骨科牵引术课件
合集下载
骨科牵引术PPT课件
目的
骨科牵引术的主要目的是减轻疼痛、 稳定损伤部位、纠正畸形以及促进骨 折愈合。
历史与发展
历史
骨科牵引术的历史可以追溯到古代，当时人们利用简单的工具进行牵引治疗。 随着医学技术的发展，骨科牵引术逐渐演变为现代的牵引方法和设备。
发展
现代骨科牵引术经历了多个阶段的发展，包括传统牵引、骨盆悬吊牵引、颅骨 牵引等。目前，随着微创技术的发展，骨科牵引术正朝着更加精准、个性化的 方向发展。
新型牵引方法的探索
01
针对不同病症和患者情况，研究和发展新的牵引方法。
牵引与康复的结合
02
研究牵引治疗与康复训练的结合方式，提高患者的康复效果和
生活质量。
牵引效果的评估
03
建立科学的牵引效果评估体系，客观评价牵引治疗的效果和应
用价值。
未来发展方向
拓展应用领域
探索骨科牵引术在其他领域的应用，如神经、肌肉、关节等方面 的治疗。
总结词
骨科牵引术还可能引起其他并发症，如神经血管损伤、肌肉萎缩、 关节僵硬等。
详细描述
神经血管损伤可表现为肢体麻木、感觉异常或运动障碍等症状；肌 肉萎缩和关节僵硬可导致肢体功能受限。
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗或手术 治疗等。
05
CHAPTER
骨科牵引术的案例分析
案例一：皮肤牵引术治疗踝关节扭伤
总结词
骨骼牵引术是治疗股骨干骨折的重要手段，通过稳定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。
详细描述
骨骼牵引术适用于股骨干骨折等严重骨折，通过在骨折部位植入钢针或钢板，对骨折端施加持续的牵引力，以稳 定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。该方法操作复杂、技术要求高，需要在专业医生的指导下进行。
骨科牵引术的主要目的是减轻疼痛、 稳定损伤部位、纠正畸形以及促进骨 折愈合。
历史与发展
历史
骨科牵引术的历史可以追溯到古代，当时人们利用简单的工具进行牵引治疗。 随着医学技术的发展，骨科牵引术逐渐演变为现代的牵引方法和设备。
发展
现代骨科牵引术经历了多个阶段的发展，包括传统牵引、骨盆悬吊牵引、颅骨 牵引等。目前，随着微创技术的发展，骨科牵引术正朝着更加精准、个性化的 方向发展。
新型牵引方法的探索
01
针对不同病症和患者情况，研究和发展新的牵引方法。
牵引与康复的结合
02
研究牵引治疗与康复训练的结合方式，提高患者的康复效果和
生活质量。
牵引效果的评估
03
建立科学的牵引效果评估体系，客观评价牵引治疗的效果和应
用价值。
未来发展方向
拓展应用领域
探索骨科牵引术在其他领域的应用，如神经、肌肉、关节等方面 的治疗。
总结词
骨科牵引术还可能引起其他并发症，如神经血管损伤、肌肉萎缩、 关节僵硬等。
详细描述
神经血管损伤可表现为肢体麻木、感觉异常或运动障碍等症状；肌 肉萎缩和关节僵硬可导致肢体功能受限。
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗或手术 治疗等。
05
CHAPTER
骨科牵引术的案例分析
案例一：皮肤牵引术治疗踝关节扭伤
总结词
骨骼牵引术是治疗股骨干骨折的重要手段，通过稳定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。
详细描述
骨骼牵引术适用于股骨干骨折等严重骨折，通过在骨折部位植入钢针或钢板，对骨折端施加持续的牵引力，以稳 定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。该方法操作复杂、技术要求高，需要在专业医生的指导下进行。
骨科牵引疗法ppt课件
观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况以及病人的叙述，如有无疼 痛、麻木的感觉等。 3、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 操作方法：常规皮肤消毒铺巾后，在局麻下，将1细的克氏针穿过拇指末节指骨，通过塑形石膏与“U”形铁丝圈，置拇指于功能位牵引 。 操作方法：患者仰卧位，作好皮肤准备。 加强生活护理，解除生活不便的困难。
皮牵引
布托牵引
枕颌布托牵引
骨盆兜悬吊固定
骨牵引
骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或 牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨 骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定 和休息的作用。
优点
可承受较大的牵引重量，阻力较小，可 以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠 或关节脱位所造成的畸形
牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发 生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合 夹板固定，保持骨折端不移位的情况下， 可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、 肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
皮牵引
一、定义 皮牵引是指通过在皮肤上粘贴胶布等来牵引的 一种方法。
二、牵引机制 将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传
导到骨骼上。 三、牵引方法
胶布宽布为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过 肢体远端10cm。亦有特制的泡沫塑料带牵引。 四、注意事项 1、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段； 2、仔细检查牵引处皮肤，去除污物； 3、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； 4、最大牵引重量一般为5Kg，具体因人而异； 5、抬高患肢，防止水肿； 6、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增 加1kg。复位后维持牵引重量为3～4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
皮牵引
布托牵引
枕颌布托牵引
骨盆兜悬吊固定
骨牵引
骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或 牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨 骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定 和休息的作用。
优点
