行者老师：脉法解 弦脉

行者老师讲座录音整理文稿：脉法解弦脉(2009-08-27 20:35:30) 标签：脉法健康分类：中医诊___________________________________________________________作者: 大海之源时间: 2008/10/4 18:50文章来源：民间中医网，更多精彩内容，请访问民间中医网/＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝弦脉是脉象中比较重要的一部脉，在我以前所强调的四时脉法中，四时五行脉法中，弦脉为春生之脉。

它在我们临床治疗中是经常遇见的。

仲景有所谓七残贼脉，七种脉象，是病脉，而弦脉为首。

为什么呢？我们讲的四时五行脉法中，以五种脉象来类比五脏六腑所生。

春弦，夏洪，秋毛，冬石，（长夏）缓，这五种脉象。

这四时的五种脉象仔细体会呢，反应了一个人体的阴阳盈缩的大象。

根据这五种脉象人们这种现象，然后根据这五种现象，然后就可以类比出二十五脉。

这也是难经脉法类比出来根据脉法来判断出:弦属木，是春生之象，什么是弦脉呢？如按琴弦，大家不知道有没有这种感觉呢？如循刀刃，初春之脉象，弦而有胃气，如揭长竿末梢，在我们临床之中，六部脉象，现在已经过了春天了，到了夏季，这个时候呢，脉象呢，弦象已经比较少见了，在初夏的时候还有点弦，所以说呢，弦在春季主肝木之象，肝木主一身生长之气，只要六部脉象出现了弦脉，我们的脉象呢，是以一股生生不已的生气为根本的，脉要有胃气，胃气呢，是和缓之象，在这之上呢，阳气有生发有收藏，生发之象呢就是弦脉。

就是我们讲的脉有弦意，这个弦意呢，往往是生气受到郁遏，生气收到郁遏，脉见弦象，肝木之气欲升不得升的时候，就显示出来肝木之气过旺，肝木过旺，自然克伐脾土，乙木贼土，乙木克土的话，胃气受到克伐，人得胃气则生，胃气少则病，胃气亡则亡。

所以对于我们脉法来讲，六残贼脉之首就是弦脉。

弦多胃少为肝病，弦多无胃为真脏脉，关于弦脉脉象的把握，弦脉脉形为什么会出现弦脉，为什么会显示出来如按琴弦，如循刀刃，这种感觉呢？大家知道，在我们的八卦之中，肝木之象属于东方震卦，属于一阳起震，就是说，一阳居于群阴之下，这时候是什么现象？外面群阴束缚，里面一阳起震，这个时候呢，在临床之中就是，类比一下，阳气意欲升达而不得升达，阴气束于外，而阳气郁于内，这种情况在于就是说，外感病的脉可以浮弦，外感风寒，郁而化热，在表证脉中多见，表寒脉。

还有就是沉弦，沉弦往往是里寒，由于寒邪沉锢于内，束缚阳气。

人体禀的就是一团生生不已的阳气，阳气滞涩在哪一点，我们周身一团皮毛血肉骨，全是阴质，它需要运化，哪一个地方阴质不得运化郁结在一定的时候呢，阳气郁了以后，它就会局部显示出有余，有余之象就会化热，化热之后就会显示出滑数，所以弦为初步的阳气郁之象。

相反我们说尺部脉沉弦，就属于下寒。

关部脉，在金匮要略中讲的就是，双弦为寒为痛，单弦，就是一部脉弦，一部脉弦，由于腑气，全身水液运化，三焦讲水液运化，受到了阻遏，一部脉弦，往往会显示出右关脉弦。

一部脉弦，它也有寒有饮的不同的区别。

它要是弦，往往是由寒饮之邪停滞在内，往往是单弦。

单弦的时候可能是既有寒也有饮，不光是只有饮。

饮为阴邪，在临床上经常遇见得事情。

往往是由于中土虚弱，木气克伐，这种病往往，在临床当中，右寸部脉有浮弦为饮者多见，右关部脉，而在其他部脉，左边肝部，右路阳气归藏，水道（）。

黄元御先生将弦牢两脉并称，关于弦牢两脉，牢脉呢，是实大而坚，是弦脉兼有实大之象。

这两脉其实有共通之处，类似之处，所以黄元御先生将两脉并称。

弦而有力阳气内郁，弦脉有各种变化，有浮弦，有沉弦。

关于弦脉我就简单讲一下，大家有什么问题可以提问一下。

就以前讲的有什么要交流的。

有什么问题大家可以提一下。

所谓的脉象呢，我对脉象的理解都是建立在这种四时五行脉法的体会的基础上，然后去理解其他脉象。

在四时五行的四五种脉象之中，体会的是一元真气盈缩。

这种脉象呢，由内而外去升达，然后由外而内去敛凝。

营气是营于内而发于外，卫气是卫于外而收于内。

所以呢，营气为阴中之阳，（卫气为阳中之阴？），营发而卫敛，在外感病中，所以太阳主统营卫，由营卫二气变化，所以（主？？？）肝藏血，肝血的疏达就想春生木一样，由内而外，由阴出阳，这种现象。

