输液微粒的危害及预防
浅析输液微粒污染的危害与控制对策
浅析输液微粒污染的危害与控制对策摘要】输液是一种静脉滴入的较大剂量的注射液,具有高效、速效的特点,临床应用极广,但是,由于它提供了一条直接对外的通道将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害。
因此，在临床工工作中，应严格把握输液适应症，把好输液关，并采取积极有效的措施控制输液微粒污染。
【关键词】微粒污染危害控制1 输液微粒污染的危害取决于物理的大小、形状、化学性质及堵塞人体血管的部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应。
我国1990年的药典规定，每毫升输液剂中直径＞10μm的不溶性微粒不能超过20个，直径＞25μm的不溶微粒不能超过2个[1]。
人体最小的毛细血管的直径只有4～7μm，而那些直径在50μm左右的有害微粒进入血管，则直接造成毛细血管栓塞，引起局部供血不足，组织缺氧而导致水肿和炎性反应。
较小的微粒可能被巨噬细胞吞食，致使巨噬细胞增大，在毛细血管或细小的动脉内形成肉芽肿，阻塞人体微循环系统，引起脑、肺、眼等器官的组织改变，如慢性纤维性肺炎、肺栓塞、颅内肉芽肿、视网膜肉芽肿及肾血栓等，还有的引起血小板溶解性出血。
2 输液微粒污染的来源主要来源于药物不溶微粒、输液器具、配药及输液操作技术欠佳、输液环境不洁等。
2.1 药物不溶微粒。
药液在生产过程中的污染及出厂前未经严格把关，达不到《中国药典》规定的微粒标准。
2.2 输液器具。
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床，但目前的终端滤器对直径5μm以下的微粒滤除率较低，不能滤去所有微粒；塑料管中的未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割、组装、摩擦等工艺带入的机械微粒也成为污染微粒。
2.3 操作不当引起的微粒污染。
重复使用一次性注射器导致内筒长时间暴露在空气中造成细菌、微生物、尘埃及操作人员的手带入微粒污染，以及外筒与内筒因反复摩擦造成注射器本身微粒增加；加药针头穿刺胶塞致橡胶微粒增加；割锯安瓿后不消毒掰开及抽吸药液时按传统抽药方式，将安瓿倒置，安瓿断口处的微粒混入药液中，造成不溶性玻璃微粒的污染；静脉注射药物时,通常将注射器直接与头皮针连接,使药液不通过过滤网直接进入静脉及临床使用三通装置,当从侧孔推注药液时,就会把药液中的不溶性微粒直接注入病人的血管中,引起严重的微粒污染[2]；操作时无菌观念淡漠、技术不过关等养成一些不良习惯，也是引起输液微粒污染不可忽视的重要因素。
静脉输液微粒预防和控制措施
静脉输液微粒预防和控制措施静脉输液微粒是指输注液体中存在的不溶于水的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为「15μm,少数可达50^300μm o这种非代谢性颗粒杂质主要由外界引入，是输液不良反应的重要诱因。
2015版《中国药典》对输液微粒的限度作了明确的规定，静脉输液装量为IoonI1.或IoOnI1.以上，210Um的微粒数不得过25粒，≥25μm的微粒数不得过3粒Q输液微粒污染会造成静脉炎、过敏反应等危害，是危害人体健康的巨大隐患。
因此，控制输液微粒污染是减少输液不良反应、保障静脉用药安全的重要措施。
一、静脉输液微粒的来源微粒污染的危险因素主要有：1、环境因素由于空气环境的污染，致使药物配置使用过程中空气中的致病菌或灰尘微粒进入血液。
2、药物因素药液在生产加工过程中受到污染、输液溶媒选择不当、输液中加入药物及配伍不当等因素，都可能导致输液微粒的产生及增加。
3、输液配制因素护士在操作过程中产生的微粒：1）玻璃安薇颈的切割及消毒不严格。
切割安裁时，砂轮与玻璃摩擦可产生玻璃碎屑和脱落砂粒，切割距离越长、切割次数越多，产生的微粒越多。
此外，消毒不严格，切割过程中产生的微粒也会随输液进入人体。
2）注射器型号选择及使用方法不当。
注射器针头越大、使用次数越多产生微粒越多；加药时针头扎进胶塞的角度、手持注射器手法、与产生微粒的多少有关。
二、静脉输液微粒的危害微粒污染对人体的危害主要有以下几方面：1、血管栓塞在静脉输液中会出现一些大于微毛细血管的微粒，这些微粒会滞留在微毛细血管内而引起栓塞，进而影响到血管的正常代谢功能，致使细胞损坏以及组织坏死Q2、静脉炎微粒进入人体后随血液循环损伤血管内皮，引起血小板聚集，可造成静脉炎。
有研究表明，静脉输液的病人中大概有60%会因为静脉输液中的微粒而应发静脉炎。
3、肉芽肿输液中不溶性微粒容易剌激组织增生形成肉芽肿，它可发生在肺脏、脾脏、脑、心脏、肝脏、肾脏等部位。
少数肉芽肿对机体影响不大，但大量肉芽肿的发生可直接干扰这些重要脏器的机能，甚至危及生命。
