优选失血性休克查房ppt
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失血性休克查房课件
失血性休克查房课 件
演讲人
目录
01. 失血性休克的概述 02. 失血性休克的查房要点 03. 失血性休克的护理要点 04. 失血性休克的预后和预防
失血性休克的概述
病因和病理生理
病因：创伤、手术、 消化道出血等
病理生理：失血导致 有效循环血量减少，
组织器官缺血缺氧
休克分期：休克前期、 休克期、休克晚期
病理生理变化：微循 环障碍、代谢紊乱、
器官功能障碍
临床表现和诊断
1
临床表现：面色苍白、冷汗、 脉搏加快、血压下降、呼吸急
促等
2
诊断依据：病史、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
3
诊断标准：失血量超过总血量 的20%，出现血压下降、心率
加快、呼吸急促等临床表现
4
诊断方法：病史询问、体格检查、 实验室检查、影像学检查等综合
提供心理支持，帮助患者及家属缓解焦虑、恐惧 等不良情绪。
失血性休克的预后 和预防
预后评估和随访
预后评估： 根据患者的 病情、治疗 效果、并发 症等因素进 行评估
随访：定期 对患者进行 随访，了解 病情变化和 治疗效果
预防措施： 加强患者教 育，提高患 者对失血性 休克的认识 和预防意识
治疗方案： 根据患者的 病情和病因， 制定个性化 的治疗方案， 提高治疗效 果
加强患者教育，提 高患者对疾病的认
识和预防意识
加强医院管理，提 高医疗服务质量和
效率
加强医患沟通，提 高患者满意度和信
任度
谢谢
分析，明确失血性休克的诊断
治疗原则和方法
01 止血：迅速找到出血点并止血，防止进一 步失血
02 补充血容量：通过输血、输液等方式补充 血容量，维持血压和循环功能
演讲人
目录
01. 失血性休克的概述 02. 失血性休克的查房要点 03. 失血性休克的护理要点 04. 失血性休克的预后和预防
失血性休克的概述
病因和病理生理
病因：创伤、手术、 消化道出血等
病理生理：失血导致 有效循环血量减少，
组织器官缺血缺氧
休克分期：休克前期、 休克期、休克晚期
病理生理变化：微循 环障碍、代谢紊乱、
器官功能障碍
临床表现和诊断
1
临床表现：面色苍白、冷汗、 脉搏加快、血压下降、呼吸急
促等
2
诊断依据：病史、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
3
诊断标准：失血量超过总血量 的20%，出现血压下降、心率
加快、呼吸急促等临床表现
4
诊断方法：病史询问、体格检查、 实验室检查、影像学检查等综合
提供心理支持，帮助患者及家属缓解焦虑、恐惧 等不良情绪。
失血性休克的预后 和预防
预后评估和随访
预后评估： 根据患者的 病情、治疗 效果、并发 症等因素进 行评估
随访：定期 对患者进行 随访，了解 病情变化和 治疗效果
预防措施： 加强患者教 育，提高患 者对失血性 休克的认识 和预防意识
治疗方案： 根据患者的 病情和病因， 制定个性化 的治疗方案， 提高治疗效 果
加强患者教育，提 高患者对疾病的认
识和预防意识
加强医院管理，提 高医疗服务质量和
效率
加强医患沟通，提 高患者满意度和信
任度
谢谢
分析，明确失血性休克的诊断
治疗原则和方法
01 止血：迅速找到出血点并止血，防止进一 步失血
02 补充血容量：通过输血、输液等方式补充 血容量，维持血压和循环功能
《失血性休克查房》课件
失血性休克查房
CATALOGUE
目 录
• 失血性休克概述 • 失血性休克的治疗 • 失血性休克的护理 • 病例分享与讨论 • 展望与未来研究方向
01
CATALOGUE
失血性休克概述
定义与分类
定义
失血性休克是由于大量失血导致 全身循环血量减少，组织灌注不 足，引起代谢紊乱和脏器功能障 碍的临床综合征。
其他治疗手段
药物治疗
使用止血药、血管活性药物、抗凝药 物等进行治疗，以控制出血和改善血 液循环。
支持治疗
对于严重失血性休克的患者，可能需 要使用机械通气、血液净化等支持治 疗手段，以维持生命体征和内环境稳 定。
03
CATALOGUE
失血性休克的护理
基础护理
保持呼吸道通畅
保持安静环境
及时清理呼吸道分泌物，确保患者能 够正常呼吸。
避免外界刺激，让患者得到充分休息 。
维持正常体温
采取保暖措施，防止患者因失血而出 现低体温。
病情观察与监测
01
02
03
监测生命体征
密切观察患者的心率、血 压、呼吸、体温等指标， 及时发现异常情况。
观察意识状态
注意患者是否出现意识模 糊、昏迷等症状，以便及 时处理。
记录失血情况
准确记录失血量、失血速 度及失血原因，为后续治 疗提供依据。
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，保持 患者皮肤清洁，预防感染 的发生。
处理出血
对于明显的出血部位，应 及时止血，并补充血容量 。
预防器官功能衰竭
密切监测各脏器功能，发 现异常及时处理，防止多 器官功能衰竭的发生。
04
CATALOGUE
病例分享与讨论
CATALOGUE
目 录
• 失血性休克概述 • 失血性休克的治疗 • 失血性休克的护理 • 病例分享与讨论 • 展望与未来研究方向
01
CATALOGUE
失血性休克概述
定义与分类
定义
失血性休克是由于大量失血导致 全身循环血量减少，组织灌注不 足，引起代谢紊乱和脏器功能障 碍的临床综合征。
其他治疗手段
药物治疗
使用止血药、血管活性药物、抗凝药 物等进行治疗，以控制出血和改善血 液循环。
