副本1-呼吸疾病介绍以及家庭雾化3
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百日咳区别的症候群
治疗原则
• • 抗感染治疗和对症治疗等为主。痉咳期最大的困扰是频繁剧烈的咳嗽与
粘液痰，目前尚无特别有效的治疗措施
建议在痉咳期（2~6周）雾化吸入布地奈德（0.5~1 mg/ 次，2 次/d） 同时，可与SAMA或和SABA联合雾化吸入，以减轻气道炎性渗出、黏膜 水肿与粘液分泌，达到缓解临床症状的目的
直接经济损失 USD
毛细支气管炎的临床特征及病理变化
定义：强调临床症状1
• 年龄：＜2岁 • 前驱症状：病毒性上呼吸道感染相关症状
•
临床表现：多种症状、体征，但以呼吸费力和喘息为重点
发病机制及病理
• 发病过程及机制：炎症参与其中，气道上皮、炎症细胞及其相关炎 症因子分泌是引起气道炎症反应和气道高反应的主要机制2,3 • 病理改变包括上皮细胞坏死、黏膜水肿、黏液分泌增多、细支气管
• 3. Liu M, et al. Chin J Appl Clin Pediatr 2016; 31(4):314-316.
• 4. Esposito S, Principi N. Expert Opin. Pharmacother. 2014; 15(7):943-952.
儿童喘息的主要常见病因
预先干预治疗 1 mg/次，2次/d，连用7d
1 申昆玲 等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识. 临床儿科杂志,36(2):164-176. 2 Zeiger RS, et al. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001.
闭塞性细支气管炎（简介）
临床特征
• 小气道损伤后炎症及纤维化引起的慢性气流阻塞的临床综合征，可由多种原
支气管 哮喘 哮喘性 支气管炎 毛细 支气管炎
哮喘性 肺炎
1.申昆玲, 等.临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176. 2.中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组. 中华儿科杂志2014;52(3):184-188.
闭塞性 细支气管炎
即使轻度的喘息发作 气道炎症和肺功能均需10天才能恢复
毛细支气管炎的治疗原则
序号
1 2 3 4 5
内容
监测病情变化、对症和支持治疗 试用支气管舒张剂雾化吸入治疗 不推荐常规应用全身糖皮质激素， 可选用雾化吸入糖皮质激素治疗 住院患儿在严密监测下，试用3％高渗盐水雾化吸入
证据水平
A B A B B
6
7 8
不推荐常规应用利巴韦林，包括雾化吸入途径用药
仅在不排除细菌感染时选用合适抗菌药物 不推荐胸部理疗
推荐剂量的布地奈德长期吸入治疗 不影响儿童骨密度和成年后身高
推荐剂量布地奈德长期治疗后 骨密度与非ICS治疗组无显著差异1 推荐剂量的布地奈德长期治疗 可使哮喘患儿达到预期成年身高2
p>0.05
•
•
随机对照研究，1041例5-12岁中重度哮喘儿童随机分为布地奈德 组（400μ g/天） ，奈多罗米钠组及安慰剂组。治疗4到6年，观察 治疗的远期影响。 结果显示，与非ICS治疗的两组相比：治疗期间，与安慰剂相比， 每日低剂量布地奈德组降低住院风险43%(P=0.04), 降低急诊就诊 率45%(P<0.001), 减少43%全身激素使用 (P<0.001)。每日低剂 量布地奈德不降低骨密度，不增加骨折风险，均达到正常成年身高 。
2 维持期治疗原则1 不考虑年龄因素，儿童API阴性患儿，雾化吸入布地奈德混悬液剂 量从0.5~1 mg/d开始，逐渐减量，直至最小有效维持量（布地奈 德剂量0.25 mg/d），建议疗程为4~8周。 对于API阳性的高危儿，需较长时间的布地奈德混悬液雾化吸入， 剂量从1 mg/d开始，逐渐减量，每1~3个月调整一次治疗方案，直 至最小有效维持量（布地奈德剂量0.25 mg/d）。疗程个体化，酌 情给予3、6、9或12个月吸入。 如怀疑哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，并定 期评估治疗反应。 3 雾化吸入布地奈德用于哮喘预先干预治疗的用药方案2
哮喘急性发作缓解出院时常规处方/带药ICS 较传统处方可降低30天内再入院率，降低经济损失
处方/带药ICS，降低再入院率 降低住院率 降低直接经济损失
30天再入院人次（每100患者）
住院人次（每100患者）
结果显示，常规处方和常规带药ICS可帮助有效减少住院率和 1个月内再次就诊率， 并降低直接和间接经济损失
反复喘息儿童如具有以下临床特点，则高度提示哮喘诊断
多于每月1次的频繁发作性喘息；
活动诱发的咳嗽或喘息； 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽； 喘息症状持续至3 岁以后；
抗哮喘治疗有效，但停药后又复发
申昆玲 等. 临床儿科杂志,36(2):164-176.
