第三章计划与决策

A忙着穿球鞋，B对他说：“你把球鞋穿上有什么用?我们反正 跑不过狗熊。”B对A说：“我不是要跑过狗熊，而是要跑过你。” • 让我们来看看这两个人的所面临的生存战略的选择： • 熊来了，如果跑不掉就得被它吃掉，他们要在这样一个危险的处 境中谋求生存。A分析了自己所面临的各项压力，内部条件为— 他们都没有穿鞋，肯定是处于同一起跑线上，而外部环境为熊肯 定比他们跑得快，所以B的目标就设定为比B跑得快，而要实现这 一目标也即保障这一目标的落实，就是要穿上球鞋。
7.群体决策的缺点（ ） A．提供更多信息 B．产生更多方案 D C．便于接受和实施 D．效率低，难以追究责任 E．少数人统治 8.技术操作规范是按既定程序、模式和标准进行的决策， 属于（ ） A．程序化决策 A B．非程序化决策 C．战略性决策 D．战术性决策 E．风险性决策 9.目标管理的缺陷不包括（ ） A．目标协商增加成本 E B．目标制定有一定的难度 C．过多强调短期目标 D．实施过程缺乏灵活性
SMART原则
部队组织越野比赛，三个队伍都是精兵强将，比赛实际内容也 一样，唯一的区别是目标设置不同。
野驴队：尽快达到集结地点； 火牛队：沿着山路一直跑，尽快到达 5 公里外一个绿 色屋顶的小木屋等待指示； 角马队：沿着山路一直跑，每跑 500 米，都可以在路 边看到一个里程碑，一小时内到达 5 公里外的一个绿 色屋顶的小木屋，木屋中有人质，到达后等待指示； 谁最先达成目标？
组织实施 自主、自治、自觉（强调自我控制） 过程评价 检查评价 终末评价
目标管理的优缺点
优点： 有利于调动各级人员的积极性 有利于改进组织结构职责分工 有助于提高员工的自我管理能力 有助于实现有效控制 缺陷： 目标制定有一定的难度 过多的强调短期目标 目标协商可能增加管理成本 实施过程缺乏灵活性
目标管理在护理管理中的运用
按主体
个人决策 群体决策
风险型决策案例
如现代汽车工业，在面对"能源危机"的环境 下，想要发展不用石油的汽车，那就需要投入较 大的研究试验费用，根据判断如能有很广的销路， 那么就可以在投入市场几年之后收回投资并获得 较大利润，这是成功的估计。如果因这种汽车造 价高，使用不便，没有市场需求，那就要失败。 对这两种可能性如何判断，怎样做出选择，就属 于风险性的决策。也就是要冒一定风险，存在着 两个前途，两种结果，决策不当就会带来巨大损 失。当然这种决策也不完全是盲目的，要做各种 预测，进行反复的技术经济论证，决策搞得科学， 成功的概率就会高一些。
比较方案
选定方案（关键）
制定辅助计划
活动预算
SWOT分析观
某护理部决定开展家庭护理项目： S：有一批经验丰富的护士
W：建立家庭护理中心场所难以落实
O：可向上级部门申请一定的经费支持 T：医院所处社区已经有了可以开展家庭护理的机构
案例
北京市卫生局决定每年办一期社区护理骨干培训，来提 高社区卫生服务水平。 1.分析形势： 立即召开筹备工作会议传达北京市卫生局的要求，拟定 收集资料，并进行调查。包括：查阅社区护理人员基本 资料；对社区护理人员的需要做抽样调查等等。 经整理分析，发现以下问题： 社区卫生人员对卫生法律法规、卫生事业发展状况、社 区护理发展前景不了解； 社区护士健康教育知识缺乏； 科研能力差； 缺乏社区护理相关知识和康复技能
）
4.病房护理年度计划，具有战术性，时间安排短、内容详细、具体、 见效快等特点。属于（ ） A．中期计划 E B．长期计划 C．指令性计划 D．指导性计划 E．短期计划 5.根据时间ABC管理法，下列属于病房护士长A类工作的是（ ） A．为危重病人派特护 A B．申请补充被服 C．与护士约定时间谈话 D．写年度工作总结 E．申请新的护理设备 6.计划工作中最关键核心的步骤是（ ） A．分析形势 B．制定目标 E C．提出方案 D．评估组织潜力和条件 E．选定方案
对护士进行目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ知识教育 让护士了解护理部的总体任务、工作准则、资源和限制
