口腔颌面外科基本操作
口腔颌面外科手术基本操作
口腔颌面外科手术基本操作以口腔颌面外科手术基本操作为标题，本文将介绍口腔颌面外科手术的基本操作流程和注意事项。
一、手术前准备在进行口腔颌面外科手术前，医生需要详细了解患者的病情，并进行必要的术前检查，如X光片、CT扫描等。
同时，医生还需要评估患者的全身状况，如血压、血糖等，以确保手术的安全性。
二、麻醉在进行口腔颌面外科手术时，一般会采用局部麻醉或全身麻醉。
局部麻醉通常通过局部注射麻醉剂，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
全身麻醉则需要将患者完全昏迷，由麻醉医生负责管理。
三、手术切口根据手术的需要，医生会在患者的口腔或颌面部位进行相应的切口。
切口的位置和大小需要根据病情和手术目的来决定，以便医生能够更好地操作。
四、组织分离在手术过程中，医生需要将周围的组织分离开来，以便暴露出手术目标部位。
这通常需要使用特殊的手术器械和技巧，以减少对周围组织的损伤。
五、手术操作根据手术的具体目的，医生会采取相应的手术操作。
口腔颌面外科手术的种类很多，包括拔牙术、矫正手术、牙槽突矫形术等。
每种手术都有其特定的操作步骤和技巧，医生需要根据实际情况进行选择。
六、止血和缝合在手术过程中，医生需要注意控制出血，并进行必要的止血处理。
通常会使用电凝、结扎或填塞等方法来止血。
手术结束后，医生会对切口进行缝合，以促进愈合。
七、术后护理手术结束后，患者需要进行相应的术后护理。
医生会给予患者一些注意事项，如饮食、口腔卫生等。
在术后恢复期间，患者需要定期复诊，以确保手术的效果和口腔的健康状况。
八、风险与并发症口腔颌面外科手术虽然常见，但仍存在一定的风险和并发症。
例如，术后出血、感染、伤口裂开等。
患者在手术前应与医生充分沟通，了解手术的风险和可能的并发症，以便做出明智的决策。
口腔颌面外科手术是一项复杂而精细的操作，需要医生具备丰富的经验和专业的技术。
通过正确的手术操作和术后护理，可以有效解决口腔颌面相关的疾病和问题，提高患者的生活质量。
口腔颌面外科基础知识与基本操作
（9）张力过大的创口缝合，应作潜行分离和 减张缝合。
（10）选用合适的缝线：口外常用？
• （10）张力过大的创口缝合，应作潜行分 离和减张缝合。
• （二）缝合的基本方法
1.创口原位缝合法：用于无组织缺损，整齐、无 张力的创口复位缝合。 分类：
（三）压迫止血
A.填塞压迫止血 B.骨蜡填充止血 C.指压止血 1.骨髓腔和骨孔的出血用 2.对腔窦内出血或颈静脉破裂出血不能缝 扎时,可采用 3.急性动脉出血时,可用手指立即压迫出血 部位知名供应动脉的近心端,继而再用钳夹 或其他止血方法。这种止血方法称为
（四）药物止血
使用药物止血，可分为全身和局部用药 两类。
•
（一）钳夹、结扎止血
此法为术中最基本、最常用的止血方法 ，对于较大的出血点，则需在钳夹后用丝线 予以结扎，缝合止血
• （二）阻断止血
对血运循环十分丰富但又不宜使用止血钳钳夹 结扎止血的手术部位,例如舌、头皮等部位,可在创 口的近心端采用圈式缝扎等方式达到区域阻断止 血的方法。
• （二）阻断止血
（1）单纯缝合 即将切开的组织边缘对正缝合， 可分为间断缝合和连续缝合两种。
• （二）口内缝合的基本方法
→
（2）外翻缝合（褥式缝合） 适用于创缘较薄的 粘膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合。
• （二）缝合的基本方法
• （二）缝合的基本方法 1.创口原位缝合法：用于无组织缺损，整齐、
无张力的创口复位缝合。 （1）单纯缝合 即将切开的组织边缘对正缝合
（三）引流应注意的事项
1.引流的时间 引流物为异物，在达到引 流目的后，应尽早拔除。
口腔颌面外科基础知识与基本操作ppt课件
第二节 口腔颌面外科临床检查
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一、一般检查
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（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度, 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
