模式，对于改善和优化我国的医疗体系具有重要的启示意义。
德国的医疗服务体系呈现出高度的组织化和专业化。
其医疗机构主要包括公立医院、私立医院和非营利性医院。
公立医院通常由政府资助和管理，为民众提供基本的医疗服务；私立医院则以盈利为目的，注重提供高端和特色的医疗服务；非营利性医院则在特定领域发挥着重要作用，如慈善医疗等。
德国的医生培养体系十分严格。
医学生需要经过长时间的理论学习和临床实践，才能获得行医资格。
这确保了医生具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。
而且，德国的医疗机构配备了先进的医疗设备和技术，为疾病的诊断和治疗提供了有力的支持。
在医疗服务的提供过程中，德国强调以患者为中心，注重医疗质量和患者满意度。
医生会耐心倾听患者的诉求，为其制定个性化的治疗方案。
德国的医疗保障体系具有全面性和公平性。
其基本医疗保险制度覆盖了绝大多数的居民，包括在职员工、退休人员、失业人员等。
参保人员可以自由选择医疗机构和医生，并且在一定范围内享受免费或低价的医疗服务。
同时，德国还鼓励发展商业健康保险，作为基本医疗保险的补充，满足不同人群的多样化需求。
在资金筹集方面，德国的医疗保险主要通过雇主和雇员共同缴费来实现。
缴费比例根据收入水平确定，高收入者缴费比例相对较高，低收入者缴费比例相对较低。
这种筹资方式在一定程度上体现了公平性和共济性。
此外，政府也会对医疗保险进行一定的补贴，以确保基金的平稳运行。
德国的医疗监管模式十分严格和完善。
政府设立了专门的监管机构，对医疗机构、医务人员和医疗服务质量进行监督和管理。
监管机构会定期对医疗机构进行检查和评估，确保其符合相关的标准和规范。
对于医疗服务中的违规行为，监管机构会依法进行处罚，以保障患者的合法权益。
在药品监管方面，德国也有着严格的制度。
所有药品的研发、生产、销售和使用都受到严格的监管。
德国的卫生管理制度
德国的卫生管理制度一、德国卫生管理制度的发展历程德国的现代卫生管理制度起源于19世纪末20世纪初的德意志帝国时期。
在那个时候，德国的医疗服务主要由私人医院和慈善机构提供，没有像样的国家医疗制度。
直到1883年，德国实施了世界上第一个全国性的医疗保险制度，这一举措被认为是现代卫生管理制度的开端。
随着社会主义运动的兴起，德国的医疗服务逐渐国有化和社会化。
1919年，德国在威玛共和国宪法中确立了公民的医疗保健权利，并倡导医疗服务的普惠性和公平性。
1945年第二次世界大战结束后，德国开始建立社会市场经济体制，卫生管理制度也逐渐完善，建立了现代的医疗服务体系。
1972年，德国颁布了《社会保险法典》，进一步规范了医疗保险体系，明确了国民在医疗方面的权利和义务。
此后，德国的卫生管理制度不断完善，建立了全国统一的医疗服务监管机构和卫生管理部门，使得德国的医疗服务逐步走向规范化和专业化。
二、德国卫生管理制度的体系结构德国的卫生管理制度主要由联邦政府、地方政府和医疗服务机构三个层面组成。
联邦政府负责制定卫生政策和法律法规，卫生部门主要是协调各地卫生事务，做好全国范围内的卫生服务规划和资源调配。
地方政府则负责具体的医疗服务管理和监管工作，包括医院建设和管理、医疗机构执照和质量监督等。
医疗服务机构由公立和私立医院、诊所、药店、护理院等组成，是提供具体医疗服务的主体。
在德国，医疗质量监管机构也是卫生管理体系中的一个重要组成部分。
医疗质量监管机构主要负责对医疗服务机构的质量进行评估和监督，确保医疗服务的安全和有效性。
此外，德国还建立了专门的医疗技术评估机构，负责对新的医疗技术和药物进行临床试验和评估，为卫生决策提供科学依据。
三、德国卫生管理制度的法律法规德国的卫生管理制度建立在严格的法律法规基础之上，主要有《社会保险法典》、《医疗服务法》和《医药法》等相关法律。
其中，《社会保险法典》是德国医疗保险制度中的核心法律，规定了医疗保险的范围、内容、缴费制度和医疗服务的报销标准。
德国医院管理及对我国卫生改革的启示