哮喘性支气管炎的治疗原则
1 哮喘性支气管炎急性发作治疗：其治疗方法与哮喘急性发作期雾化吸入治疗相似1
1. CAMP. N Engl J Med 2000;343:1054-63. 2. Agertoft L, et al. N Engl J Med 2000;343:1064-9
瑞典医学出生登记研究： 怀孕早期使用布地奈德，未发现对新生儿身长的影响
母亲在妊娠早期服用布地奈德，新生儿的出生身长 与总体新生儿平均值相近，且分布相似
30min，可连用3次，
之后维持1 mg/ 次， 2 次/d
同时尽早联合布地奈德
1 mg/ 次，2 次/d
每次雾化治疗后应密切观察并连续评估治疗反应，及时根据患儿的病情变化调整用药；若患 儿喘息状态持续，可缩短雾化给药时间并增加频次；
急性期雾化吸入治疗总疗程至少7~10天（新增建议）
申昆玲, 等. 临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176.
病理变化
• 毛细支气管炎更多以间质性炎症为主
• 而哮喘性肺炎伴有更严重的肺泡性渗出
雾化吸入治疗
• 雾化吸入治疗方法在急性期与缓解期基本与毛细支气管炎治疗方法相同
昆玲, 等.临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176.
哮喘性支气管炎：以喘息反复发作为主要病症表现
哮喘性支气管炎指急性气管-支气管炎伴有喘息发作，具有与毛细支气管炎相似 的病理改变。临床以咳嗽、喘息、气促、两肺哮鸣音为主要表现，常可反复发 作。临床出现3次及以上喘息症状则可称为反复喘息。
缓解期治疗
• 布地奈德混悬液0.5 mg/ 次，bid。以后视病情逐 渐减量，整个雾化吸入治 疗时间建议不少于3~4周
申昆玲 等. 临床儿科杂志,36(2):164-176
哮喘性肺炎（简介）
临床特征
• 哮喘性肺炎或支气管肺炎（喘息型）在病因、病原、病理生理、临床表现
等方面与毛细支气管炎非常相似，临床也难以鉴别。
B
B B
中华儿科杂志. 2015;53(3):168-171.
雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的用法
急性期治疗
• 轻度患儿联合雾化吸入布地 奈德1mg/次，和支扩剂（ SABA和抗胆碱药物）， bid或tid • 重症毛支每30分钟一次，连 续3次，同时给予全身激素 ，雾化可按需4-8h重复， 至bid，门诊维持3-5天， 住院患儿维持5-7天
雾化吸入布地Baidu Nhomakorabea德混悬液治疗哮喘急性发作的用法及疗程
轻度发作 中-重度发作 重度-危重发作
初始治疗时雾化吸入速 若为严重发作，或近期口服 雾化吸入速效β 2RA联合布 用药指导 地奈德1mg/次，2次/d； 可间隔4h~6h重复给药1次 效β 2RA联合布地奈德 1mg/次，每次间隔 糖皮质激素，需给予速效 β 2RA和全身用糖皮质激素，
• 提高哮喘患儿ICS的使用率是否可以帮助减少哮喘再次发作？美国一项研究通过建立哮喘急诊处理决策树和卫生经济学模 型，比较了哮喘发作患儿急诊处理出院时不同处方和带药策略（是否常规处方ICS/带药ICS）的影响。
• Andrews A L, Teufel R J, Basco W T, et al. The Journal of pediatrics, 2012, 161(5): 903-907. e1.