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（一）口腔检查
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（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
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六、引流
（一）放置引流的适应证 （二）引流方法 （三）引流注意事项
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第五节 创口的处理
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一、创口的分类
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二、创口的愈合
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三、各类创口的处理原则
（一）无菌创口的处理 （二）污染创口的处理 （三）感染创口的处理
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四、换药的基本原则
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五、换药的注意事项
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
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（三）颈部Leabharlann 查病变检查 淋巴结检查12
（四）颞下颌关节检查
•外形检查 •关节动度检查 •咀嚼肌检查 •下颌运动检查 •咬合检查
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（五）涎腺检查
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二、辅助检查
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（一）化验检查 （二）穿刺检查 （三）活体组织检查 （四）涂片检查 （五）超声波检查 （六）X线检查 （七）其他检查
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第三节 口腔颌面外科 消毒和灭菌
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一、手术室和手术器材的消毒灭菌
（一）手术器械、敷料的消毒方法 • 高压蒸汽灭菌 • 干热灭菌 （二）特殊器械消毒
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二、手术者的消毒
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三、手术区的消毒灭菌
（一）术前准备 （二）手术区常用的消毒药物 （三）消毒方法和范围 （四）消毒巾铺置法
口腔颌面外科基本操作技术实验报告
口腔颌面外科基本操作技术实验报告口腔颌面外科基本操作技术实验报告一、实验背景口腔颌面外科是一门专业的外科学科，主要负责处理口腔、颌骨及其周围组织的疾病和损伤。
在临床实践中，掌握基本操作技术对于准确诊断和有效治疗非常重要。
二、实验目的本次实验旨在让学生了解并掌握口腔颌面外科基本操作技术，包括局部麻醉、手术准备、切口及缝合等方面。
三、实验内容1. 局部麻醉局部麻醉是口腔颌面外科手术中常用的一种麻醉方式。
其主要作用是在不影响患者意识的情况下，使手术区域失去感觉。
局部麻醉药物可以通过注射或喷雾等方式进行给药。
2. 手术准备手术前应进行充分的准备工作，以确保手术顺利进行。