可承受较大的牵引重量，阻力较小，可 以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠 或关节脱位所造成的畸形
牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发 生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合 夹板固定，保持骨折端不移位的情况下， 可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、 肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
皮牵引
一、定义 皮牵引是指通过在皮肤上粘贴胶布等来牵引的 一种方法。
二、牵引机制 将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传
导到骨骼上。 三、牵引方法
胶布宽布为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过 肢体远端10cm。亦有特制的泡沫塑料带牵引。 四、注意事项 1、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段； 2、仔细检查牵引处皮肤，去除污物； 3、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； 4、最大牵引重量一般为5Kg，具体因人而异； 5、抬高患肢，防止水肿； 6、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增 加1kg。复位后维持牵引重量为3～4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
骨牵引术医学PPT课件
40
五、功能锻炼 要及时指导病人功能锻炼
①骨折早期 上后1-2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易再
发生移位，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩
活动，以促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎 缩，避免关节僵硬。 ②骨折中期 2周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，
骨折断段已纤维连接，并正在逐步形成骨痂，骨折部位日
2．牵引针眼感染
针眼处有分泌物未清除，或牵引针
松动，左右滑动易导致感染。保持牵引针眼干
燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日 用酒精棉签涂擦2次即可。针眼处如有分泌 物，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注 意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随 手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调 至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽 胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。
33
三、牵引治疗的常见并发症及护理
3．坠积性肺炎 长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因 疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发生 坠积性肺炎。指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打 背部，用拉手练习起坐等。 4．褥疮 长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最
常见的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨头和足
趋稳定，除继续进行患肢肌肉舒缩活动外，根据病人的病
41
五、功能锻炼 要及时指导病人功能锻炼
情，在医护人员的指导下活动上、下关节。动作应换缓慢，
活动范围应由小到大，力量由轻到重。
③骨折后期 骨折临床愈合后，功能锻炼的形式是加强患
肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范 围。
42
正确的指导方法
1、骨折 包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。 （1）新鲜骨折 移位明显时宜选用骨牵引。 （2）畸形愈合的骨折 手法折骨后可选用骨牵引。
骨科牵引术护理课件
提供信息
向患者及家属提供手术成 功案例、术后康复等方面 的信息，提高患者依从性 。
术前准备
01
0发 ，预防术后感染。
术前饮食
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态进行手术。
术前用药
根据医嘱，指导患者术前停用 某些药物，或服用必要的药物
。
床上排便训练
针对术后需卧床的患者，提前 进行床上排便训练，预防术后
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因、 评估方法及缓解措施，提高患者
的自我管理能力。
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动和肌肉收缩训练，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
中期康复指导
根据患者恢复情况，逐渐增加运动强度和难度， 促进关节功能恢复。
后期康复计划
制定个性化的康复计划，指导患者在家中进行康 复训练，提高生活质量。
。
体格检查
对患者的生命体征、肢体感觉和运 动功能进行检查，评估手术风险。
影像学检查
根据手术需要，进行X线、CT或 MRI等影像学检查，了解骨折部位 及程度。
心理护理
沟通交流
与患者及家属进行耐心沟 通，解释手术目的、过程 及注意事项，消除患者紧 张情绪。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和安 慰，增强患者信心。
骨科牵引术护理课件
目录
• 骨科牵引术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理与预防 • 出院指导与随访
01
骨科牵引术概述
定义与目的
定义
骨科牵引术是一种利用力学原理 ，通过牵引的方法使骨折、脱位 或神经卡压等病变部位得到复位 、固定或缓解的治疗方法。
目的
骨科牵引术PPT课件
牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体 增加1kg。复位后维持牵引重量为3-4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
