红细胞叶酸检测的临床应用
血清叶酸检测原理
血清叶酸检测原理
血清叶酸检测的原理主要基于红细胞叶酸的测定，通过测量红细胞中的叶酸含量间接反映血清中叶酸的浓度。
具体而言，血清中叶酸的测定通常采用化学发光免疫分析法，该方法利用免疫反应原理来测定血清中叶酸的含量。
在这种方法中，首先需要提取血清样本，然后添加一种称为抗体的物质，这种抗体能够特异性地识别并结合到叶酸上。
接着，将酶标记的抗体添加到样本中，这种酶能够催化发光反应，产生可见的光信号。
最后，通过测量光信号的强度，可以计算出血清中叶酸的浓度。
需要注意的是，由于红细胞中叶酸的含量相对较高，且红细胞本身也含有一定的叶酸，因此在测定血清中叶酸的含量时，需要先通过离心等方法去除红细胞，以避免红细胞中叶酸的干扰。
同时，为了提高检测的准确性和灵敏度，通常还需要对样本进行预处理和标准化等步骤。
孕妇叶酸与红细胞体积分布宽度测定及临床意义
减 少 ， 酸 在 尿 中排 泄 增 加 ， 叶 因此 孕 妇 的 叶 酸 代 谢 特 点 是 ： 摄
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ８Ｊｌ １ （０ ｄｍ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｕ， ７ ２ ） ｏ ｇ ｄ ｉ ｎｅ ｅ ｃｅ
人 少 、 收 差 、 泄 快 、 求 多 。 随 着 妊 娠 时 间 增 加 血 清 叶 酸 吸 排 需
水 平 逐 渐 下 降 ， 孕 晚 期 叶 酸 明 显 下 降 ， 孕 早 期 、 中 期 相 至 与 孕 比有 显著 性 差 异 ＿ ， 本 资 料 的 结 果 来 看 ， 娠 妇 女 血 清 叶 酸 ２从 Ｊ 妊 水平 也 明 显 低 于非 妊 娠 妇 女 （ Ｐ＜０ ０ ） 由 于 叶加 以 补 充 有 重 要 意 义 ， 者 通 过 观 察 孕 妇 笔
体 内血 清 叶酸 与 红 细 胞 体 积 分 布宽 度 （ Ｄ ） Ｒ Ｗ 变化 ， 讨 其 诊 探
断价值。
１ 临 床 资 料
分 孕 妇 会 出 现某 些 营 养 物 质 的缺 乏 。其 中叶 酸 缺 乏 在 妊娠 的 不 同 时 期 都 可 能 存 在 ， 娠 早 期 早 孕 反 应 影 响 孕妇 进 食 ， 养 妊 营
病 史 。 同期 健 康 体 检 的 非 妊 娠 妇 女 １０例 作 为 对 照 组 ， 龄 ２ 年
完全红细胞叶酸 质谱
完全红细胞叶酸质谱
完全红细胞叶酸质谱检测是一种利用质谱技术对红细胞中的叶酸进行定量检测的方法。
红细胞叶酸是反映人体叶酸营养状况的客观指标，具有较高的稳定性和可靠性。
该方法的主要步骤如下：
1. 样本处理：采集一定量的血液样本，通过离心等方法分离红细胞和血浆，然后对红细胞进行进一步处理，如裂解、提取等，以得到红细胞叶酸。
2. 叶酸检测：将处理后的红细胞叶酸溶液与适当的内标物质混合，通过液相色谱（LC）分离，然后将分离后的叶酸溶液引入质谱（MS）进行检测。
3. 数据分析：根据质谱检测得到的叶酸信号，结合内标校正，可以计算出红细胞叶酸的浓度，从而评估个体的叶酸营养状况。
总之，完全红细胞叶酸质谱检测具有较高的灵敏度和精确度，可以有效帮助临床医生评估孕妇的叶酸水平，为个性化增补方案提供依据，从而降低孕妇叶酸缺乏率，减少产科复杂疾病的发生。
肝硬化患者红细胞生成素、叶酸、维生素B12联检的临床意义
赵 长 新