影响输液微粒污染的因素及预防措施分析
影响输液微粒污染的因素及预防措施分析发布时间：2021-05-20T12:40:38.723Z 来源：《中国医学人文》2021年11期作者：朴林梅[导读] 目的分析影响输液微粒污染的因素，并为了预防输液微粒污染制定各种预防措施朴林梅吉林市中心医院，吉林省吉林市 132000【摘要】目的分析影响输液微粒污染的因素，并为了预防输液微粒污染制定各种预防措施。
方法准备2瓶中药注射液，氯化钠注射液和葡萄糖注射液各1瓶，高分辨电子显微镜 1 台，将氯化钠注射液和葡萄糖注射液分别与1瓶中药注射液进行配伍，在显微镜下观察不容性微粒的数量。
结果找到了影响输液微粒污染的因素，并针对引起污染的来源制定相关的预防措施。
结论输液微粒污染在患者的临床治疗中危害极大，往往会对患者的疾病治疗效果产生不良的反应。
建议在患者输液过程中采取必要措施以提升输液治疗的安全性。
【关键词】输液；微粒污染；因素；预防措施在患者疾病的临床治疗中，输液是一种常用的方法。
输液质量的高低对患者疾病的治疗效果有着至关重要的影响。
随着医疗事业的发展，输液在临床治疗中的应用越来越广泛。
但是由于各种主客观因素的存在，使不溶性的微粒通过静脉输液的途径进入到了患者体内，从而诱发各种不良反应，使患者的康复受到极大的危害[1]。
因此，在输液过程中采取必要的预防微粒污染有效措施日益受到医疗工作者、患者及其家属的关注。
本文就有关方面进行实验研究。
1资料与方法1.1一般资料在医院的实验室中的操作台上准备2瓶相同浓度、相同材质的中药注射液，氯化钠注射液1瓶，浓度为0.9 %,葡萄糖注射液1瓶，浓度为0.9 %，高分辨电子显微镜 1 台。
我们把中药注射液与氯化钠注射液的配伍作为观察组。
把中药注射液与葡萄糖注射液配伍作为对照组，两组的温度、储存环境及注射液配伍误差对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法用特定的器皿将两种配伍完毕的注射液分别取10份，每份1毫升,在高分辨电子显微镜下进行观察输液微粒的大小并计数。
输液微粒污染的相关因素及防治措施
输液微粒污染的相关因素及防治措施摘要】目的：旨在分析引起临床输液微粒污染的原因、对人体的危害，从而制定预防措施，达到预防或减少输液微粒污染及输液反应。
方法：通过查阅文献资料，结合临床实际，分析造成输液微粒污染的相关因素及防治措施，并进行归纳总结。
结果：总结出引起输液微粒污染的因素，如药物因素、溶媒选择、操作因素、输液器具、环境及空气微粒污染等，针对以上因素，制定相应预防措施。
结论：输液微粒严重危害人体健康，应引起高度重视，必须把好药物关、器具关、操作技术关和环境空气净化等各个环节，将输液微粒降低到最低程度。
【关键词】输液微粒污染；相关因素；防治措施【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0236-03医院感染的控制关系到患者的安全和医务人员的安全，推行医院感染“零宽容”的理念，以降低医院感染的发生，提高医疗质量，为患者提供一个安全的医疗环境。
据统计，90%的住院患者需要进行静脉输液治疗，而静脉用药在达到治疗目的的同时也存在着许多安全隐患，其中危害最大的是静脉输液微粒污染。
输液微粒污染是指在输液过程中输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15μm，大的直径可达50～300μm，肉眼只能见50um以上的，随液体进入人体对人体造成严重危害的过程。
临床输液中最为常见的微粒有：（1）尘埃微粒：空气中的烟尘、粉尘，特别是病房中人走动时会带起大量尘埃、纤维、细菌；（2）玻璃屑：切割安瓿操作方法不规范而产生；（3）橡胶微粒：穿刺胶塞或胶塞受溶液侵蚀剥脱而造成；（4）塑料微粒：一次性输液器塑料中未塑化的高分子异物，生产过程中的切割组装等摩擦工艺带入的机械微粒；（5）药物结晶：某些药物放置过久，温湿度及PH变化，可发生分解或聚合而产生杂质；（6）碘化合物：各种碘剂消毒液的使用，随静脉穿刺或加药时消毒瓶塞的穿刺而进入人体；（7）棉纤维：过滤介质的自身脱落；（8）脂肪栓：脂肪乳乳化不完全。
输液不溶微粒污染的危害
输液不溶微粒污染的危害输液过程中，有不少病人会私自调整点滴速度。
下面是店铺为你带来的输液不溶微粒污染的危害，一起来看一看吧。
输液不溶微粒污染的危害输液中的微粒质量控制为限度检查，也就是说有微粒是肯定的，无微粒是相对的，只是控制在一定的粒径范围内。
微粒包括空气中的烟尘、粉尘，生产过程中的玻璃屑，橡胶瓶盖的橡胶微粒，输液袋、输液管中的塑料微粒，药物结晶及石棉纤维等。
当这些微粒被带入肌体，进入血液循环后，易堵塞毛细血管，造成局部组织栓塞、坏死或引起肉芽肿。