36
1、工具
37
2、划线
38
3、消毒铺巾
39
4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
52
股骨髁上牵引
53
胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
44
9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
47
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
36
1、工具
37
2、划线
38
3、消毒铺巾
39
4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
52
股骨髁上牵引
53
胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
44
9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
47
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
骨科牵引疗法PPT课件
04
CHAPTER
骨科牵引疗法的效果与评估
短期效果
疼痛缓解
通过牵引治疗，可以减轻患者的 疼痛感，有助于改善患者的睡眠
和日常生活质量。
关节活动度改善
牵引治疗可以缓解关节周围的肌 肉紧张和痉挛，使关节活动度得 到改善，有助于恢复关节功能。
促进炎症消退
适当的牵引治疗可以促进炎症物 质的排出，有助于炎症的消退和
牵引效果的评估
在牵引过程中，密切观察 患者的反应和牵引效果， 及时调整牵引方式和参数。
牵引疗法的注意事项与护理
预防并发症
在牵引过程中，注意预防并发症 的发生，如压疮、肌肉萎缩等。
患者的护理
在牵引过程中，对患者进行必要的 护理和照顾，包括定期翻身、保持 皮肤清洁等。
注意事项
在牵引过程中，注意观察患者的生 命体征和病情变化，及时处理异常 情况。
06
CHAPTER
骨科牵引疗法的案例分享
典型案例一：颈椎牵引治疗颈椎病
1 2 3
患者情况
患者李先生，58岁，长期从事办公室工作，近年 来常感颈部疼痛、僵硬，手部麻木。经医院诊断 为颈椎病。
治疗方案
采用颈椎牵引治疗，通过适当的牵引力使颈椎间 隙增大，缓解颈椎间盘对神经根的压迫，减轻疼 痛和麻木感。
治疗结果
经过3个月的治疗，王先生的骨折基本愈合，能够恢复正常行走。在医 生的指导下进行康复训练后，王先生的肌肉力量和关节活动度也得到了 恢复。
THANKS
谢谢
牵引疗法与药物治疗并不冲突，有时可以结合使用以达到更 好的治疗效果。药物治疗主要用于缓解疼痛和消炎，而牵引 疗法则通过物理方式改善关节功能。
与手术治疗比较
在一些严重或复杂的骨科疾病中，手术治疗可能是更合适的 选择。牵引疗法通常作为手术前的辅助治疗或手术后的康复 手段。手术治疗对于结构性问题具有更好的效果，而牵引疗 法更侧重于功能恢复和疼痛缓解。
骨科常见操作骨牵引PPT课件
能恢复。
营养支持
加强营养支持，提高机体免疫 力，促进伤口愈合和骨折愈合
。
03
CATALOGUE
骨牵引的并发症及处理
牵引过度
总结词
过度牵引会导致骨折端分离，影 响骨折愈合。
详细描述
牵引力量过大，超过骨骼和软组 织的承受能力，导致骨折端分离 ，影响骨折愈合。严重时可能导 致骨不连或延迟愈合。
牵引不足
骨牵引的操作步骤
确定牵引部位
根据患者伤情选择合适的牵引部位， 如股骨、胫骨等。
02
消毒麻醉
对牵引部位进行消毒，实施麻醉，确 保患者在操作过程中无痛感。
01
03
安装牵引装置
将牵引装置安装固定在牵引部位两端 ，确保牵引力线与骨骼轴线一致。
观察病情变化
在骨牵引过程中，密切观察患者的病 情变化，如疼痛、肿胀、肢体活动等 情况，及时调整治疗方案。
注意观察患肢的血液循环
注意观察患肢的肤色、温度和感 觉，以及是否有肿胀和疼痛等异
常症状。
如发现患肢血液循环障碍，应及 时处理，如调整牵引重量和方向
、抬高患肢等。
在观察过程中要保持细心和耐心 ，如有异常症状应及时报告医生
。
05
CATALOGUE
骨牵引的成功案例分享
案例一：股骨干骨折骨牵引治疗
总结词：成功治愈
THANKS
感谢观看
总结词
牵引力量不足，无法纠正骨骼畸形或 达到治疗目的。
详细描述
牵引力量不足，无法克服肌肉的牵拉 力，无法纠正骨骼畸形或达到治疗目 的。需要重新评估和调整牵引装置。
牵引针滑脱
总结词
牵引针固定不牢固，滑出骨骼。
详细描述
牵引针固定不牢固或位置不当，导致牵引针滑脱。需要重新置入牵引针，并确 保固定牢固。
营养支持
加强营养支持，提高机体免疫 力，促进伤口愈合和骨折愈合
。
03
CATALOGUE
骨牵引的并发症及处理
牵引过度
总结词
过度牵引会导致骨折端分离，影 响骨折愈合。
详细描述
牵引力量过大，超过骨骼和软组 织的承受能力，导致骨折端分离 ，影响骨折愈合。严重时可能导 致骨不连或延迟愈合。
牵引不足
骨牵引的操作步骤
确定牵引部位
根据患者伤情选择合适的牵引部位， 如股骨、胫骨等。
02
消毒麻醉
对牵引部位进行消毒，实施麻醉，确 保患者在操作过程中无痛感。
01
03
安装牵引装置
将牵引装置安装固定在牵引部位两端 ，确保牵引力线与骨骼轴线一致。
观察病情变化
在骨牵引过程中，密切观察患者的病 情变化，如疼痛、肿胀、肢体活动等 情况，及时调整治疗方案。
注意观察患肢的血液循环
注意观察患肢的肤色、温度和感 觉，以及是否有肿胀和疼痛等异
常症状。
如发现患肢血液循环障碍，应及 时处理，如调整牵引重量和方向
、抬高患肢等。
在观察过程中要保持细心和耐心 ，如有异常症状应及时报告医生
。
05
CATALOGUE
骨牵引的成功案例分享
案例一：股骨干骨折骨牵引治疗
总结词：成功治愈
THANKS
感谢观看
总结词
牵引力量不足，无法纠正骨骼畸形或 达到治疗目的。
详细描述
牵引力量不足，无法克服肌肉的牵拉 力，无法纠正骨骼畸形或达到治疗目 的。需要重新评估和调整牵引装置。
牵引针滑脱
总结词
牵引针固定不牢固，滑出骨骼。
详细描述
牵引针固定不牢固或位置不当，导致牵引针滑脱。需要重新置入牵引针，并确 保固定牢固。
骨科常见操作骨牵引PPT
第14页，共30页。
第15页，共30页。
骨牵引
❖ 骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳， 使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定 与休息作用。
第16页，共30页。
骨牵引特点
可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范 围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定， 便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎 缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、压迫坏 死循环障碍等不良反应。但骨牵引针经皮穿入 骨内．如消毒不严或护理不当，有引起针孔处 感染之虞；穿针操作不当有损伤关节、神经、 血管或劈裂骨质的危险；应用于儿童可能损伤 骨骺。