包括消毒手术区域、佩戴手套和口罩等防护装备、准备手术器械和材料等。
3. 切口切口是口腔颌面外科手术中的关键步骤之一。
切口的位置和大小应根据手术需要进行选择，同时需要注意保护周围组织和器官。
切口后应及时处理出血点，以保持手术区域清洁干净。
4. 缝合缝合是手术结束后必要的步骤之一。
缝合线的选择应根据手术部位和需要进行选择，同时要注意缝合线的材质、粗细和张力等因素。
缝合后应注意伤口的护理和消毒，以促进愈合。
四、实验结果通过本次实验，学生们了解并掌握了口腔颌面外科基本操作技术，包括局部麻醉、手术准备、切口及缝合等方面。
同时也加深了对于这门专业学科的认识和理解。
五、实验总结本次实验为学生提供了一个良好的学习机会，让他们更加深入地了解到口腔颌面外科基本操作技术，并掌握了相关技能。
在今后的临床实践中，这些知识和技能将会对他们的工作产生重要的影响和帮助。
口腔颌面外科手术基本操作
口腔颌面外科手术基本操作口腔颌面外科手术是一种专门针对口腔、颌面及相关疾病进行治疗的外科手术。
它是一门综合性的学科，涉及口腔、牙齿、颌面骨骼、颌面软组织等多个方面的疾病治疗。
本文将介绍口腔颌面外科手术的一些基本操作。
一、手术准备在进行口腔颌面外科手术前，医生需要对患者进行全面的检查，了解其病史和体格情况。
同时，还需要进行必要的影像学检查，如X 光片、CT扫描等，以确定疾病的类型和程度。
根据患者的具体情况，医生会制定相应的手术方案，并与患者进行详细的沟通和解释。
二、麻醉在口腔颌面外科手术中，常用的麻醉方法包括局部麻醉和全身麻醉。
局部麻醉适用于一些较小的手术，如拔牙、根尖治疗等。
全身麻醉适用于一些较大的手术，如颌骨矫正、颌面骨折复位等。
麻醉过程需要由专业的麻醉医生进行监护，确保手术过程中患者的安全和舒适。
三、手术操作1. 切口开放：口腔颌面外科手术通常需要在患者的口腔内进行。
医生会根据手术的需要，在患者的口腔黏膜上制定切口，以便进一步操作。
切口的位置和形状会根据手术的具体要求而有所不同。
2. 骨切割：口腔颌面外科手术中，常常需要对颌骨进行切割或修整。
医生会使用特殊的手术器械，如电动骨锯、骨凿等，对颌骨进行切割、修正或重塑，以达到手术的目的。
3. 骨折复位：对于颌面骨折等情况，口腔颌面外科手术可以通过进行骨折复位来恢复骨骼的正常形态和功能。
医生会使用特殊的固定器材，如钢板、钢钉等，将骨折部位固定在正确的位置。
4. 植骨植牙：口腔颌面外科手术还包括一些植骨和植牙的操作。
植骨是指通过移植患者自身的骨骼组织或人工骨材料，增加颌骨的体积和密度，为植牙提供支持。
植牙是指将人工牙齿植入颌骨中，以取代缺失的自然牙齿。
5. 缝合术：口腔颌面外科手术完成后，医生会使用可吸收的缝线将切口进行缝合。
缝合的目的是促进切口愈合，并减少术后的感染和出血。
医生会根据切口的大小和位置选择合适的缝合方法和材料。
四、术后护理口腔颌面外科手术后，患者需要进行一定的术后护理。
“口腔颌面外科基本操作”教案讲义
口腔颌面外科的基本操作
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诊断与评估
通过病史采集、体格检查和辅 助检查，对口腔和颌面部疾病
进行诊断和评估。
手术治疗
根据疾病类型和程度，选择合 适的手术方法进行治疗，如拔 牙、牙周刮治、颌骨切除等。
术后护理
对手术后的患者进行观察、护 理和康复指导，确保患者顺利
恢复。
预防保健
宣传口腔和颌面部保健知识， 指导患者进行日常口腔护理，
重要性
口腔颌面外科对于维护人类口腔 和颌面部健康、治疗相关疾病以 及改善患者生活质量具有重要意 义。
口腔颌面外科的历史与发展
历史
口腔颌面外科起源于古代的拔牙和面部手术，随着医学技术的不断进步，逐渐 发展成为一门独立的学科。
发展
现代口腔颌面外科在诊断、治疗和预防方面取得了重大进展，如数字化成像技 术、微创手术、组织工程等技术的应用，为患者提供了更好的治疗选择。
预防与保健
避免过度张口、咀嚼硬物和保持正确的姿势等是预防颞下颌关节紊 乱综合症的重要措施。
口腔颌面部肿瘤及治疗
口腔颌面部肿瘤概述
预防与保健