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德 国 医 院 管 理 及 对 我 国 卫 生 改 革 的 启 示
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私 立 非 营 利 性 医 院 和 营 利 性 医 院发 挥 的作 用 日益 增 大 。私 立 医 院提 供 的 医疗 服 务 范 围 十 分 广 泛 ， 有 既
德 国健康保 障体制概况 【２ 】 ｜
形 成 了鲜 明 的对 比（ １ 。 表 ）
表 １ １９ ９０～１９ ９８年 德 国不 同类 型综 合 医 院病床 数 对照
３ ０ 欧 元 。 目前 ，ＨＩ 约 覆 盖 了 全 国 ８ ％ 的 人 ２０ ０ Ｓ 大 ８ 口 ，Ｈ 是 由许 多 疾 病 基 金 会 （ｉ ｎｓ ｆ ｄ ） 成 ． ＳＩ ｓ ｋｅｓ ｕ ｓ 组 ｃ ｎ 不 同疾 病 基 金 会 提 供 的 服 务 方 案 相 同 ， 侧 重 的 人 但 群 有 所 不 同 ， 此 投 保 费 率 也 不 同 。 由 于 相 互 竞 争 因 的原 因 ， 些 疾 病 基 金 会 被 兼 并 ， 病 基 金 会 的数 量 一 疾
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[医疗质量控制方案]德国的医院标准和手术室设计
![[医疗质量控制方案]德国的医院标准和手术室设计](https://img.taocdn.com/s3/m/7579780e3186bceb18e8bb90.png)
（医疗质量及标准）德国的医院标准和手术室设计德国的医院标准和手术室设计德国的医院标准和手术室设计（壹）2005年08月16日摘要：介绍了德国20多年来依据现代质量保障思路不断发展手术室洁净送风系统以减少感染风险，引入污染度概念，开发出置换气流送风吊顶，以经济有效的方法实施无菌或高度无菌的手术室，以及于此基础上制定的德国医院标准，认为我国医院洁净手术室的建设和改造能够借鉴。
关键词：空气洁净技术医院通风空调标准设计德国的医疗技术和医院建筑于世界上处于领先地位。
医院空调也有其独到之处。
它所定义的医院空调任务为维持室内所要求的气候状态，且除去空气中微生物、尘埃、气味和有害气体：手术室空调是医院空调中最重要和最困难的任务，尤其是控制空气途径的感染至关重要。
因为减少或避免手术中感染是保证手术成功、减少住院天数和降低处置费用的关键。
1感染控制思路和洁净技术于德国，控制感染的思路是壹个全过程控制的概念，感染控制不单单是“患者不感染”的结果，而是要求整个手术过程控制，切断所有污染途径(包括空气)，阻止细菌接触手术创口，即手术全过程实现无菌操作。
如果依赖药物去控制感染．这从控制思路来讲只是壹种“补救”措施，即细菌已经进人人体且造成损伤，再靠药物去控制感染，只体现壹个“结果“，而“控制过程“已经失效。
药物控制势必会损伤患者的免疫系统，对于体弱的患者往往是不可行的。
因此于德国这被认为是壹种十分不可取的思路和措施，为了对患者负责，无论手术前后均要严格控制患者的抗生家用量。
其实影响手术室内细菌浓度的因素很多。
如①手术形式；②手术人数；③手术人员卫生防护措施；④手术人员卫生素质；⑤手术强度；⑥室内卫生情况；⑦送风系统；⑧送风量。
如今消毒及无菌控制已十分成熟，各国均以法规形式(如消毒法)公布。
以强制性的条文要求手术人员、器械和材料等经过严密消毒程序后，才能进入手术室(主要靠化学方法进行控制)，且规定了严格的无菌操作过程。
德国标准DIN58948策7部分仍规定，凡采用化学方法进行消毒灭菌，必须采取妥善的措施消除残留的有害物。
德国医院管理 介绍 万卫生管理
德国公立医院改革与管理经验1.德国卫生体制改革的历史沿革德国卫生体系的形成可以追溯到1883年德意志帝国第一任首相俾斯麦的改革1，改革规定了总体指导思想是把公众的健康作为国家利益，医生作为病人的主要倡议者。
在经历了一战乃至二战的失败后，特别是二战后国家的分裂，严重地影响了其经济社会的发展，也导致了其卫生制度的发展。