❖ 牵引的目的和作用：牵引可达到复位与固定的 双重目的，其作用主要在于治疗创伤、骨疾病 及术前术后的辅助治疗等。
第3页，共30页。
牵引用具
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引 绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床 脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。
第4页，共30页。
第5页，共30页。
第6页，共30页。
第18页，共30页。
❖ 禁忌症：
穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵 引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。
第19页，共30页。
பைடு நூலகம்
第20页，共30页。
第21页，共30页。
第22页，共30页。
第23页，共30页。
第24页，共30页。
第25页，共30页。
第26页，共30页。
第27页，共30页。
第17页，共30页。
❖ 适应症： 成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折； 开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中 心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨 折脱位；无法实施 皮牵引的手足短小管状骨 骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手术前准备， 如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前， 关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗 但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨 折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁．出 现反常呼吸者。
第15页，共30页。
骨牵引
❖ 骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳， 使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定 与休息作用。
第16页，共30页。
骨牵引特点
可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范 围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定， 便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎 缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、压迫坏 死循环障碍等不良反应。但骨牵引针经皮穿入 骨内．如消毒不严或护理不当，有引起针孔处 感染之虞；穿针操作不当有损伤关节、神经、 血管或劈裂骨质的危险；应用于儿童可能损伤 骨骺。
❖ 牵引的目的和作用：牵引可达到复位与固定的 双重目的，其作用主要在于治疗创伤、骨疾病 及术前术后的辅助治疗等。
第3页，共30页。
牵引用具
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引 绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床 脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。
第4页，共30页。
第5页，共30页。
第6页，共30页。
第18页，共30页。
❖ 禁忌症：
穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵 引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。
第19页，共30页。
பைடு நூலகம்
第20页，共30页。
第21页，共30页。
第22页，共30页。
第23页，共30页。
第24页，共30页。
第25页，共30页。
第26页，共30页。
第27页，共30页。
第17页，共30页。
❖ 适应症： 成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折； 开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中 心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨 折脱位；无法实施 皮牵引的手足短小管状骨 骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手术前准备， 如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前， 关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗 但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨 折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁．出 现反常呼吸者。
骨科牵引疗法课件
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种类型的骨折、脱位、 关节僵硬、软组织损伤等。特别 是对于颈椎、腰椎、四肢骨折及 关节病变等有较好的疗效。
禁忌症
严重骨质疏松、恶性肿瘤、感染 病灶等患者应慎用或禁用骨科牵 引疗法。
02
CHAPTER
骨科牵引疗法的基本原理
生物力学原理
01
02
03
骨骼系统的稳定性
牵引通过施加外力来调整 骨骼系统的稳定性，帮助 骨折部位复位并维持位置 。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
在医生指导下进行关节屈伸、 旋转等运动，以恢复关节的正
常活动范围。
肌肉力量训练
通过抗阻运动和等长收缩练习 ，增强肌肉力量，提高关节稳
定性。
平衡与协调训练
进行平衡练习和协调性训练， 以改善身体的平衡和协调性。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活活动训 练，如穿脱衣物、洗澡、如厕
引入机器人技术进行精准、安全的牵引操作，提高治疗效 果。
个体化治疗方案的制定
01
根据患者的具体情况制定个体化 的牵引方案，确保治疗效果和安 全性。
02
结合中医理论，制定中西医结合 的牵引治疗方案，提高治疗效果 。