口腔颌面部肿瘤是一种常见的肿瘤疾 病，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
保持健康的生活方式、避免长期接触 有害物质和及时就医等是预防口腔颌 面部肿瘤的重要措施。
口腔颌面部肿瘤治疗
牙周病治疗
牙周病的治疗主要包括基 础治疗、牙周手术治疗和 修复治疗三个阶段。
预防与保健
定期口腔检查、口腔卫生 保健、控制牙菌斑等是预 防牙周病的重要措施。
口腔溃疡及治疗
口腔溃疡概述
口腔溃疡是一种常见的口 腔黏膜疾病，表现为口腔 黏膜的浅表性坏死性缺损 。
口腔溃疡治疗
口腔颌面外科基本操作实验报告
口腔颌面外科基本操作实验报告口腔颌面外科是一门重要的临床学科，其涉及到口腔、颌面、头颈部等多个部位的疾病治疗。
在临床实践中，口腔颌面外科医生需要掌握一系列基本操作技能，以确保手术的安全和有效性。
本次实验旨在让我们学习和掌握口腔颌面外科基本操作技能，提高我们的临床实践能力。
一、手术准备手术准备是手术的重要环节，它包括术前准备和手术室准备两个方面。
术前准备包括患者的病史询问、体格检查、术前评估等工作。
手术室准备包括手术室的清洁、消毒、准备手术器械和药品等工作。
在手术准备过程中，我们需要认真仔细地完成每一个环节，确保手术的安全和顺利进行。
二、局部麻醉局部麻醉是口腔颌面外科手术中常用的麻醉方式，它可以减轻患者的疼痛感，提高手术的成功率。
在局部麻醉过程中，我们需要选择合适的麻醉药物和麻醉方式，根据患者的具体情况进行调整。
同时，我们还需要注意麻醉药物的剂量和使用方法，以避免出现不良反应和并发症。
三、手术操作手术操作是口腔颌面外科手术的核心环节，它包括切口、分离、止血、缝合等多个步骤。
在手术操作过程中，我们需要熟练掌握各种手术器械的使用方法，根据手术部位和手术目的进行选择。
同时，我们还需要注意手术操作的顺序和技巧，以确保手术的安全和有效性。
四、术后处理术后处理是手术的最后一个环节，它包括术后观察、止痛、抗感染等多个方面。
在术后处理过程中，我们需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症和不良反应。
同时，我们还需要给予患者适当的止痛和抗感染治疗，以促进患者的康复和恢复。
口腔颌面外科基本操作是我们作为口腔医学专业学生必须掌握的技能之一。
通过本次实验，我们不仅学习了基本操作的理论知识，还亲身体验了手术操作的过程，提高了我们的临床实践能力。
在今后的学习和工作中，我们将继续努力，不断提高自己的专业水平，为患者的健康服务。
口腔颌面外科基础知识与基本操作
口腔颌面外科基础知识与基本操作一、基础知识2.口腔颌面部疾病：常见的口腔颌面部疾病包括颌骨骨折、颌骨肿瘤、颞下颌关节疾病、颌面畸形等。
3.口腔颌面外科手术：常见的手术包括牙齿拔除、牙槽嵴手术、颌骨切开术、颌骨植骨术、颞下颌关节置换术等。
二、基本操作1.牙齿拔除：拔牙是口腔颌面外科最为常见的手术操作，其主要步骤包括局部麻醉、松动牙齿、扩大牙槽骨窗口、使用拔牙力量和拔牙器械等。
2.牙槽嵴手术：牙槽嵴手术主要用于种植牙的前期准备，步骤包括切开牙龈、骨磨、牙槽嵴填充材料等。
3.颌骨切开术：颌骨切开术常用于矫正口腔颌面畸形，步骤包括局部麻醉、切开粘膜、切割骨板、矫正颌骨位置等。
4.颌骨植骨术：颌骨植骨术常用于修复颌骨缺损，步骤包括提取植骨材料、切开牙龈、植入植骨材料、封闭牙龈等。
5.颞下颌关节置换术：颞下颌关节置换术常用于治疗颞下颌关节疾病，步骤包括局部麻醉、切口、切开关节韧带、置换人工关节等。
1.术前评估：在进行手术前，应进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的疾病情况，评估手术的可行性和风险。
2.严格的无菌操作：手术时要做好无菌操作，使用无菌手套、口罩、帽子等保持手术区的无菌状态，减少感染的风险。
3.准确的手术切口：手术切口应准确选择，避免损伤重要结构。
根据手术部位和目的选择合适的切口，避免过大或过小。
4.术后护理：手术后要做好患者的术后护理工作，包括局部止血、消肿、止痛等，同时关注患者的饮食、口腔卫生等。
总之，口腔颌面外科是口腔医学的重要分支，掌握口腔颌面外科的基础知识和基本操作对于提高口腔医生的临床水平和治疗效果具有重要意义。