器官， 肝脏 发生病变时 ， 叶酸的吸收 以及 肝脏对 叶酸 的摄取 、 贮存 和转换为具有 活性 的四氢叶酸 的能力 下降 ， 导致 叶酸 缺 乏 …。本 文 检 测 肝 硬 化 患 者 血 清 叶 酸 含 量 均 降 低 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 尤以肝硬化腹 水组 为甚 。分析 其 原因可 能 是 ： 肝 细 ．１ ， ① 胞受损影 响叶酸 的贮 存 。② 肝病患 者存 在无 效 红细胞 、 细 粒 胞 、 小板 的生成 ， 机 体对 叶 酸的需 求 量增加 。③ 肝病 患 血 故 者都存 在着 不 同程度 的 胃肠 功 能紊 乱 ， 而影 响叶 酸 的 吸 从 收， 导致叶酸 又进一步地 加重 胃肠 功能紊乱 之故 。 维生素 Ｂ 又称氰钴胺 素 ， １ 属水 溶性 维生素 ， 它是一 类 复 杂的类咕啉 （ 复合 吡咯 环 ） 合 物 ， 唯 一 含有 金 属 的 维 生 化 是 素 。维生素 Ｂ２ １ 能维持所 有细胞 的正 常生 理功能 。肝脏 是贮 存 维生素 Ｂ 的主要器 官 ， 维生 素 Ｂ 的代谢 中起着 重 要作 在 １ 用ｌ 。当肝细胞 受损 时 ， 清 维 生 素 Ｂ２ 生改 变 。本 文检 Ｌ ２ 】 血 １ 发 测肝硬 化患者血清 Ｖ ， Ｂ２ 水平 降 低 ， 与正 常人 组 比较 ， 异显 差 著（ ０ ０ ）尤 以肝 硬化 腹 水组 为 甚 （ Ｐ＜ ．１ ， Ｐ＜０ ０ １ 其 升 高机 ．０ ） 理 可能是肝硬化 患者 由于 门静 脉高 压 、 食管 静 脉 曲张 、 胃肠
ｐ＜００ （ ．１与肝 硬化无 腹水组 比较 ）
二 、 硬化患者血 Ｅ Ｏ、 肝 Ｐ 叶酸 、 Ｂ２ Ｖ１ 浓度 与肝 功 能 和肝纤 维化 指标 的相关分 析 ：６例肝 硬化 无 腹水 组 患者 血 Ｅ Ｏ 叶 ３ Ｐ、
红细胞叶酸定量解读
红细胞叶酸定量解读红细胞叶酸定量检测是一种用于评估体内叶酸水平的实验室检查方法。
叶酸是一种水溶性维生素，对人体的新陈代谢、生长发育和神经系统功能具有重要作用。
红细胞叶酸定量检测可以帮助医生了解患者的叶酸水平，从而判断是否存在叶酸缺乏或过量等问题。
红细胞叶酸定量检测的原理是利用放射免疫法(RIA)或酶联免疫法(ELISA)测定红细胞中叶酸的浓度。
这些方法具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优点，因此在临床上得到了广泛应用。
红细胞叶酸定量检测的结果通常以纳克/毫升(ng/mL)或微克/升(μg/L)为单位表示。
正常参考值因实验室和检测方法的不同而略有差异，通常在20-100 ng/mL或3.4-17.0 μg/L之间。
需要注意的是，不同年龄、性别和生理状态的人群，其正常参考值可能有所不同。
因此，在解读检测结果时，应结合患者的具体情况进行分析。
红细胞叶酸定量检测主要用于以下几个方面的临床应用：1. 评估叶酸缺乏：叶酸缺乏可能导致巨幼细胞性贫血、胎儿神经管畸形等问题。
红细胞叶酸定量检测可以帮助医生判断患者是否存在叶酸缺乏，从而制定相应的治疗方案。
2. 指导叶酸补充：对于孕妇、哺乳期妇女、患有慢性疾病或营养不良的患者等高危人群，定期进行红细胞叶酸定量检测有助于及时发现叶酸缺乏，指导患者进行合理的叶酸补充。
3. 监测治疗效果：对于已经接受叶酸治疗的患者，红细胞叶酸定量检测可以作为评估治疗效果的重要指标。
治疗有效时，红细胞叶酸水平应逐渐恢复正常；反之，则提示治疗效果不佳或存在其他问题。
4. 诊断相关疾病：红细胞叶酸定量检测在某些疾病的诊断中具有辅助作用。
例如，红细胞叶酸水平降低可能与溶血性贫血、恶性肿瘤、骨髓增生异常综合征等疾病有关；而红细胞叶酸水平升高则可能与肠盲袢综合征、恶性贫血等疾病有关。
需要注意的是，红细胞叶酸定量检测虽然具有较高的灵敏度和特异性，但仍可能出现假阳性或假阴性结果。
因此，在解读检测结果时，应结合患者的临床表现和其他实验室检查结果进行综合分析。
育龄妇女红细胞叶酸水平的检测分析