社区康复的推广与实践
加强社区康复的宣传与教育，提高公 众对骨科牵引疗法的认知度。
开展社区康复服务，为患者提供便捷 、有效的牵引治疗。
指导患者在日常生活中注意保持良好的姿 势和正确的运动方式，避免过度劳累和受 伤。
给予患者心理支持，鼓励他们保持积极乐 观的心态，树立康复信心。
06
CHAPTER
骨科牵引疗法的前景与展望
新技术与新材料的运用
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。
骨折牵引术及护理ppt精品医学课件
骨折牵引术及护理
牵引术的定义
通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力， 身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收 缩力，整复骨折、脱位、矫正畸形的治 疗方法。
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿
皮牵引
用物
牵引床、牵引架、床脚垫、牵引绳、牵引锤、扩 张板
骨牵引
定义：利用钢针或骨牵引钳穿通骨质而进行的牵引。
特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效 调节。
缺点：病人痛苦大，易感染
适应症：局部创伤严重或肿胀明显者
颈椎骨折脱位
脱位
肌力强大容易移位的成年人骨折或关节
用物
骨牵引种类
颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引
活动并逐渐增大活动范围及强度，以病人不感到疼 痛及疲劳为宜 瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩 和关节僵硬 病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼 吸、咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能
护理措施
8.并发症的预防 预防呼吸、泌尿系统并发症 鼓励病人利用牵引
架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液 循环，鼓励病人多饮水，做深呼吸、咳嗽，以防 止并发症的发生 压疮 加强基础护理，保持床单平整、干燥、清 洁；在骨隆突起部位放置棉圈、气垫，并定时按 摩，每日温水擦浴；指导病人多食高蛋白、高热 量、高维生素食物，增加营养，提高抵抗力
2.维持有效血液循环 因包扎过紧压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发
冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏 动减弱或消失，应及时查明原因并告知医师处理
护理措施
牵引术的定义
通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力， 身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收 缩力，整复骨折、脱位、矫正畸形的治 疗方法。
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿
皮牵引
用物
牵引床、牵引架、床脚垫、牵引绳、牵引锤、扩 张板
骨牵引
定义：利用钢针或骨牵引钳穿通骨质而进行的牵引。
特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效 调节。
缺点：病人痛苦大，易感染
适应症：局部创伤严重或肿胀明显者
颈椎骨折脱位
脱位
肌力强大容易移位的成年人骨折或关节
用物
骨牵引种类
颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引
活动并逐渐增大活动范围及强度，以病人不感到疼 痛及疲劳为宜 瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩 和关节僵硬 病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼 吸、咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能
护理措施
8.并发症的预防 预防呼吸、泌尿系统并发症 鼓励病人利用牵引
架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液 循环，鼓励病人多饮水，做深呼吸、咳嗽，以防 止并发症的发生 压疮 加强基础护理，保持床单平整、干燥、清 洁；在骨隆突起部位放置棉圈、气垫，并定时按 摩，每日温水擦浴；指导病人多食高蛋白、高热 量、高维生素食物，增加营养，提高抵抗力
2.维持有效血液循环 因包扎过紧压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发
冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏 动减弱或消失，应及时查明原因并告知医师处理
护理措施
骨科牵引技术PPT课件
32
注意事项
➢ 密切观察神经拉伤的临床表现，如 出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧， 提示舌下神经拉伤； 如出现上肢麻木，提示臂丛神经拉伤， 应立即除牵引装置。
33
注意事项
指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。 对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ML，预防泌尿系感染和结 多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。 协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹， 上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用 剂。 指导病人进行有规律的功能锻炼
34
一旦发生下肢深静脉血栓，给予抬高患肢，患肢制 动。
立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。 禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
4
牵引的分类
牵引的分类
皮牵引 骨牵引
5
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行 牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症 状改变。
6
皮牵引
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨 或关节。
27
注意事项