支持治疗
对于严重失血性休克的患者，可能需 要使用机械通气、血液净化等支持治 疗手段，以维持生命体征和内环境稳 定。
03
CATALOGUE
失血性休克的护理
基础护理
保持呼吸道通畅
保持安静环境
及时清理呼吸道分泌物，确保患者能 够正常呼吸。
避免外界刺激，让患者得到充分休息 。
维持正常体温
采取保暖措施，防止患者因失血而出 现低体温。
病情观察与监测
01
02
03
监测生命体征
密切观察患者的心率、血 压、呼吸、体温等指标， 及时发现异常情况。
观察意识状态
注意患者是否出现意识模 糊、昏迷等症状，以便及 时处理。
记录失血情况
准确记录失血量、失血速 度及失血原因，为后续治 疗提供依据。
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，保持 患者皮肤清洁，预防感染 的发生。
处理出血
对于明显的出血部位，应 及时止血，并补充血容量 。
预防器官功能衰竭
密切监测各脏器功能，发 现异常及时处理，防止多 器官功能衰竭的发生。
04
CATALOGUE
病例分享与讨论
失血性休克护理查房PPT
分钟
结扎止血法： 适用于各种大、 中、小血管出 血，用止血钳 夹住出血的血 管，结扎止血
填塞止血法： 适用于深部组 织损伤或伤口 较深的情况， 用无菌纱布或 棉球填塞伤口， 外面加压包扎
输血与输液管理
输血指征：根据患 者失血量、生命体 征及实验室检查结 果确定
输血准备：确保血 型匹配、无输血禁 忌症，准备好输血加强沟 通能力和服务意识的培养，提高护理质量。
优化护理资源配置：根据患者的需求和病情，合理分配护理资源，包 括人力、物力、财力等，确保患者得到及时、有效的护理。
加强护理质量监控：建立完善的护理质量监控体系，定期对护理工 作进行检查和评估，及时发现问题并进行改进，提高护理质量。
诊断标准
病史：有失血史或创伤史
临床表现：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿少等
实验室检查：血红蛋白、红细胞压积降低
休克指数计算：休克指数=脉率/收缩压，正常值为0.58，休克指数＞1.0～1.5提示有休 克，＞2.0为严重休克
生命体征观察
体温：监测体 温变化，判断
休克程度
脉搏：观察脉 搏变化，判断
护理评估：对患者 的生命体征、意识 状态、尿量等进行 评估
护理观察：观察患 者的面色、四肢温 度、皮肤黏膜等变 化，及时发现并处 理异常情况
止血方法选择与实施
压迫止血法： 适用于小血管 出血，用无菌 纱布或绷带加
压包扎伤口
止血带法：适 用于四肢大血 管出血，用止 血带扎紧伤口 上方，注意标 记时间，每隔1 小时放松1-2
预防措施宣传
定期进行健康检查，及时发现潜在的出血性疾病 避免过度劳累，保持良好的生活习惯 合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力 如有疑虑或出现症状，及时就医并告知医生自己的病史
结扎止血法： 适用于各种大、 中、小血管出 血，用止血钳 夹住出血的血 管，结扎止血
填塞止血法： 适用于深部组 织损伤或伤口 较深的情况， 用无菌纱布或 棉球填塞伤口， 外面加压包扎
输血与输液管理
输血指征：根据患 者失血量、生命体 征及实验室检查结 果确定
输血准备：确保血 型匹配、无输血禁 忌症，准备好输血加强沟 通能力和服务意识的培养，提高护理质量。
优化护理资源配置：根据患者的需求和病情，合理分配护理资源，包 括人力、物力、财力等，确保患者得到及时、有效的护理。
加强护理质量监控：建立完善的护理质量监控体系，定期对护理工 作进行检查和评估，及时发现问题并进行改进，提高护理质量。
诊断标准
病史：有失血史或创伤史
临床表现：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿少等
实验室检查：血红蛋白、红细胞压积降低
休克指数计算：休克指数=脉率/收缩压，正常值为0.58，休克指数＞1.0～1.5提示有休 克，＞2.0为严重休克
生命体征观察
体温：监测体 温变化，判断
休克程度
脉搏：观察脉 搏变化，判断
护理评估：对患者 的生命体征、意识 状态、尿量等进行 评估
护理观察：观察患 者的面色、四肢温 度、皮肤黏膜等变 化，及时发现并处 理异常情况
止血方法选择与实施
压迫止血法： 适用于小血管 出血，用无菌 纱布或绷带加
压包扎伤口
止血带法：适 用于四肢大血 管出血，用止 血带扎紧伤口 上方，注意标 记时间，每隔1 小时放松1-2
预防措施宣传
定期进行健康检查，及时发现潜在的出血性疾病 避免过度劳累，保持良好的生活习惯 合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力 如有疑虑或出现症状，及时就医并告知医生自己的病史
失血性休克的护理查房 ppt课件
2020/11/29
10
治疗要点
机械通气
抗感染、镇痛、 纠正凝血功能 异常
主要 治疗
补液、输血、 抗休克
2020/11/29
11
维持内环境稳 定
护理问题
主要问题 生命体征的改变 潜在严重并发症 VSD有效引流 感染 低效型呼吸型态
其他问题 DIC 深静脉血栓 压力性损伤
2020/11/29
12
生命体征的观察
出现积液，排除引流管堵塞，检查中心负压表，引流管接 头有无漏气、管道有无受压、折叠。 引流量、冲洗速度、负压
2020/11/29
17
术后数小时生命体征不稳定 VSD引流欠佳 患肢肿胀加剧 立即汇报医生。
引流不畅？持续性出血？ 如何观察判断：汇报 血压 颜色 骨筋膜综合征？
