药物配伍禁忌 (2)
常用药物配伍禁忌简表-(2)
镇痛药
吗啡
碱类
毒性增强
度冷丁巴比ຫໍສະໝຸດ 类析出沉淀解热镇痛药
阿斯匹林
碱类药物如碳酸氢钠、氨茶碱、碳酸钠等
分解、失效
强心药
毒毛旋花子甙K
碱性药液如碳酸氢钠、氨茶碱
分解、失效
洋地黄毒甙
钙盐
钾盐
酸或碱性药物
鞣酸、重金属盐
增强洋地黄毒性
对抗洋地黄作用
分解、失效
沉淀
抗凝血药
肝素钠
酸性药液
碳酸氢钠、乳酸钠
分解、失效
4
奥美拉唑
（进口粉针）
0.9%氯化钠注射液
现配现用（12h内用完）
需单独使用静脉输液器的药物
奥美拉唑钠、头孢哌酮舒巴坦、头孢甲肟、果糖二磷酸钠、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、莫西沙星、乳酸林格注射液
泌尿外科常用药物配伍禁忌简表
分项
分类
药物
禁忌配伍的药物
配伍使用结果
抗生素
青霉素
碱性药液如磺胺药、碳酸氢钠的注射液
沉淀、分解失效
红霉素
氯化钠、氯化钙
浑浊、沉淀
链霉素
氧化剂、还原剂
破坏、失效
四环素类抗生素
中性及碱性溶液如碳酸氢钠注射液
分解失效
先锋霉素Ⅱ
强效利尿药
增加对肾脏毒性
头孢哌酮舒巴坦钠
莫西沙星
白色浑浊并有絮状物
加速肝素钠抗凝血
平喘药
氨茶碱
酸性药液如维生素C、四环素类药物盐酸盐、盐酸等
中和反应、析出茶碱沉淀
影响组织代谢药
葡萄糖酸钙
碳酸氢钠、碳酸钠溶液
水杨酸盐、苯甲酸盐溶液
沉淀
沉淀
需使用特定溶媒的药物
简述中药注射剂常见的配伍禁忌
简述中药注射剂常见的配伍禁忌一、前言中药注射剂是中医药学的重要组成部分，其具有剂量准确、作用迅速等优点，在临床上得到广泛应用。
但是，由于中药注射剂的复杂性和多样性，其配伍禁忌问题也随之而来。
本文将对中药注射剂常见的配伍禁忌进行全面详细的简述。
二、配伍禁忌概述1. 定义配伍禁忌是指在中药注射剂使用过程中，由于不同成分之间存在相互制约或相互作用等原因，导致其合用后产生不良反应或降低疗效的现象。
2. 形式（1）化学反应：如酸碱反应、氧化还原反应等；（2）物理反应：如混浊、沉淀、析出等；（3）生物学反应：如毒性增强、毒性降低等。
3. 原因（1）成分相互制约：不同成分之间存在相互制约关系，合用后可能会影响疗效；（2）成分相互作用：不同成分之间可能会发生相互作用，导致不良反应或毒性增强；（3）成分相互影响：不同成分之间可能会相互影响，导致药效降低。
三、配伍禁忌分类1. 化学性配伍禁忌（1）酸碱反应：如盐酸、硫酸等酸性药物与碱性药物合用，会发生中和反应，导致药效降低；（2）氧化还原反应：如维生素C与氧化铁合用，会发生氧化还原反应，导致维生素C的活性降低。
2. 物理性配伍禁忌（1）混浊：如黄芪注射液与丹参注射液合用，会产生混浊现象；（2）沉淀：如磺胺甲基异噻唑钠注射液与头孢曲松钠注射液合用，会产生沉淀现象。
3. 生物学配伍禁忌（1）毒性增强：如丹参注射液与肝素合用，可能会导致出血等不良反应；（2）毒性降低：如青黛注射液与双黄连注射液合用，可能会降低青黛注射液的抗菌作用。
四、常见中药注射剂配伍禁忌1. 丹参注射液：不宜与肝素、水杨酸类药物合用，以免引起出血等不良反应。
2. 消炎利胆注射液：不宜与头孢类药物合用，以免产生沉淀。
3. 青黛注射液：不宜与双黄连注射液合用，以免降低抗菌作用。
4. 头孢拉定钠注射液：不宜与氨基糖苷类药物合用，以免增加肾毒性。
5. 磺胺甲基异噻唑钠注射液：不宜与头孢曲松钠注射液合用，以免产生沉淀。
配伍禁忌表
药物名称
青霉素注射液
2.不能与庆大霉素或碳酸氢钠同时静注 1.不能在体外与庆大.链霉素混合使用
现配现用
不能与其配伍的药物1.Fra bibliotek能四环素类.磺胺合并使用
备注
遇碘酊.洒精易被破坏失效
阿莫西林
2.注射液不能与葡萄糖混合使用 1.不能与卡那霉素.Vc.四环素类.葡萄糖酸钙同时静注
头孢霉素
2.头孢霉素与阿莫西林一般应单独使用 1.硫酸链霉素不能与葡萄糖酸钙混全静注
遇酸碱或氧化剂易失效
链霉素
2.不宜与庆大.卡那霉素合用,以免增加毒性 1.不宜与链霉素.卡那霉素合用,以免增加毒性
硫酸庆大霉素
2.不可与先锋霉素或青霉素联用静注 1.不能与氯丙嗪.磺胺类.青霉素.先锋霉素.混合使用
卡那霉素
2.不能与碱性药物配伍使用 1.不可与青霉素联用2.静注时不要与其他抗生素.葡萄糖酸
土霉素
钙配伍3.不可与卡那.磺胺类.Vc配伍
林肯霉素 磺胺类注射液
不能与卡那.磺胺类合用 1.禁与酸性药物青霉素.Vc等合用.2.不能与葡萄糖混合静注 首次用量加倍,后为维持量, 3.一般宜单独使用
连续使用不宜超过10天
恩诺沙星 地塞米松
1.不能与卡那.庆大霉素混合使用2.不能与葡萄糖稀释静注 1.对于病毒.真菌感染猪禁止使用2.怀孕母猪慎用 3.免疫接种期禁用4.不能与磺胺类.四环素类混合注射 1.不能与先锋霉素.四环素类.氨基甙类.林肯霉素混合使用
维生素B 维生素B2
2.也不能与维生素C等还原性药物混合使用 1.不能与四环素类.磺胺类,先锋.卡那.链霉素.Vc联合使用
维生素C 维生素C
2.忌与碱性的注射剂配合使用
兽用常用药物配伍禁忌表 (2)
霉素类、TMP
疗效增强
糖苷 新霉素、巴 碱性药物（如碳酸氢钠、氨 疗效增强，但毒性也同时
类 龙霉素、链
茶碱等）、硼砂
增强
霉素、安普霉
Vc、Vb
疗效减弱
素等
氨基糖苷同类药物、头孢菌 素类、万古霉素
毒性增强
大观霉素
氯霉素、四环素
拮抗作用，疗效抵消
卡那霉素、 庆大霉素
其他抗菌药物
不可同时使用
大环 内酯 类
中和失效
碱类（生石 灰、氢氧化
钠等）
酸性溶液
中和失效
氨溶液
酸性溶液 碘类溶液
中和失效 生成爆炸性的碘化氮
碱性药物（如碳酸氢钠、氨 茶碱等）