通过不断学习和实践，口腔医生可以更好地应对各种口腔颌面部疾病，为患者提供更好的口腔健康服务。
口腔颌面外科手术基本操作
口腔颌面外科手术基本操作1.手术准备：在手术前，医生应详细了解患者的病史并进行全面的口腔颌面部检查。
根据患者病情，选择合适的手术方式和麻醉方式。
手术室应做好准备工作，如消毒手术器械、准备所需的器械和药物等。
同时还要保证手术室的空气流通和清洁。
2.局部麻醉：常见的局部麻醉方法包括局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。
局部浸润麻醉是将麻醉剂注射到手术部位附近的组织中，使神经末梢得到麻醉。
神经阻滞麻醉是通过注射麻醉药物来阻断特定神经的传导，使手术区域得到麻醉。
3.粘膜切开：根据手术需要，医生会在手术区域的粘膜上切开一个或多个口腔切口。
切口的大小和位置应根据手术需要灵活确定，最大限度地减少对周围组织的伤害。
4.骨质切削：根据手术的需要，医生会使用骨刨或骨锯等器械来切削或移除部分颌骨。
在进行骨质切削时，需要注意保护周围的软组织和重要的神经血管结构，以避免损伤。
5.净化和缝合：在手术区域清理干净后，医生会用缝合线将切口缝合起来，以促进愈合。
根据手术需要，也可以使用吸收性缝线，避免术后二次拆线。
6.术后护理：术后患者需要进行适当的术后护理，如用生理盐水漱口、避免进食较硬的食物、按医嘱服用抗生素和止痛药物等。
术后定期复查，了解伤口愈合情况，确保手术效果。
需要注意的是，在进行口腔颌面外科手术时，医生需要具备扎实的解剖学基础知识和丰富的手术经验，严格掌握手术的适应证和禁忌症，并严格遵守手术操作规范和安全操作流程。
此外，术前和术后的细致护理也是手术成功的重要环节。
总之，口腔颌面外科手术的基本操作包括手术准备、局部麻醉、粘膜切开、骨质切削、净化和缝合以及术后护理等。
医生在进行手术时需严格操作规范和安全要求，以确保手术的成功和患者的安全。
口腔颌面外科操作规范
口腔颌面外科操作规范一、手术前准备1.患者患病详细记录：了解患者的病史、过敏史、手术需求和术前检查结果等，确保手术前的充分准备。
2.患者术前评估：评估患者的身体状况、口腔颌面部的器官状态、术前感染情况等，以便制定合理的手术方案和术前准备措施。
3.术前准备：包括术前检查、相关医嘱、用药准备、手术材料准备、手术器械的消毒和准备等。
4.术前讨论与沟通：医生应与团队成员进行术前讨论并明确手术过程、安全、风险等问题，确保各个环节的衔接和协作。
二、手术操作1.洗手与穿戴：医生应进行手部消毒洗手，并穿戴手术服、手术帽、口罩、手套等，确保手术无菌操作。
2.手术区域准备：应进行患者口腔颌面部的局部麻醉；清洁术区，皮肤脱毛和消毒；铺设手术巾等。
3.手术操作：包括术中止血、切除组织、解剖重建、骨移植、种植体安装等。
医生应熟悉操作步骤、操作器械使用和注意事项。
4.凝固止血与缝合：手术操作后停止出血，使用合适的止血器械进行止血；术后缝合伤口，保护手术区域。
5.手术部位冷却与保护：口腔颌面部手术中，要在手术区域进行良好的冷却，以减少手术创伤，保护组织和器官。
三、手术后处理1.观察与监测：手术结束后，应对患者的生命体征和手术区域进行监测，包括血压、呼吸、术后出血情况等。
2.止痛与护理：根据患者病情和手术情况，合理使用止痛药物和炎症抑制剂，给予患者适当的护理和指导。
3.术后随访：对手术后的患者进行定期随访，观察术后效果和并发症情况，提供及时的干预和治疗。
4.术后禁忌和保健：医生应告知患者术后禁忌事项和注意事项，以避免感染、伤口裂开等并发症。
5.手术记录和汇总：医生应做好手术记录，包括手术操作过程、手术器械使用情况、术中并发症及处理等，以便今后的审查和参考。
综上所述，口腔颌面外科操作规范包括手术前准备、手术操作和手术后处理等方面的内容。
医生和团队成员应熟悉这些规范，做到规范操作，以保障患者的安全和手术效果。
同时，对于术后的护理和随访更是不可忽视，可以帮助患者更好地康复。
口腔颌面外科基本操作
口腔颌面外科基本操作1.牙齿提取术:牙齿提取术是口腔颌面外科中最常见的手术之一、通常使用局部麻醉，通过手术器械将牙齿从牙槽骨中取出。