不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记 录； 牵引期间应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。
28
注意事项
观察并记录患肢皮肤颜色、温度 及远端动脉搏动， 1次/2H；
保持合适的体位；
如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免抬高 患肢致动脉压降低,加重组织缺血
注意事项
➢ 密切观察神经拉伤的临床表现，如 出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧， 提示舌下神经拉伤； 如出现上肢麻木，提示臂丛神经拉伤， 应立即除牵引装置。
33
注意事项
指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。 对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ML，预防泌尿系感染和结 多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。 协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹， 上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用 剂。 指导病人进行有规律的功能锻炼
34
一旦发生下肢深静脉血栓，给予抬高患肢，患肢制 动。
立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。 禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
4
牵引的分类
牵引的分类
皮牵引 骨牵引
5
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行 牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症 状改变。
6
皮牵引
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨 或关节。
27
注意事项
不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记 录； 牵引期间应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。
28
注意事项
观察并记录患肢皮肤颜色、温度 及远端动脉搏动， 1次/2H；
保持合适的体位；
如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免抬高 患肢致动脉压降低,加重组织缺血
骨科的牵引PPT课件
牵引原理与分类
牵引原理
根据牛顿第三定律，作用力与反作用力大小相等、方向相反 ，且不在同一直线上的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢 ，缓解骨折处软组织的紧张和回缩，使骨折复位。
牵引分类
根据牵引力来源、牵引持续时间、牵引部位的不同，可将牵 引分为多种类型，如皮肤牵引、骨骼牵引、特殊牵引等。
适应症与禁忌症
3
家属参与与协作
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理过程，提供 必要的情感支持和生活照顾，共同促进患者的康 复。
PART 06
总结与展望
REPORTING
WENKU DESIGN
牵引在骨科治疗中的意义
01
02
03
04
缓解疼痛
通过牵引可以拉开关节间隙， 减轻关节压力，从而缓解疼痛
。
改善关节功能
牵引可以调整关节结构，改善 关节活动度，提高关节功能。
果和减轻患者不适。
辅助治疗措施
03
在牵引治疗的同时，可配合药物治疗、物理治疗等辅助措施，
以促进骨折愈合和减轻患者痛苦。
患者教育与心理支持
1 2
牵引治疗知识普及
向患者及其家属介绍牵引治疗的目的、方法、注 意事项等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理疏导与支持
关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和支持， 帮助患者树立信心，积极面对治疗过程。
引，使颈椎恢复正常的生理曲度和稳定性。
02
骨盆牵引
适用于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎疾病的治疗。通过骨盆带、牵
引绳及滑轮进行牵引，减轻腰椎压力，缓解疼痛症状。
03
关节持续被动活动（CPM）
利用特制仪器使关节进行持续、缓慢、被动的屈伸活动，促进关节功能
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
学习交流PPT
9
骨牵引的分类
骨牵引
1.股骨髁上牵引 2.胫骨结节牵引 3.颅骨牵引 4.跟骨牵引 5.尺骨鹰嘴牵引
学习交流PPT
10
股骨髁上牵引
【适应症】 股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。 由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
牵引重量 ：体重的1/6～1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏
足下垂：与踝关节未置于功能位；骨牵引 时位置不当压迫腓总神经有关
学习交流PPT
21
常见护理问题
肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松：与病人缺乏功能锻炼知
识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关。 皮肤损伤：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。
生活自理能力下降：与牵引治疗期间，病人需要保 持一定的体位，不能随便翻动有关
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每下
降一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
学习交流PPT
13
跟骨牵引
【适应症】 胫骨平台骨折、胫骨中远段骨折、距骨骨折、膝节轻度挛 缩畸形的初期或辅助性治疗。 穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。
牵引重量： 维持牵引重量为体重的1/12，约4—6㎏。
④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。
学习交流PPT
26
护理措施
①保持足踝部背屈90°； ②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压； ③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。