二战后由于国家的分裂，前联邦德国和前民主德国按照各自的发展路径，在卫生方面都取得了较大的改善。
1990年重新统一后，为适应人群的健康需求，维持财政的可持续性，德国的卫生体制在规划、筹资以及组织管理等各方面进行了一系列全方位的改革。
德国被公认为是第一个引入国家社会保障制度的国家。
在其卫生体制中占据统治地位法定健康保险和其他疾病保险基金。
二战后，德国的卫生体制改革主要经历了两个主要时期：1）国家分裂期原民主德国在苏联的干预下建立起了新的卫生保健模型，采取了一种强制的方式来控制传染性疾病，逐步地实行了中央集权的，政府主导的医疗保健制度。
其特点有：执业中的门诊和住院服务组织上的分离，卫生保健人员多数都是通过以社区为基础或者以公司为基础的卫生保健中心提供服务，并不是所有的卫生保健机构都取得了国有化的资格，当地社区提供预防服务等。
然而，由于经费不足、人员短缺和无法获得现代设备，从20世纪70年代开始，民主德国的卫生保健制度逐渐地落后于西方工业化国家的标准，到了20世纪80年代后半叶，则开始出现显著的恶化。
在1989年，国家卫生会议决定将开始通过增加投资深化卫生保健改革，但是在11月当柏林墙被推到以后，前民主德国就不存在了。
而联邦德国时期，直到1955年在国家层面上基本上恢复到了魏玛共和国时期的卫生服务体制。
从1965年到1975年，卫生保健费用快速增加。
1977年，德国开始法定健康保险的成本控制，从这以后，德国在卫生保健领域成本控制的主要目标一直都是疾病保险基金和提供者追求筹资上的稳定性。
2）国家统一后1990年，在柏林墙倒塌以后，联邦政府通过一个数主要面向医院和疗养院的十亿欧元的紧急援助计划,以支持在原东德地区基层机构的升级。
德国医院质量管理的新思维
１ 德 国 医院 质 量 管理 保 证 体 系
量 ． 同时 德 国 的法 律 也 要 求 医 院 建 立 质 量 保 证 体 系 ，并 参 与
的 领 导决 策 层 和 科 室 管 理 人 、专 职 的 质 量 管 理 专 员 、质 量 管 理 委 员 会 等 ，构 成 了 德 国 医院 的 质 量管 理 保 证 体 系 。信 息 化 建 设 是 提 高 质 量 管 理 水 平 的基 础 ，在信 息化 的平 台上 实践 Ｂ Ｓ Ｃ、Ｋ Ｖ Ｐ 、Ｃ Ｉ Ｒ Ｓ和 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 等 管 理 新 思 维 ，才 能 真 正实 现 管 理 质 量的 持 续改进。 关键 词 医院管理 质量管理 平 衡计 分 卡 关 键 事 件 报 告 系统
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Ａ ｃ ｔ － Ｒｏ ｂ ｅ ｒ ｔＰ ｅ ｔ ｚ ｅ １ ． ｐ ｄ ｆ ＃ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ＝％
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定 的竞 争 ．有 竞 争 公 立 医 院 才 有 提 高 质 量 和 效 率 的 压 力 ，
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州 政 府 财 政 ． 凡 是 列 入 州 政 府 医 院 发 展 规 划 中 的 医 院 ．不 论 是 公 立 医 院 还 是 私 立 医 院 ．均 有 资 格 接 受 财 政 补 助 。 医 院 的
德国ICU设计和管理重视患者安全
德国ICU设计和管理重视患者安全德国的ICU非常人性化，家属可以提前预约探视患者，以便接待人员可以告知家属什么时候最合适探视患者，以免影响临床工作。
对于医护人员，德国ICU里的电子排班系统也是人性化的最佳体现。
成都军区总医院副院长顾建文教授曾经去德国医院进修，本文是他的亲身感受。
在ICU建设上，德国是很成熟的国家。
