3、室内消火栓系统安装(分项)工程质量验收记录表
消火栓系统工程质量验收记录
合格
5
施工物资产品进场检查验收记录
齐全有效
合格
6
施工物资产品质量证明文件（含产品合格证、进场检验报告、其他质量证明文件等）
齐全有效
合格
7
进场产品见证检验（复验）抽检计划、现场实体（系统）抽检计划表
齐全有效
合格
8
检测抽样、送样、实检见证确认记录
齐全有效
合格
9
产品/实体（系统）第三方检测报告
齐全有效
合格
7
防腐
合格
合格
8
管道冲洗
合格
合格
9
试验与调试
合格
合格
10
/
/
/
/
/
11
汇总
本分部共计分项数：；检验批数：。
数量符合要求
合格
本分部质量控制资料
齐全有效
合格
本分部安全和功能检验
合格
合格
本分部观感质量
合格
合格
验收综
合结论
工程质量符合设计文件、国家相关规范及与建设单位的合同约定要求；经组织本分部验收，各责任主体意见一致：资料“完整”，质量“合格”，同意“验收”。
12
涂镀防腐、表面清洁
共抽查____点；其中：好____点，一般____点，差____点
13
管道、设备、组件（部件）的涂色和字符标志
共抽查____点；其中：好____点，一般____点，差____点
14
/
/
/
本分部观感质量汇总统计及其综合评定结论：
共检查评定___个项目，其中：
评价为“好”的共___项，占比___%；“一般”的共___项，占比___%；“差”的共___项，占比___%。
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称
工程1
分部（子分部） 工程名称
室内给水系统
苏SN4.1.2.1
分项工程名称
室内消火栓系 统安装
施工单位 江苏广厦建设集团公司 项目负责人
田鹏程
检验批容量 消火栓：8个
分包单位 施工依据
/
《建筑给水排水及采暖 工程施工工艺标准》 （GSQB12-10-2006）
合格
1 水龙带的安放
消火栓水龙带与水枪和快 速接头绑扎好后，根据箱 内构造已将水龙带挂放在 箱内的挂钉、托盘或支架 上。
箱内消火栓的 敷设
栓口朝外，并不应安装在 门轴侧
一
般 项 栓口中心距地面 目 1.1m
±20mm
全数检查
水龙带与水枪的连接：快速 绑扎好 水龙带的安放：挂放在箱内 的挂钉、托盘或支架上
分包单位 项目负责人
验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ依据
验收项目
设计要求及规范规定
设计要求：消火栓的启泵
按钮应灵活有效，消火栓栓
主
口的静压不大于0.80MPa，
控 项
1
室内消火栓试射 试验
出水压力不大于0.50MPa， 消火栓的间距应保证同层任
目
何部位有两个消火栓的水枪
充实水压同时到达；水枪充
实水柱不应小于10m。
/
检验批部位 新验收部位1
设计文件和《建筑给水排水及采暖工程质量验收规范》 GB50242-2002
最小/实际 抽样数量
/
检查记录
检查结果
试射记录（2）份，试射结 果：消火栓启泵按钮灵活， 消火栓栓口的静压为 0.75MPa，出口压力为 0.45MPa，消火栓的间距保 证了同层任何部位有两个消 火栓的水枪充实水压能同时 到达；水枪充实水柱为15m
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录表
单位验收记录
主控
项目
室内消火栓系统安装完成后应取屋顶层（或水箱间内）试验消火栓和首层取二处消火栓做试射试验，达到设计要求为合格。
符合要求
—
般
项
目
1
安装消火栓水龙带，水龙带与水枪和快速接头绑扎好后，应根据箱内构造将水龙带挂放在箱内的挂钉、托盘或支架上。
符合要求
2
1
栓口应朝外，并不应安
装在门轴侧
2
消火栓口中心距地面
1.1m
允许偏差±20mm
3
阀门中心与箱侧面
140mm
允许偏差±5㎜
4
阀门中心与箱后内表面
1OOmm
允许偏差±5mm
5
消火栓箱体垂直度
允许偏差3mm
施工单位检查
评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：年月日
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录表SN3.1.2
工程名称
国华御翠园A-63#楼
检验批部位
七-十一层
项目经理
周建国
工程施工
单位名称
江苏天山建设集团
有限公司
分包项目经理
专业工长
丁力
分包单位
施工执行标准
名称及编号
GB50204-2002
施工班组长
严威国
序号
GB50242—2002的规定
施工单位
检查评定记录
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录表SN3.1.2
工程名称
国华御翠园A-63#楼
检验批部位
十二-十七层
表5.25.20 室内消火栓系统管道及配件安装 检验批质量验收记录
5
给水管与排水管的问距
敷设位置
给水管应铺在排水管上面，若给水管必须铺在排水管下面时，给水管应加套管，其长度不得小于排水管管道径的3倍
引入管与排出管水平净距
21m
室内管道
平行敷设水平净距
20.5m
与位置.