2020/11/29
密切监测神志、瞳孔的变化，镇静药物使用时每日唤醒 去甲肾上腺素持续泵入，根据血压的变化调整药物的剂 动态监测体温的变化，及时汇报，遵医嘱用药
2020/11/29
13
生命体征的观察分析
❖ 潜在的严重并发症？ ❖ 外伤患者的演变性？
2020/11/29
14
❖ 骨筋膜室综合症 ❖ 脂肪栓塞 ❖ 血栓栓塞 ❖ 空气栓塞
按需吸痰，适宜的气道湿化，保持气道通畅。 床头抬高30-45度，严格无菌操作原则。 氧合下降90%——气胸？栓塞？
2020/11/29
25
❖ 患者SPO2较前明显下降 ❖ 呼吸机反馈参数VT有所下降 ❖ 评估人工气道在位通畅 ❖ 听诊左肺呼吸音偏低
2020/11/29
26
2020/11/29
7
毁损伤的概念
毁损伤是指严重开放性损伤伴血管、神经断裂。
创伤失血性休克护理查房PPT课件
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
患者现存的护理问题
①组织灌注量的改变 ②感染 ③疼痛 ④恐惧 ⑤潜在并发症：休克
采取的护理措施
• 现场立即给予加压包扎止血固定并建立静 脉双通道，回院后建立第三静脉通道，急 查血常规、生化、凝血、合血。携带抢救 药品及器材医护陪同平车转运行头颅、右 下肢CT检查。
护理难点及解决方案
• 难点：患者失血过多易引起失血性休克。
创伤失血性休克病人 急救护理查房
2014.8.8
火灾 地震 高空坠落伤
车祸
病例报告
• 患者，何良，男，49岁。因“车祸致头部及 右下肢外伤半小时”于2013.6.9 17:35由 120通知我院出诊接回。现场立即给予加压 包扎止血固定并建立静脉双通道，回院后 建立第三静脉通道，急查血常规、生化、 凝血、合血，行头颅、右下肢CT检查示挫 伤、右胫骨平台骨折。于19:00医护陪同平 车送入ICU进一步治疗。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
现场查体
• 患者神志清楚、精神差，急性失血貌，神 志淡漠，T未测，P100次/分,R：16次/分， BP70/50mmHg，双侧瞳孔等大等圆， ￠2.5mm,对光反射敏感，头部及左眼眶淤 血肿胀，右膝关节畸形后侧皮肤整体撕脱 活动性出血。
失血性休克的护理查房ppt课件
14
VSD引流的观察
? 根据各导管所在的部位和名称做好标志，贴上标签并与相 应的装置连接固定并做好二次固定。
? 保持引流管通畅，防止引流管打折、堵塞和受压 ? 定期更换负压引流装置的引流管，保持无菌操作 ? 注意观察引流管伤口及周围皮肤的情况，观察VSD覆盖处
有无渗血，引流液的颜色、性状和引流量 ? 如果创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下
5
毁损伤的概念
毁损伤是指严重开放性损伤伴血管、神经断裂。
肌肉
血管
粉碎性 骨折
肌腱毁损伤神经来自6休克的病因及分类
按病因分类 1.低血容量性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神经源性休克 5.过敏性休克
7
辅助检查
血气分析：PH7.251,乳酸11.7mmol/L。 血常规：白细胞10.4×10*9/L,中性粒细胞82.1%，红细胞 1.4×10*12/L，血红蛋白43g/L,血小板59×10*9/L，白蛋白 8g/L。 凝血全套：纤维蛋白原0.86g/L,部分活化凝血酶原时间87.8 秒。
一例下肢毁损伤失血性 休克患者的护理查房
1
? 病史汇报 ? 护理问题 ? 护理措施
主要内容
2
病史汇报
患者郭某某，男性，40岁，因“外伤致右下肢疼痛出血， 活动受限3小时”于2017-09-27 07：15入院。
入院时患者神志清，精神萎靡，皮肤湿冷，右下肢损伤 处持续出血严重。HR 92次/分， BP 80/50mmHg，SP02 100%， f 20次/分，T 35.8℃。入科后立即给予深静脉置 管、补液输血扩容、镇痛、局部清创缝合、加压包扎止血 等治疗。
11
生命体征的观察分析
? 潜在的严重并发症？ ? 外伤患者的演变性？
VSD引流的观察
? 根据各导管所在的部位和名称做好标志，贴上标签并与相 应的装置连接固定并做好二次固定。
? 保持引流管通畅，防止引流管打折、堵塞和受压 ? 定期更换负压引流装置的引流管，保持无菌操作 ? 注意观察引流管伤口及周围皮肤的情况，观察VSD覆盖处
有无渗血，引流液的颜色、性状和引流量 ? 如果创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下
5
毁损伤的概念
毁损伤是指严重开放性损伤伴血管、神经断裂。
肌肉
血管
粉碎性 骨折
肌腱毁损伤神经来自6休克的病因及分类
按病因分类 1.低血容量性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神经源性休克 5.过敏性休克
7
辅助检查
血气分析：PH7.251,乳酸11.7mmol/L。 血常规：白细胞10.4×10*9/L,中性粒细胞82.1%，红细胞 1.4×10*12/L，血红蛋白43g/L,血小板59×10*9/L，白蛋白 8g/L。 凝血全套：纤维蛋白原0.86g/L,部分活化凝血酶原时间87.8 秒。
一例下肢毁损伤失血性 休克患者的护理查房
1
? 病史汇报 ? 护理问题 ? 护理措施
主要内容
2
病史汇报
患者郭某某，男性，40岁，因“外伤致右下肢疼痛出血， 活动受限3小时”于2017-09-27 07：15入院。