科室目标围绕制定应该围绕护理总目标
定期评价、查漏补缺 预见影响目标完成的因素 重视组织目标和个人目标相结合
第三节 时间管理
一、时间、时间管理的概念 二、时间管理的基本步骤、方法、策略 三、时间管理在护理管理中的应用
一、时间的3个特性
按覆盖面分
整体计划：对整个组织系统工作的总体设计
局部计划：为解决某个部门或者某个具体问题 而制定的计划
按层次分 高层管理计划： 中层管理计划： 基层管理计划：
二、计划的作用
有利于组织适应环境的变化
有利于实现组织目标
有利于合理利用资源 有利于控制工作
三、计划的步骤
分析形势
确定目标
评估潜力和条件
拟定方案
我们再设想B在这明显处于劣势的环境中如何谋求发展，摆 脱困境呢？
当然，外部环境是很重要的，如果旁边有棵树，B可以爬上去， 那么处于劣势很可能就是A。另一种情况，如果他们是乘着游艇 来的，他们就可以跳上游艇一起逃跑，实现A和B的双赢，这是最 理想的。还有一种情况，就是他们处在一个宽阔的地方，只能采 取最后一招，保存实力与狗熊决一死战。
核心在于决策
完整的计划包括 5W1H
做什么（What） 为什么做(Why) 谁来做(Who) 何时做(When) 何地做(Where) 如何做(How)
长期计划：>5年，高层 按时间分
中期计划：1-5年，高层
短期计划：<1年，中基层
战略性计划
计 划 的 种 类 按规模分
按约束程度分
战术性计划 指令性计划 指导性计划 整体计划 局部计划 高层管理计划
目标管理的原则
全过程原则 全方位原则 结合实际原则
分层管理原则
目标管理的特点
管理者与被管 理者共同参与 目标管理 的特点
强调自我评价
强调自我控制
重视成果
目标管理的基本过程
制定目标
分解目标 管理者激励
1.遵循整分合原则 2.分目标和总目标一致 3.各分目标需要的条件限制 4.各目标在内容上和时间上要相互协调 5.各分目标简明、清晰有时限
三、决策的基本原则
（一）管理决策的原则 经济性原则 可行性原则 民主性原则 整体性原则 预测性原则 科学性原则
四、影响决策的因素
环境因素 组织自身因素 决策问题的性质 决策主体
五、决策过程
发现问题或者识别机会
筛选方案
确定决策目标
执行方案
拟定备选方案
评估决策执行效果
五、管理决策在护理管理中的应用
多选题 1.计划的表现形式包括（ A．宗旨 B．目的 C．任务 D．目标 E．预算
2、目标、时间、时间管理的概念
本章内容
第一节 计划概述
第二节 目标管理与时间管理
第三节
决策管理
第一节
计划概述
一、计划的概念、类型
二、计划的作用
三、计划的步骤
四、计划工作在护理管理中的应用
一、计划的概念、类型
计划（Plan）： 狭义：为实现组织目标而对未来的行动 进行设计的活动过程 广义：制定计划、执行计划和检查评价
• 当然如果你有绝对的冒险精神的话，你还可以装死，那是需要有 很大勇气的。
一、决策的概念
决策？
决策指人们为了实现 一定的管理目标，运 用科学的理论和方法， 系统的分清主客观条 件，提出各种可行方 案，从中选择最佳方 案并实施活动的过程。
决策的主体是管理者 决策的本质是一个选择的过程 决策的目的是解决问题或者利用机会
实 施
三、有效时间管理方法
ABC时间管理法
核心：抓住主要问题解决主要矛盾，保证工作重点、 兼顾全面、有效利用工时间，提高工作效率。
时间管理统计法
第四节 决策 管理
一、决策的概述 二、决策的类型
三、决策的基本原则 四、影响决策的因素
五、决策的过程 六、决策在护理管理中的应用
案例1 A和B两个人在树林里过夜，早上树林里突然跑出一头大狗熊。
充分考虑内外环境因素
高度重视质量管理计划
把握适宜的计划周期
合理安排各项活动
第二节 目标管理与时间管理
一、目标与目标管理
二、时间管理
（一）、目标概念和性质
目标的概念
指在目的和任务的指导下，整个 组织要达到的可测量的、具体的成果
目标的性质：
层次性：总体目标
网络性： 多样性
部门目标
个人目标
可考核性（SMART原则）
第三章
计划与决策
案
例
见教材第40页
问题 ：