微粒超标可直接导致病人在半小时内死亡。
人体最窄处的毛细血管是不超过10毫微米的，因此一旦输液药品微粒过大，就会在血管内造成堵塞。
武警总医院病理科主任纪小龙指出，药品进入血液后，全身所有的静脉血都要回流到一个屏障器官，即肺脏，它能起到过滤器的作用，所以只要是直径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来，只能停留在肺里。
这些颗粒无法通过代谢排出体外，这样就会造成肺部堵塞，肺部血管本来都是通畅的，这些颗粒积聚在肺部就使得氧气交换不够，人体呼吸困难。
相对而言，口服药要经过肠道吸收，将身体不需要的或对身体有害的物质过滤掉，之后才进入肝脏代谢，经过这样一个过程之后就会降低血药浓度，进而降低过敏反应发生的几率。
而输液时药物直接进入血液，发生过敏反应的几率相对就大，而且快，甚至有些过敏反应是致命的。
输液药品微粒过大，长期积累，易造成肺部堵塞，影响肺脏功能。
相对于口服药而言，频繁地输液可能还会对身体的一些器官造成影响。
输液的弊端1.容易引起感染输液时如果注射器、针头和注射部位的皮肤消毒不严，有可能使针眼红肿、化脓，严重的还能引起全身感染。
2.输液更易引发不良反应相比口服药和肌肉注射，输液时药品不经过任何屏障直接进入血管，一旦过敏，患者可能在几分钟内出现休克，甚至死亡。
如果输液速度过快，有可能因循环负荷过重造成肺水肿。
3.耗时费钱输一次液，少则一小时，多则四、五小时，显然比口服药和肌注浪费时间。
输液微粒污染来源,危害及预防措施
输液微粒污染来源,危害及预防措施目的分析引起临床输液微粒污染的各种来源，及其危害，制定预防措施。
方法通过查阅近年来文献资料，结合临床工作实践。
结果输液微粒形成的来源包括配制前的原料，容器及输液用具，配制中的橡胶塞，玻璃安瓿微粒，环境空气，以及人为因素可能产生微粒。
了解其危害，做好预防措施。
结论减少临床输液微粒的产生应从各个环节开始，必须加强对各方面的严格监控和管理。
标签：静脉微粒污染；来源；危害；预防措施输液微粒污染是指在静脉输入的药液中存在直径为1～15 μm的非代谢性颗粒杂质，大的直径可达50~300 μm，随液体进入人体对人体造成严重危害过程。
本文现就输液配制前，配制中微粒的来源，输液微粒污染的危害，以及防治措施做以下叙述。
1配制前微粒来源为原材料，容器及输液用具1.1原料如果水溶性的或大分子的颗粒杂质存在于输液的原材料中，则成品会出现小白点、乳光、发混等现象。
活性炭杂质的含量多，对药液的澄明度和稳定性都有影响。
1.2容器及输液用具1.2.1PVC输液袋PVC输液袋的成分主要为聚氯乙烯和某些增塑剂，聚氯乙烯的耐热性和透明性均较差，因此很容易出现白块和小白点，在强烈振荡的情况下还可能出现轻度乳光，增加输液微粒。
故对PVC输液袋的产品质量要严格把关。
1.2.2注射器、输液器不洁净普遍使用的一次性注射器和输液器同样存在潜在污染问题。
每个厂家的生产环境、生产条件和灭菌方法都不一样，有的外包装简陋，可能因装卸运输时过度挤压而引起一次性注射器和输液器破损漏气，从而导致细菌热原污染，有的在生产过程中带有未塑化的离子微粒异物或是混入尘埃、纤维等杂质，导致静脉微粒污染。
2输液配制中微粒来源2.1橡胶塞橡胶塞的成分比较复杂，主要为天然橡胶，此外还有大量附加剂。
注射剂接触到橡胶塞后，可导致药液变混、出现异物。
随着大剂量和广谱抗生素如青霉素类、喹诺酮类等药物的广泛应用，输液微粒污染的概率也随着增高。
因这些大剂量和广谱抗生素制剂多采用橡胶塞的玻璃瓶装，配液过程中，会反复穿刺橡胶塞，从而切割下橡胶皮屑。
输液微粒
• 研究证实：配药时针头插入瓶塞的角度，次数， 针头的大小，注射器使用时间与液体污染的程度 有关。针头插入瓶塞的次数越多，产生的胶体微 粒就越多；针头越大，配药时液体中产生胶屑就 越大；针头重复使用次数越多，流经针头后液体 所含微粒的数量也越多；注射器使用时间越长， 污染率就越高。（有人对橡胶塞穿刺三次后与穿 刺前比较，发现药液中仅5-10微米的微粒就增加 近27倍）
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
输液微粒引起的污染病分为内源性和外源性 • 内源性污染：在输液产品的制造、储运过程中混 入溶液的，这类污染在很多时候护理人员是无法 通过三查七对来避免的，因此说有输液就存在风 险。预防措施：避免盲目输液。 • 外源性污染：在静脉输液过程中进入溶液的，是 临床护理工作预防输液污染的重点。 • 导致外源性污染的环节主要是配药与输液过程， 预防的措施也是主要是针对这两个环节的。
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
微粒的种类