分解、失效
青霉素类、链霉素、新霉 素、庆大霉素
疗效增强
喹诺 酮类
砒哌酸、 “沙星”系
列
洁霉素类、氨茶碱、金属离 子（如钙、镁、铝、铁等） 四环素类、氯霉素类、呋喃
类、罗红霉素、利福平
沉淀、失效 疗效降低
头孢菌素类
毒性增强
磺胺嘧啶、
青霉素类
磺胺二甲嘧 啶、磺胺甲 恶唑、磺胺
素）、盐酸克 素类
林霉素（盐酸
氯洁霉素）
氨基糖苷类 大环内酯类、氯霉素
喹诺酮类
协同作用 疗效降低
沉淀、失效
多黏 多黏菌素 磺胺类、甲氧苄啶、利福平
疗效增强
菌素 类
杆菌肽
青霉素类、链霉素、新霉 素、金霉素、多黏菌素
协同作用、疗效增强
喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉 拮抗作用，疗效抵消，禁
素
止并用
恩拉霉素 四环素、吉他霉素、杆菌肽
头孢菌素类 氯霉素类、罗红霉素
磺胺 类
对甲氧嘧 啶、磺胺间 甲氧嘧啶、
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表临床上常见的配伍禁忌：1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。
另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。
临床常见的药物配伍禁忌
临床常见的药物配伍禁忌导读: 药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。
1、处方:生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3结果：输液逐渐变成黄色,最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4,两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,所以两者不应在同一瓶输液中配伍.2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药,地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿.因20％甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
4、处方：25％葡萄糖40ml+西地兰0。
4mg+呋塞米20mg结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5—10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下(25%葡萄糖PH3。
5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命.可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到:呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用.5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果:二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
药物配伍禁忌 (2)
精心整理1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。
与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。
12.注射用头孢曲松钠（台湾泛生）由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g）尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。
4.舒肝宁注射液5.氯化钠6.7.8.9.10.11.应12.13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。
14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。
本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。
15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。
16.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液本品不能与平衡氨基酸注射液在同一瓶中输注。
17.长春西丁注射液不可与含氨基酸的输液稀释。
18.奥扎格雷钠氯化钠注射液（石家庄）本品避免与含钙输液（格林氏溶液、复方钠注射液等）混合使用，以免出现白色混浊。
19.肾康注射液本品禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）混合使用。
20.胞磷胆碱注射液只能溶于5%或10%的葡萄糖中。
21.灯盏细辛注射液不宜和其他酸性较强的药物配伍。
22.23.24.2526.27.2ml28.29.20030.31.严禁将尼莫地平注射液加入其他输液瓶或输液袋中，严禁与其他药物混合。
32.注射用红花黄色素本品不得与其他药物混合滴注。
33.蔗糖铁注射液本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用，本品不能与其他治疗药物混合使用。
