冠心病合并高血糖课件

2/3
冠心病合并高血糖
Navigator研究： 心血管高危人群高发高血糖（近2/3）
40
37.5
35
相 30 对 25 比 20 例 15
28.3 22
12.2
10
5
NGT I-IFG IGT T2DM
0
心血管高危人群 n=43,509
NGT I-IFG(6.1mmol/L) IGT T2DM
Poster on the 1st international prediabetes an冠d m心e病ta合bo并lic高s血yn糖drome congress in Berlin,April.2005
Navigator研究： 合并急性冠脉综合征患者高发高血糖
40
35
30
相
25
对
比
20
例 15
34.2
65.9%
29.4 24
12.3
NGT I-IFG(6.1mmol/L) IGT T2DM
10
5
NGT I-IFG IGT DM
NGT I-IFG IGT T2DM
0
合并急性冠脉综合征史的患者 n=6,641
10年
冠心病合并高1血5糖年
20年
EAST-WEST研究： 20年观察时间2型糖尿病患者冠心病的死亡情况与
有或没有MI病史的非糖尿病患者死亡情况对比
糖尿病-,心肌梗死-
1,0
糖尿病+,心肌梗死-
,8
糖尿病-,心肌梗死+
,6
糖尿病+,心肌梗死 +
冠心病累积生存率
,4
,2
0,0 0
5年
Haffner S, Lehto S, Rönnemaa T, Pyörälä K, Laakso M. NEJM 339:229-34, 1998.
或没有MI病史的非糖尿病患者死亡情况对比
糖尿病-,心肌梗死-
1,0
糖尿病+,心肌梗死-
,8
糖尿病-,心肌梗死+
,6
糖尿病+,心肌梗死 +
冠心病累积生存率
,4
,2
0,0 0
5年
Haffner S, Lehto S, Rönnemaa T, Pyörälä K, Laakso M. NEJM 339:229-34, 1998.
u 2型糖尿病是冠心病的等危症
l 芬兰East－West研究
u 冠心病患者高发高血糖
l Navigator研究 l GAMI研究 l 欧洲心脏调查（Euro Heart Survey） l 中国心脏调查（China Heart Survey )
冠心病合并高血糖
EAST-WEST研究： 5年观察时间2型糖尿病患者冠心病的死亡情况与有
(%)
Navigator研究： 仅合并心血管危险因素患者高发高血糖
(%)
wenku.baidu.com45
40
相 对
35
比 30
例 25
20
15
10
5
0
38.4
61.5%
28.5 21.3
11.7
NGT I-IFG(6.1mmol/L) IGT T2DM
NGT I-IFG IGT T2DM
仅合并心血管危险因素的患者 n=31,047
10年
冠心病合并高1血5糖年
20年
Navigator研究显示： 高血糖与心血管病之间的2/3比例关系
在43,509 例心血管高危人群中进行OGTT检测：
• 合并高血糖（糖尿病前期和糖尿病）的人群约占总人数的 “2/3”（62.5%）
亚组分析表明：下述疾病状态中高血糖占 • 合并任一心血管疾病 • 合并急性冠脉综合征史 • 接受过冠状动脉血管重建治疗 • 合并周围血管疾病史 • 因周围血管疾病接受血管重建治疗或截肢 • 合并卒中病史 • 仅合并心血管危险因素的患者中
冠心病患者合并高血糖诊治 中国专家共识
冠心病合并高血糖
内容
u 冠心病合并高血糖的现状及诊治原则 u 高血糖的诊断标准、危害及预后
冠心病合并高血糖
冠心病合并高血糖 现状与诊治原则
心内科教授
冠心病合并高血糖
主要内容
u 冠心病合并高血糖的流行病学 u 冠心病合并高血糖的诊治原则
冠心病合并高血糖
高血糖与心血管疾病关系密切
GAMI研究结论
u 2002年发表的GAMI研究首次证实，急性心肌梗死患者中 大约2/3同样存在高血糖
u 在GAMI研究中，急性心肌梗死患者分别在出院时、出院3 个月和12个月时接受OGTT检测，高血糖人群的比例分别 占总人数的67％、66％和65％
20
15
10
34.2
29.4
12.3
65.7%
24
NGT
I-IFG(6.1mmol/L)
IGT
T2DM
5 NGT I-IFG IGT T2DM
0
合并任一心血管疾病的患者 n=9,125
冠心病合并高血糖 Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin,April.2005
GAMI研究： AMI患者伴发高血糖（近2/3）
急性心梗患者OGTT结果
高血糖67%
高血糖66%
高血糖65%
IGT
34%
DM
33%
NGT
33%
出院n=168
IGT
41%
DM
25%
NGT
34%
IGT
40%
DM
25%
NGT
35%
3个月n=145
1年后n=124
NorhaBmamr冠tna心irkA病M, ,合eet 并taal.高l.LJ血anI糖ncteetr.n20M0e2dJ. u2n00242;O35ct9;2(95362(44))::2281840-9-47
(%)
Poster on the 1st international prediabetes and冠m心et病ab合ol并ic 高sy血nd糖rome congress in Berlin,April.2005
Navigator研究： 接受冠脉再血管化治疗患者高发高血糖
(%)
35
相 30 对 25 比 例 20
Poster on the 1st international prediabetes an冠d m心e病ta合bo并lic高s血yn糖drome congress in Berlin,April.2005
Navigator研究： 合并任一心血管疾病患者高发高血糖
(%)
40
35
相 30
对 25
比 例
15 10
5 0
32.3
29.4 25.6
12.7
67.7%
NGT I-IFG(6.1mmol/L) IGT T2DM
NGT I-IFG IGT T2DM
接受冠脉再血管化治疗的患者, n=2,830
Poster on the 1st international prediabetes and冠m心et病ab合ol并ic 高sy血nd糖rome congress in Berlin,April.2005