交叉敷设垂直净距
20.15m
6
给水管和阀门安装偏差
水T管道纵横方向弯曲
钢管
每米
≤1mm
全长25m以上
4
给水系统通水试验
给水系统交付使用前必须进行通水试验并做好记
录
5
直埋金属给水管道防腐
室内直理给水管道（塑料管道和复合管道除外）应做防腐处理。埋地管道防腐层材质和结构应符合设计要求
般
1
金属给水管道及管件焊接
焊缝外形尺寸应符合图纸和工艺文件的规定，焊
DUT5210.1-2012表5.25.20
编号:
缝高度不得低于母材表面，焊缝与母材应圆滑过渡。焊缝及热影响区表面应无裂纹、未熔合、未焊透、夹渣、弧坑和气孔等缺陷
≤25mm
塑料管、复合管
每米
WL5mm
全长
25m以上
≤25mm
铸铁管
每米
≤2nun
全长25m以上
≤25mm
立管垂直度
钢管
Байду номын сангаас每米
≤3mm
5m以上
≤8mm
塑料笆、复合管
每米
≤2nun
5m以上
≤8nun
铸铁
钟
每米
≤3nun
5m以上
≤10mm
成排管段和阀门在同一平面上间距偏差
≤3mm
备注
雄为表前直线管段管径。
1-3室内消火栓系统安装检验批质量验收记录(完成)
《建筑给排水及采暖工程质量验收规范》GB5042-2002
验收项目
设计要求及
规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
室内消火栓试射试验
设计要求
/
室内消火栓试验合格，报告编号；2010-4950
一般项目
1
室内消火栓水龙带在箱内安放
第4.3.2条
全 / 8
抽查8处，合格8处
2
栓口朝外,并不应安装在门轴侧
1
室内消火栓水龙带在箱内安放
第4.3.2条
全 / 8
抽查8处，合格8处
2
栓口朝外,并不应安装在门轴侧
第4.3.3条
全 / 8
抽查8处，合格8处
栓口中心距地面1.1m
+20mm
全 / 8
抽查8处，合格8处
阀门中心距箱侧面140mm,距箱后内表面100mm
+5mm
全 / 8
抽查8处，合格8处
消火栓箱体安装的垂直度
工程名称
建筑给水排水及采暖分部-室内给水系统子分部
分项工程名称
室内消火栓系统安装分项
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
项目负责人
陆信法
检验批容量
26套
分包单位
华升建设集团浙江消防工程有限公司
分包单位
项目负责人
娄东灿
检验批部位
7#准》（GSQB12-10-2002）
3mm
5 / 5
抽查5处，合格5处
施工单位
检查结果
主控项目全部合格，一般项目
满足规范要求，检查评定合格专业工长：
项目专业质量检查员：
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录
监理单位 验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
室内消火栓
设计要求
/
1
室内消火栓水龙带在箱内 安放
第4.3.2条4.3.3条
/
一 般 项 目 2
栓口中心距地面1.1m
±20mm
/
阀门中心距箱侧面140mm, 距箱后内表面100mm
±5mm
/
消火栓箱体安装的垂直度
3mm
/
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查 员： 年 月 日
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录
05010301 单位（子单位） 安顺市第一高级中 分部（子分部） 建筑给水排水及供 工程名称 工程名称 学—教学大楼 暖/室内给水系统 中国铁路通信信号 施工单位 项目负责人 贵州建设有限公司 分包单位项目 分包单位 负责人 施工依据 验收项目 主 控 项 1 室内消火栓试射试验 目 设计要求及 规范规定 验收依据 最小/实际 抽样数量 分项工程名称 检验批容量 室内消火栓系统安 装检验批质量验收 记录 《建筑给水排水及采暖工程质量验收 检验批部位 规范》GB50242-2002 检查记录 检查结果 001
001最新版 室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录(范例)
牢固紧密，根据箱内构造将水
龙
一
带挂放在箱内的挂钉、托盘或 支
水龙带与水枪和快速接头均绑扎牢固紧
架上
密，箱内挂带位置正确
般
栓口朝外，且不应安装在
门
2. 轴侧，栓口中心距地面
17 -4 -9 14 6 24 -4 ## ## ##
项
箱 1.1m， 式 允许偏差为±20mm
消 阀门中心距箱侧面为
目
火 140mm，距箱后内表面为 栓 100mm，允许偏差为±5mm
项目专业质量检查 员：
×× 项目专业质量(技术)负责人：
×××
年月日
监理(建设)单位 验收结论
经旁站检查、见证取样验收，该检验批主控项目及一般项目均符合设计及相关规范要求，施工 质量较好，资料完整，评定全格，可进入下道工序。
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
×××