学习交流PPT
27
护理措施
①加强健康宣教； ②正确指导功能锻炼。
学习交流PPT
11
胫骨结节牵引
【适应症】
有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关
节脱位等。（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软
组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）
穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针,
防止伤及腓总神经。
牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
学习交流PPT
14
尺骨鹰嘴牵引
【适应症】 肱骨骨折，尤其是肱骨髁上和髁间骨折。
穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、 尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进针。
牵引重量 ：体重的1/20 ，约2-4㎏。
学习交流PPT
15
牵引器具
学习交流PPT
16
牵引器具
学习交流PPT
17
牵引器具
学习交流PPT
学习交流PPT
24
护理措施
①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动；
② 保持合适的体位；
③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物， 将患肢放平，避免抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血
学习交流PPT
25
护理措施
• ①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况； ③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日；
学习交流PPT
12
颅骨牵引
【适应症】
颈椎骨折脱位等外伤患者。（颈椎病患者很少采用，只有
在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵
引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶
正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨
牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。
解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体 肿胀学习源自流PPT4牵引的分类
皮牵引 骨牵引
学习交流PPT
5
牵引的分类 皮牵引
1.皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折 的复位和稳定。
2.主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的 辅助固定治疗等。
3.牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。
7
下肢皮牵引
骨盆悬吊牵引
枕颌带牵引
儿童悬吊皮牵引
学习交流PPT
8
牵引的分类 骨牵引
1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患 者进行有效的复位和固定。
2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严 重不宜行内固定的患者。
3.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引 针，牵引过程中加强护理预防并发症。
4.一般维持3-4周。
5.其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
6.皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜 使用。
7.皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
学习交流PPT
6
皮牵引的分类
皮牵引
1.下肢皮牵引带牵引 2.双腿悬吊牵引 3.枕颌带牵引 4.骨盆悬吊牵引
学习交流PPT
19
常见护理问题及护理措施？
学习交流PPT
20
常见护理问题
体位不正确、牵引失当造成骨不连：与牵引重量过大或
时间过长，牵引力线与治疗目的不一致有关
血液循环障碍：与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉； 患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关
牵引针眼感染：与未严格执行无菌操作；针眼过大，
皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动 ；针眼处 包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发有关
学习交流PPT
22
常见护理问题
过牵引综合征：颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神经、
臂丛神经及颈髓。
营养失调低于机体的需要量：病人消耗增加，进食减
少。
潜在并发症：下肢骨折病人长期卧床并发坠积性肺肺
炎、泌尿系感染，便泌、下肢静脉血栓形成。
学习交流PPT
23
护理措施
①不得随意增加牵引重量； ②每日测量患肢与健肢的长度并作记录； ③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一 致； ④ 保持牵引装置正常; ⑤维持合适的体位，保持反牵引力。
骨科牵引术
学习交流PPT
1
主要内容
一、牵引的定义 二、牵引的目的 三、常见牵引术 四、护理要点
学习交流PPT
2
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理，对抗 软组织的紧张与回缩，以达到治疗和辅助 治疗的目的，即复位和固定的目的。
学习交流PPT
3
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散 使骨折复位，矫正骨折短缩、成角移位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使脱位关节复位。
18
牵引器具
• 牵引针：有斯氏针（或骨圆针）和克氏针2种。
• 1.斯氏针：为较粗不锈钢针，直径为3-6mm，不易折弯， 不易滑动，可承受较大牵引重量。适用于成人和较粗大 骨骼的牵引。
• 2.克氏针：直径在3mm以下，易折弯，易滑动，牵引时 间长时易拉伤骨骼。适用于儿童和较细小骨骼的牵引。
学习交流PPT