ICU会承包给有资质的专业公司，从设计到最终完成都一丝不苟，既有极强的实用性又有广阔的前瞻性。
例如在神经科ICU建设上，床边管线系统上的电源插座就有90多个。
像这种留足余地，照顾到未来拓展功能的人性化设计比比皆是。
在德国，综合救治实力最强、最代表监护水平的ICU往往隶属于麻醉科。
这主要是历史原因导致的，因为德国最早的监护是由麻醉科医生主导的。
当代德国的麻醉科医生要负责包括麻醉、疼痛、急诊和重症监护四个方面的日常工作。
因此，德国麻醉科的ICU最能代表全球当代救治危重患者的水平。
与国内相似的地方在于，德国危重病救治体系基本上各重要二级学科（心脏内外科、呼吸、神经内外科、外科移植病房等）都会设立适应各自需要的ICU或小的监护单元。
ICU的历史短暂德国的危重病救治体系的建立历史并不长。
1965年，柏林成立了首个心脏手术苏醒室，1969年成立了心脏监护中心（CCU），同年成立了德国内科危重病学会，并召开了首届学术研讨会。
ICU规章制度完善在ICU的布局上，德国医院采取的普遍做法是形成术后苏醒室、中间ICU和中心ICU的格局。
中间ICU主要收治暂时不需要上机的术后重症或者由中心ICU转出的患者。
由于统一由麻醉科管理，患者的流通与周转非常便捷，并由此构建成完整的ICU体系规章制度。
德国医院ICU规章制度的健全是令人感慨和赞叹的。
临床上几乎所有的事情都有专门的指南与标准，也会有专门对应的负责人。
整个医疗系统就像一个设计精密、准确运转的仪器，每一个人或者每一个岗位都是整个仪器运作过程中的一个零件。
同时这种规章制度又是以十分人性化的方式体现出来的。
德国医疗体制的几点感悟
本文由：华夏学术传媒网提供2007年至2008年笔者受德国国际继续教育与发展协会( Internationale Weiterbildung und Entwicklung gGmbh, In-WEnt)的邀请,参加了国际领导能力培训(International Leader-ship Training,ILT)中的医院管理项目。
InWEnt是德国从事国际性人力资源开发的著名机构之一,通过此机构,德国政府向一些发展中国家提供援助培训项目。
自20世纪80年代起,该协会一直和我国政府保持着密切的联系,我参加的医院管理项目是IL T中的一个重要方面。
通过1年的在德学习,我了解到德国医疗体制的一些情况,现将有关情况和体会介绍如下。
1德国的基本情况德国位于欧洲中部,面积35.7万平方公里,总人口8 250万,其中女性约4 220万,男性约4 030万。
德国人健康状况总体较好,平均寿命男性为72.7岁,女性为79.0岁。
德国有16个州,实行联邦共和制,每一个州都有一部在共和、民主和社会原则上和国家宪法(Grundgesetz)一致且更具体化的宪法。
德国联邦议院有603名议员,联邦参议院含16个联邦州。
德国是世界八大工业领袖国集团成员之一。
2007年其国内生产总值(GDP)总计为30多万亿欧元。
目前,德国老龄化趋势较明显,老年人的医疗支出费用明显增高,这给德国的社会保险制度带来了沉重的负担。
2德国卫生保健系统[1]德国是世界上医疗技术水平较高、医疗保障制度较完善的国家之一。
卫生保健服务体系主要由开业医生和医院服务组成,其基础是社会健康保险制。
德国卫生总费用居世界排名第三,在欧盟国家中最高,约239.7亿欧元,人均2 840欧元,占GDP的14.2%。
德国16个州中,在立法、管理、组织、支付、筹资、救援和急救服务等方面有一定的区域性差异。
卫生服务保健主要提供公共卫生、初级卫生保健、二级门诊保健及住院治疗方面的服务。
德国医院管理制度对中国医院管理的启示-文档资料
德国医院管理制度对中国医院管理的启示一、德国医院管理制度的优点（一）政府对医院监管到位德国是资本主义联邦制国家，所以其医院管理实行的是分权管理决策，即联邦政府和州政府在管理上分权决策。
德国的医院主要有公立医院、特殊型医院、教学医院和其他医院四种类别。
不同类型的医院所有权各有不同。
如公立医院归属于各级地方政府，特殊类型医院归联邦政府，教学医院归州政府，其他医院则分属于市、县或镇等各级政府。