是什么现象呢？既然是由内而外，它必然是冲脉呢，阴质必须要足。

滑实，滑实是从哪里来呢？从水象来的，本来是沉而滑实是肾水之象，如果出现濡细涩。

如果阐述肝木之象就是木生于水而长于土，就阐述了肝木需要搞了一段时间之后，哦，原来是五行知识，他们对医学思维早就变异了，变成了一种对方、对药、对证，揣摩对比，而对（）今天搬过来给大家讲一下，大家既然要学黄元御先生这套学问，由我来讲的话，必须由象，体会到了以后，我讲完了以后，才能跟我有沟通，要不然的话，我在这里，你们只有取类比象，领会到这个以后，才知道这个都是废话，真正要理解到这个象的概念，领会这种象，然后大家交流起来，才知道言外之象是什么东西，怎么样去沟通，。

所以说，过去《内经》上讲的怎么样来学习，第一，,取类比象你会类通了，第二个，再从你会的取类比象，有法有方。

但是怎么样类比出来四时五行脉法呢？根据每个人的心态这种状态啊，有的人比较沉静一些，观察事物比较细一些，女性吧，对物质的感性认识比男性要强一些，所以在脉法啊这些方面容易入门。

但是由于心智比较浮动，不容易凝敛，所以他虽然入门了，对于这种种形象呢有感应，有体会，但是又不容易凝定下来，仔细把这种象建立起来。

把这种感觉整个凝敛，有观有止。

现在呢，我就是给大家讲一下，扯得远了，再回到这个弦脉上，大家讲一些理解，然后提一下问题。

有什么大家在对话框里把体会打一下，然后大家交流一下。

◆问，弦脉和虚脉可以兼见吗？■虚脉是什么现象？虚脉与实脉，虚实，大家就是说，对脉象理解可以对比，有时可以理解更清楚。

过去古人讲，虚脉迎指霍霍然，这是我也忘了，哪一个脉诀上写的，虚脉迎指霍霍然，整个脉形并不是太小。

虚脉迎指霍霍然，什么霍霍然，与实脉，实大牢坚，感觉脉形一个是举按的时候脉的力量都非常弱，实脉呢，脉的力量都比较强。

所以说呢，实脉与弦脉有兼夹，有实脉就隐现弦象。

虚脉现于弦脉的时候往往有革脉的现象，大家知道，芤革，亡精失血的现象。

革脉与芤脉呢不同点是，革脉呢，好像象皮革一样，里面是中空，外面还有皮革的弦紧之象。

所以说呢，芤脉为亡血，革脉呢，亡精失血以后又有外寒之象。

阴气束缚在外，就是革脉。

在临床上，我们谈一个病人，什么脉象，什么病，怎么治，情况是什么？一般看古书中的脉象，往往介绍脉弦，脉怎么怎么样，光是脉虚，一部脉法，这个我觉得是不可取的，首先反应了一点，就是说他们对脉法的研究并不是太仔细。