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
静脉输液微粒种类与来源
微粒名称 来源
橡胶微粒
塑料微粒 玻璃微粒 结晶体微粒 纤维素微粒 毛絮、尘埃微粒 碳黑微粒
穿刺胶塞
药物包装 安瓿开启 药物臵放和配伍 室内环境和输液器自污 室内环境和输液器自污 药物的生产过程
输液微粒污染及预防
概念 输液微粒是指输入液体中含有的非代 谢性颗粒杂质。 其直径一般只有1～15μm ,少量可达 50～300μm 或更大的颗粒。肉眼只能 看见50μm以上的微粒
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
概念
输液微粒污染病：它是由于输注药液中有了 超标准数量的微粒所致输液反应。
现行微粒国家标准, 100ml或100ml以上静脉 滴注用注射液中, 每1ml中10μm以上的微粒不得
输液微粒对人体的危害
输液微粒对人体的危害在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”;而在中国，输液简直成为一种就医文化，输液对人体的危害可不小。
下面店铺和大家一起学习输液微粒对人体的危害。
输液微粒对人体的危害任何液体药品在生产过程中都会产生或多或少的不溶性微粒，国家在这方面也有相应的标准。
国家《药典》中规定的液体药品中含有的不容性微粒直径不能超过10毫微米。
但是有调查却发现，市场上销售的很多输液药品含有的不容性微粒直径都超过了这一规定，有的甚至达到50毫微米以上。
人体最窄处的毛细血管是不超过10毫微米的，因此一旦输液药品微粒过大，就会在血管内造成堵塞。
近几十年来，输液过程中不溶性微粒的危害，逐渐被人们所认识。
人的肉眼可以看到直径在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直径在2~50微米之间，肉眼看不见，会移动，不能在体内代谢的有害微粒进入了血管。
在一次检测中，1毫升20%甘露醇药液中可查出粒径4～30微米的微粒598个。
1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2～16微米的微粒542个。
而人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。
微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。
随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。
输液的风险引发输液反应输液需要遵循无菌原则，并受到患者体质的影响，发热、过敏性休克、静脉炎等都是常见的输液反应。
输液的药物中，不可避免的存在微粒，如果它们堵在细小的血管中，可能聚集，引起栓塞。
增加循环负担输液需要把药物溶解在盐水或糖水中，如果一次输两袋500毫升的液体，相当于短时间增加了1升的血容量。
一个体重为60千克的人，正常情况下全身血量约为4~5升，粗略估算，输液1升相当于加大了20%的循环负荷。
输液微粒的危害
输液微粒的危害卫生部的调查数据显示，最常见的被滥用抗生素是用于输液的青霉素。
那么，下面是店铺给你介绍的输液微粒的危害，希望对你有帮助。
输液微粒的危害人体最窄处的毛细血管不超过10毫微米，一旦输液药品微粒过大，就会在血管内造成堵塞。
药品进入血液后，直径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来，停留在肺里，致使肺形成纤维化，呼吸能力就会下降，同时可能影响全身氧的供应。
输液时会开放静脉，大量微粒会随着输入液体一同进入人体，增加宝宝免疫力负担。
据统计用电镜观察每瓶输入人体的液体里有大约30万个直径在10--30Å玻璃碎屑及橡胶微粒，而人体毛细血管直径只有10Å,所以这些看不见的微粒将沉积在肺脏导致肺功能下降，现代人肺功能下降、肺活量降低与此不无关系!相对而言，口服药要经过肠道吸收，将身体不需要的或对身体有害的物质过滤掉，之后才进入肝脏代谢，经过这样一个过程之后就会降低血药浓度，进而降低过敏反应发生的几率。
而输液时药物直接进入血液，发生过敏反应的几率相对就大，而且快，甚至有些过敏反应是致命的。
输液药品微粒过大，长期积累，易造成肺部堵塞，影响肺脏功能。
相对于口服药而言，频繁地输液可能还会对身体的一些器官造成影响。
任何液体药品在生产过程中都会产生或多或少的不溶性微粒，国家在这方面也有相应的标准。
国家《药典》中规定的液体药品中含有的不容性微粒直径不能超过10毫微米。
但是有调查却发现，市场上销售的很多输液药品含有的不容性微粒直径都超过了这一规定，有的甚至达到50毫微米以上。
人体最窄处的毛细血管是不超过10毫微米的，因此一旦输液药品微粒过大，就会在血管内造成堵塞。