德国政府及其政府部门各司其职，对医疗卫生事业进行监管和支持。
（二）健全的医疗保险制度德国能够拥有高水平的医院管理，健全的医疗保险制度功不可没。
德国是世界上最早实施医疗保险的国家之一[1]。
以法定医疗保险税款配置制度和私人医疗保险资本抵补制度同时存在为特点的健康保险制度是德国卫生保障体制的基础。
在德国，所有的社会从业人员，如果你的工资收入低于国家法律规定的收入水平，你就必须选择法定医疗保险；当你的工资收入水平高于国家法律规定的收入水平即保险义务范围时，你可以选择参加法定医疗保险或者私人医疗保险。
（三）和谐的医患关系在我国，杀医砍医事件时有发生，医患矛盾日趋尖锐，这令众多立志成为医疗服务者的人望而却步。
反观国外，在德国，这样的情况几乎从未有过。
德国的医患关系非常和谐，很少发生医疗纠纷事件，即使有个别的投诉，也可通过医院管理层的协商得以妥善解决，除此之外，患者也可以向该国的医师协会投诉，这样也能很好的解决，基本上不需要通过法律途径来解决[2]。
二、对我国的启示（一）合理分配政府权力，强化地方卫生行政管理部门的作用鉴于此，我国的各级地方政府应明确自身对公立医院的产权，将医院的各项收入和支出纳入政府的财政加以管理，对于各公立医院的工作人员则应由各级地方政府按着本政府的雇员进行管理。
当前我国正处于社会转型时期，医疗卫生体制也要随之进行改革。
（二）转变政府职能，调整政府在医疗服务体系中的角色和职能定位德国医院在财政、人事等方面拥有较大的自主权，这是由于在德国，疾病基金会负责补偿医院的运营成本，且疾病基金会所出的资金主要应用于医院的自治甚至公司化管理。
德国“医管之道”及其借鉴与启示
Ｂ
理费用 、构建 内部高效管理机制 、促 进医院管理 层职业化建设 和内涵质量持续改进。
关键词 卫生资源配置
文章编号
德国
中 图分 类号
Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ３ ． ４
文献标志码
１ ０ ０ １ — ５ ３ ２ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ — ０ ０ ７ ６ — ０ ２
Ｇｅ ｒ ｍａ ｎ Ａｐｐｒ ｏａ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ Ｍ ａ ｎ ａ ｇｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏ ｒ Ｃｈｉ ｎａ ／ ＺＨＡＮＧ Ｙａｎ — ｉ ｉ ， Ｗ ＡＮＧ
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历 的 鼋 露 性 ，是 各 院 长 任 职 的 必 要 条 件
１ ． １ ． ３
生资源利 用高效
德 国的医保支付方 式 要求 ，所有
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医院必须按 照 Ｄ Ｒ Ｇ ｓ 方式开展一 １ ７ ． 作才能获得支付 。德 国按病
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德国医疗质量监管体系述评
德国医疗质量监管体系述评
吴奇飞;马丽平;梁铭会
【期刊名称】《中国医院管理》
【年(卷),期】2010(030)010
【摘要】德国非常重视以成文法的方式推动医疗质量监管的发展,这一点与其他国家有着很大的区别.在医疗质量监管主体方面,医疗职业共同体发挥着较大的作用.目前,德国试图整合各利益相关方的力量和优势,建立联邦联合委员会这样相对集中的监管平台.在医疗服务准入方面,德国大力推行各种认证制度;在卫生技术监管方面,加强了卫生技术评估的研究和推广;在医疗服务评价方面力图建立可用于不同医院之间相互比较的医院质量监管指标体系;在医疗差错预防方面,则主要致力于建立基于互联网的非惩罚性的医疗差错匿名报告与讨论平台.