历数临床上的各种病人，左右脉象不一的这种病人居绝大多数。

就是两手脉象不一样，左浮右沉，左大右小，这个经常出现。

左大顺男，右大顺女，就是男女之间脉象不同的差距。

如果说混谈脉象怎么样，既不分左右，也不分尺寸的话，这在临床上意义就比较小。

就我们伤寒论中来讲，寸脉怎么样，关脉怎么样，这个是怎么讲，这个是就伤寒来讲大象，讲一个内外尺寸的变化。

对于杂病来说，又分单弦双弦，所以说杂病必须分左右。

如果是大的伤寒的疾病，我们可以说统论关尺，统论寸关尺就行了。

你看一玄冰心里讲的，弦脉应该指的是一部脉的脉象，并不是指的三部脉都弦。

在临床上，多数为一部脉弦，六脉皆弦者少，寒痛之象。

不是形寒肢冷，就是痛症，这种病人少见一些。

往往一部脉弦，或者两部脉弦。

芤脉是什么？芤脉在于古人就像邹学亭？讲的就是芤脉续慈葱，象葱管一样，外在虽然有一层，里面迎指空豁，这个和虚脉还不一样，虚脉有点弱脉的意思。

有人问，弦脉与紧脉临床意义有什么不同？不要说紧脉，先看脉形上有什么不同。

这个弦脉呢，是阳气束于阴中，有弦紧之象，所以这两者，弦脉和紧脉有相似之处，在于我们临床的脉象之中，讲的弦脉和紧脉有什么区别呢？紧脉是弦脉加上弹人手指，紧脉就是说摸着它，脉搏的张力比较大，左右如绳转索，就好象麻绳，琴弦拉紧了以后，大家知道什么感觉？一按的时候有一定的张力的。

但是你把麻绳或琴弦拧紧了以后，它不但脉搏跳动上下，他整个的这个，由自身发展，弹性往周围的张力是不一样的，这种称为紧脉，左右弹人手指，古人讲的。

它这种是怎么造成的呢？它往往是因为外寒，由于外寒束缚，导致于寒痛，并不光是由于体内阳气不足，阴气居内，阳气不足，这种现象，阳气束于内这种现象，而是有外寒感袭，往往导致紧象。

紧脉在临床上，尺部脉出现紧脉呢，往往是病人腰背受寒，在于下部，下部腰背受寒。

关部脉呢？左关部，弦脉，弦脉遇有浮，弦紧脉，这个往往是说病人外感风寒，肩背部多一些，然后是关脉出现。

这个寸脉出现呢？弦紧之象，往往是头疼。

就是说从这两点讲，弦脉和紧脉是非常有类似之处的，紧脉它是寒水之象，欲疏达的阳气郁遏住了，弦脉呢，它讲的是内在的厥阴风木之气，厥阴木气它要升达，欲升达不能升达，外面有寒象束缚，有阴气束缚的话，它主要体现内在阳气的升发。

弦脉的大象讲的以邪为主，以邪气为主，紧脉是寒气寒凝在外啊。

问弦脉在各部出现有何具体临床辨证意义？这个就是说弦脉首先是浮弦还是沉弦，浮紧还是沉紧？这一点要搞清楚，沉弦之脉呢，大家关于弦紧之脉呢，一定要记住，一个有弹人手指，张力很大，外寒束逼的力量比较大，一个是弦脉，弦挺于指下，这两者是其实是有不同的区别的。

尺部脉浮弦，对于一般人来说，尺部脉应该沉，尺部为阴，主寒藏。

有的脉法书上讲，女子尺部脉应该浮，寸步脉应该沉，男子寸部脉应浮，尺部脉应沉。

这讲的是男女阴阳之别，这点不能单看，单看是非常错误的。

因为这句话是有前提的，前提就是说，首先我们人类以寸为阳，以尺为阴，寸脉就是浮，尺脉就是沉。

在这个大象的基础上，女子呢，她的尺脉可以充实一些，可以稍微显的不那么沉，而寸脉呢，可以显得不那么浮，浮大。

所以这是女子，所以说是有前提的。

不能单独拿出来理解，说女子寸脉就沉，尺脉就浮，这是阴阳倒置，这是一种病相。

阳不得出阴了以后，大家看左尺部是肾水之地，左关部，肝木生发之地，左肝木不能升发了以后，陷于下，所以左尺部浮大，都郁在这儿了，肝木不得升，郁于下了，这时候会出现什么现象？这时候就会出现二便问题，首先呢？左尺脉大的话，第一个考虑大便是不是有不通，按照过去景岳的解释就是，左尺脉是肾水之地，水归水位，手阳明大肠经主燥气，金水相生，其气互相感应，所以呢，左尺脉浮而不收呢，它有时候会显示出大便不畅啊，下焦郁气在下，这种现象。

它进一步呢，由于下焦郁气在下，由于左路阳气升达不利的话，它又可以影响到小便的问题。

所以说两尺脉浮的话，它就会引起二便的问题，但是左尺脉浮的话，偏于大便的问题，右尺脉浮的话，偏于小便的问题。

右尺脉浮的话，前列腺的问题比较多。

这是临床的经验，没有必要去深抠他，把它划定，哪个属于什么，哪个属于什么，这没有意义，而且绝对是一个错误的方向。