入院时患者神志清，精神萎靡，皮肤湿冷，右下肢损伤 处持续出血严重。HR 92次/分， BP 80/50mmHg，SP02 100%， f 20次/分，T 35.8℃。入科后立即给予深静脉置 管、补液输血扩容、镇痛、局部清创缝合、加压包扎止血 等治疗。
11
生命体征的观察分析
? 潜在的严重并发症？ ? 外伤患者的演变性？
产后失血性休克护理查房ppt课件
病情介绍
• • • • 既往史： 个人史 婚姻史 家族史
病情介绍
• 体格检查： • 产科检查： • 辅助检查：
护理诊断
• 有组织灌注量改变的危险：与阴道大量出 血，不能及时补充，体内灌注、血量减少 有关。 • 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降， 反复检查、操作有关。 • 疲乏：与失血性贫血、产后体质衰弱有关。 • 恐惧：与阴道大出血，有死亡逼近的压迫 感有关。
护理目标
• 产妇不出现感染症状
• 产妇主诉疲劳感觉减轻 • 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加
护理措施
• 一、预防产后出血 • 1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期即开始产 前检查监护，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠。 • 2、对高危产妇做好及早处理的准备工作。 • 3、第一产程密切观察产妇情况，第二产程重视处 理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和测出血量， 并注意生命体征的观察。 • 4、失血过多尚未有休克征象者，及早补充血容量。 • 5、早期哺乳。
问题讨论：产后出血病因
胎盘因素
• 1、胎盘滞留 （1） 膀胱充盈 （2）胎盘嵌顿 （3）胎盘 剥离不全 • 2、胎盘粘连 常见于多次人工流产 宫腔感 染 损伤子宫内膜 原发性蜕膜发育不良 • 3、胎盘部分残留
问题讨论：临床表现
• • • • • • • • • •
阴道大量流血，如何判断？ 胎儿娩出后立即发生阴道流血 色鲜红 → 软产道裂伤 胎儿娩出后数分钟出现阴道 色暗红 → 胎盘因素 胎盘娩出后阴道流血很多 → 子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留 胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝 → 凝血功能障碍 失血明显、伴阴道疼痛而阴道流血不多 → 软产道损伤 如阴道血肿
问题讨论：测量失血量
• 3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量， 较准确。 • 4.称重法： • 出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前 重量）÷ 1.05 • 5.容积法+称重法： • 出血量（ml）=容积法测量出血量 ＋ [（物 品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 ]
失血性休克查房护理课件
患者心理状态评估
焦虑和恐惧
失血性休克患者常常因为病情危 重和生命体征不稳定而感到极度 焦虑和恐惧，担心自己的生命安
全和预后。
抑郁和无助感
由于失血性休克可能导致器官功能 衰竭、截肢等严重后果，患者可能 产生抑郁和无助感，对治疗失去信 心。
否认与自我保护
部分患者可能因为无法接受现实而 产生否认心理，或者采取自我保护 的方式，拒绝与医护人员合作。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
失血性休克查房护理 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 失血性休克概述 • 失血性休克护理评估 • 失血性休克急救护理 • 失血性休克并发症护理 • 失血性休克患者心理护理 • 失血性休克护理实践案例分享
PART 01
失血性休克概述
定义与分类
建立静脉通道是失血性休克急救护理中的重要步骤，能够快速补充血容量，维持血 液循环。
选择合适的静脉血管，一般选择粗大、血流丰富的血管，如颈静脉、肘正中静脉等 。
使用留置针或中心静脉导管，以避免反复穿刺对血管的损伤，同时能够保证输液速 度和流量。
补充血容量
失血性休克时，血容量明显不足 ，需要及时补充。
与家属进行及时沟通
向家属介绍患者的病情和治疗方案， 让他们了解患者的状况和医护人员的 处理方式。
提供家属心理支持
指导家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作，让他 们了解护理要点和注意事项，提高护 理效果。
安慰家属，帮助他们应对焦虑、抑郁 等情绪问题，共同为患者提供支持。
PART 06
失血性休克护理实践案例 分享
详细描述
失血性休克导致机体缺氧和器官灌注不足，引发多器官功能 障碍综合征。患者可能出现呼吸急促、心率失常、肾功能不 全等症状，严重时可能导致死亡。
失血性休克的护理查房PPT课件
案例二：特殊情况下失血性休克的应对策略
总结词：本案例讲述了一名因宫外孕破裂导致失血性休 克的患者，医护人员如何根据患者特殊情况，制定个体 化治疗方案和护理措施的成功经验。
1. 患者因宫外孕破裂导致大量出血，出现失血性休克症 状。
详细描述