刺 激的症状或者 是吞 咽梗阻 ，在临床检查 方面很难与 甲状腺 肿瘤 （ 囊 肿）区分 ，很 容易被误诊 。所 以一 旦在 临床上遇到 了 甲状腺 囊肿 ，
育龄 妇女红细胞叶酸水 平的检测分析
冯 月华 吴 小璐 梁法 亮
长期误诊 ｌ 例 分析 ［ Ｊ ．
［ ３ 】 周久 贸， 李亚明， 刘浩 ， 等． 甲状旁腺腺 瘤 ９ ９ Ｔ ｃ ｍ — ＭＩ Ｂ Ｉ 摄取与生物化 学 指标 的相关性研 究 ［ Ｊ 】 ｌ 中国误诊 学杂志， ２ ０ １ １ ， １ １ （ １ ４ ） ： ３ ２ ８ ６ — ３ ２ ８ ７ ．
１ ９ ４ ・临床研 究 ・
包 膜 ，与 甲状腺 的分 界比较清楚 。甲状腺 囊肿多数属于囊性 ，壁薄 ， 里 面有 淡黄色清 亮的液体。通过 肉眼不 能区分恶性和 良性肿瘤 。通过 病例检 查 ，结果 是有２ ｌ 例 甲状旁腺腺瘤 ，３ 例 患者 甲状旁腺 囊肿 ，２ 例 患者 甲状旁腺癌 ，均 为单发 。所有患者 中有１ ｌ 例患者并 发结节 性 甲状
淋 巴结清 除术 】 。术中可仅行 单侧 甲状旁腺探 查 以减少 不必要 的并发
症 的发生 。
参 考文 献
［ １ 】 李丽 琴， 王 争明 ， 李德鹏 ． 甲状旁 腺腺 瘤继 发 甲状 旁腺 功能 亢 进症 Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ 显像 １ 例［ Ｊ Ｊ ｌ 中国介入 影像 与治疗学 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ３ ） ： ３ ０ ０ ． 【 ２ 】 田夫， 岳信， 李 明忠 ， 等． 异位 甲状 旁腺 腺瘤 并 甲状旁腺 功 能亢 进症
术后１ 年２ 个月出现复发再次行手术治疗，随访２ 年未发现复发；１ 例 甲状旁腺癌患者临床症状消失 ，随诊 １ 年６ 个月术后复发，患者未再
叶酸检测临床意义
• 孕妇过量服用叶酸增加患乳腺癌的几率
• 大剂量服用叶酸可降低血清中维生素B12 的含量。
叶酸补充过量的危害
• 大量叶酸可能导致人类基因改变：来自澳大利 亚奥林巴的纽卡斯尔大学的研究人员马克.勒科 克以及英国利兹大学的佐薇.耶茨在《遗传学自 然评论》上撰文指出，在食物中强化叶酸的做 法可能会慢慢地改变人口的基因组成，从而可 能导致后代对于一些致命性疾病的抵抗力减弱
在反应管内温育完成后进行冲洗，结
合在固相上的物质将在一个磁场环境内 被吸附在管上，而为结合的物质被冲洗 除去。然后加化学发光底物LUMI-PHOS 530添加到反应管内，由光度计对反应中 所产生的光进行测定。所测定光量子值 与样本内叶酸的浓度成反比。样本内分 析物的量有所储存的多点校准曲线来计 算。
哪些药物可引起叶酸缺乏
叶酸拮抗物：此类药物中以抗 癌药氨甲喋呤最重要，抗疟药 乙胺嘧啶也具有抗叶酸作用。 抗癫痫药 抗结核药和其他
叶酸缺乏的危害
● 引起巨幼红细胞血症 ● 皮肤病变：牛皮癣、疮疹状皮炎、酒渣鼻、湿 疹、剥脱性皮炎等。 ● 产科的障碍：孕妇体内叶酸缺乏是神经管畸形 发生的主要病因。此外，还可导致眼、口唇、腭、 胃肠道、主动脉、肾、骨胳等器官的畸形发生率 增加。此外还发现，孕妇缺乏叶酸与胎盘早剥、 自发性流产、先兆子痫、胎儿发育不良和低出生 体重等到疾病有关。 ● 神经病变与精神障碍：叶酸的缺乏会显示精神 病症候群，人会有情绪低落等现象。
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95.6 194.2 405.1
95.6 97.1 101.3
贫血三项检测小科普
贫血三项检测小科普在人们的日常生活当中，贫血是一种相对比较常见的疾病，通常发生在孕妇、幼儿以及老年人身上。
对于贫血这一疾病，有许多人没有采取重视的态度，从而导致患者的身体健康受到了严重的影响。