在手术中，医生需要使用合适的器械，如牙钳和力ps度，以及适当的力度，来确保顺利和安全地提取牙齿。
2.手术切除肿瘤:当口腔或颌面部出现异常肿块时，可能需要进行手术切除。
该手术需要在全身麻醉或局部麻醉下进行。
首先，医生需要进行临床检查和影像学检查，以确定肿瘤的性质和范围。
然后，医生通过切口将肿瘤完整地切除，并在必要时切除相邻的组织。
手术结束后，医生可能会进行组织修复和重建。
3.颌骨整复:颌骨整复是指修复因创伤、肿瘤或其他原因导致的颌面部骨折或缺损。
手术根据损伤程度和位置的不同而变化。
对于较简单的颌骨骨折，医生可能只需在骨折部位固定钢板或钢丝。
对于复杂的骨折或缺损，可能需要采用植骨、骨移植或异种骨移植等技术来修复和重建骨组织。
4.颞颌关节疾病的治疗:医生还可以进行各种手术来治疗颞颌关节疾病。
例如，当颞颌关节发生紊乱时，医生可以进行关节镜手术来清除关节内的障碍物，并恢复正常关节功能。
对于严重的颞颌关节紊乱或退行性关节病，可能需要进行关节置换手术，将受损的关节组织更换为人工关节。
5.龈部切口和缝合:在口腔颌面外科手术中，医生常常需要进行龈部切口和缝合。
龈部切口是为了获得手术操作的良好视野和对组织的充分暴露。
缝合是为了促进伤口的愈合，减少出血和感染的风险。
医生需要使用合适的切口和缝合技术，根据患者的具体情况选择合适的缝合材料。
这些只是口腔颌面外科的一些基本操作。
除了以上操作，口腔颌面外科还涉及种植牙手术、颌面整形手术等其他手术。
因此，进行口腔颌面外科手术需要高度专业的技能和经验，医生需要根据患者的具体情况进行手术方案的选择和操作。
同时，患者在接受手术前需要与医生进行详细的沟通和了解，同时服从医生的建议和指导，以确保手术的成功和患者的安全。
口腔颌面外科学基本知识与基本操作
职业康复
根据患者的职业需求，提供相 应的康复训练和指导，帮助患
者重返工作岗位。
口腔颌面外科患者护理与康复指导
健康教育
向患者和家属提供有关口腔颌面外科 疾病和康复的知识，帮助他们了解病 情和治疗方案。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如戒烟、限 酒、保持良好的饮食习惯和作息时间 。
02
口腔颌面外科基本知识
口腔颌面解剖学基础
口腔颌面部的骨骼结构
包括颌骨、颧骨、鼻骨等，是口腔颌面部形态结构的基础。
口腔颌面部的肌肉组织
包括咀嚼肌、表情肌等，对口腔颌面部功能起着重要作用。
口腔颌面部的黏膜和唾液腺
口腔黏膜覆盖在口腔表面，具有保护、感觉等功能，唾液腺分泌唾 液，对维持口腔环境有重要作用。
2024-01-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1
口腔颌面外科学基本知识与基本操 作
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目录
• 口腔颌面外科学概述 • 口腔颌面外科基本知识 • 口腔颌面外科基本操作 • 口腔颌面外科疾病治疗 • 口腔颌面外科护理与康复
01
口腔颌面外科学概述
定义与特点
定义
口腔颌面外科学是一门研究口腔颌面 部疾病的病因、发病机制、病理、临 床表现、诊断、预防和治疗的医学学 科。
口腔颌面疾病分类与诊断
口腔颌面常见疾病
包括龋齿、牙周病、牙齿 缺失、错颌畸形等，这些 疾病对患者的口腔功能和 面部形态造成影响。
诊断方法
通过询问病史、体格检查 、影像学检查等方法，对 口腔颌面疾病进行诊断。
疾病预防与控制
通过定期口腔检查、保持 口腔卫生、合理饮食等方 法，预防和控制口腔颌面 疾病的发生和发展。
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学习要求
• • • • 掌握止血的方法 掌握缝合的基本原则和常见的缝合方式 掌握十字交叉绷带和单眼绷带技术 熟悉引流的方式和换药的基本原则
手术刀片的安装
夹夹用 着着持 刀刀针 片尖器 底，上 端顺刀 ，槽片 往往比 上下血 一一管 提拉钳 就就好 下上用 来好。 了了 。
手术刀的执法