2. 医护人员迅速评估患者病情，采取紧急手术、输血 等抗休克治疗措施。
失血性休克的护理查房ppt 课件
2023-10-29
目录
• 失血性休克概述 • 失血性休克的急救措施 • 失血性休克的护理要点 • 失血性休克并发症的预防与处理 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
01
失血性休克概述
定义及病因
定义
失血性休克是指因大量失血引起的循环血量减少，导致组织器官灌注不足， 引起全身各系统、各脏器功能障碍的综合征。
加强专业培训
加强对医护人员的专业培训，提 高对失血性休克的识别和处理能 力，为患者提供更加专业的护理 服务。
感谢您的观看
THANKS
烈运动和过度劳累。
预防措施
向患者及家属介绍失血性休克 的预防措施，如及时治疗原发
病、避免外伤等。
04
失血性休克并发症的预防 与处理 Nhomakorabea染感染的预防
严格遵守无菌操作原则，减少交叉感染的机会。
感染的处理
早期发现感染迹象，及时采取抗生素治疗，控制感染扩散。
多器官功能障碍综合征
预防
及时纠正失血性休克，维持组织灌注和氧合。
诊断
根据患者病史、临床表现及相关辅助检查可作出诊断，如血 常规检查显示血红蛋白下降、血细胞比容降低，尿常规检查 显示尿比重增加等。
02
失血性休克的急救措施
补充血容量
01
失血性休克查房课件
及时诊断和治疗：及时发现失血性休克的症状，并采取有效的治疗措施。
预防措施：加强预防措施，如避免外伤、定期体检等，以减少失血性休克的发生。
团队合作：在治疗过程中，医生、护士、患者家属等需要紧密合作，共同应对失血性休克。
持续关注：在治疗结束后，仍需持续关注患者的恢复情况，防止病情复发。
01
02
03
04
07
肌肉痉挛、关节疼痛
08
胃肠道出血、消化道溃疡
09
贫血、血小板减少、凝血功能障碍
10
失血性休克的诊断方法
01
病史询问：了解患者是否有创伤、手术、分娩等失血情况
02
体格检查：观察患者皮肤、黏膜、脉搏、血压等变化
03
实验室检查：血常规、血生化、凝血功能等指标的检测
04
影像学检查：X线、CT、MRI等检查，了解失血部位和程度
失血性休克的预后和预防
01
预后：及治疗：输血、止血、抗休克等
02
预防：避免创伤、定期体检、加强营养等
04
护理：监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防感染等
4
典型案例介绍
03
案例三：消化道出血，患者出现休克症状
02
案例二：产后大出血，患者出现休克症状
01
案例一：车祸导致大出血，患者出现休克症状
01
02
03
04
3
失血性休克的治疗原则
快速补充血容量：通过静脉输液、输血等方式快速补充血容量，提高血压和组织灌注
控制出血：找到出血部位，进行止血处理，如压迫止血、缝合止血等
预防感染：在治疗过程中注意无菌操作，预防感染，避免病情恶化
维持正常体温：通过保暖措施维持正常体温，防止低体温症的发生
预防措施：加强预防措施，如避免外伤、定期体检等，以减少失血性休克的发生。
团队合作：在治疗过程中，医生、护士、患者家属等需要紧密合作，共同应对失血性休克。
持续关注：在治疗结束后，仍需持续关注患者的恢复情况，防止病情复发。
01
02
03
04
07
肌肉痉挛、关节疼痛
08
胃肠道出血、消化道溃疡
09
贫血、血小板减少、凝血功能障碍
10
失血性休克的诊断方法
01
病史询问：了解患者是否有创伤、手术、分娩等失血情况
02
体格检查：观察患者皮肤、黏膜、脉搏、血压等变化
03
实验室检查：血常规、血生化、凝血功能等指标的检测
04
影像学检查：X线、CT、MRI等检查，了解失血部位和程度
失血性休克的预后和预防
01
预后：及治疗：输血、止血、抗休克等
02
预防：避免创伤、定期体检、加强营养等
04
护理：监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防感染等
4
典型案例介绍
03
案例三：消化道出血，患者出现休克症状
02
案例二：产后大出血，患者出现休克症状
01
案例一：车祸导致大出血，患者出现休克症状
01
02
03
04
3
失血性休克的治疗原则
快速补充血容量：通过静脉输液、输血等方式快速补充血容量，提高血压和组织灌注
控制出血：找到出血部位，进行止血处理，如压迫止血、缝合止血等
预防感染：在治疗过程中注意无菌操作，预防感染，避免病情恶化
维持正常体温：通过保暖措施维持正常体温，防止低体温症的发生
休克病人护理查房ppt课件
9
相关知识 • 休克的概念：休克（shock）是一种急
性组织灌注量不足而引起的临床综合征。 是临床各科严重疾病中常见的并发症。
• 休克的共同特征是有效循环量不足，组
织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严 重的限制，从而引起全身组织和脏器的 血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环 瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能 异常等一系列病理生理改变。
• 10.心理护理 • 11.预防并发症
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24
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25