而在医生对患者的贫血疾病进行治疗之前，往往会要求患者去做一个“贫血三项”的检测。
那么，你了解“贫血三项”吗？它指的是哪三项呢？贫血三项检测的内容与临床作用1.叶酸检测叶酸检测是贫血三项检测的内容之一，对于判断患者贫血的病因有着重要的作用。
叶酸又被称作维生素M，是一种能够溶于水中的维生素，同时也是蔬菜与水果当中主要的营养物质之一，因其在绿叶型植物当中有着非常高的含量而得名叶酸。
在人体内部，叶酸这一物质在蛋白质合成与细胞分裂生长的过程当中有着重要的作用，同时还能够促进正常红细胞的形成。
一般来说，在人体内部有着合成叶酸的成分，再加上人们日常生活饮食上的摄入，人们通常不会出现叶酸值低于标准的问题。
但是，当人体内出现叶酸缺乏的时候，人体内的红细胞合成效果就会受到一定程度的抑制，进而在人体内产生一定数量的无法成熟分裂而体积增大的巨幼红细胞，进而使人体血液的运输功能下降，产生巨幼红细胞性贫血，从而使人体机能的正常运行受到巨大的影响。
不仅如此，叶酸的缺乏还会引发一系列的其他疾病，比如新生儿的神经管缺陷、脊柱受损与脑部病变，以及老年人的痴呆症和抑郁症等疾病。
而在临床检测过程当中，对患者叶酸含量的检测能够起到以下几种效果：首先，就是判断患者是否患有巨幼红细胞性贫血。
对于人体而言，叶酸浓度可以直接反映出人体对于叶酸的需求情况，一旦患者血液中的叶酸值小于正常值的3纳克每毫升，就很容易导致患者血液中红细胞的成熟与分裂，进而导致巨幼红细胞性贫血的发生；第二，对叶酸含量的检测能够为患者叶酸的补充提供相应的科学依据。
在人的日常活动当中，对于叶酸这一物质的需求量约在50~200微克左右，但人体内部的叶酸储存量却仅有5~15毫克左右，很难满足人日常活动对叶酸的需求，再加之日常生活过程当中，一些不恰当的烹饪方式会导致植物中叶酸的大量流失，从而导致人们出现叶酸不足的状况。
红细胞叶酸与血清叶酸的检测在临床疾病转归中的比较
红细胞叶酸与血清叶酸的检测在临床疾病转归中的比较
骆子强;罗超颖;张涛
【期刊名称】《肿瘤代谢与营养电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)1
【摘要】叶酸作为一种人体必需维生素,是一碳单位的载体,参与人体多种代谢反应,叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形、巨幼红细胞性贫血、心脑血管疾病和抑郁症风险增加。
红细胞叶酸与血清叶酸都是反映机体叶酸水平的指标。
红细胞叶酸能反映机体内近3个月叶酸储存状态,且具有稳定、不受近期膳食摄入影响的特点;血清叶酸反映机体短期内叶酸水平,其检测更加迅速和经济。
在不同的疾病预防和治疗中,两者与疾病的关联性不一致,甚至有相互矛盾的研究结果,因此关于两者的应用价值没有一致的结论。
由于过量补充叶酸也会导致某些疾病的风险升高,因此选择合适的指标反映机体内叶酸水平显得更为必要。
本文就红细胞叶酸与血清叶酸的检测在先天畸形、心脑血管疾病、巨幼红细胞性贫血、抑郁症等疾病转归中的应用进行综述,并对过量补充叶酸的危害进行总结,以期为相关疾病的预防和治疗选择合适的指标提供参考依据。
【总页数】10页(P135-143)
【作者】骆子强;罗超颖;张涛
【作者单位】广东医科大学公共卫生学院;深圳市南山区慢性病防治院科教科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.血清叶酸和红细胞叶酸检测的临床应用
2.307例脑血管疾病患者血清叶酸和VitB_(12)水平的检测及其临床意义
3.检测血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12在妊娠期高血压疾病的临床意义
4.孕中期孕妇血清叶酸与红细胞叶酸检测方式的比较
5.育龄妇女血清叶酸及红细胞叶酸水平检测分析