50%
• 约1/3儿童在3岁前至少有一次喘息1-3
• 6岁儿童喘息的累积患病率近50%4
• 3岁前出现喘息的儿童中50%经历过一次以上 喘息发作1-4
• 1. Hong JG. Chinese Journal of Practical Pediatrics 2013; 28(12):883-886. • 2. Bacharier LB, et al. Allergy 2008; 63(1):5-34.
昆玲, 等.临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176.
百日咳/类百日咳样综合征（简介）
临床特征
• 百日咳（pertussis）是主要由百日咳鲍特菌感染引起的一种具有高度传染 性的急性呼吸道疾病，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣” 样回声，病程可迁延数月
•
类百日咳综合征指由支原体、衣原体、腺病毒等其他病原引起，临床难以与
气道炎症需10天才能恢复 肺功能需10天才能恢复
• Konstantinou GN,et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Jan;131(1):87-93.
即使轻度的喘息发作 升高的气道炎症指标(FENO)和下降的肺功能(FEV0.5)需10天才能恢复到基线水平 病毒诱发的轻度喘息儿童(n=93)，观察症状、FENO和肺功能的改变
申昆玲, 等.临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176.
多项研究显示，长期使用ICS安全性数据良好
ICS长期使用安 全性数据良好1-2
对骨代谢无显著 影响3
对生长发育无显 著影响4-5
未增加其他常 见 副反应6
1GINA 2016. 2 Brand PL. Paediatric Respiratory Reviews, 2011,12: 245 –249. 3 Agertoft L, et al. Am J Respir Crit Care Med, 1998,157:178 –183. 4 Shapiro G, et al, The Journal of allergy and clinical immunology, 1998, 102(5): 789-796. 5湛洁谊, 等. 实用儿科临床杂志, 2009, 24(16): 1244-6. 6 Silverman M, et al. Pediatr Allergy Immunol, 2006, 17 (Suppl. 17): 14–20.
•
•
一项前瞻性研究，研究目的：探讨长期吸入布地奈德对哮喘患儿成 年身高的影响。纳入211例儿童，包括142例接受布地奈德干粉治疗 （每日平均剂量412 μ g，平均治疗时间9.2年）的哮喘儿童，18例未 接受ICS治疗的哮喘儿童和51例接受布地奈德治疗患儿的健康的兄弟 姐妹。主要研究终点即比较实际测量的成年身高与预测成年身高间的 差异。次要终点为影响实际与预测身高差异的因素（包括布地奈德平 均每日剂量、累计剂量、治疗疗程等）。 结果表明，接受长期布地奈德治疗的哮喘患儿达到了正常的成年身高 。
呼吸系统疾病介绍以及家庭雾化诊疗
南京医科大学附属儿童医院 史彧
仅供医疗专业人士参考 审批号：CN-7947 有效期至20191209 普米克令舒®的使用请详见产品说明书
目录CONTENTS
喘息相关性呼吸道疾病
咳嗽相关性呼吸系统疾病
家庭雾化吸入治疗的应用与管理
喘息是儿童时期常见呼吸道症状
1/3 50%
狭窄与阻塞， 病毒直接侵害或/和免疫反应激活3,4
1 中华儿科杂志, 2015, 53(3):168-171. 2 Øymar K, et al. Scan J Trauma, Resus & Emerg Med, 2014:22:23 3.申昆玲, 等.临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176. 4 Lambert L, et al. Front Immunol. 2014;5:466.