不当的输液的对策1、去正规的医院或诊所看正规的医生，根据病情用药而不是为了其它去输液!2、医护人员规范操作，避免污染和减少微粒的产生，同时使用合乎要求的液体、输液器、注射器，尽可能过滤掉微粒。
宝宝过度输液的危害1、降低宝宝抵抗力。
长时间的输液，宝宝身体对药物产生了依赖，以至于再发生感冒发烧时，宝宝即使只是普通的鼻流清涕，也会慢慢出现发烧病症，主要就是因为宝宝的抵抗力越来越低了。
静脉输液微粒的危害及预防
❖ 临床配药时，少数护士对不易溶解的粉针剂， 采用敲击配制，更易造成玻璃碎屑增加。
医学课件
52
药液的正确抽吸方法
❖ 抽药操作时，不能横握注射器， 即“一把抓” ❖ 抽药的空针也不能反复多次使 用，因使用次数越多，微粒污染 的数量越多 ❖ 抽吸时安瓿不应倒置，针头置 颈口时，玻璃微粒污染最多，于 底部抽吸微粒最少，但针头触及 底部易引起钝针，所以，主张针 头应置于安瓿的中部抽吸药液
医学课件
3
❖ 微粒的种类 1. 粘土微粒：吸附能力强，可吸附重金属，
并能运载及释放有害物质。 2. 尘埃微粒：烟尘、粉尘等； 3. 有机微粒：病毒、细菌、真菌孢子、碎屑 4. 其它微粒：塑料微粒、橡胶微粒、滑石粉
微粒、棉纤维、玻璃屑
医学课件
4
医学课件
5
输液中微粒的来源
❖ 生产过程中微粒污染
1. 原材料及辅助材料的净化质量，尤其是水 源质量
医学课件
11
操作人员违反临床输液和注射无菌 操作规程，也会对药液产生污染
医学课件
12
输液和注射器具可引起微粒污染
❖ 聚氯乙稀塑料袋每袋（500ml）约含有150 万个微粒；
❖ 带胶塞的玻璃瓶含有10-40万个微粒；
医学课件
13
添加药物产生的微粒污染
1. 粉剂溶解不全 2. 溶媒的改变 3. 药物分子和葡萄糖分子相互吸附作用 4. 输液中ph值的影响
医学课件
41
适用范围
❖ 本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的 基本要求，适用于肠外营养液、危害药品和 其他静脉用药调剂的全过程。医疗机构其他 部门开展集中或分散临床静脉用药调配，参 照本规范执行
静脉输液中的微粒污染
2.3微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。
2.4引起血小板减少症和变态反应。
3防止与消除微粒的措施
3.1环境 尽可能采取在超净工作台上进行，或采用配液中心配制液体，以减少因空气中不溶性微粒带入液体而造成的污染。未设配液中心的医院，在配液前一定要对治疗室进行空气及地面、桌面的消毒，使用动态空气消毒机，控制闲杂人员等进入治疗室，减少不必要的走动，减少空气中微粒的含量，定期进行空气培养。
静脉输液中的微粒污染
输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般1-15µm，少数较大的输液微粒直径可达50-300µm。输液微粒污染是指在输液过程中，将微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。静脉输液是临床常用的基础操作及治疗手段，因此，加强对静脉输液中微粒的控制及减少其对患者带来的危害越来越被医院及患者所重视。本文将微粒产生的来源、危害及防治分析如下。
1.3.1安瓿锯割与微粒污染1只5ml安瓿，砂轮锯割后用手掰开切割口时带有玻璃微粒1300～3000个。如果用碘伏棉签擦拭后再掰开,微粒污染减少1/4[1]。
1.3.2加药时针头穿刺胶塞与微粒引入 输液过程中,液体内常会加入多种药物,特别是目前大量广谱抗生素的应用,大多为橡胶塞的玻璃瓶制剂,在溶解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药中用针头反复刺橡胶塞,会导致橡胶塞微粒进入药液。在实际操作中,许多护理人员习惯直接用注射器乳头抽吸药液,这使微粒污染的几率大为增加。
2微粒污染的危害
我国1990年药典规定:每1ml输液剂中直径>10µm的不溶性微粒不能超过20个,直径>25µm的不溶性微粒不能超过2个。人体最小毛细血管直径为5～15µm,当微粒直径大于毛细血管直径时,可引起阻塞。容易受损害的是肺、脑、肝、肾等部位。
静脉输液微粒的危害及预防
（） ５输液 器 产 品标 存 中 增加 对 微 粒 指标 的 检测 要 求 。 （） ６ 目前 ， 次 性输 液 器 过 滤精 度 还 有 少量 的２ ｍ微 粒 通过 。 一 Ｏ 使用精密过滤液器是预防微粒进入 人体的有效措施。 （） ７合理 用 药注 意 配伍 禁 忌 ， 人 研 究输 液 配 伍微 粒显 示 ： 有 配伍
１ 输液微粒 的危害
（） 管 栓塞 。 １血
（） 栓 形 成 和 静 脉 炎 。 ２血
（） 芽肿 。 ３肉 （） 原样 反 应 。 ４热