年月日 四川省住房和城乡建设厅制
监理(建设)单位验收记录
主 控 项 目
室内消火栓系统安装完成后应
取屋顶层（或水箱间内）试验消火
栓和首层取二处消火栓做试射试
验，且应达到设计及设计变更或技
术核定要求
取屋顶层和首层二处做试射试验，达到设
屋顶、首层两处试射试验经旁站监 督检查及验收，符合要求，同意下
计要求
道工序施工
1.水龙带与水枪和快速接头绑扎
5 -7 1 3 -2 3 4 -1 4 2
安 箱体安装的垂直度允许偏 装差
为3mm
1 3 4 3 1 3 1 3 3 3 共实测30点，合格27点，合格点 率90%，同意下道工序施工
共实测30点,其中合格27点,不合格3点,合格率90.00%
分项工程质量验收记录(室内给水系统)
31批施工单位检查评定综合结果监理(建设)单位验收综合结论项目专业监理工程师(建设单位项目专业负责人)签名：年 月 日符合设计及验收规范要求项目专业技术负责人签名：年 月 日□施工过程的自检、调试等施工记录□隐蔽工程验收记录□检验批质量验收记录□与质量控制相关的其他管理（技术）文件、资料（证明）：共计检验批数:备注:1.与本分项包括的全部检验批所对应相关的下来文件资料均为真实、准确、齐全、有效、符合要求:□产品进场见证检验（复试）检测报告□现场试件（系统实体）检测报告□产品质量证明文件45栋 3层-34层符合要求45栋 3层-屋顶层符合要求验收合格GD-C5-71231个楼层地下车库符合要求验收合格GD-C5-71231个系统(X2L-3)45栋 1层-2层符合要求验收合格GD-C5-71231个系统(X2L-2)45栋 3层-34层符合要求验收合格GD-C5-71231个系统(X2L-1)44栋 3层-屋顶层符合要求验收合格GD-C5-71231个系统(X1L-3)45栋 1层-2层符合要求验收合格GD-C5-71231个系统(X1L-2)检验批所在的施工部位施工单位检查评定结果验收合格GD-C5-71231个系统(X1L-1)45栋 1层-2层符合要求验收合格GD-C5-71231个系统(X2L-4)施工单位广东腾越建筑工程有限公司监理(建设)单位验收结论GD-C5-71231个系统(X2L-3)44栋 3层-34层符合要求验收合格检验批编号检验批容量分包单位广州新恒基消防工程有限公司项目负责人雷向阳项目技术 负责人阮庆源项目负责人谭渊源单位(子单位)工程名称寮田碧桂园项目一期B区（42-45栋，地下车库，开关房）分部/子分部 (或系统/子系统)建筑给水、排水及采暖工程/室内给水系统分项工程量31批室内消火栓系统安装检验批质量验收记录项目技术 负责人黄石磊室内消火栓系统安装分项工程质量验收记录GD-C5-721。
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录
检验批容量
7.1.2.3、室内消火栓 检验批部位 系统安装检验批质量
验收记录 《建筑给水排水及采暖工程质量验收
规范》GB50242-2002
检查记录
检查结果
主控 项1室内消火 Nhomakorabea试射试验
设计要求
/
目
1
室内消火栓水龙带在箱内 安放
第4.3.2条
/
栓口朝外，并不应安装在 门轴侧
第4.3.3条
/
一
般 项
栓口中心距地面1.1m
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称
分部（子分部） 工程名称
建筑给水排水及供 暖(室内给水系统)
GD-C5-7123 分项工程名称
001 室内消火栓系统安装
施工单位
项目负责人
分包单位
分包单位项目 负责人
施工依据
建筑给水排水及供暖施工方案
验收依据
验收项目
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
±20mm
/
目
2
阀门中心距箱侧面140mm, 距箱后内表面100mm
±5mm
/
消火栓箱体安装的垂直度
3mm
/
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师： 年月日
室内消火栓系统安装工程检验批
A—4
室内消火栓系统安装报验申请表工程名称：门源县国税局职工周转房工程编号：
由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
A—4
室内消火栓系统安装报验申请表工程名称：门源县国税局职工周转房工程编号：
由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
A—4
室内消火栓系统安装报验申请表工程名称：门源县国税局职工周转房工程编号：
由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
A—4
室内消火栓系统安装报验申请表工程名称：门源县国税局职工周转房工程编号：
由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002。
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录