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红细胞叶酸测定 质谱法 参考值
红细胞叶酸测定质谱法参考值1. 概述红细胞叶酸是一种维生素B的衍生物，对于细胞分裂和DNA合成至关重要。
红细胞叶酸的浓度对于机体的正常生理功能非常重要。
而红细胞叶酸测定则是评估人体内叶酸水平的一种重要方法。
2. 红细胞叶酸测定方法红细胞叶酸测定的方法有很多种，包括免疫测定法、生化测定法和质谱法等。
其中，质谱法是一种高灵敏度、高分辨率的测定方法，能够快速、准确地测定样品中的叶酸浓度，因此在临床检测中得到了广泛的应用。
3. 质谱法原理质谱法是利用质谱仪来测定样品中化合物的质量和结构。
在红细胞叶酸测定中，首先需将样品进行提取，然后通过色谱柱分离目标化合物，最后以质谱仪进行检测和定量。
质谱法在测定红细胞叶酸浓度时，具有高灵敏度和准确度的优势。
4. 红细胞叶酸测定的临床意义红细胞叶酸测定结果能够反映人体内叶酸的水平，从而为临床诊断提供重要的参考依据。
红细胞叶酸测定在预防妊娠期神经管缺陷、评估叶酸补充治疗效果、诊断巨红细胞性贫血等方面都具有重要的临床意义。
5. 红细胞叶酸测定的参考值根据临床研究和实践经验，红细胞叶酸测定的参考值在不同的实验室和文献中可能会有所不同。
一般来说，正常成年人的红细胞叶酸测定参考值为280-700ng/mL。
然而，在不同芳龄段、性莂、孕期和疾病状态下，参考值也会有所差异。
6. 结论红细胞叶酸测定是评估人体叶酸水平的一种重要方法，而质谱法作为其测定的一种高灵敏度、高准确度的方法，对于临床诊断和治疗具有重要的意义。
然而，在实际应用中，我们仍需根据不同的情况和实验室标准来确定其参考值，以更准确地指导临床实践。
7. 红细胞叶酸测定在妊娠期的重要性在妊娠期，红细胞叶酸测定更加重要。
充足的叶酸水平与胎儿正常发育和神经系统形成密切相关。
妊娠早期神经管缺陷是一种常见的胎儿先天性畸形。
研究表明，叶酸的充分补充可以显著降低神经管缺陷的发生率。
对于计划怀孕或者已经怀孕的女性，红细胞叶酸测定可以帮助评估叶酸水平，及时进行补充治疗，降低先天性畸形的风险。
红细胞叶酸检测的临床应用
红细胞叶酸检测的临床应用红细胞叶酸检测的临床应用
1.简介
1.1 红细胞叶酸概述
1.2 红细胞叶酸检测的意义
1.3 红细胞叶酸检测的现状
2.红细胞叶酸检测的方法与技术
2.1 血液样本的采集与处理
2.2 红细胞叶酸检测方法的选择
2.3 常用的红细胞叶酸检测技术介绍
2.3.1 放射免疫分析法
2.3.2 高效液相色谱法
2.3.3 不同检测方法间的比较与优劣
3.红细胞叶酸检测的临床应用
3.1 妊娠期女性
3.1.1 红细胞叶酸与神经管缺陷的关系
3.1.2 红细胞叶酸检测在妊娠期筛查中的应用
3.2 贫血患者
3.2.1 红细胞叶酸缺乏与贫血的关系
3.2.2 红细胞叶酸检测在贫血诊断与治疗中的应用 3.3 药物治疗相关
3.3.1 某些药物对红细胞叶酸水平的影响
3.3.2 红细胞叶酸检测在药物治疗过程中的监测
4.红细胞叶酸检测结果的解读与影响因素
4.1 红细胞叶酸正常范围与异常判定
4.2 影响红细胞叶酸水平的因素
4.3 如何正确解读红细胞叶酸检测结果
5.结论与展望
附件：
1.红细胞叶酸检测操作手册
2.相关研究论文和文献
法律名词及注释：
1.《医疗器械管理条例》：指对医疗器械的生产、流通和使用
实施监督管理的法律法规，保障医疗器械产品的质量、安全和有效性。
2.《医疗器械注册管理办法》：是为了加强医疗器械注册管理
的法规，规定了医疗器械注册审批程序、要求和标准，保护人民群
众的健康和安全。
3.《医疗器械强制性国家标准》：是国家规定的医疗器械质量
要求、技术规范和检验方法，保障医疗器械产品的安全性和有效性。