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•创伤死亡三联症
表现：酸中毒
低体温
• 凝血功能障碍 创伤伤员术后早期主要死亡原因
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26
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• 创伤死亡三联症
• 1.“Triad” 是多因素的综合征，不应 • 该分开来看，应该同时处理。
2.其实进行性低体温及酸中毒是严重顽
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•相治关疗要知点识
• 七、病因治疗 • 外科病人休克常常需要手术处理原发病
变，这同补充血容量一样重要。应抓紧 时机施行手术去除原发病变，才能从根 本上控制休克。在紧急止血方面，可先 用暂时性止血措施，待休克初步纠正后， 再进行根本的止血手术。若暂时性止血 措施难以控制出血，应一面补充血容量， 一面进行手术止血。
• 流管。 3-5日：09:00拔除右侧胸腔闭式引流管。指导
• 其进行床上功能锻炼。 3-7日：患者生命体征平稳，各项指标较之前好 转，转外科继续治疗。
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7
病例介绍-实验室检查
日期
Pco2 PO2 pH
(mmHg) (mmHg)
BE
(mmol/L)
RBC
(×1012/L
失血性休克的护理查房_ppt课件
何谓大量输血? 大量输血是指24内输血量超过患者自身血容量的1到1.5倍， 或1小时内输血大于1/2的自身血容量，或输血速度大于 1.5ml/（kg.min）[1] 大量输血规范？成分、比例、顺序、速度 死亡三角：低体温、酸中毒、DIC
[1]大量输血现状调研协作组,杨江存,徐永刚,孙杨.大量输血指导方案 [J]. 中国输血杂志,2012,25(07):261 17-621
按需吸痰，适宜的气道湿化，保持气道通畅。 床头抬高30-45度，严格无菌操作原则。 氧合下降90%——气胸？栓塞？
23
❖ 患者SPO2较前明显下降 ❖ 呼吸机反馈参数VT有所下降 ❖ 评估人工气道在位通畅 ❖ 听诊左肺呼吸音偏低
24
处理措施
❖ 提高FIO2至60% ❖ 急查胸片显示左侧气胸 ❖ 立即床边行左侧胸腔闭式引流术，胸管接水封瓶进行闭式
引流，可见气泡溢出及水柱波动。
25
❖ 如果发生肺栓塞，抢救预案？
26
休克严重并发症-DIC
严重者全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢湿冷、脉搏微弱、血 压测不出、尿少或无尿。 若皮肤、黏膜出现瘀斑或鼻腔、 牙龈、内脏出血，则提示并发DIC。若出现进行性呼吸困难、 烦躁、发绀，给氧但不能改善呼吸状态，则提示并发ARDS。
5
毁损伤的概念
毁损伤是指严重开放性损伤伴血管、神经断裂。
肌肉
血管
粉碎性 骨折
肌腱
毁损伤
神经
6
休克的病因及分类
按病因分类 1.低血容量性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神经源性休克 5.过敏性休克
7
辅助检查
血气分析：PH7.251,乳酸11.7mmol/L。 血常规：白细胞10.4×10*9/L,中性粒细胞82.1%，红细胞 1.4×10*12/L，血红蛋白43g/L,血小板59×10*9/L，白蛋白 8g/L。 凝血全套：纤维蛋白原0.86g/L,部分活化凝血酶原时间87.8 秒。
[1]大量输血现状调研协作组,杨江存,徐永刚,孙杨.大量输血指导方案 [J]. 中国输血杂志,2012,25(07):261 17-621
按需吸痰，适宜的气道湿化，保持气道通畅。 床头抬高30-45度，严格无菌操作原则。 氧合下降90%——气胸？栓塞？
23
❖ 患者SPO2较前明显下降 ❖ 呼吸机反馈参数VT有所下降 ❖ 评估人工气道在位通畅 ❖ 听诊左肺呼吸音偏低
24
处理措施
❖ 提高FIO2至60% ❖ 急查胸片显示左侧气胸 ❖ 立即床边行左侧胸腔闭式引流术，胸管接水封瓶进行闭式
引流，可见气泡溢出及水柱波动。
25
❖ 如果发生肺栓塞，抢救预案？
26
休克严重并发症-DIC
严重者全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢湿冷、脉搏微弱、血 压测不出、尿少或无尿。 若皮肤、黏膜出现瘀斑或鼻腔、 牙龈、内脏出血，则提示并发DIC。若出现进行性呼吸困难、 烦躁、发绀，给氧但不能改善呼吸状态，则提示并发ARDS。
5
毁损伤的概念
毁损伤是指严重开放性损伤伴血管、神经断裂。
肌肉
血管
粉碎性 骨折
肌腱
毁损伤
神经
6
休克的病因及分类
按病因分类 1.低血容量性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神经源性休克 5.过敏性休克
7
辅助检查
血气分析：PH7.251,乳酸11.7mmol/L。 血常规：白细胞10.4×10*9/L,中性粒细胞82.1%，红细胞 1.4×10*12/L，血红蛋白43g/L,血小板59×10*9/L，白蛋白 8g/L。 凝血全套：纤维蛋白原0.86g/L,部分活化凝血酶原时间87.8 秒。
失血性休克护理查房PPT课件
四、有感染的危险 五、组织灌注量改变 六、凝血功能障碍 七、酸中毒 八、有受伤和皮肤完整性受损的危险 九、潜在并发症
护理问题1：体温过低—与外周组织血流减少有关。