．
ห้องสมุดไป่ตู้
药 液越 多 ， 微粒 越 多 ， 粒增 加 越 明显 ［， 微 ５ 药物 配伍 不 当造成 微粒 】 倍增 ［。 士 配输 液 药 物 前 ， ６护 】 详细 阅读 药 品 说 明 书 ， 悉 药物 药 理 熟
气 ， 置 台 面 定时 消 毒 ， 期 监 测 。 疗 室 内 安 装 空 气 净 化 设 施 。 处 定 治
改善护士配液操作环境 ， 减少 污 染 。 出院 患者 床 单 位 及 时 清 洁 消 毒 ， 风换 气 。 作 者 按 常 规 要 求穿 衣戴 帽 ， 动 水 洗 手 ， 免 扫 通 操 流 避
【］ 梁 安 鹏 ． ４ 静脉 输 液 临床 污 染 的危 害 及其 预 防处 理 【】实用 护理 Ｊ． 杂 志 ， ９ ， （ ） ４～４ １ ９１ ７ ８ ： ２．
择 锐利 的小 号针 头 。 确 掌 握 进 针 角度 和 速 度 ， 少 进 针 带 入 的 正 减
微 粒。
（） 范 护 理 操 作 ， 理 人 员 配 制输 液 严 格 执 行 “ 查 七 对 一 ３规 护 三 注意” 制度 量减 少 穿 刺输 液瓶 塞的 次 数 ， 尽 降低 针 头 穿 刺胶 塞 微 粒 污 染 。 瓿 不 能 倒置 ， 则 安瓿 断 口处 的 微 粒混 入 药 液 中 ， 安 否 造成
输液微粒污染名词解释
输液微粒污染名词解释输液微粒污染是指在输液过程中，溶液中含有微小颗粒或微粒污染物的现象。
这些微粒可以是来源于输液器材、药物、溶剂等的残留物、氧化物或细菌、病毒、真菌等微生物的附着物。
输液微粒污染可能对患者的健康产生不利影响，并引发输液相关的并发症。
输液器材造成的微粒污染主要来源于输液器皿、输液管道和输液针头等。
这些器材在制造、包装、运输和使用过程中，可能会带入微小颗粒或微粒污染物。
此外，一些低质量的器材可能含有更多的微粒杂质。
药物是另一个常见的微粒污染来源。
在制药过程中，药物可能因为不当的制备、分装或保存等问题导致微粒污染。
此外，溶液的稀释、沉淀和共存等也可能导致微粒污染的产生。
溶剂作为溶液的基础，也可能含有微粒污染物。
例如，水中存在的微小颗粒物、溶解氧化物或硬水垢等污染物可能对溶液的纯净度产生影响。
微生物也是输液微粒污染的重要来源。
在制药、输液器材的制备和使用过程中，细菌、病毒和真菌等微生物可能附着于或污染药物和器材表面，形成微生物微粒污染。
这些微生物污染不仅有可能导致患者感染，还可能引发输液系统感染，增加患者并发症的风险。
输液微粒污染可能对患者产生多种不良影响。
首先，微粒颗粒可能引起机械性刺激和炎症反应，导致局部或全身组织损伤。
其次，微粒污染可能引发输液过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、呼吸道症状等。
此外，一些微粒污染物还可能增加血栓或栓塞的风险，导致血流受阻，甚至引发危及生命的并发症。
为了预防输液微粒污染，有几个重要的原则需要遵循。
首先，使用符合标准的高质量器材，如无菌的输液器皿、无菌的输液管和针头。
其次，选择高纯度的药物和溶剂，并严格控制其制备、分装和保存的条件。
最后，注意输液环境和操作规范，保持良好的卫生习惯，减少潜在的微生物污染。
总之，输液微粒污染是输液过程中常见的问题，可能对患者的健康产生不利影响，需要引起重视。
通过严格控制器材质量、药物和溶剂的纯度以及操作规范，可以有效预防输液微粒污染的发生，提升患者的治疗效果和安全性。
静脉用注射剂不溶性微粒的危害及预防(实习)
输液微粒的种类
• 橡胶微粒 • 加药时穿刺橡胶塞切下的橡皮塞屑。有研究表明，一次性输液器塑料
穿刺针穿输液胶塞后，可使输液中微粒增加1.6倍～27.6倍，并可使药液 中出现可见性胶屑。临床加药时常用20 mL注射器的针头是16号或18号 的，这类较大的针头在穿刺胶塞过程中，很容易切割下大量的橡胶颗粒 ，而且随着穿刺次数的增加，产生微粒数量也会越来越多。
5
输液微粒的种类
• 尘埃微粒 • 非常常见，空气中的烟尘、粉尘可能随着药品的生产、运
输、储藏和使用过程而进入药液，形成微粒并随着输液而进 入病人体内，引发不良后果。
• 玻璃屑 • 较为常见，切割安瓿的方式和步骤不当会产生大量细小的
玻璃屑。安瓿开启的一瞬间，由于安瓿内外压力的不均衡， 瓶内负压使气流倒吸，会将用砂轮锯掉的玻璃屑吸入安瓿内 ，污染药液。
35
第一法（光阻法）
• 结果判定 • (1)标示装量为100ml或10 0m l以上的静脉用注射液 • 除另有规定外，每lm l中含10Mm 及10Mm 以上的微粒数 • 不得过2 5 粒，含25^111及以上的微粒数不得过 • 3粒。 • (2 )标示装量为100ml以下的静脉用注射液、静脉注射 • 用无菌粉末、注射用浓溶液及供注射用无菌原料药除另有 • 规定外，每个供试品容器（份）中含lO jum及1 0 p m 以上的微 • 粒数不得过6000粒，含25Hm 及25^m以上的微粒数不得过 • 600 粒。