强制性条文
3.3.3地下室或地下构筑物外墙有管道穿过的，应采取防水措施。
对有严格防水要求的建筑物，必须采用柔性防水套管；
3.3.16各种承压管道系统和设备应做水压试验，非承压管道系统和
设备应做灌水试验。
4.1.2给水管道必须采用与管材相适应的管件。
生活给水系统所涉
及的材料必须达到饮用水卫生标准。
4.1.3
主控项目
4.3.1室内消火栓系统安装完成后应取屋顶层（或水箱间内）试验消
火栓和首层取二处消火栓做试射试验，达到设计要求为合格。
检验方法：实地试射检查。
一般项目
4.3.2安装消火栓水龙带与水枪和快速接头绑扎好后，应根据箱内构
造将水龙带挂放在箱内的挂钉、托盘或支架上。
检验方法：观察检查。
4.3.3箱式消火栓的安装应符合下列规定：
1、栓口应朝外，并不应安装在门轴侧。
2、栓口中心距地面为1.1m,允许偏差＋20 m m。
3、阀门中心距箱侧面为140m m,允许偏差＋100 m m，允许偏差
＋5 m m.。
4、消火栓箱体安装的垂直度允许偏差为3 m m.
检验方法：观察和尺量检查。
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录
般
栓口中心距地面1.1m
(第4.3.3条)
允许偏差 ≤±20mm
项2 目
阀门中心距箱侧面为 140mm，距箱后内表面 为100mm (第4.3.3条)
消火栓箱体安装的垂直 度 (第4.3.3条)
允许偏差 ≤±5mm
允许偏差 ≤3mm
专业工长(施工员)(签名)
专业承包安装单位 检查评定结果
项目专业质量检查员(签名):
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录 GB50242－2002
GD3020402 0 1
单位(子单位)工程名称
所属子分部(系统)工程名称/ 分项(子系统)工程名称
相关的验收部位 (层、区、段、房、室)
z
总承包施工单位
项目负责人
专业承包安装单位
项目负责人
施工执行的技术标准(含企业的 工艺规程、工法等)名称及编号
相关施工图名称及其图号
《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范 》
GB 50242-2002的检查项目
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记
录
主 控 室内消火栓试射试验符 项 合规范或设计要求 目
第4.3.1条
1
室内消火栓水龙带在箱 内安放
第4.3.2条
一
Байду номын сангаас
栓口朝外，并不应安装 在门轴侧
第4.3.3条
施工班组长(签名) 年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录
监理单位 验收结论合格，同意验收专业监理工程师：xxx2017年 11 月 21 日合格施工单位 检查结果主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求专业工长：xxx 项目专业质量检查员：xxx2017年 11 月 21 日合格栓口中心距地面1.1m ±20mm 消火栓箱体安装的垂直度3mm 2/2实际抽样2处，合格2处，合格率100%2/2实际抽样2处，合格2处，合格率100%合格实际抽样2处，合格2处，合格率100%合格合格/2实际抽样2处，合格2处，合格率100%2实际抽样2处，合格2处，合格率100%2/2/22一 般 项 目1室内消火栓水龙带在箱内安放第4.3.2条阀门中心距箱侧面140mm, 距箱后内表面100mm±5mm 2栓口朝外，并不应安装在门轴侧第4.3.3条检查结果主 控项 目1室内消火栓试射试验设计要求2/2实际抽样2处，合格2处，合格率100%合格验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检验批部位半地下层至天面层施工依据建筑给水排水及供暖施工方案验收依据《建筑给水排水及采暖工程质量验收规范》GB50242-2002分包单位xxx消防安装工程有限公司分包单位项目负责人xxx 建筑给水排水及供暖(室内给水系统)分项工程名称室内消火栓系统安装施工单位xxx建设集团有限公司项目负责人xxx 检验批容量15室内消火栓系统安装检验批质量验收记录单位（子单位）工程名称xxx公寓工程分部（子分部） 工程名称。
05010803.室内消火栓系统安装检验批质量验收记录-试验与调试分项
陕西省建设工程质量验收技术资料统一用表室内消火栓系统安装检验批质量验收记录陕西省建设工程质量安全监督总站编印编写说明：一、验收依据：1、《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002二、规范摘要：4.3 室内消火栓系统安装主控项目4.3.1 室内消火栓系统安装完成后应取屋顶层（或水箱间内）试验消火栓和首层取二处消火栓做试射试验，达到设计要求为合格。
检验方法：实地试射检查。