34.康莱特注射液本品不宜加入其他药物混合使用。
35.注射液阿糖胞苷不可与其他药物混合。
在与任何其他药品混合前应确保相容性。
36.注射用青霉素钠本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能同一容器内给药。
37.鹿瓜多肽注射液静脉滴注给药时，本品宜单独使用，不宜与其他药物同时滴注。
药物在体外相互作用药物配伍禁忌
药物在体外相互作用药物配伍禁忌（1）静脉滴注药物配伍禁忌表①各种氨基酸营养液中不得加入任何药物②葡萄糖溶液不能加入下列药物：氨茶碱、巴比妥类、维生素B12、红霉素、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素、磺胺药、华法令③生理盐水中不能加入两性霉素B④林格氏液中不能加入促皮质素、两性霉素B、间羟胺、去甲肾上腺素、四环素类⑤维生素C和双黄连粉针（化学性配伍禁）（2）高风险药物※抗癫痫药物（苯妥应钠）※心血管系统的药物（普萘洛尔）※口服降糖药（格列本脲）※抗生素和抗病毒药（红霉素）※消化系统用药（西咪替丁）1、可使地高辛血药浓度增加的药物奎尼丁、口服青霉素、四环素、红霉素、氯霉素、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮、普鲁本辛、阿托品、哌唑嗪、尼卡地平、普鲁帕酮、硝苯地平、卡托普利、吲哚美辛、螺内酯等。
2、与地高辛合用有协同作用的药物双嘧达莫、吗导敏、肼屈嗪、非强心苷类强心剂、酚妥拉明等。
3、与地高辛合用可加重病情药物普萘洛尔、利血平、两性霉素B、皮质激素、排钾利尿剂、胍乙啶、依酚氯胺、硫酸镁、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、琥珀胆碱、钙剂、Ⅰa类抗心律失常药等。
4、使地高辛浓度减小的药物对氨水杨酸、硝普钠、三硅酸镁、白陶土、果胶、考来烯胺、柳氮磺吡啶、新霉素、甲氯普胺、硝酸甘油等。
（二）与喹诺酮类药物相互作用的药物（1）利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。
（2）双脱氧肌酐，该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH值，从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。
（3）铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。
（4）含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）由于阳离子与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收。
（5）碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的吸收。
（6）万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。
药物的配伍禁忌
实验二药物的配伍禁忌【目的】通过实验，观察两种或两种以上的药物配合在一起时，可能产生的配伍禁忌；了解药物配伍禁忌的实际意义。
【原理】两种或两种以上的药物在配合使用时，可能出现理化性质或药理性质改变，使药效减弱或丧失，或产生毒性，这些药物不宜配伍使用，称为配伍禁忌。
药物的配伍禁忌分为三种情况：（1）物理性配伍禁忌：药物配合使用时，发生物理性质改变，如吸附、潮解、液化、溶化、析出等。
例如抗生素与活性炭合用，则抗生素被吸附而降低疗效；Na2CO3与CH3COOPb 研磨会变湿润；水合氯醛（熔点57℃）与樟脑（熔点171-176℃）等量混合研磨会形成低熔点混合物（熔点-60℃）产生液化现象；浓盐水与乙醇混合会析出NaCl晶体。
（2）化学性配伍禁忌：药物配合使用时，发生化学性质改变，如沉淀、变色、产气、燃烧、爆炸等。
例如盐酸四环素以NaHCO3注射液稀释时，由于PH值升高而析出四环素结晶；Ad溶液遇光线或空气后，特别是在碱性条件下，会逐渐变成红色或棕色而降低疗效，甚至失效；KMnO4与甘油混合会发生燃烧。
（3）药理性配伍禁忌（疗效性配伍禁忌）：药物配合使用时，药理作用相互抵销或毒性增强，叫药理性配伍禁忌。
例如，Ca2+与Mg2+的相互对抗；洋地黄与钙制剂合用，钙能增强洋地黄对心脏的毒性。
兽医临床上常取多种药物联合使用，此时应特别注意药物之间的理化配伍禁忌，必要时，应以不同途径给药，如青霉素与磺胺嘧啶钠，庆大霉素与羧苄或氨苄青霉素相混合则失去活性。
药理性配伍禁忌一般应予避免，但在特殊情况下，却可利用它来减少药物的副作用和在药物中毒时进行解毒，如酸中毒可用弱碱中和，毛果芸香碱等拟胆碱药中毒可用阿托品等抗胆碱药解救，以及咖啡因可用来减低水合氯醛对延脑和心脏的副作用等。
【材料】（一）动物小白鼠4只。
（二）器材电子秤，试管架，试管，1ml注射器，5号针头，药匙，乳钵，鼠笼，pH广泛试纸。
（三）药品蒸馏水，液体石蜡，水合氯醛，樟脑，樟脑醑，10％磺胺嘧啶钠注射液，维生素B1注射液，24万μ青霉素G钾溶液，1.25％盐酸四环素注射液，0.1％肾上腺素注射液，5％碳酸钠溶液，0.3％戊巴比妥钠注射液，1％安钠咖注射液，4％硫酸镁注射液， 5％氯化钙注射液。
常用药物配伍禁忌表
常用药物配伍禁忌表常用药物配伍禁忌表药物配伍是指将两种或以上的药物混合使用以达到更好的治疗效果或减少药物副作用的行为。
但是，不合理的药物配伍可能会导致药物的相互作用，产生不良的药物反应，甚至危及患者生命健康。