【总页数】4页(P21-24)
【作者】吴奇飞;马丽平;梁铭会
【作者单位】华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,湖北,武汉,430030;卫生部医院管理研究所,北京,100191;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,湖北,武汉,430030;卫生部医院管理研究所,北京,100191
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.构建基于第三方的中国医疗质量监管体系 [J], 董四平;马丽平;梁铭会
2.构建以患者为中心的公立医院医疗质量监管体系研究 [J], 黄亚新;王长青
3.构建基于风险管理的区域医疗质量信息化监管体系探讨 [J], 付强;张誉铮
4.英国的医疗质量监管体系及启示 [J], 甘雪琼;赵明刚;郭燕红;樊静;马旭东;陈晔;李亚;马丽平
5.泰国医疗质量监管体系述评 [J], 吴奇飞;马丽平;梁铭会
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德国医疗卫生体制概述
德国医药卫生体制一览目录一、德国概况 (1)二、德国的政治体制 (1)1.2.1.2.3.1.2.二级服务－住院服务 (13)3.服务内容 (15)4.患者就医流程 (16)六、德国的医药卫生体制所面临的主要问题 (17)一、德国概况德国位于欧洲中部，是东西方以及斯堪的纳维亚半岛和地中海地区之间的中转站，可谓“欧洲的心脏”。
其面积357,000平方公里，共由16个联邦州组成，首都为柏林。
德国有居民8,200万，主要民族为日耳曼人，官方语言为德语。
其人口城市化程度相当高，全国90％以上的居民生活在2,000人以上的城镇里。
德国人口密度为220人/卫生保健体系主要通过社会医疗保险税进行筹资。
依照传统，德国的门诊和医院严格分离，医院几乎不提供任何门诊服务。
门诊服务通常由私人诊所的医生（全科或专科）提供，其支付方式为按服务项目付费。
医院住院服务由公立医院和私立医院共同提供。
营利性医院的病床数仅总床数的很小一部分。
三、德国的卫生保障体系德国是现代社会保障制度的发源地，是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。
1883年德国便通过了《国家疾病义务保险法》，随后又制定了工业事故保险、老年人和长期残疾保险和事业保险等，至今已经拥有了比较完善的社会医疗保障体系。
1.覆盖情况目前德国88%的人口由法定的医疗保险所覆盖：其中74%是强制性参保者及其家属，14%0.2%2.社会医疗保险的内容《社会法典全书》第三章规定了法定医疗保险的受益范围。
目前包括以下内容：疾病预防、筛查和治疗（门诊服务、牙科服务、药品、非内科医生服务、医疗器械、住院/医院服务、家庭护理服务和部分康复服务）和就诊的交通费用。
除此之外，因病不能工作的参保者在其病后的前6周雇主需向其支付100%的工资，而6周后疾病基金组织则向其支付80%的工资，直至第78周。
《社会法典全书》对预防服务和筛查作了相当详细的规定（如应筛查的疾病种类及筛查的间隔时间）。
联邦医生和疾病基金委员会在制定医疗、诊断和治疗项目的补贴目录方面有相当大的自由。
德国医院管理情况介绍
德国医院管理情况介绍
陈利平;王发渭
【期刊名称】《解放军医学院学报》
【年(卷),期】2001(022)003
【摘要】@@我们于1998年8月～2000年6月在德国埃森大学医学院附属医院、北威州雷克灵豪森市伊丽莎白医院和黑森州巴登符堡州立医院研修,对德国医院管
理的模式和特点进行实地考察和初步了解,经初略整理,供国内同行借鉴.rn1 管理模式rn1.1 医疗概况德国全国居民中50%以上病人在医院内死亡,90%以上小孩在医院内出生.每万居民拥有医生238名,护士461名,每万居民拥有医院病床111张,每万居民被医院收治人次为1886次.