说明：4.3.1 室内消火栓给水系统在竣工后均应作消火栓试射试验，以检验其使用效果，但不能逐个试射，故选取有代表性的三处：、屋顶（北方一般在屋顶水箱间等室内）试验消火栓和首层取两处消火栓。
屋顶试验消火栓试射可检验两股充实水柱同时到达本消火栓应到达的最远点的能力。
一般项目4.3.2 安装消火栓水龙带，水龙带与水枪和快速接头绑扎好后，应根据箱内构造将水龙带挂放在箱内的挂钉、托盘或支架上。
检查方法：观察检查。
说明：4.3.2 施工单位在竣工时往往不按规定把水龙挂在消火栓箱内挂钉或水龙带卷盘上，而将水龙带卷放在消火栓箱内交工，建设单位接管后必须重新安装，否则失火时会影响使用。
4.3.3 箱式消火栓的安装应符合下列规定：1 栓口应朝外，并不应安装在门轴侧。
2 栓口中心距地面为1.1m，允许偏差±20mm。
3 阀门中心距箱侧面料140mm，距箱后内表面为100mm，允许偏差±5mm。
4 消火栓箱体安装的垂直度允许偏差为3mm.检验方法：观察和尺量检查。
说明：4.3. 箱式消火栓的安装，其栓口朝外并不应安装在门轴侧主要是取用方便；栓口中心距地面为1.1m符合现行防火设计规范规定。
控制阀门中心距侧面及后内表面距离，规定允许偏差，给出箱体安装的垂直度允许偏差均为了确保工程质量和检验方便。
1-3室内消火栓系统安装检验批质量验收记录(完成)
分包单元
项目负责人
娄东灿
检验批部位
9#楼
施工依据
《建筑给排水及采暖工程施工工艺标准》（GSQB12-10-2002）
验收依据
《建筑给排水及采暖工程质量验收规范》GB5042-2002
验收项目
设计要求及
规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
室内消火栓试射试验
全/ 8
抽查8处,合格8处
2
栓口朝外,其实不应装置在门轴侧
全/ 8
抽查8处,合格8处
+20mm
全/ 8
抽查8处,合格8处
阀门中心距箱正面140mm,距箱后内概况100mm
+5mm
全/ 8
抽查8处,合格8处
消火栓箱体装置的垂直度
3mm
5 / 5
抽查5处,合格5处
施工单元
检查结果
主控项目全部合格,一般项目
设计要求
/
室内消火栓试验合格,陈说编号；2010-4951
一般项目
1
室内消火栓水龙带在箱内安排
全/ 8
抽查8处,合格8处
2
栓口朝外,其实不应装置在门轴侧
全/ 8
抽查8处,合格8处
+20mm
全/ 8
抽查8处,合格8处
阀门中心距箱正面140mm,距箱后内概况100mm
+5mm
全/ 8
抽查8处,合格8处
消火栓箱体装置的垂直度
验收结论装置检验批质量验收记录
05010803
单元（子单元）
工程名称
上虞万达广场J4-B地块9#楼
分部（子分部）
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录
XX-C5-7123 0 0 1
单位（子单位） XXXXXXXX及综合配套
工程名称
设施工程
分部（子分 部）
工程名称
建筑给排水及 采暖分部-室内 给水系统子分
部ห้องสมุดไป่ตู้
分项工程名称
试验与调试分项
施工单位
XXXX建设有限公司 项目负责人
陈品
检验批容量
1套
分包单位
/
分包单位 项目负责人
年月日 专业监理工程师：
年月日
/
检验批部位
1～5层 消火栓
施工依据
建筑给水排水及供暖施工方案
验收依据
《建筑给水排水及采暖工程质量验收 规范》GB50242—2002
验收项目
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
主
控 项
1
室内消火栓试射试验
设计要求
/
目
1
室内消火栓水龙带在箱内 安放
第4.3.2条
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检查记录 检验合格，报告编号XXX
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检查 结果
√
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栓口朝外，并不应安装在 门轴侧
第4.3.3条
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一
般 项
栓口中心距地面1.1m
±20mm
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目2 阀门中心距箱侧面
140mm，
±5mm
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距箱后内表面100mm
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消火栓箱体安装的垂直度
3mm
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施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
XX-C5-7123
所查项目全部合格 验收合格
专业工长： 项目专业质量检查员：