以下是常用药物配伍禁忌表，以供临床使用时参考。
一、麻醉剂类药物1. 左旋布比卡因与环丙沙星、氨基糖苷类药物（如庆大霉素等）的配伍。
这两类药物用于局部麻醉和静脉麻醉时不应混用，因为环丙沙星和氨基糖苷类药物会降低左旋布比卡因的排泄速度，增加其毒副作用。
2. 七氟醚与产生剂、氟喹诺酮类药物（如环丙沙星等）、Beta 受体拮抗剂（如普萘洛尔等）的配伍。
这些药物一起使用时会使七氟醚的麻醉效果下降和副作用增加，甚至产生心律失常等严重反应。
3. 罗库溴铵与异丙酚、多巴胺的配伍。
这些药物一起使用时可能产生严重的不良反应，如昏迷、呼吸抑制等。
二、心血管类药物1. 钙通道阻滞剂与Beta 受体拮抗剂的配伍。
这两类药物在一起使用可能会引起严重的心血管反应，包括低血压、心动过缓、房颤等。
2. 硝酸甘油与芬太尼、异丙酚的配伍。
这种配伍可能引起严重低血压和心动过速等反应。
3. 利多卡因与心脏抑制剂（如普萘洛尔、维拉帕米等）的配伍。
这两类药物在一起使用可能增加心律失常和心脏抑制的风险。
三、抗生素类药物1. 青霉素类药物与氨基糖苷类药物的配伍。
这两类药物一起使用可能会引起肾毒性和听力损伤等不良反应。
2. 氟喹诺酮类药物与甘露醇、非甾体抗炎药的配伍。
这些药物一起使用可能导致癫痫、昏迷和急性肾衰竭等不良反应。
3. 磺胺类药物与利福平的配伍。
这两类药物在一起使用可能会增加磺胺类药物的过敏反应和中毒风险。
四、中枢神经系统类药物1. 丙泊酚与利多卡因、异丙酚的配伍。
这些药物一起使用可能会导致呼吸和循环系统的抑制。
2. 贝纳泊酯类药物与酚妥拉明的配伍。
这种配伍可能会导致血压升高和心动过速等不良反应。
3. 片剂乙醇与苯二氮平、吗啡等药物的配伍。
常见药物配伍禁忌及处理措施
常见药物配伍禁忌及处理措施常见药物配伍禁忌：1.抗生素类：（1）青霉素类：与氧氟沙星、黄芪、丹参、等药物共同输注出现混浊、沉淀，与氨茶碱、维生素C、葡萄糖、碳酸氢钠、庆大霉素等共同输注会导致青霉素失活、降效（2）头孢类：与甲硝唑、氟康唑、氨茶碱、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、速尿、维生素C、万古霉素、止血敏、西米替丁、奥美拉唑、氧氟沙星等药物输注时会出现浑浊、沉淀、絮状物等情况。
其中与甲硝唑、碳酸氢钠共同输注4h后变色沉淀。
常用药物舒普深与沐舒坦共同输注出现白色浑浊（3）环丙沙星类：如西普乐与氨茶碱、青霉素、林可霉素、氨茶碱、速尿、复方丹参、碳酸氢钠、奥美拉唑、激素类药物共同输注出现浑浊、沉淀，并且输注过程中易出现静脉红色条索状变化，建议该药单独输注，且输注速度宜慢2.碳酸氢钠：由于其理化性质不稳定，属于碱性液体，常常在抢救病人时使用，建议该药单独输注，以免药效降低，影响抢救效果3.激素类：与抗生素类、心血管类药物多有配伍禁忌，主要为降低药效，增加副作用4.中药制剂：我院现常用中药制剂主要有血必净、醒脑静、生脉、痰热清、喜炎平、丹参多酚、舒血宁、红花黄色素、灯盏花素、黄芪、血栓通、苦碟子等，输注时均应单独输注，禁止与任何药物共同输注5.抗真菌、霉菌类药物：如大扶康、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净等，由于其药理性质较为特殊，建议单独建立静脉通路6.氨茶碱、奥美拉唑、速尿等药物均与较多种药物存在配伍禁忌，建议单独输注处理措施：1.各种药物在使用前仔细阅读药品说明书，对配伍禁忌、溶媒、速度、副作用等有特殊要求的药品应使用红笔进行标注，特别是新引进的药物，在交接班时组织学习，输注前核对医嘱的准确性，核对无误后方可输注。
批准文号国药准字“H”为西药制剂，“Z”为中药制剂，使用过程中应明确区分。
2.输注西药制剂如5%碳酸氢钠、氨茶碱、西普乐、20%甘露醇、各种抗生素建议单一静脉通路输注（输注过程中不得使用任何方式进行药物串联、添加）。
常用药物配伍禁忌表
精心整理常用药物配伍禁忌表2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意。
4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%6左右，β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降8.他药物。
克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。
磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。
10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。
呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。
11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。
利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。
12.13.14.等）合用，以免降效。
配伍禁忌表
配伍禁忌表导言：在临床药学中，配伍禁忌是指不同药物之间存在着互相影响且可能引起严重不良反应的情况。
因此，了解和遵守正确的药物配伍原则是保证患者用药安全的重要一环。
本文将提供一份配伍禁忌表，列出常见的药物组合，并介绍它们之间的禁忌和可能产生的不良反应，以便医务人员能够更好地指导患者用药。
一、抗生素与抗真菌药物的配伍禁忌1. 抗生素与氨基糖苷类药物的配伍禁忌：- 庆大霉素与万古霉素：两者合用会增加肾脏损伤的风险。