22
输液微粒的危害
23
造成局部组织栓塞或坏死
成人毛细血管的内径一般平均是6 μm～8 μm，婴幼 儿的毛细血管内径仅3 μm～5 μm。当药液中的微粒 直径超过毛细血管的内径时，就可以堵塞毛细血管 ，引起局部组织供血不足，进而组织缺氧。人的心 、肝、肾、肺有大量的毛细血管网，这些器官是输 液微粒常见的沉积部位。
输液微粒污染的危害
输液微粒污染的危害 处理发热的关键在于诊断⽽不是急于输液退热，但⼀些⼈过于迷恋消炎药抗⽣素，这是国内医疗体制的长期误导所致。
下⾯店铺和⼤家⼀起学习输液微粒污染的危害。
输液微粒污染的危害 据统计⽤电镜观察每瓶输⼊⼈体的液体⾥有⼤约30万个直径在10--30Å玻璃碎屑及橡胶微粒，⽽⼈体⽑细⾎管直径只有10Å，所以这些看不见的微粒将沉积在肺脏导致肺功能下降，现代⼈肺功能下降、肺活量降低与此不⽆关系! 注射液中的不溶性微粒进⼊⾎液循环，极易出现肺⾁芽肿、肺⽔肿、静脉炎症和过敏反应等。
因此，静脉输液是公认的最危险的给药⽅式。
近⼏⼗年来，输液过程中不溶性微粒的危害，逐渐被⼈们所认识。
⼈的⾁眼可以看到直径在50微⽶以上的微粒，⽽恰恰是那些直径在2-50微⽶之间，⾁眼看不见，会移动，不能在体内代谢的有害微粒进⼊⾎管，导致了各种输液污染病。
很多病⼈患上了输液病 静脉输液和⼝服药物的最终效果是完全⼀致的。
如果病⼈胃肠功能正常，是万万不可滥⽤静脉输液的。
滥⽤静脉输液⼀则多花钱，⼆则可使你的⾝体受到伤害，严重的甚⾄断送性命。
那么，什么情况才能静脉输液给药呢?专家认为只有3种情况：吞咽困难;严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等);病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到⾼浓度才能紧急处理的情况。
多年来，医学界⼀直延⽤⽼⼀辈专家提出的“能⼝服就不肌注，能肌注就不静滴”的⽤药原则，但是现在，很多病⼈因为输液好得快，⽆论什么病都要求输液。
特别是换季之时，感冒发烧的患者⼤幅增加，各⼤医院输液室⼈满为患，⽽实际上，⼤部分患者是上呼吸道感染引起的发烧，其实根本⽤不着输液，吃些药，多休息休息就会好。
输液的5⼤危害 1、发热反应 输⼊致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因，都会导致病⼈发冷、打寒战和发热，严重者⾼热达40～41摄⽒度。
2、肺⽔肿 因为输液速度过快，短时间内输⼊过多液体，使循环⾎容量急剧增加，⼼脏负担过重⽽引起⽔肿，严重者有⽣命危险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
严格执行无菌 技术操作规程
合理用药， 注意配伍
药液配制过 程中的控制
•把好药液配制关
建立药物配置 中心，减少药物 配置过程的污染。
避免加药时多 次穿刺瓶塞
编辑课件
17
操作要点
• 正确消毒及折断安瓿
切忌用镊子等 物品敲开安瓿
• 对“非易折”型安瓿割据痕长
应小于颈段1/4周，在开启安瓿前以75%
酒精擦拭颈段，并徒手掰开安瓿的方法是 减少微粒污染的有效措施。
粉剂﹥小针剂﹥大输液
编辑课件
8
添加药物产生的微粒污染
• 现代临床输液治疗中，95%以上的输液中添加了 药物，加药后肉眼可见异物污染率大大增加，高 达67.24%
• 调查显示，小针剂比输液中的微粒含量高15倍， 而粉剂比注射针剂的微粒更多，是其4~5倍，而 且50um以上的微粒也显著增加
• 由于中草药注射液中存在着不溶性微粒，添加中 草药制剂会产生大量微粒。
药液生产 环节的控制
药液配制 过程中的控制
静脉输液 过滤系统
编辑课件
15
药液生产环节的控制
中国药典96版规定，每ml 输液中10um的微粒不超过 20粒。25um的微粒不超过2 粒
加强 生产 管理规范
控制原材料 的净化质量
采用净化水源
建立洁净的生产环境
编辑课件
16
药液配制过程中的控制
严格执行1人1具
• 4、操作人员违反临床输液和注射的无菌操 作规程，也会对药液产生污染。
输液后将剩余药液进行 细菌培养，阳性率高达71%
编辑课件
7
输液和注射器具可引入微粒污染
• 经研究发现，聚氯乙烯塑料袋（500ml） 约含有150万个微粒，带胶塞的玻璃瓶每瓶 含有10~40万个微粒。
• 输液装置在我国，由于生产一次性使用输 液器和注射器的厂家在生产条件和生产质 量管理方面存在的差别，其产品质量也存 在很大差别。
添加药物产生的微粒污染
放置时间和存储条件对药液的影响
编辑课件
4
生产过程中微粒污染
• 采购原材料