• 方法：于鼻根健侧先放置一截30cm左右、 上下斜行的绷带条或纱布条，并在患侧眶 周、耳前后垫以纱布卷，以免包扎时绷带 压迫眼球或耳廓，出现眼球胀痛和耳痛。 绷带自额部开始，先绕额枕两圈，继而斜 经头后绕之患侧耳下并斜行向上经同侧颊 部，眶下至鼻背，健侧眶上，如此环绕数 周，每周必须覆盖前一层绷带的1/3～1/2， 直至包妥为止，最后将留置的短绷带或纱 布条打结收紧，以暴露健眼。
5.对于切开引流的创口，第一次包扎应加以 适当压力，以利止血，以后换药包扎时， 应注意引流通畅，而不宜过紧； 6.整形手术后的创口包扎，压力不宜过重， 以免影响组织的血运。游离植皮米后包扎 时，覆盖创面的纱布应力求平整，外加疏 松纱布和棉垫，再以绷带作适当的加压包 扎； 7.骨折复位后的创口包扎，应注意防止错 位。
常见的缝合方式
内“8”字缝合 合
外“8”缝
单纯连续缝合
间断水平外翻 褥式缝合
打结
• 打结应掌握要点 1，两手用力应该相等，用力点以及结扎点应 该在一条线上，原位打结 2，打第二个结时，第一个结不能松扣，以防 滑结。
拆线
先用碘酒酒精消毒切口包括缝线，拧起线 结，把2根线剪断一根，把线拔出来，然后 再用碘酒酒精消毒。有消毒纱布的话，可 以把伤口包一下。如果需要伤口长得好一 些、疤痕不明显，伤口可以擦一点退疤痕 的药膏。 对于较长的伤口，可以分次拆线，防止伤 口二次裂开
第六节 绷带技术
基本原则 1.包扎绷带应力求严密、稳定、美观、清洁。 2.压力均匀，并应富有弹性。 3.松紧适度，利于引流。 4.注意消灭死腔，防止出血。 5.经常检查，发现绷带松动、脱落时，应及 时予以加固或更换。如有脓血外溢或渗出， 应酌情加厚或更换。
注意事项
• 1.无菌创口在包扎时应注意无菌操作，覆盖的无 菌纱布，应有一定的 厚度和范围。感染创口也 要防止其再污染，引流应保持通畅； 2.绷带在包绕颌下区和颈部时，应特别注意保持 呼吸道通畅，防止压迫喉头和气管； 3.所施压力应均匀适度，防止组织因过度受压而 坏死； 4.腮腺区创口的包扎，应施以一定压力，并应富 于弹性，以免发生涎瘘；
缝合的基本要求
• 1.切口两侧组织要接触良好，缝线包括的两侧组织应 该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血或积液， 不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。 • 2.缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开 和愈后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情况确定合 适的针距和边距，整形手术对此要求更高。 • 3.缝合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易撕裂 组织。 • 4.缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可作内卷 缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均要防止创缘内卷及 过度外翻，以免导致感染的愈合后瘢痕明显。为此，缝合 应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口 两侧进针间距等于或略小于皮下间距，才可达到满意效果。 切口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤创缘内卷； 相反，进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘呈现过度外翻。
• 执弓式：用于 胸腹部大手术
• 抓持法：用食 指压住刀背， 下刀有力，用 于坚韧组织的 切开
• 执笔法法：动作和 力量都在手指，灵 活，精细
• 反挑法：刀刃向上 挑开组织，以免损 伤深部组织和器官， 常用于浅表脓肿和 气管的切开
显露：切口的设计
• 减少组织创伤，尽可能避开神经、血管， 有利于组织愈合 • 注意维护美观和功能 • 切口的长度
口腔颌面常用的方法
• 交叉十字绷带 • 在颌面外科中应用十分广泛，适用于颌面 和上颈部术后和损伤的创口包扎。包括双 侧面部耳前区、耳后区、腮腺区、颌下区 及颏下区伤口包扎。该方法固定范围广， 加压可靠、牢固，不易滑脱。