因所致，儿童多发生在重症呼吸道感染后，表现为反复持续咳嗽、气促、喘 息、呼吸困难及活动不耐受
治疗原则
• 目前尚没有公认的闭塞性细支气管炎治疗准则。 • 多数采取持续使用糖皮质激素，同时联合其他支持治疗，强调多学科协
同治疗。
• ICS 的参考用法：布地奈德混悬液（0.5~1 mg/ 次，２ 次/d）雾化吸入， 或采用其他吸入剂型
治疗原则
• • 抗感染治疗和对症治疗等为主。痉咳期最大的困扰是频繁剧烈的咳嗽与
粘液痰，目前尚无特别有效的治疗措施
建议在痉咳期（2~6周）雾化吸入布地奈德（0.5~1 mg/ 次，2 次/d） 同时，可与SAMA或和SABA联合雾化吸入，以减轻气道炎性渗出、黏膜 水肿与粘液分泌，达到缓解临床症状的目的
直接经济损失 USD
毛细支气管炎的临床特征及病理变化
定义：强调临床症状1
• 年龄：＜2岁 • 前驱症状：病毒性上呼吸道感染相关症状
•
临床表现：多种症状、体征，但以呼吸费力和喘息为重点
发病机制及病理
• 发病过程及机制：炎症参与其中，气道上皮、炎症细胞及其相关炎 症因子分泌是引起气道炎症反应和气道高反应的主要机制2,3 • 病理改变包括上皮细胞坏死、黏膜水肿、黏液分泌增多、细支气管
• 3. Liu M, et al. Chin J Appl Clin Pediatr 2016; 31(4):314-316.
• 4. Esposito S, Principi N. Expert Opin. Pharmacother. 2014; 15(7):943-952.
儿童喘息的主要常见病因
预先干预治疗 1 mg/次，2次/d，连用7d
1 申昆玲 等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识. 临床儿科杂志,36(2):164-176. 2 Zeiger RS, et al. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001.
闭塞性细支气管炎（简介）
临床特征
• 小气道损伤后炎症及纤维化引起的慢性气流阻塞的临床综合征，可由多种原
支气管 哮喘 哮喘性 支气管炎 毛细 支气管炎
哮喘性 肺炎
1.申昆玲, 等.临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176. 2.中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组. 中华儿科杂志2014;52(3):184-188.
闭塞性 细支气管炎
即使轻度的喘息发作 气道炎症和肺功能均需10天才能恢复
毛细支气管炎的治疗原则
序号
1 2 3 4 5
内容
监测病情变化、对症和支持治疗 试用支气管舒张剂雾化吸入治疗 不推荐常规应用全身糖皮质激素， 可选用雾化吸入糖皮质激素治疗 住院患儿在严密监测下，试用3％高渗盐水雾化吸入
证据水平
A B A B B
6
7 8
不推荐常规应用利巴韦林，包括雾化吸入途径用药
仅在不排除细菌感染时选用合适抗菌药物 不推荐胸部理疗
推荐剂量的布地奈德长期吸入治疗 不影响儿童骨密度和成年后身高
推荐剂量布地奈德长期治疗后 骨密度与非ICS治疗组无显著差异1 推荐剂量的布地奈德长期治疗 可使哮喘患儿达到预期成年身高2
p>0.05
•
•
随机对照研究，1041例5-12岁中重度哮喘儿童随机分为布地奈德 组（400μ g/天） ，奈多罗米钠组及安慰剂组。治疗4到6年，观察 治疗的远期影响。 结果显示，与非ICS治疗的两组相比：治疗期间，与安慰剂相比， 每日低剂量布地奈德组降低住院风险43%(P=0.04), 降低急诊就诊 率45%(P<0.001), 减少43%全身激素使用 (P<0.001)。每日低剂 量布地奈德不降低骨密度，不增加骨折风险，均达到正常成年身高 。
2 维持期治疗原则1 不考虑年龄因素，儿童API阴性患儿，雾化吸入布地奈德混悬液剂 量从0.5~1 mg/d开始，逐渐减量，直至最小有效维持量（布地奈 德剂量0.25 mg/d），建议疗程为4~8周。 对于API阳性的高危儿，需较长时间的布地奈德混悬液雾化吸入， 剂量从1 mg/d开始，逐渐减量，每1~3个月调整一次治疗方案，直 至最小有效维持量（布地奈德剂量0.25 mg/d）。疗程个体化，酌 情给予3、6、9或12个月吸入。 如怀疑哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，并定 期评估治疗反应。 3 雾化吸入布地奈德用于哮喘预先干预治疗的用药方案2
哮喘急性发作缓解出院时常规处方/带药ICS 较传统处方可降低30天内再入院率，降低经济损失
处方/带药ICS，降低再入院率 降低住院率 降低直接经济损失
30天再入院人次（每100患者）
住院人次（每100患者）
结果显示，常规处方和常规带药ICS可帮助有效减少住院率和 1个月内再次就诊率， 并降低直接和间接经济损失
反复喘息儿童如具有以下临床特点，则高度提示哮喘诊断
多于每月1次的频繁发作性喘息；
活动诱发的咳嗽或喘息； 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽； 喘息症状持续至3 岁以后；
抗哮喘治疗有效，但停药后又复发
申昆玲 等. 临床儿科杂志,36(2):164-176.
