《中医舌诊图文》PPT课件

2016、6
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1
正常舌象
舌体柔软灵活，舌色淡红 明润，舌苔薄白均匀，苔 质干湿适中。 简称“淡红舌，薄白苔”。
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2
荣舌
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舌色红活、 润泽，运 动灵敏自 如。
荣舌是谓 有神，虽 病亦属善 侯。
3
枯舌
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舌色干枯 而晦暗无 光，死板 而毫无生 气，运动 失灵。
枯舌是谓 无神，属 凶险恶侯 4
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35
厚苔（不见底苔）
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不能透过 舌苔见到 舌质
主痰湿、 食积、内津液的盈亏 和输布情况
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37
润苔
舌苔润泽有 津，干湿适
中，不滑不 燥。
见于正常人，
风寒表证、
湿证初起、
食滞、瘀血
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等。
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燥苔
舌苔干燥， 扪之无津， 甚则舌苔干 裂。
舌苔布满整个舌，称全苔。 舌苔仅布于舌的某一部分，称偏苔。 全苔代表湿痰阻中之症。如果仅是舌尖部分有苔，
是病邪入里却未深入，但胃气却受伤。若舌尖部分 无苔，而其余地方有苔，代表肠胃有积滞或有痰饮。 舌苔偏于左侧或右侧，表明病邪半表半里，亦可有 肝胆湿热；舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔， 为阴虚、胃气损伤或血虚之症。
一.望舌质
舌色 舌形 舌态 舌下络脉
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5
（一）舌色（即舌的颜色）
一般分为淡红、淡白、 红、绛、青紫五种。
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6
淡红舌
舌色淡红润 泽。
为气血调和 的征象，常 见于正常人。 病中见之多 属病轻。
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7
淡白舌
比正常舌色 浅淡。舌色 白，几无血 色者，称为 枯白舌。
主气血两虚、 阳虚。
多见于热入
心包，或为
高热伤津，
或为风痰阻
络。
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26
歪斜舌
伸舌时舌体 偏向一侧， 或左或右。
多见于中风、 喑痱，或中 风先兆。
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27
短缩舌
舌体卷短、 紧缩，不能 伸长。短缩 舌多于痿软 舌并见。
多为病情危 重的征象。
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28
（四）舌下络脉
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29
正 常 舌 下 络 脉
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12
淡紫舌
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舌淡而泛现 青紫
多由淡白舌 转变而成， 其舌淡紫而 湿润。
可由阴寒内 盛、阳气被 遏，血行凝 滞，或阳气 虚衰，气血 运行不畅， 血脉壅滞所 致。
13
（二）舌形 （即舌质的形状）
包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、 齿痕等方面的特征。
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14
老舌
舌质纹理 粗糙或皱 缩，坚韧 而不柔软， 舌色较暗。
高热、汗泻、 过服温燥药 物，阳气为 痰湿所阻。
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滑苔
舌面水分 过多，伸 舌欲滴， 扪之湿滑。
主痰饮、 水湿。
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40
糙苔
苔质粗糙， 扪之碍手。
热甚伤津太 甚，秽浊盘 踞中焦。
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（三）腻、腐苔
皆主痰湿、食积；脓腐 苔主内痈。
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42
腻苔
苔质颗粒细 腻致密，融 合成片，如 涂有油腻之 状，中间厚 边周薄，紧 贴于舌面， 揩之不去， 刮之不易脱
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30
舌 下 络 脉 青 紫
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31
舌 下 静 脉 曲 张
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32
二.望舌苔
苔质 苔色
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（一）薄、厚苔
舌苔的厚薄以“见底”、 “不见底”作为衡量标
准。
主要反映邪正的盛衰和
邪气之浅深。
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薄苔（见底苔）
透过舌苔能隐 隐见到舌质。
提示胃有生发 之气，外感疾 病初期在表， 病情轻浅，或 内伤病病情较 轻。
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（六）真、假苔
对辨别疾病的轻重、预后有重 要意义。
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多见于实 证。
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嫩舌
舌质纹理 细腻，浮 胖娇嫩， 舌色浅淡。
多见于虚 证。
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16
胖大舌
舌体比正常 舌大而厚， 伸舌满口。
多主水湿内 停、痰湿热 毒上泛。
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17
瘦薄舌
舌体比正 常舌瘦小 而薄。
多主气血 两虚、阴 虚火旺。
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18
点舌
点，指突 起于舌面 的红色或 紫红星点。
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19
刺舌
刺，指舌乳 头突起如刺， 摸之棘手的 红色或黄黑 色点刺。
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20
点、刺舌 提示脏腑热极，或为血分热盛。
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21
裂纹舌
舌面上出现各 种形状的裂纹、 裂沟，沟裂中 并无舌苔覆盖。
多由邪热炽盛、 阴液亏虚、血 虚不润、脾虚 湿侵所致。
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22
齿痕舌
舌体边缘 有牙齿压 迫的痕迹。
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8
枯
白
舌 主
枯
脱白
血 夺
舌
气
。
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9
红舌
较正常舌色
红，甚至呈 鲜红色。红 舌可见于整 个舌体，亦 可只见于舌 尖、舌两边
主实热、阴 虚。
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10
绛舌
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较红舌颜 色更深， 或略带暗 红色。
主里热亢 盛、阴虚 火旺。
11
青紫舌
全舌呈现紫 色，或局部 现青紫斑点。
主气滞血瘀。
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43
腐苔
苔质疏松， 颗粒粗大， 形如豆腐渣 堆积舌面， 边中皆厚， 揩之易去， 或成片脱落， 舌底光滑。
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（四）剥（落）苔
一般主胃气不足，胃阴 枯竭或气血两虚，亦是 全身虚弱的一种征象。
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舌上原本有苔，若局部或 全部消失者，称为剥落苔。 如果苔全部脱落，表明胃 阴枯竭，大伤胃气。若舌 苔剥落不全，剥落处光滑 无苔，称为花剥苔，表明 胃的气阴两伤。如果舌苔 剥落处不光滑，有类似新 生颗粒，称为类剥苔，表 明病人血气不连续。若舌 苔大部分脱落，仅留下一 小块，称之鸡心舌，则为 胃气阴亏损之症。另外， 舌苔从有到无，为胃的气 阴不足，正气渐衰；如果 舌苔从无而逐渐变薄白苔， 表明病情好转。
主脾虚， 或水湿内 盛证
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（三）舌态
（指舌体动态）
正常舌态：舌体伸缩自如，运动 灵活。
常见的病理舌态：痿软、强硬、 歪斜、颤动、吐弄、短缩等。
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痿软舌
舌体软弱 无力，不 能随意伸 缩回旋。
多见于伤 阴或气血 俱虚。
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25
强硬舌
舌失柔和， 屈伸不利， 或不能转动， 板硬强直。
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中剥苔
舌中部苔 剥脱
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47
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后 剥 苔
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花剥苔
舌苔多处剥 脱，舌面仅 斑驳残存少 量舌苔。
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类剥苔
舌苔剥脱 处，舌面 不光滑， 仍有新生 苔质颗粒， 或舌乳头 可见
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镜面舌
舌苔全部 脱落，舌 面光洁如 镜。
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（五）偏、全苔
病中见全苔，常主邪气散漫，多为湿痰阻滞之征。 舌苔偏于某处，常示舌所分侯的脏腑有邪气停聚。