护理目标：维持正常体温。
•1.监测体温：每4小时1次，密切观察其变化。 •2.保暖：提高室温（20℃），注意四肢和躯干的保暖，加盖棉被、毛 毯。 •（但忌用电热毯及热水袋保暖，以避免烫伤和血管扩张增加局部组织 耗氧量而加重组织缺氧及重要内脏的血流灌注进一步减少加重休克）。 •3.输入库存血时，应复温后在输入。
BP结合CVP 指导补液
护理评价：患者血压持续不升，予多巴胺，去甲肾上腺，输 血维持。CVP与补的关系CVP 低 低 高
BP 低 正常 低
高 正常 正常 低
原因 血容量严重不足 血容量不足
心功能不全或血容量相对 过多
容量血管过度收缩
心功能不全或血容量不足
处理原则 充分补液 适当补液
给强心药，纠正酸中毒舒张 血管
• 动脉血乳酸是反映组织缺氧高度敏感的指标之一,血乳酸增高常先于其 他休克征象。
• 血乳酸正常值为1~2 mmol/L ，持续高水平的血乳酸(>4 mmol/L)预示 患者预后不 佳,血乳酸清除率比单纯血乳酸值能更好地反映患者预后。
• 五分类血常规检查，白细胞2.22*10^9/L↓，红细胞2.97*10^12/L↓，血 红蛋白100.2g/L↓，血小板65*10^9/L↓。
30局麻下行右侧锁骨下中心静脉置管术，急诊备血、输血， 留置尿管、胃管并胃肠减压等术前准备。
2025-1-16 07：40入手术室在全麻下行脾切除术;肝修补术; 小肠修补术。术中输血量：术中开腹吸引血液4000ml,于 07:45至11:40输注红悬12U，冰冻血浆2000ml，冷沉淀 30.5U，术后转回ICU病房。
护理问题1：体温过低—与外周组织血流减少有关。
护理目标：维持正常体温。
•1.监测体温：每4小时1次，密切观察其变化。 •2.保暖：提高室温（20℃），注意四肢和躯干的保暖，加盖棉被、毛 毯。 •（但忌用电热毯及热水袋保暖，以避免烫伤和血管扩张增加局部组织 耗氧量而加重组织缺氧及重要内脏的血流灌注进一步减少加重休克）。 •3.输入库存血时，应复温后在输入。
BP结合CVP 指导补液
护理评价：患者血压持续不升，予多巴胺，去甲肾上腺，输 血维持。CVP与补的关系CVP 低 低 高
BP 低 正常 低
高 正常 正常 低
原因 血容量严重不足 血容量不足
心功能不全或血容量相对 过多
容量血管过度收缩
心功能不全或血容量不足
处理原则 充分补液 适当补液
给强心药，纠正酸中毒舒张 血管
• 动脉血乳酸是反映组织缺氧高度敏感的指标之一,血乳酸增高常先于其 他休克征象。
• 血乳酸正常值为1~2 mmol/L ，持续高水平的血乳酸(>4 mmol/L)预示 患者预后不 佳,血乳酸清除率比单纯血乳酸值能更好地反映患者预后。
• 五分类血常规检查，白细胞2.22*10^9/L↓，红细胞2.97*10^12/L↓，血 红蛋白100.2g/L↓，血小板65*10^9/L↓。
30局麻下行右侧锁骨下中心静脉置管术，急诊备血、输血， 留置尿管、胃管并胃肠减压等术前准备。
2025-1-16 07：40入手术室在全麻下行脾切除术;肝修补术; 小肠修补术。术中输血量：术中开腹吸引血液4000ml,于 07:45至11:40输注红悬12U，冰冻血浆2000ml，冷沉淀 30.5U，术后转回ICU病房。
失血性休克查房最新精选PPT课件
17
失血性休克的护理措施
中心静脉压与补液的关系
CVP BP
原因
低低
血容量严重不足
低 正常
血容量不足
高 低 心功能不全或血容量 相对过多
高 正常 容量血管过度收缩
处理措施
充分补液 适当补液
给强心药，纠正酸中 毒，舒张血管 舒张血管
正常 低 心功能不全或血容量 不足
补液实验
补液实验:取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴入，如血压升高，而
? 08-26 行经皮气管切开术
患者呕吐黄色胃内容物150ml，予暂停鼻饲，胃肠减压。
? 08-27 患者抽搐，医嘱予德巴金32mg/hiv泵注。
?
患者呼吸急促，予甲强龙40mg iv，氨茶碱40mg/h泵注。
度 表情淡漠 明
120次/ 70mmHg,脉 塌陷，毛 少 40%
显
分
压小
细血管充
（800～
休
盈迟缓
1600ml）
克
失 重 意识模糊， 非 显著 厥冷 速而细
代 度 神志不清， 常 苍白， （肢 弱或摸
偿 期
昏迷
明 肢端 显， 青紫 可
端更
明显）
不清
收缩压小于 70mmHg或
测不到
毛细血管 充盈更迟 缓，表浅 静脉塌陷
必要时用α-糜蛋白酶作雾化吸入，每日4次，有利于痰液稀释和排出， 以防肺部感染的发生。 ? 4、保持床单清洁、平整、干燥。病情许可时，每2h翻身、拍背1次， 按摩受压部位皮肤，以预防皮肤压疮。
22
失血性休克的护理措施
（六）调节体温
? 1、密切观察体温变化。 ? 2、保暖： ? 休克时体温降低，应予以保暖可采用盖棉被、羊毛毯等措施，也可通过
失血性休克的护理措施
中心静脉压与补液的关系
CVP BP
原因
低低
血容量严重不足
低 正常
血容量不足
高 低 心功能不全或血容量 相对过多
高 正常 容量血管过度收缩
处理措施
充分补液 适当补液
给强心药，纠正酸中 毒，舒张血管 舒张血管
正常 低 心功能不全或血容量 不足
补液实验
补液实验:取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴入，如血压升高，而
? 08-26 行经皮气管切开术
患者呕吐黄色胃内容物150ml，予暂停鼻饲，胃肠减压。
? 08-27 患者抽搐，医嘱予德巴金32mg/hiv泵注。
?