1.谈谈该医院护理部开展优质护理经历了那几个步骤
2.假如你是护士长，在开展优质护理活动中如何对病 区实施计划管理？
掌握
学习目标
1.计划工作在护理管理中的应用 2.目标管理护理管理中的应用 3.时间管理在护理管理中的应用
熟悉 1.计划工作的原则和一般步骤 2.目标管理的基本程序 3.时间管理的基本步骤、方法、策略 了解 1、计划的概念、类型
对于管理者的挑战：如何使决策更科学、更合理、 更有效。
决策的特征
目标性 可行性 预测性 优选性（关键） 创造性 风险性 动态性
二、决策的类型
按重要性
战略性：高层领导 做出；干什么 战术性：中层管理 者做出；如何做 业务决策：基层管 理者行使
按确定性 确定型决策
不确定型决策
风险型决策
按重复性 程序化决策 非程序化决策
后14周：在北京7家三级医院心内科、呼吸科、消化科、内分泌科、 普外科、骨科、妇产科、儿科轮转实习 方案具体化：师资、教材、场所、费用等确定
7.制定辅助计划： 聘任师资、筹措经费、培训内容、培训时间
8.预算 教学场所、师资、教材、教具预算
四、计划在护理管理中的应用
护理计划应该服从医院整体计划 制定适宜的目标体系
5.比较各种方案 全脱产：便于组织，集中学习，但是部分人全脱产有困难 半脱产：容易安排，可以密切联系实际，但可能影响到学习精力
6.选定方案 经比较认为全脱产与实践相结合有利于提高社区护士的水平 计划定制： 前十周理论学习共324 个学时
培训内容：社区卫生服务的理论与政策、健康教育、社区护理技术、 康复技术、特殊人群保健、精神病护理、社区护理与科研
主导作用 （二）、目标的作用
协调作用 激励作用 标准作用
（三）目标管理的概念和原则
目标管理：在企业个体职工的积极参与下，自上 而下地确定工作目标，并在工作中实行“自我控 制”，自下而上地保证目标实现的一种管理办法。 俗称责任制。
特点：以目标为导向、以人为中心、以成果为标 准、以最佳业绩为最终目的
1、部门决策应该与医院宏观决策相适应 2、谨慎制定风险决策和不确定性决策 3、恰当使用程序化和非程序化决策
4、遵守决策的基本原则
5、主动提高自身的决策素质
练习题 1.长期计划一般是指（ ）以上的计划 A 半年 B 一年 C 两年 D 三年 E 五年
2．下列哪项不是目标的作用（ A．推动作用 B．激励作用 C．协调作用 D．主导作用 E. 标准作用 3．A类工作的管理要点是（ A．授权 B．请别人做 C．明天做 D．亲自去做 E. 无所谓什么时候做 ）
按覆盖面
按层次分
中层管理计划
基层管理计划
按规模分：
战略性计划：应用于整体组织的，为组织设 立总体目标和寻求组织在环境中的地位的计 划，称为战略计划。一旦确定，不易更改。
战术性计划：为实现战略性计划而采取的具 体措施。
按约束程度分： 指令性计划：指令性计划也称为命令型计划，是指由 上级计划单位按隶属关系下达，要求执行计划的单位 和个人必须完成的计划。 指导性计划：上级主管部门下达给执行单位，以宣传 教育、经济手段来引导计划的执行。只有指导性，不 具有强制性。
2.确定目标 对北京市18个区60名护士进行培训，要求护士半年内能够学会并应 用所学知识，达到提高社区护理水平的目标。
3.评估潜力和考虑条件 优势：患者资源丰富，政府重视社区医院的发展； 劣势：自身文化水平和技术水平有限；科研薄弱；人员结构不合理； 机会：政策支持；医疗保险； 威胁：社区居民保健意识增强，法律法规意识、维权意识增强以及 私人诊所增多 院内外是否有相应的条件，包括临床工作量、是否可以脱产以 及脱产的人员数、学习时间安排、医院的支持态度、培训场所、师 资、住宿、经费安排、护士学习热情等等 4.提出选择方案 全脱产、半脱产与实践训练相结合、校内进修
客观性
时 间
方向性 不可取代性 无储存性
（二）时间管理的作用
提高工作效率 激励员工的事业心
减轻管理者的压力
二、时间管理的过程
评估时间 利用情况 评估管理者 浪费时间的 情况 制定具体工作 目标及重点 选择有效利用时 间的方法与策略
评 估
评估个人最佳 工作时间
计 划
列出时间安排表
评 价