• 生产用辅助材料的净化质量
• 厂房 • 生产工艺标准 • 生产
中草药注射液 存在着大量的 不溶性胶体微粒
• 卫生管理
• 生产过程中的人为因素
临
床
ห้องสมุดไป่ตู้
输
液
反
应
编辑课件
多
5
在临床准备及操作时产生的微粒
• 1、切割安瓿产生的微粒 每一支安瓿可
编辑课件
18
操作要点
• 溶配药液的针头能小则不选大，通常加药针头越 大，液体中的胶屑越大；
• 配制瓶装粉剂时，穿刺时针头与胶塞平面呈75度 角为佳。
操作步骤：将针头斜面向上， 针梗与瓶塞呈60~80度角， 以针尖为支点，微向下用力，
顺瓶塞凹，迅速穿过瓶塞
可减少针头堵塞，提高了加药速度， 减少了瓶塞微粒的污染
• 引起热源样反应
• 大量微粒可引起热原样反应，有些异物可引起抗 原作用，诱发炎症反应。
编辑课件
13
• 经输液进入人体的微粒对人体的危害还取决于患 者生理或病理状态。
• 婴儿大于成人。
婴幼儿的血管比正常成人细 自身免疫力比成人低
• 老年病人、肿瘤病人、心脑血管病患者大于普通 患者。
编辑课件
14
输液微粒污染的预防
• 血栓形成和静脉炎
• 人体最小的血管直径约6~8um，微粒进入人体 后，可随血液循环，引起血管内壁刺激损伤，使 血管壁正常状态发生改变，变得不光滑，引起血 小板粘着，形成血栓和静脉炎。
编辑课件
12
• 肉芽肿形成
• 当微粒侵入肺、脑、肾等组织内时，在吞噬细胞 等炎症反应细胞包围下，形成肉芽肿，从而引起 肺、脑、肾、眼等部位不同程度的供血不足，造 成循环障碍，直到坏死。肉芽肿病进一步发展， 还可能导致癌症。
产生近一万个微粒
• 2、穿刺胶塞产生的微粒
穿刺胶塞污染率 高达56%~73%
编辑课件
6
在临床准备及操作时产生的微粒
• 3、配液时环境对药液产生污染
• 病房空气中含有大量的尘埃、纤维、细菌和真菌，输液时 可随进气管进入输液。
• 在输液滴注 40、60分钟后，病室输液中污染的微粒分别 是实验室的601%、607%。
• 5、建立药物配置中心，减少药 物配置过程的污染。
编辑课件
21
静脉输液过滤系统的应用
编辑课件
22
思考
我们在临床应用中如何减少输液微粒的污染？
1、输液微粒的危害有(ABCDE)
A、输液反应 B、血管栓塞 C、静脉炎 D、
肺肉肿
E、血小板减少、过敏反应
2、治疗室应每天消毒（ B）次。
A、0～1次 B、1～2次 C、1～3次 D、2～3次 E 、3～4次
。
因大于50um以上
的微粒沉淀较快，
可使其沉淀于针管
内，再缓缓注入
编辑课件
20
• 4、避免加药时多次穿刺瓶塞
• 液体中需加多种药物时，避免使 用粗针头抽吸和在瓶塞同一部位 反复穿刺，插入瓶塞一枚针头， 抽吸药液时用另一枚针头，可减 少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微 粒污染，液体中如发现有橡胶屑 应禁止输入。
编辑课件
9
放置时间和存储条件对药液的影响
放置时间越长， 产生的微 粒就越多
存储条件的变化， 如温度、湿度、避光
要求等等，会 产生结晶或沉淀
编辑课件
10
输液微粒的危害
血管栓塞
血栓形成 和静脉炎
肉芽肿形成
引起热源 性反应
编辑课件
11
• 血管栓塞
• 较大微粒可直接使血管栓塞，引起局部阻塞和供 血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。
输液微粒的危害及预防
编辑课件
柴亚婷 2017-10-31
1
概念
• 输液微粒: –指输入液体中含有非代谢性颗粒杂质 –直径1－15μm，大的直径50－300μm
• 输液微粒污染 指输液过程中 微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程
编辑课件
2
微粒的种类
编辑课件
3
输液中微粒的来源
生产过程中微粒污染 在临床准备及操作时产生微粒污染 最密切相关 输液和注射器具可引入微粒污染
编辑课件
19
采用正确的方法抽吸药液： • 抽药的空针一次性使用。 • 主张抽吸时针头应置于 • 安瓿的中部，安瓿不应倒置。
因为针头置于颈口 时，玻璃微粒污染 最多，于底部抽吸
时微粒最少。
• 向输液瓶内加药或注射时，
• 应将针管垂直静止片刻。
• 尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微
粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入人体内
3、掰开安瓿时须倾斜（C）减少玻璃屑污染。
A、30度 B、40度 C、45度 D、50度
编辑课件
23
编辑课件
24
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！