- 庆大霉素与维拉帕米：会增强心脏毒性。
2. 抗生素与巴布龙类药物的配伍禁忌：- 青霉素与氨卡西林：合用会增加过敏反应的发生率。
3. 抗生素与复方制剂的配伍禁忌：- 庆大霉素与头孢菌素：合用会降低头孢菌素的疗效。
4. 抗真菌药物之间的配伍禁忌：- 波利多克索与伊曲康唑：会增加心律失常的发生率。
- 密迪克酮与氟康唑：合用会引起肝脏损伤。
二、降血压药物与心血管药物的配伍禁忌1. ACE抑制剂与利尿剂的配伍禁忌：- 赖诺普利与袢利尿剂：合用会增加低血压和肾功能损伤的风险。
2. 钙离子拮抗剂与负性肌力药物的配伍禁忌：- 维拉帕米与地高辛：合用会增加心律失常的风险。
三、抗抑郁药物与镇静催眠药物的配伍禁忌1. SSRI类抗抑郁药与苯二氮䓬类镇静催眠药的配伍禁忌：- 氟西汀与劳拉西泮：合用会增加镇静作用和呼吸抑制的风险。
2. MAO抑制剂与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 厄他普酮与丙米嗪：合用会引起高血压危机。
四、镇痛药与麻醉药的配伍禁忌1. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与吩噻迪嗪：合用会增加心动过速和低血压的风险。
2. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与依托咪酯：合用会增加心动过速和低血压的风险。
五、其他常见的配伍禁忌1. 可卡因与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 可卡因与阿米替林：合用会增加心脏毒性的风险。
2. 糖皮质激素与NSAID类药物的配伍禁忌：- 泼尼松与吲哚美辛：合用会增加胃肠道溃疡的风险。
中医药物的配伍禁忌与注意事项
中医药物的配伍禁忌与注意事项中医药是中国传统医学的重要组成部分，其治疗方法不仅包括中药的使用，还涉及到中药的配伍。
中医药物的配伍禁忌与注意事项是中医药学中的重要内容，对于确保中药的疗效和安全性至关重要。
本文将就中医药物的配伍禁忌与注意事项进行深入探讨。
一、配伍禁忌中医药的配伍有其独特的规定，其中包括一些禁忌的配伍。
这些禁忌的配伍是根据中药的性能、功效及药物之间的相互作用而确定的。
以下为常见的中药配伍禁忌：1. 同味相冲：指对于功效相同或相近的中药，不宜同时使用，以免造成相互制约或相互抵消的情况。
例如，对于活血化瘀的中药，不宜与活血化瘀类中药同时使用。
2. 同功相反：指药物功效相反或相克，不宜同时使用。
例如，对于温热类中药，不宜与寒凉类中药同时使用。
3. 同性相斥：指对于相同性质的中药，不宜同时使用，以免增加药物的副作用或中毒的风险。
例如，具有清热解毒作用的中药不宜同时使用。
4. 同脏相克：指针对同一脏腑的疾病，不宜同时使用中药。
例如，对于同属于肝脏疾病的中药，不宜同时使用。
5. 同类相悖：指相同或相似化学成分的药物，不宜同时使用，以免产生不良反应或中毒。
例如，某些含有相同成分的草药不宜同时使用。
二、配伍注意事项除了禁忌的配伍外，中医药物的配伍还需要注意一些事项，以确保药物的有效性和安全性。
以下为常见的配伍注意事项：1. 药物的用量：在配伍中，需要准确掌握每个中药的用量，尤其是剧毒药物或含有有毒成分的药物，需要确保用量控制在合理范围内，以免发生不良反应。
2. 药物的相克：某些药物之间存在相克作用，即同时使用会降低药物的疗效。
在配伍时，需要避免这种相克的情况，以保证药物的疗效。
3. 药物的制剂：在配伍中，不同的药物可能采用不同的制剂，例如颗粒剂、药丸、水剂等。
需要注意不同制剂之间的适用情况，以确保药物的有效性。
4. 药物的顺序：在中医药物的配伍中，药物的顺序也是需要注意的。
不同的药物在配伍时，可能需要先后使用，以确保药物的疗效和相互作用的效果。
常用药物配伍禁忌表(2)
种类药物禁忌配伍药物配伍结果青霉系失青霉素G、青霉素钠、青霉素钾5%GS 10% GS 5%GNS氨茶碱、碳酸氢钠、大环内酯类、阿拉明、新福林、VC分解降效氧氟沙星、黄岑注射液混浊或沉淀阿洛西林VB6、氨甲果酸、诺佳沉淀VC庆大、头抱陛林、地塞米松、肌酎Ph变化＞0.2,宜少配伍阿莫四林5%^ 10%GS 5%GNS变色分解、降效氨茶碱、安定、力月西、异丙嗪沉淀、失效美洛西林环丙沙星、日利欣混浊VG VB6万古霉素、胺碘酮、去甲肾上腺素、阿拉明、异丙嗪分解降效哌拉西林他口坐巴坦氯化钙、氨基糖节类、万古霉素、加替沙星、利巴韦林、两性霉素B、硝酸咪康陛、法莫替丁、胺碘酮、多巴胺、多巴酚丁胺、氯丙嗪、氟哌嚏醇、异丙嗪、胰岛素多柔比星、顺柏、伊达比星理化反响肝素不良反响增加吠布四林Vc、碳酸氢钠、复方氨基酸、氨基糖甘类、大环内酯类、林可霉素、磺胺喀咤、两性霉素日利巴韦林、肾上腺素、阿拉明、氨茶碱、苯妥英钠、异丙嗪、清开灵地贝卡星、蔡替米星、西索米星、二盐酸奎宁理化反响氟氯四林碳酸氢钠、复方氨基酸-17、VG氨基糖甘类、氯霉素、坏丙沙星、去甲肾上腺素、阿拉明、苯巴比妥理化反响替K西林克拉维酸钾碳酸氢钠、氨基糖甘类、红霉素、环丙沙星、氟康嚏、氨力农、氯丙嗪、氟哌嚏醇、异丙嗪理化反响亚胺培南含乳酸钠的溶液、葡.