【总页数】3页(P235-237)
【作者】陈利平;王发渭
【作者单位】解放军总医院中医科;解放军总医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.德国建设工程设计审查监管情况介绍与启示 [J], 蔡亮;张文玉;孟岚
2.德国医院管理与信息化建设情况 [J], 苏小刚;樊小玲;陈恒年;王景明
3.德国道路交通安全管理相关情况介绍 [J], ;
4.直面未来挑战——德国空军训练变革情况介绍 [J], 阮明;
5.国外政府管医院系列介绍(之二) 德国政府对医院管理的职能 [J], 封禹;李筱蕾
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效 果 ； ２ ３ 月 组 织 相 关 科 室 的全 体 医 生 、 理 骨 干 进 每 —个 护 行 座 谈 ， 习最 新 相 关 知 识 ， 递 新 的 信 息 ， 同探 讨 在 合 学 传 共
作 中存 在 的 问 题 ， 商 解 决 的 办 法 ， 强 了 医 、 、 勤 等 协 加 护 后 各 部 门 的相 互 沟 通 与 配 合 ， 思 广益 ， 成共 识 。 集 达 医 院 质 量 管 理 委 员 会 每 年 １次 与 各 科 工 作 人 员 共 同
试 图 整 合 各 利 益相 关方 的力 量 和 优 势 ， 立联 邦联 合 委 员 建
会 这 样 相 对 集 中 的 监 管平 台 。在 医疗 服 务 准 入 方 面 ， 国 德
大力 推 行 各 种 认证 制 度 。 卫 生 技 术 监 管 方面 加 强 卫 生 技 在
术 评 估 的 研究 和推 广 。 医疗 服 务 评 价方 面力 图建 立 可用 在 于不 同医 院 之 间相 互 比 较 的 医 院质 量 监 管 指 标 体 系 ； 医 在 疗 差 错 预 防 方 面 ， 主 要 致 力 于 建 立 基 于 互 联 网 的 非 惩 罚 则 性 的 医疗 差错 匿名 报 告 与 讨 论 平 台 。 根据德国的《 医院 管 理 法 》 医 院 通 常 由州 卫生 部 和 区 ， 卫 生 处 负 责行 政 管 理 。 院 内行 政 、 疗 、 理 ３方 面 各 成 医 医 护
会 ） 织 的 赴 德 医 院管 理项 目第 ３批 学 员 ． 于 ２ １ 组 并 ００年 前 往 萨尔 布 吕肯 、 海 姆 、 堡 及 柏 林 等地 进 行 交 流 学 习 。 曼 汉 学 习 工 作 期 间 ， 能在 临 床 第 一 线 并 接 触 到 德 国 的 医 院 管 理 层 ， 触 颇 深 ， 将 德 国 医 院 在 质 量 管 理 方 面 的做 法 简 要 感 现 介绍如下 。 １ 德 国 医疗 质 量 监 管 体 系 和 医 院的 领 导 体 制 德 国 非 常 重 视 以法 规 的 方 式 推 动 医疗 质 量 监 管 的 发 展 ， 一 点 与其 他 国家 有 着 很 大 的 区别 。在 医 疗 质 量 监 管 这 主体 方 面 ， 医疗 职 业 共 同体 发 挥 着 较 大 的 作 用 。 目前 德 国
修 订 并 确认 各 部 门 的《 工作 标 准 手册 》 每 年 年 底 与各 科 回 。
