卫生事业管理毕业论文

贵州广播电视大学

毕业论文

题目：新发乡卫生院卫生生服务发现在及趋势

姓名：张雪教育层次：本科

学号： ************** 省级电大贵州广播电视大学专业：卫生事业管理市级电大：六盘水市广播电视指导教师：杨芳教学点：六盘水电大

目录

一、发展社区卫生服务的必然性与重要性…………………………

二、社区与社区卫生服务的概念与任务…………………………

三、我国社区卫生服务的现状……………………………………………

四、社区卫生服务存在的主要问题或发展障碍…………………

（一）观念问题………………………………………………………

（二）人才问题……………………………………………………………

（三）财政补助优惠政策有待落实………………………………

五、社区卫生服务当前存在的几个重要误区………………………

六、社区卫生服务的发展趋势……………………………

七、从我国社区卫生服务的现状和发展趋势看乡镇卫生院务现状和

发展趋势…………………………………

八、结论…………………………………………………………………………

新发乡卫生院卫生生服务发现在及趋势

一、发展社区卫生服务的必然性与重要性

改革开放以来,我国的卫生事业得到了长期性的发展,传染性疾病得到有效的控制,人均期望寿命大幅度的提高,总体健康水平有了很大的改善。但是,随着社会经济的发展,卫生服务还存在许多不足。突出表现在以下几个方面:

(1)卫生资源配置失当。80%的卫生资源投入在城市,而只有20%的资源配置在农村;在所有的卫生资源中,约80%投入到了大医院,只有20%投入到基层医疗卫生机构,使得资源配置与卫生服务的需要相矛盾。

(2)医疗卫生机构总体利用效率低下。在市场经济条件下,原有分级医疗被打破,医药费用过快增长,政府、社会及群众难以承受;城市卫生机构条块分割,重复建设,结构不合理,浪费与短缺并存,运行成本高。1998年与1990年比较,全国医院总诊疗人次减少4134亿人次,县及县以上医院医生人均日诊疗人次由515人次下降到416人次,医生人均每日负担住院人数由211人下降到114人,病床使用率由8812%下降到6513%。

(3)医疗保健费用上涨迅速,政府和社会对卫生的投入比例逐渐减少,而个人的投入比例逐渐加大。政府预算所占卫生事业总费用的比例,从1990年的24199%下降到1998年的15160%;社会卫生支出占卫生总费用的比例从1990年的37195%下降到1998年的26160%;相反,个人支出占卫生事业总费用的比例从1990年的3716%上升到5718%。

从卫生总费用占GDP的比例来看,1990年为4101%,1998年为4175%。人均卫生总费用1990年为65159元,1998年为302160元。

(4)人口老龄化过快。中国人口老龄化进程加快,60岁以上老年人口每年以312%的速度增长,到2000年达113亿,占总人口比例的10%;到2050年将达4亿,占总人口比例的25%。

(5)卫生革命任务转变。医学的工作重点已经由第一次卫生革命时期的传染性疾病预防转移到第二次卫生革命时期的慢性非传染性疾病预防和退行性疾病,高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等问题突出。人们的健康观念也在发生着转变,由过去认为的无病就是健康转为健康必须是心理、生理和社会功能处于完全安宁的三维“完好”状态的转变。医学的目的也在发生着深刻的变化,由过去的对抗疾病和死亡转为促进健康、预防早死和提高生命质量；医学由单纯的诊治医疗转化为终生保健;从使用高技术为主转化为以采用适宜技术和高情感为主的医疗保健策略[2]。

(6)人民群众对卫生服务需求逐步增加。人民群众生活水平提高,卫生服务需求增加,医疗服务模式的落后，是的人民群众的供需矛盾越来越突显。医疗服务从看病难、就医难到看病贵、看病不方便,而且费时、费钱、交通不便、缺少人情味,得不到综合、连续的服务[3]。（7）让医生走进家庭，让病人与医生更亲的服务理念成为新时期医疗服务的需求论。

二、社区与社区卫生服务的概念与任务

社区卫生服务(CommunityHealthServices,CHS)是以社区为基础,以

社区人群的卫生服务需求为导向,综合、经济、方便、可及的基层卫生服务[1]。该概念体现以下几方面内涵:

(1)强调了社区卫生服务的场所必须在社区;

(2)服务的目标必须以社区居民“需求”(Demands)为导向,而不是传统的以“需要”(Needs)为导向;

(3)所提供的服务内容不仅仅是疾病的医疗,而应是集防、治、保、康、教、计划生育技术指导为一体的六位一体化服务理念。

(4)服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便地接受。社区卫生服务机构主要是社区卫生服务中心,工作人员的主体是全科医师。重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人。服务内容强调预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体化”。

（5）服务特点表现为以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围半径、需求为导向,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

世界上许多国家都实行分级医疗与转诊制度,即将现有医疗资源不论其隶属系统,根据其不同的规模与功能分为三级:既基层医疗单位、二级医院和三级医院。这一体系被认为是健全医疗保健网的主要工作目标,也是全民医疗保险能否实现的先决条件。在上述医疗保健体系中,不同级别的医院和诊所之间存在着有机的双向转诊联系。主要体现如下几方面：

（一）基层医疗机构负责社区的健康人群、高危险人群的健康管理与常见病的第一线诊疗,以及住院患者回到社区后的长期康复管理。

（二）、三级医院主要负责少见病和疑难问题的专科诊疗,按基层的要求进行适时的会诊和接纳转诊的住院患者,并承担对基层医生定期进行的继续医学教育培训工作。

（三）三级医院定期对基础业务进行督导指导。

三、我国社区卫生服务的现状

到目前为止,全国31个省(直辖市、自治区)全部开展了社区卫生服务的试点工作。1999年底试点城市达到152个,占县级以上城市的23%;北京、天津、四川、湖南、吉林等20多个省市的政府有关职能部门下发了省级贯彻指导文件;卫生部成立了以张文康部长、彭玉副部长为正、副组长的社区卫生服务工作协调组,并确定了12个联系城市。在社区卫生服务的实践中,逐渐形成了一些新观点,也有一些新的突破,主要表现在:

(1)基层医院逐渐树立了以区域卫生规划为指导,进行全方位转轨的观念。

(2)对基层医院要实行结构模式改造;基层医生要实行观念、知识及技能素质的改造的紧迫性和重要性已经被大家所共识。

(3)在开展社区卫生服务的过程中,应该以全科医疗服务为基础,但不排斥在既往过程中医院所形成的特色专科,更不排斥符合社区特点的专科服务。

(4)对社区卫生服务机构实行全行业公开招标,对管理及专业技术人员向社会公开招聘。不拘泥于社区卫生服务机构一定是基层医院转轨而来的做法。