萄糖酸钙不相容胺碘酮、硝普钠、间羟胺、力月西、阿奇霉素、氯化钾、阿昔洛韦、地西泮、VC、理化反响美洛培南匍匐糖酸钙、碳酸氢钠、苯陛西林、甲硝陛、两性霉素B、阿昔洛韦、地西泮、齐多夫定、昂丹司琼理化反响苯妥英钠疗效或稳定性降低氨基精首类、万古霉素、苯巴比妥、吗啡、单独使用头抱曲松钠复方氯化钠、氟康嚏、万古霉素、氨基糖管类、速尿、葡萄糖酸钙沉淀或混浊氨茶碱降效头抱尼西羟乙基淀粉化学反响头抱口坐林、头抱拉定、头抱他咤、头抱哌酮、头抱曝的、氨毒性反响增加头抱菌素基糖节类、、速尿、依他尼酸头抱曝吩氯化钾、钙盐、NaHCO3 VG VBa肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、硫酸镁、安定理化反响速尿毒性反响增强头抱曝的甲硝陛、碳酸氢钠变色5%GS氟康陛混浊头抱哌酮碳酸氢钠、甲硝陛、哌替咤、环丙沙星、拉贝洛尔、止血敏、葡萄糖酸钙、氧氟沙星、沐舒坦混浊或沉淀氨基糖1T类沉淀或降效头抱甲的钙盐、硫酸镁、VG VB6沉淀速尿、氢化可的松毒性增强头抱西」钠多数头抱菌素、氨曲南拮抗,约效减弱头抱替安诺氟沙星、澳己新沉淀或混浊氨基糖1T类毒性增强头抱硫眯匍匐糖酸钙、氯化钾、VCVB6四环素、红霉素、克林霉素、多粘菌素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀胆碱理化反响速尿、依他尼酸、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星不良反响增强头抱美嚏庆大霉素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼毒性增加磷霉素、妥布.霉素、红霉素、万占霉素、左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、氯丙嗪、利多卡因、利血平、硝普钠、氨茶碱、异丙嗪、鱼精蛋白、多巴酚丁胺、氟尿喀咤、丝裂霉素理化反响肝素钠、稳定性降低头抱嚏的氨基糖节类甲硝嚏速尿异丙嗪氢化考的松碘解磷定理化反响万古霉素、氯丙嗪、琥珀胆碱、普鲁卡因酰胺、普奈洛尔、维拉帕米、硝普钠、雷尼替丁、酚妥拉明、鱼精蛋白、尿激酶KCL碳酸氢钠毒性增强头抱口比的氨基糖甘类、环丙沙星、甲硝陛、地西泮、依那普利、硫酸镁、法莫替丁、甘露醇、异丙嗪、多巴酚丁胺、鱼精蛋白、碳酸氢钠、丝裂霉素、柔红霉素理化反响庆大霉素、氢化考的松、速尿、依他尼酸、布美他尼不良反响增加唾诺酮类环丙沙星青霉素G钠、氨茶碱、林口」霉素、肝素氨茉四林钠、复方丹参、红霉素、速尿、磷霉素、碳酸氢钠、阿米卡星混浊或沉淀左氧氟沙星VC三磷酸腺昔化学结构变化复方丹参、速尿、甲硝陛、头抱美陛、红霉素米巴比妥钠、硝普钠、喘定、多巴胺、羟乙基淀粉甲氨蝶吟、双黄连混浊或沉淀万占霉素克林霉素极易发生配伍禁忌单独输注大环内酯类红霉素维生素C、林口」霉素降效、拮抗酸性药物、氨茶碱、头抱曝吩、寺西林、氯陛西林、氯霉素、肝素、氢化考的松、间羟胺、水解蛋白、VC四环素理化反响阿奇霉素四环素、氯霉素、林口」霉素、克林霉素、万占毒素、红霉素、磺胺喀咤钠、碳酸氢钠理化反响氯化钠、复方氯化钠先分别稀释再混合可M、反响抗病毒约阿昔洛韦5%GS 10% GS 5%GNS低分子右旋糖酎变色门冬氨酸钾镁沉淀利巴韦林氨茶碱、喘定、丝裂霉素理化反响肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、去氧肾上腺素、异丙肾上腺素、地西泮、维拉帕米多巴胺、多巴酚丁胺单独使用抗真菌药氟康嚏两性霉素B、家节西林钠、葡萄糖酸钙、头抱吠辛、克林毒素、速尿、安定、氧哌嗪西林、琥珀氯霉素混浊、沉淀或气体生成氨基糖昔类庆大霉素、阿米卡星等红霉素、强效利尿药、头抱菌素类、右旋糖甘类、藻酸钠、肌肉松弛药、地西泮、本类药物之间毒性增强四环系失四环素、氯霉素抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物络合反响抗滴虫药甲硝陛头抱叱肘、头抱嚏肘、诺氟沙星、氨茶碱、喘定、地西泮、异丙嗪、尿激酶、甲泼尼龙、碳酸氢钠、环磷酰胺理化反响依托泊昔稳定性降低替硝嚏地西泮、硝酸甘油、硝普钠理化反响美四律、维拉帕米、利血平、苯巴比妥、氯内嗪单独使用多巴胺碳酸氢钠、胰岛素、肌酎、地塞米松、NaHCO3速尿、可乐定、利血平、苯妥英钠、地西泮、奋乃静、阿昔洛韦、环丙沙星、磺胺喀咤、头抱哌酮、氨革西林、清开灵、普奈洛尔、吗啡、氢化可的松、阿莫西林、头抱曝吩、哌拉西林理化反响西咪替丁、苯妥英钠、麦角新碱、盐酸哌甲酯、马来酸乙酰丙嗪不良反响增加肝素钠、硝普钠、利多卡因稳定性降低盐酸肾上腺素芬太尼、速尿、吗啡、咪达陛伦、碳酸氢钠、VG硫酸镁、尼莫地平、可乐定、利多卡因、地西泮、苯巴比妥、头抱拉定理化反响肌酎、胰岛素、谷氨酸钠、氨茶碱、硝酸甘油药效降低血管活性药血管活性药艾司洛尔、普奈洛尔、西地兰、地高辛、氯丙嗪、异烟肿毒性增强重酒石酸间羟胺NaHCO3乳酸钠、大多数的3 -内酰胺类抗生素、安定、糖皮质激素理化反响阿托品、硝普钠、地高辛毒性增强异丙肾上腺素酚妥拉明、普泰洛尔、艾司洛尔拮抗硝普钠、氨茶碱、喘定、利多卡因稳定性降低氯化钾、地高辛、缩宫素、麦角新碱、新斯的明、多沙普仑、盐酸哌甲酯毒性、不良反响增加阿托品青霉素、氨年西林、左氧氟沙星、两性霉素日肌酊、甲氧氯普胺、多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素氨茶碱、新斯的明、氟哌咤醇、地西泮、利多卡因、丙泊酚、泮库滨俊、长春新碱、环磷酰胺、复方丹参、阿莫西林、澳新斯的明、氢澳酸加兰他敏、舒必利、卡巴克洛理化反响VCC氨芳西林、头抱拉定谷氨酸钠、美四律、硝普钠、地尔硫卓、左旋多巴、谷氨酸钾稳定性降低碳酸氢钠、异烟肿、西咪替丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮、异丙嗪、奋乃静毒性、不良反响增加地尔硫卓葡萄糖酸钙药效拮抗NaHCO3速尿、普松、RI稳定性降低硝酸甘油头抱匹胺、替硝嚏注射液、左氧氟沙星、洛美沙星、奥曲肽、利血平、苯妥英钠、泮库滨俊、谷胱甘肽、硝酸异山梨酯、环磷腺昔理化反响异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、肝素钠疗效或稳定性降低硝普钠、利血平、利多卡因、盐酸肿屈嗪、可乐定、甲基多巴、氯米帕明、乙酰丙嗪、阿替普酶毒性、不良反响增加硝普钠NaHCO3 