顾、 总结 本 年 度 工 作 ， 定 第 二 年 工 作 目标 、 划 及 具 体 的 制 计 完 成 时 间 、 任 人 和 督 察 人 等 ： 在 委 员 会 会 议 上 审 核 工 责 并 作结果 ， 由各 科 负 责 人将 工 作 计 划 完 成 情 况 、 在 的 问 题 存 与 不 足 进 行 汇报 。
王 燕 森
（ 日友 好 医 院 院 办公 室 ， 京 中 北
本 人 入 选 成 为 ＩＷｅ ｔ（ 国 国 际 继 续 教 育 与 发 展 协 ｎ ｎ 德
１０ ２ ） ０ ０ ９
国大 多 数 医院 所 采 用 的 医疗 、 理 、 醉 、 射 等 各 部 门 各 护 麻 放
自为政 、 自成 一 套 的 质 量管 理 模 式［ ２ １ 。 ２２ 务 实 的 医 院 质量 管 理 委 员 会 ． 在德 国， 政府 和疾 病 基 金 会 均 要 求 医 院 采 取 管 理措 施 保 证 医疗 服 务 的 质 量 ， 果 医 院 不 合 作 ， 予 医 院 的补 偿 如 给 就会 相 应 减 少 。同时 ， 们 还 成立 质 量 管 理 委员 会 ， 医 院 他 对 的 临床 诊 断 和 治 疗 过 程 进行 评 价 ， 求 这 些 服 务必 须经 济 要 而 且 有 效 。 在 社 会 健 康 保 险 基 金 会 和 医 院 之 间 发 生 纠 纷 时 ． 先 通过 由 双方 共 同组 成 的一 个 联 合 委 员 会进 行谈 判 首
以解 决 问 题 。 如果 问题 没有 解 决 ， 要 请 求 仲裁 机 构 进 行 则
仲 裁 。如 果某 一方 不 能接 受 仲裁 的结 果 ． 最 终 要 诉 诸 于 则 法律 ， 由法 院进 行 判 决 。 医院 质 量 管理 委员 会 由 医 院 的 医生 主 管 、 护理 部 主管 及 各 专 科 的 主 管 医 生 、 士 长 组 成 ， 责 是 负 责 各 科 的 计 护 职 划 评 估 、 作 标 准 书 的核 定 与 监 控 。 委 员 会 每 月 召 开 １ 工 次 碰 头 会 ， 医院 管理 工 作 提 出设 想 ， 讨 解 决 办 法 和 预 期 对 探
中 日友好 医院学报 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６ Ｊｕｎ ｈ ａＪ ａ ｒ ｎｓ ｉ ｏ ｉ ｌ ０ １ ｅ ， ｏ ２ ， ｏ ０１ ５ 期 ｏ ｒ ｌｆＣ ｉ － ａ ｎＦｉ ｄ ｐＨ ｓ ｔ ， １ Ｄ ｃ Ｖ １ ５ Ｎ ． ａｏ ｎ ｐ ｅ ｈ ｐ ａ２ ． ６
பைடு நூலகம்
３５ ６
浅 谈德 国 医院 质量 管 理
体 系 。 行 院 、 二 级 管 理 。医 院领 导 实 行专 业 化 管 理 。 实 科 行 政 院 长 大 多是 大学 经 济 系或 法 律 系毕 业 的管 理 专 家 ， 医疗
院长 由各 科 主 任 、 医学 专 家 担 任 ， 理 院长 由 实 践 经 验 丰 护 富或 高 学 历 的 高 年 资 护 士 担 任 。 院 长 一 般 ４ ５年 改 选 １ ～
次 ， 可 连任 。 的 医院 行 政 院长 可 终 身 制 ， 的医 院则 成 也 有 有
立 医院 管 理 委 员会 ＿ １ ＿ 。 ２ 德 国 医院 的 质 量 管理 组 织
２１ 专 职 的 质 量管 理 人 员 （ 控 员 ） ． 质
根据 医 院 的规 模 ． 院 配 备 数量 不等 的专 职质 量 管 理 全