哮喘性支气管炎的治疗原则
1 哮喘性支气管炎急性发作治疗：其治疗方法与哮喘急性发作期雾化吸入治疗相似1
1. CAMP. N Engl J Med 2000;343:1054-63. 2. Agertoft L, et al. N Engl J Med 2000;343:1064-9
瑞典医学出生登记研究： 怀孕早期使用布地奈德，未发现对新生儿身长的影响
母亲在妊娠早期服用布地奈德，新生儿的出生身长 与总体新生儿平均值相近，且分布相似
30min，可连用3次，
之后维持1 mg/ 次， 2 次/d
同时尽早联合布地奈德
1 mg/ 次，2 次/d
每次雾化治疗后应密切观察并连续评估治疗反应，及时根据患儿的病情变化调整用药；若患 儿喘息状态持续，可缩短雾化给药时间并增加频次；
急性期雾化吸入治疗总疗程至少7~10天（新增建议）
申昆玲, 等. 临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176.
病理变化
• 毛细支气管炎更多以间质性炎症为主
• 而哮喘性肺炎伴有更严重的肺泡性渗出
雾化吸入治疗
• 雾化吸入治疗方法在急性期与缓解期基本与毛细支气管炎治疗方法相同
昆玲, 等.临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176.
哮喘性支气管炎：以喘息反复发作为主要病症表现
哮喘性支气管炎指急性气管-支气管炎伴有喘息发作，具有与毛细支气管炎相似 的病理改变。临床以咳嗽、喘息、气促、两肺哮鸣音为主要表现，常可反复发 作。临床出现3次及以上喘息症状则可称为反复喘息。
缓解期治疗
• 布地奈德混悬液0.5 mg/ 次，bid。以后视病情逐 渐减量，整个雾化吸入治 疗时间建议不少于3~4周
申昆玲 等. 临床儿科杂志,36(2):164-176
哮喘性肺炎（简介）
临床特征
• 哮喘性肺炎或支气管肺炎（喘息型）在病因、病原、病理生理、临床表现
等方面与毛细支气管炎非常相似，临床也难以鉴别。
B
B B
中华儿科杂志. 2015;53(3):168-171.
雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的用法
急性期治疗
• 轻度患儿联合雾化吸入布地 奈德1mg/次，和支扩剂（ SABA和抗胆碱药物）， bid或tid • 重症毛支每30分钟一次，连 续3次，同时给予全身激素 ，雾化可按需4-8h重复， 至bid，门诊维持3-5天， 住院患儿维持5-7天
雾化吸入布地Baidu Nhomakorabea德混悬液治疗哮喘急性发作的用法及疗程
轻度发作 中-重度发作 重度-危重发作
初始治疗时雾化吸入速 若为严重发作，或近期口服 雾化吸入速效β 2RA联合布 用药指导 地奈德1mg/次，2次/d； 可间隔4h~6h重复给药1次 效β 2RA联合布地奈德 1mg/次，每次间隔 糖皮质激素，需给予速效 β 2RA和全身用糖皮质激素，
• 提高哮喘患儿ICS的使用率是否可以帮助减少哮喘再次发作？美国一项研究通过建立哮喘急诊处理决策树和卫生经济学模 型，比较了哮喘发作患儿急诊处理出院时不同处方和带药策略（是否常规处方ICS/带药ICS）的影响。
• Andrews A L, Teufel R J, Basco W T, et al. The Journal of pediatrics, 2012, 161(5): 903-907. e1.