VCC VB6异丙嗪、泰能、RI 、头抱米诺、利多卡因、大多数抗生素理化反响卡托普利、依那普利、多巴酚丁胺药效增强胺碘酮NaHCO3头抱陛林、硫酸镁、速尿、肝素钠、尿激酶、碳酸氢钠、氟尿嗡蛀、泰能、哌拉西林、阿昊四林、头抱孟多理化反响洋地黄类药、肾上腺素毒性、不良反响增加多巴酚丁胺阿托品、速尿、甘露醇、VG氨茶碱、硫酸镁、可乐定、维拉帕米、利血平、地高辛、氟哌咤醇、地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、阿昔洛韦、磺胺喀咤、头抱哌酮、头抱曲松、头抱拉定、鱼精蛋白、肝素钠、肌酎、氢化考的松、地塞米松、甲泼尼龙、胰岛素、KCL葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、氟尿喀咤理化及药理反响血管活性药硝普钠药效增强去甲肾上腺素阿托品、水溶性维生素、速尿、谷氨酸钠、氨茶碱、尼莫地平、苯妥英钠、苯巴比妥、头抱吹辛、头抱陛的、头抱曲松、头抱拉定、青霉素、酚妥拉明、酚芳明、VK氢化考的松、甲泼尼龙、胰岛素、丝裂霉素、清开灵理化反响雷尼替丁、硝普钠、氯丙嗪、利多卡因、速尿、布美他尼、垂体后口|系、一氮嗪、肿屈嗪疗效或稳定性降低VG洋地黄类、妥拉陛林、普奈洛尔、利血平、乙酰陛胺、缩宫素、马来酸麦角新碱、多柔比星、谷氨酸钾、艾司洛尔、沙丁胺醇、特布他林、多沙普仑、哌甲酯、乙酰丙嗪毒性、不良反响增加氨力农速尿、葡萄糖酸钙沉淀氯化钾、异丙嗪、地塞米松、吗啡理化反响米力农速尿、碳酸氢钠沉淀西地兰速尿、葡萄糖酸钙、肾上腺素、麻黄碱易中毒去甲肾上腺素、氢化可的松、地塞米松、米东松、胰岛素、碳酸氢钠PPIs泮托拉口坐占拉7E混浊奥美拉嚏复方氨基酸混浊匍匐糖酸钙、米乐松、硫酸镁、安定、力月西、异丙嗪、利多卡因、葡醛内酯、碘解磷定、尼莫地平、硝酸甘油、利血平维拉帕米、美四律、利多卡因、克林毒素、庆大霉素、红霉素理化反响组织保护药复原性谷胱甘肽四环素、磺胺喀咤钠、复方磺胺甲恶陛、马来酸氯苯那敏、异丙嗪、VK1、硝酸甘油、苯海拉明理化反响镇静药力月西速尿、NaHCO3奥美拉陛、多巴酚丁胺、氢化可的松、地塞米松、VG头抱类、泰能理化反响左旋多巴、苯妥英钠、华法林疗效或稳定性降低西咪替丁、伊曲康陛、齐多夫定、甲丙氨酯毒性、不良反响增加氟康嚏、地尔硫卓、氯内嗪、分太尼作用过强,用时需减量安定〔地西泮〕最好单独使用,配伍禁忌多单独使用吗啡肝素、碳酸氢钠、芬太尼、门冬氨酸钾镁、氨力农、多巴胺、多巴酚丁胺、艾司洛尔、头抱吠辛、两性霉素、阿昔洛韦理化反响镇静药美西律、垂体后叶素、缩宫素、马来酸麦角新碱、胰岛素疗效或稳定性降低青霉素、头抱嚏林、头抱拉定、头抱哌酮、林口」霉素、克林霉素、西咪替丁、雷尼替丁、普奈洛尔、左旋多巴、硫酸镁、氯丙嗪、丙泊酚、利多卡因、速尿氢化考的松、美法仑、环磷酰胺、门冬酰胺酶、纳洛酮毒性、不良反响增加芬太尼、异丙嗪作用增强,用时需减量异丙嗪KCl、氨力农、糖皮质激素、RI、3-内酰胺类〔除头抱米诺〕、美洛西林、阿莫四林、阿洛西林、哌拉西林、吠布四林、泰能、阿托品、力月西、速尿、血浆、肾上腺素、氨甲苯酸、氨甲环酸、止血敏、酚磺乙胺、肝素钠、右旋糖酊、甲氨蝶吟、丹参、可乐定、甲基多巴、麦角毒碱别喋醇、卡巴克洛表柔比星理化反响四环素、左旋多巴、氢化考的松疗效或稳定性降低碳酸氢钠、氨丁二醇、氨基糖节类、万古霉素、多粘菌素日西咪替丁、奥美拉陛、甲氧氯普胺、维拉帕米、地西泮、劳拉西泮、丙泊酚、速尿、布美他尼、依他尼酸、顺钳、小诺米星、昔考拉宁、东度岩碱、可乐定、沙丁胺醇、特布他林、丙戊酸钠、戊巴比妥、异环磷酰胺毒性、不良反响增加吗啡、哌替咤、芬太尼作用过强,用时减量利尿剂速尿VCC VB6安定、氨甲苯酸、氨力农、米力农、合贝爽、多巴胺、异丙肾上腺素、艾司洛尔沉淀硝普钠、肾上腺素、间羟胺、RI降效西地兰、吗啡、异丙嗪、糖皮质激素、氨基糖节类毒性增强门冬氨酸钾镁氢化可的松、吗啡、头抱甲的混浊硫酸镁多巴酚丁胺、碳酸氢钠、VitK 1、地塞米松理化反响葡萄糖酸钙西地兰、氨力农、合贝爽、肾上腺素易中毒多巴胺、地高辛、碳酸氢钠甲强龙、胃复安、血制品、脂肪乳头抱类抗生素、阿莫西林、氟康嚏沉淀硫酸镁、BV6糖皮质激素、奥美拉陛、NaHCO3药效改变碳酸氢钠正肾素、盐酸肾上腺素、钙剂、多巴胺、多巴酚丁胺、胰岛素、吗啡、西咪替丁、促皮质素混浊地塞米松VB6硫酸镁、胰岛素、西地兰、氨力农、间羟胺、多巴酚丁胺、安定、异丙嗪、头抱味辛、鱼精蛋白理化反响胰岛素碳酸氢钠、青霉素钠、哌拉西林、头抱哌酮、阿米卡星、左氧氟沙星、两性霉素B、对氨基水杨酸、、雷尼替丁、西地兰、氨力农、、酚妥拉明、硝普钠、地尔硫卓、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶碱、新斯的明、苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥、普鲁卡因、异丙嗪、地塞米松、氢化考的松、甲泼尼龙、肝素钠、阿糖胞昔、长春新碱、塞替派、丝裂霉素、磷酸川苜嗪、哌拉西林他嚏巴坦、新生霉素、吠喃妥因、拉贝洛尔理化反响VG异烟肿、西咪替丁、肾上腺素、吗啡、速尿、依他尼酸、乙酰陛胺、氢化考的松、促皮质素疗效或稳定性降低氯霉素、氟康嚏、奥曲肽、地高辛、美西律、普奈洛尔、利血平、氯丙嗪毒性、不良反响增加。
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一.药物与溶媒
二.