患者呼吸急促，予甲强龙40mg iv，氨茶碱40mg/h泵注。
度 表情淡漠 明
120次/ 70mmHg,脉 塌陷，毛 少 40%
显
分
压小
细血管充
（800～
休
盈迟缓
1600ml）
克
失 重 意识模糊， 非 显著 厥冷 速而细
代 度 神志不清， 常 苍白， （肢 弱或摸
偿 期
昏迷
明 肢端 显， 青紫 可
端更
明显）
不清
收缩压小于 70mmHg或
测不到
毛细血管 充盈更迟 缓，表浅 静脉塌陷
必要时用α-糜蛋白酶作雾化吸入，每日4次，有利于痰液稀释和排出， 以防肺部感染的发生。 ? 4、保持床单清洁、平整、干燥。病情许可时，每2h翻身、拍背1次， 按摩受压部位皮肤，以预防皮肤压疮。
22
失血性休克的护理措施
（六）调节体温
? 1、密切观察体温变化。 ? 2、保暖： ? 休克时体温降低，应予以保暖可采用盖棉被、羊毛毯等措施，也可通过
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心源性休克
主要由心功能不全引起，常见于大面积急 性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。
神经源性休克
常由于剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高 或创伤等引起。
过敏性休克
常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、 花粉、药物（青霉素）、血清制剂或疫苗、异 体蛋白质等而引起。
休克的临床表现
因休克的发病原因不同，临床表现各异， 但其共同的病程演变过程为：休克前期、 休克期、休克晚期。
失血性休克的护理措施
中心静脉压与补液的关系
CVP BP
原因
低低
血容量严重不足
低 正常
血容量不足
高 低 心功能不全或血容量 相对过多
高 正常 容量血管过度收缩
处理措施
充分补液 适当补液 给强心药，纠正酸中 毒，舒张血管 舒张血管
正常 低 心功能不全或血容量 不足
补液实验
补液实验:取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴入，如血压升高，而 CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高0.29～0.49KPa(3～ 5cmH2O），则提示心功能不全。
为外科休克中最常见。
低血容量性休克
常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循 环量降低所致。其包括创伤性和失血性休克。创 伤性休克如各种损伤（骨折、挤压综合征）及大 手术引起血液和血浆的同时丢失。失血性休克如 大血管破休克
主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释 放内毒素为主的革兰阴性感菌感染，如急性化脓 性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠 梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称之为内毒 素性休克。
休克的病因及分类
病因
引起休克的病因很多，外科休克病人多为失 血性、创伤性和感染性原因引起。
休克的病因及分类
分类
(一）按病因分类 1、低血容量性休克 2、感染性休克 3、心源性休克 4、神经源性休克 5、过敏性休克 （二）按休克发生的始动因素分类 1、低血容量性休克 2、心源性休克 3、分布性休克 4、心外梗阻性休克 （三）按休克时血流动力学特点分类 1、低排高阻型休克（冷休克） 2、高排低阻型休克（暖休克） 休克的分类主要讲按病因分类，其中低血容量性和感染性休克
2、建立静脉通路 迅速建立1～2条静脉输液通道。如周围血管 萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可 同时监测CVP。
3、合理补液 休克病人一般先快速输入晶体液，如生理盐水、 平衡盐溶液、葡糖糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后输 胶体液，如全血、血浆、白蛋白等，以减少晶体液渗入血管外 第三间隙。
休克的临床表现
休克晚期
失血量超过40%（＞1600ml）。病人意识模糊或昏迷；全 身皮肤、黏膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷； 脉搏微弱；血压测不出、呼吸微弱或不规则、体温不升； 无尿；并发DIC者，可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等。若 出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，虽给予吸氧仍不能改 善时，提示并发急性呼吸窘迫综合征。此期病人常继发多 系统器官功能衰竭而死亡。
休克的临床表现
休克期
失血量达20%～40%（800～1600ml）。病人表情淡漠、反 应迟钝；皮肤黏膜发绀或花斑、四肢冰冷，脉搏细速（＞ 120次/分），呼吸浅促，血压进行性下降（收缩压90～ 70mmHg，脉压差＜20mmHg；尿量减少，浅静脉萎陷、毛细 血管充盈时间延长；病人出现代谢性酸中毒的症状。
休克的临床表现总结表
分程
神
口 皮肤黏膜
脉
血
体表 尿 估计失血
期度
志
渴 色泽 温度
搏
压
血管 量
量
休 轻 神志清楚， 明 开始 正常， ＜100次 收缩压正常
克 代 偿
度
伴有痛苦的 表情，精神
紧张
显
苍白
发凉
/分，尚 或稍升高， 有力 舒张压增高， 脉压缩小
期
正常
正 ＜20%（＜ 常 800ml）
中 神志清楚， 很 苍白 发冷 100～ 收缩压90～ 表浅静脉 尿 20%～
尿
能
无
主
诉
失血性休克的处理原则
迅速补充血容量，积极处理原发病以控制出血。
一、补充血容量 根据血压和脉率变化估计失血量。补充血容量并非指失血量全部由血 液补充，而是指快速扩充血容量。可先经静脉在45min内快速滴注等 渗盐水或平衡盐溶液1000～2000ml,观察血压回升情况。再根据血压、 脉率、中心静脉压计血细胞比容等监测指标情况，决定是否补充新鲜 血或浓缩红细胞。
二、止血 在补充血容量的同时，对有活动性出血的病人，应迅速控制出血。可
先采用非手术止血方法，如止血带、三腔双囊管压迫、纤维内镜止血 等。若出血迅速、量大，难以用非手术方法止血，应积极作手术准备， 及早实施手术止血。
失血性休克的护理措施
（一）补充血容量，恢复有效循环血量
1、专人护理 休克病人病情严重，应置于重危病室，并设专人 护理。
休克的临床表现
休克前期
失血量低于20%（＜800ml）。由于机体的代偿作用，病人 中枢神经系统兴奋性提高，病人表现为精神紧张，烦躁不 安，面色苍白，四肢湿冷；脉搏增快（＜100次/分），呼 吸增快，血压变化不大，但脉压缩小[＜4.0kPa(30mmHg)]， 尿量正常或减少（25～30ml/h）。若处理及时、得当，休 克可很快得到纠正。否则，病情继续发展，很快进入休克 期。
优选失血性休克查房ppt
主要内容
相关知识 病史汇报 体格检查 相关护理
概念
一、休克 是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环
血容量锐减，组织血液灌注不足所引起的以微循环 障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群， 是严重的全身性应激反应。 二、失血性休克 是由于急性大量出血所引起的休克，它是低血容量 性休克的其中一种。
失血性休克的护理措施
度 表情淡漠 明
120次/ 70mmHg,脉 塌陷，毛 少 40%
显
分
压小
细血管充
（800～
休
盈迟缓
1600ml）
克
失 重 意识模糊， 非 显著 厥冷 速而细
代 度 神志不清， 常 苍白， （肢 弱或摸
偿 期
昏迷 明 肢端 端更 不清
显， 青紫 明显）
可
收缩压小于 70mmHg或
测不到
毛细血管 尿 ＞40% 充盈更迟 少 （＞ 缓，表浅 或 1600ml） 静脉塌陷 无