50%
• 约1/3儿童在3岁前至少有一次喘息1-3
• 6岁儿童喘息的累积患病率近50%4
• 3岁前出现喘息的儿童中50%经历过一次以上 喘息发作1-4
• 1. Hong JG. Chinese Journal of Practical Pediatrics 2013; 28(12):883-886. • 2. Bacharier LB, et al. Allergy 2008; 63(1):5-34.
昆玲, 等.临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176.
百日咳/类百日咳样综合征（简介）
临床特征
• 百日咳（pertussis）是主要由百日咳鲍特菌感染引起的一种具有高度传染 性的急性呼吸道疾病，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣” 样回声，病程可迁延数月
•
类百日咳综合征指由支原体、衣原体、腺病毒等其他病原引起，临床难以与
气道炎症需10天才能恢复 肺功能需10天才能恢复
• Konstantinou GN,et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Jan;131(1):87-93.
即使轻度的喘息发作 升高的气道炎症指标(FENO)和下降的肺功能(FEV0.5)需10天才能恢复到基线水平 病毒诱发的轻度喘息儿童(n=93)，观察症状、FENO和肺功能的改变
申昆玲, 等.临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176.
多项研究显示，长期使用ICS安全性数据良好
ICS长期使用安 全性数据良好1-2
对骨代谢无显著 影响3
对生长发育无显 著影响4-5
未增加其他常 见 副反应6
1GINA 2016. 2 Brand PL. Paediatric Respiratory Reviews, 2011,12: 245 –249. 3 Agertoft L, et al. Am J Respir Crit Care Med, 1998,157:178 –183. 4 Shapiro G, et al, The Journal of allergy and clinical immunology, 1998, 102(5): 789-796. 5湛洁谊, 等. 实用儿科临床杂志, 2009, 24(16): 1244-6. 6 Silverman M, et al. Pediatr Allergy Immunol, 2006, 17 (Suppl. 17): 14–20.
•
•
一项前瞻性研究，研究目的：探讨长期吸入布地奈德对哮喘患儿成 年身高的影响。纳入211例儿童，包括142例接受布地奈德干粉治疗 （每日平均剂量412 μ g，平均治疗时间9.2年）的哮喘儿童，18例未 接受ICS治疗的哮喘儿童和51例接受布地奈德治疗患儿的健康的兄弟 姐妹。主要研究终点即比较实际测量的成年身高与预测成年身高间的 差异。次要终点为影响实际与预测身高差异的因素（包括布地奈德平 均每日剂量、累计剂量、治疗疗程等）。 结果表明，接受长期布地奈德治疗的哮喘患儿达到了正常的成年身高 。
呼吸系统疾病介绍以及家庭雾化诊疗
南京医科大学附属儿童医院 史彧
仅供医疗专业人士参考 审批号：CN-7947 有效期至20191209 普米克令舒®的使用请详见产品说明书
目录CONTENTS
喘息相关性呼吸道疾病
咳嗽相关性呼吸系统疾病
家庭雾化吸入治疗的应用与管理
喘息是儿童时期常见呼吸道症状
1/3 50%
狭窄与阻塞， 病毒直接侵害或/和免疫反应激活3,4
1 中华儿科杂志, 2015, 53(3):168-171. 2 Øymar K, et al. Scan J Trauma, Resus & Emerg Med, 2014:22:23 3.申昆玲, 等.临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176. 4 Lambert L, et al. Front Immunol. 2014;5:466.
因所致，儿童多发生在重症呼吸道感染后，表现为反复持续咳嗽、气促、喘 息、呼吸困难及活动不耐受
治疗原则
• 目前尚没有公认的闭塞性细支气管炎治疗准则。 • 多数采取持续使用糖皮质激素，同时联合其他支持治疗，强调多学科协
同治疗。
• ICS 的参考用法：布地奈德混悬液（0.5~1 mg/ 次，２ 次/d）雾化吸入， 或采用其他吸入剂型