三.1.青霉素与葡萄糖：葡萄糖注射液显酸性，可破坏青霉素的活性；
四.2.阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖：阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性；
五.3.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑与葡萄糖：质子泵抑制剂显碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化；
六.4.肝素与葡萄糖：肝素在酸性条件下很快失活；
七.5.依达拉奉与葡萄糖：依达拉奉与含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低；
八.6.呋塞米与葡萄糖：呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，不宜用葡萄糖注射液稀释；
九.7.地西泮与葡萄糖、氯化钠：地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇、水的混合溶媒而制成；当该注射液加入输液中稀释时，由于溶媒改变使地西泮瞬间析出而出现浑浊；
十.8.胺碘酮与氯化钠：胺碘酮具有苯并呋喃基团，显酸性，pH值的改变会引起其呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应；
十一.9.洛铂与氯化钠：配伍后可增加洛铂的降解；
十二.10.多烯磷脂酰胆碱与氯化钠：与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加；
十三.11.水溶性维生素与复方氯化钠：强电解质可影响水溶性维生素的稳定性；
十四.12.茵栀黄与氯化钠：可出现颜色变化及微粒增加等现象；
十五.13.复合磷酸氢钾与复方氯化钠：复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀；
十六.14.曲克芦丁与木糖醇：木糖醇与曲克芦丁混合应用，可引起颜色变化。
十七.
十八.二．药物与药物
十九.
二十.1.中药注射剂与其他药物合用：中药注射剂成分较为复杂，宜单独使用；
二十一.2.抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用：抗菌药物多不稳定，宜单独使用；
二十二.3.水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠：强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，从而降低本品的有机酸(泛酸、维生素C、甘氨酸等)盐、有机碱(维生素B1、维生素B6等)盐的溶解度，析出不溶性的有机碱或有机酸；且强电解质含量越大，不溶性微粒越多；
二十三.4.呋塞米与多巴胺、多巴酚丁胺：呋塞米呈碱性，多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性，混合后易导致后者析出，出现沉淀；
二十四.5.多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油：存在配伍禁忌；
二十五.6.多巴酚丁胺与氨茶碱：氨茶碱偏碱性，盐酸多巴酚丁胺因pH值升高而发生变化,故有可能导致作用降低；机理：多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程,主要是氧化反应,侧键脂肪胺的环化反应,以及聚合成较深的有色化合物(如粉红色,黄色、棕色和黑色等)。
二十六.7.胰岛素与多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明：胰岛素为弱碱性药物，其它均为酸性药物，混合后在25℃24h 内轻度地变色；
二十七.8.多巴胺与复合磷酸氢钾、硝酸甘油：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变；
二十八.9.环磷腺苷与硝酸甘油、硝普钠：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变；
二十九.10.维生素B12与维生素C：维生素C为强还原剂，可破坏维生素B12活性，二者不能配伍；
三十.11.维生素C与核黄素磷酸钠：维生素C与碱性药物配伍，影响疗效；
三十一.12.维生素C与胞磷胆碱钠：配伍后可致药效降低；
三十二.13.维生素C与维生素K1：配伍后，溶液的稳定性较差；维生素K1为醌类化合物，具氧化性,与一些药物特别是具还原性的药物如维生素C等起化学反应可导致药物疗效消失或降低；
三十三.14.维生素K1与维生素B6：混合后维生素K1含量中明显下降；
三十四.15.维生素B6与消旋山莨菪碱：存在争议；
三十五.16.维生素B6与肌苷：混合后药效降低；
三十六.17.维生素B6与地塞米松：混合后将产生浑浊和沉淀：机理：维生素B6为水溶性碱性物质制成的盐，可导致地塞米松磷酸盐产生沉淀；
三十七.18.酚磺乙胺与地塞米松：容易产生浑浊；
三十八.19.地塞米松与呋塞米：毒副作用增加，可引起低钾血症；
三十九.20.泮托拉唑与地塞米松：泮托拉唑性质不稳定，混合后可产生沉淀或理化性质发生改变；
四十.21.三磷酸腺苷二钠与西咪替丁：存在理化性质的配伍禁忌；
四十一.22.洛贝林与氨茶碱：配伍后出现沉淀；机理：因氨茶碱在pH<8时不稳定，与洛贝林（pH2.5～p4.5）混合后被析出茶碱
四十二.1、处方：生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B60.3
四十三.结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
四十四.分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
四十五.奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3-4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
四十六.2、处方：25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙+地塞米松5mg
四十七.结果：生成不溶性钙盐沉淀。
四十八.分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
四十九.3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg
五十.结果：可能出现甘露醇析出结晶现象，但并非100%。
五十一.分析：原则上，甘露醇为高浓度高渗透压溶液，不宜与任何药液配伍在一起输。
五十二.《256种注射液配伍变化检索表》的编着者、着名药学家汤光教授认为：因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
五十三.但这种情况并非一定出现。
故临床上仍有不少医生还在沿用以上配伍，并未曾发现有任何出现结晶的情况。
五十四.但汤光教授认为：如果用甘露醇与地塞米松配伍，要注意配液方法，正确的做法是将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用。
五十五.地塞米松剂量较大、在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶，会对患者造成一定的危险，故不推荐临床将这两种药配伍使用。
五十六.4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg。
静脉注射
五十七.结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
五十八.分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
五十九.可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
六十.呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用。
六十一.5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g
六十二.结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
六十三.分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。
六十四.6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素/克林霉素
六十五.结果：呼吸抑制。
六十六.分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。
联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。
一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。
六十七.另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。
六十八.关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。
六十九.7、处方:3：2：1注射液500ml+酚磺乙胺注射液0.25sigivgtt
七十.结果：几分钟后溶液颜色变红。
七十一.分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。
3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。
七十二.8、处方:0.9%氯化钠注射液100ml+氟罗沙星注射液0.2sigivgtt
七十三.结果：几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。
七十四.分析：氟罗沙星注射液说明书中的注意事项中明确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。
七十五.氟罗沙星注射液与0.9%氯化钠注射液配伍可生成白色沉淀。
氟罗沙星既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的。
七十六.在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
七十七.本品也不宜与其他药物混合使用。
七十八.氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。
七十九.氟罗沙星与5%GS注射液配伍，日光照射20分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。
八十.。