单眼交叉绷带
• 常用于半侧头部、眼部、耳部、上颌骨、面颊部 手术后的创口包扎。
引流的注意事项
• • • • 宜于液体引流的低位，气体引流高位 引流物最好不要跨过血管、神经 体腔引流装置一般不通过原切口 一般不宜留置过久，24小时引流量不超过 20-30毫升，即可拔管 • 负压引流要固定，创口封闭
第五节，创口的处理
一，创口分类 1，无菌创口 2，污染创口 3，感染创口 二，创口愈合时间分类 1，一期愈合 2，二期愈合
感染伤口的处理
• 1，创口一般不做一期缝合，清创术过后进 行，缝合不宜过紧 何为清 • 创面大量肉芽组织产生并有脓液，需要湿 敷，依沙吖啶，醋酸或者庆大霉素 • 引流装置 • 酌情使用抗生素：可细菌培养或者药敏试 验
换药
• 什么是换药？ 更换伤口周围或内部敷料或者药物，即为换药 什么时候换药？ 需要注意什么？ 1，医者业务素质 2，操作中无菌观念 3，井然有序（无菌-污染-感染），避免交叉
• 5.皮肤缝合进针点离创缘的距离（边距）和缝合间隔密度 （针距）应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，一般整 复手术以缝合边距2～3mm、针距为3～5mm，颈部手术 缝合边距为3mm、针距5mm为宜，而组织极易撕裂的舌 组织缝合时，边距和针距均应增至5mm以上。 • 6.缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。 • 7.缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘，影 响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可造成 组织撕裂；过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致发生 渗血、感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。 • 8.在功能部位（如口角、下睑等）要避免过长的直线 缝合，否则愈后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床 上常以对偶三角瓣法换位呈“Z”曲线缝合。 • 9.选用合适的缝线，口腔颌面外科常用l～0、3～0和 1号线，应根据不同情况选用。 • 10.张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。
引流
• 适应症 1，脓肿、积液等部位切开后放置引流 2，污染严重的外置由于瘘造成积液 5，肠梗阻造瘘、总胆管探查后“T”管引流
引流的方式
• • • • •
片状引流 纱条引流 管状引流 负压引流
优点 可用于小创口 杀菌，除臭 大创口、作用强，可冲洗，注药 封闭式引流，作用强，不易感染
切开
• 划线，切口两侧皮肤由 助手绷紧 • 手术刀要直入直出，一 气呵成，深浅一直 • 避免一次切不开多次切 割 • 从切点到止点，刀柄倾 斜，与皮肤呈45度角
刀也不能乱开
• 分离： 锐性分离 使用于 工具 精细的层次解剖 或粘连的组织 手术刀 钝性分离 正常肌肉和疏松 的结缔组织 手术剪
是否直视
优点
是
组织损伤小，精 确
否
组织损伤较大， 安全
止血
1，压迫止血：常用于较广泛的渗血
2，钳夹、结扎止血：大血管，重要部位止血 3，阻断止血 4，药物止血：全身药物和局部药物
缝合
• 愈合的质量分类 • 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优 良，没有不良反应的初期愈合。 • 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠 佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、 血肿、积液等但未化脓。 • 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化 脓，需切开引流。