床旁血糖监测操作技能

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3.曾正莲, 等. POCT血糖仪的质量管理及意义. 国际检验医学杂志 2010,31(4):404
血糖监测操作流程概览
监测前准备
• 血糖监测用物准备： ➢ 物品清单 ➢ 血糖仪 ➢ 试纸等
• 环境的准备： ➢ 温度 ➢ 湿度
• 医护人员和患者的准备： ➢ 清洁双手 ➢ 评估
监测中操作ห้องสมุดไป่ตู้
• 采血部位的选择与消毒 • 试纸的插入 • 穿刺 • 采血 • 监测 • 止血
监测后处理
• 记录血糖监测结果 • 数据异常的处理 • 废弃物处理
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血糖监测物品清单
治疗盘1
快速血糖仪1
试纸条1
采血针2
75%乙醇3
无菌手套4
医用口罩5
干棉签/球1
血糖记录本1
圆珠笔
锐器盒2
医疗垃圾桶2
1.中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病护理及教育指南 2009
2.诸海珍, 等. 多功能测血糖用护理盘的设计与应用. 中华现代护理杂志 2015,21(7):780
3.杨素钗. 老年患者快速血糖测定的注意事项. 中国民康医学 2011,23(4):460-522
4.古艳芳, 等. 医务人员七步洗手法培训效果观察. 医学信息 2010,23(6):279
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5.姚红. 医用口罩的应用. 中华医院感染学杂志 2005,,15(11):1286
设备
环境
医患
血糖仪的准备及注意事项
血糖仪的准备
根据血样类型和患者类型评估仪器是否适用于监测对象，确保 血糖仪满足监测需求1
确认血糖仪电量充足、显示屏完好、测试区外观清洁1
使用未过期的质控液对血糖仪进行校准，确保监测结果可信后， 方可进行监测1
注意事项：
• 仪器处于良好状态是确保检验结果的关键，必须经常进行仪器的维护及按规定做好保养， 使仪器终始处于良好的工作状态2
设备
环境
医患
试纸的准备及注意事项
检查试纸有效期， 确保试纸保存良好1
确保试纸与血糖仪匹配，
某些血糖仪需要校对编码与血糖仪显示一致1
注意事项：
•注试意纸事条项应保存在干燥阴凉的地方，其最适温度大致为1～40 ℃2-3
• 初次使用试纸时应注明开瓶日期4，试纸开封后有效期为3个月3
1.中华人民共和国卫生部. 医疗机构POCT血糖监测仪管理和临床操作规范（试行）. 北京:卫生办公厅 2010
环境准备
设备
环境
医患
温度
10~40℃1-2
注意事项：
相对湿度
20%~80%1-2
1.杨泉, 等. 442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测现状调查分析及对策. 中国医药导报 2013,10(21):143-145
2.陆丽萍. 影响指尖血糖监测的因素分析 .护理研究 2002,16(5):292
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3.杨文英. 影响血糖仪监测准确性的诸多因素. 中华糖尿病杂志 2009,1(3):216-218
设备
环境
医患
医护人员的准备
• 医护人员操作前用七部洗手法洗手1，待手干燥后，戴好一次性医用手套1、口罩 • 与患者确认姓名、进食状态（空腹、餐后2h或随机）2，并向患者解释操作过程，取得配合
七步洗手法1
1
2
3
4
1.掌心相对，手指 并拢，相互揉搓
2.手指于背沿指缝 相互揉搓，交换进 行
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3.掌心相对，双手 交叉指缝相互揉搓
如：口服或静脉给与扑热息痛/对乙 酰氨基酚、高浓度维生素Ｃ均会影 响血糖监测准确性
• 血氧浓度：如缺氧严重的患者 不适合选用葡萄糖氧化酶法的 血糖仪监测3 • 红细胞比容（HCT）：一般认 为当HCT处于35%-55%时，血 糖监测值时可靠的，当HCT过 高或过低都会使血糖监测值产 生偏差4 •胆红素： 病人胆红素值高于 171 μmol/L可影响毛细血管血 糖值4
• 血糖仪每一年需要与实验室生化监测做比对2，日常使用质控液校正3 • 定期检查血糖仪、清洁保养，尽量避免仪器测试区的污染4 • 清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用酒精等有机溶剂，以免损坏血糖仪5
1.中华人民共和国卫生部. 医疗机构POCT血糖监测仪管理和临床操作规范（试行）. 北京:卫生办公厅 2010
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4.弯曲手指使关节在另一 手掌心旋转揉搓，交换进 行
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5.右手握住左手大拇指 旋转揉搓，交换进行
6.将手指尖并拢放在另一手 掌心旋转揉搓，交换进行
7.一手旋转揉擦另一 手的腕部，交替进行
1.古艳芳, 等. 医务人员七步洗手法培训效果观察. 医学信息 2010,23(6):279
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2.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(基层版). 中华全科医师杂志 2013,12(8):675-696
床旁血糖监测操作技能
目录
1 适用范围及操作流程概览 2 血糖监测及其注意事项
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适用范围
适用范围
医务人员1
护士2
部分医师3
内分泌科护士3
部分非内分泌科护士 （如非内分泌小组联络护士）2
1.中华人民共和国卫生部. 医疗机构POCT血糖监测仪管理和临床操作规范（试行）. 北京:卫生办公厅 2010
2.马燕兰, 等. 院内多专科一体化糖尿病管理模式的构建与实践. 中国护理管理 2017,17(10) :1423-1426
病史及体格检查
患者的评估
设备
环境
医患
用药情况
各项指标评估
评估患者是否存在影响影响血糖 的身体情况
• 水肿1
• 低血压1
• 其他：比如贫血、红细胞增多 症、脱水、糖尿病高渗性昏迷、 严重高甘油三酯血症等1
• 输液情况 ：为输液患者测血 糖时应选择未输液肢体的指端， 以保证测得血糖值的准确性2
• 评估患者用药情况3：
2.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(基层版). 中华全科医师杂志 2013,12(8):675-696
3.杨泉, 等. 442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测现状调查分析及对策. 中国医药导报 2013,10(21):143-145
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4.何成, 等. 如何正确使用血糖仪. 中华护理杂志 2006,41(3):285-286
2.中华医学会检验医学分会. 便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识. 中华医学杂志 2016,96(36):2864-2867
3.中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病护理及教育指南 2009
4.傅汉菁. 糖尿病患者进行血糖监测的注意事项.中华全科医师杂志 2007,6(3):167
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5.杨泉, 等. 442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测现状调查分析及对策. 中国医药导报 2013,10(21):143-145