促红细胞生成素、叶酸、维生素B12、铁蛋白检测在缺铁性贫血诊疗中的应用分析
Ｃｌ ｉａ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｏ ｔｃｉ ｎ ｏ ｒ ｔ ｒ ｐ ｉｔｎ，Ｆ ｌ ｉ ｉ ｃ ｌＳ ｇ ｉ ａ ｃ ｆＤｅ ｅ ｔｏ ｆＥ ｙ ｈ ｏ ｏ ｅｉ ｎ ｉ ｏ ｉ Ａｃｄ，Ｖｉ ｍｉ ２ ｃ ｔ ａ ｎ Ｂ１
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红细胞叶酸的微生物检测法
红细胞叶酸的微生物检测法个人简介：关丹丹，1987年12月，女，汉，天津市静海县人，本科学历，助理工程师（职称），研究方向：生物技术专业。
摘要：叶酸是一种水溶性B族维生素，红细胞叶酸与红细胞更新过程有关，通常能准确反映一个人体内叶酸的长期营养变化,是作为评价人体营养状况的常用科学指标之一,用以帮助判断各种预防性营养干预。
目前用于检测叶酸的检测方法很多,其中微生物法则就是用于检测体内叶酸的一种经典检测方法,灵敏度高。
这种检测方法具有临床操作步骤简单、对临床仪器设备精度要求低、成本低等几大优点,适用于对临床结果分析报告，操作时间精度要求低的大中小规模临床研究和早期临床医学检测。
关键词:红细胞叶酸,微生物检测方法,原理,影响引言：叶酸是一种人体日常必需的一种维生素。
叶酸睡眠缺乏与各种神经疾病的早期发生频率有关。
研究结果证实,妇女在初次怀孕前或者在怀孕早期，如果缺乏叶酸激素会直接导致整个胎儿脑部神经和血管发育缺陷。
妇女在外围孕期适当补充叶酸激素可以有效预防孕期胎儿脑部神经和血管发育缺陷。
孕期饮食补充叶酸也能帮助预防孩子出生缺陷,如先天性心脏病。
此外,补充叶酸也可能有助于我们预防一些常见慢性病,如急型心血管疾病。
准确性地检测人体内叶酸营养水平指标是作为评价叶酸营养状况和效果判断各种预防性叶酸干预治疗效果的重要基础,具有重要现实意义。
红细胞叶酸与人体红细胞长期代谢状态更新过程有关,反映了叶酸在人体内的长期不断变化代谢状态。
近年来它被越来越多的人所使用。
目前,检测叶酸的检测方法已经有很多,如放射微生物法、同位素放射免疫光谱分析法、气相色谱-离子质谱法、离子光谱捕获检测法和化学发光检测法。
微生物分析法具有灵敏度高、准确度高、成本低等三大特点。
它被接受并广泛使用,作为检测叶酸的一种标准检测方法。
本文主要重点介绍微生物分析法用于红细胞叶酸检测的工作原理、意义、研究进展及影响因素。
1微生物方法检测叶酸的工作原理和检测意义分析1.1微生物方法检测的工作原理微生物法检查是用于体内叶酸检测的一种经典检测方法。
《叶酸检测临床意义》课件
PART 03
叶酸检测的临床应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
叶酸检测在孕前和孕期的应用
01 02
叶酸检测在孕前和孕期的重要性
叶酸是胎儿正常发育所必需的营养素，孕前和孕期的叶酸缺乏可能导致 胎儿神经管缺陷、早产、低出生体重等不良后果。因此，叶酸检测在孕 前和孕期是必要的。
叶酸检测的方法
叶酸检测可以通过血液检测和尿液检测两种方法进行。血液检测可以反 映体内的叶酸水平，而尿液检测可以反映近期叶酸的摄入量。
03
叶酸缺乏的诊断和治疗
如果检测结果显示叶酸缺乏，医生会建议补充叶酸。一般来说，孕前妇
女应在怀孕前至少3个月开始补充叶酸，每日补充剂量为0.4毫克。
叶酸检测在贫血诊断和治疗中的应用
1 2 3
叶酸与贫血的关系
叶酸缺乏可能导致巨幼细胞贫血，这是一种由于 DNA合成障碍引起的贫血。叶酸缺乏还可能加重 缺铁性贫血的症状。
PART 05
叶酸检测的未来发展
叶酸检测技术的改进和优化
灵敏度提升
通过改进检测方法和技术，提高 叶酸检测的灵敏度和特异性，降
低假阳性或假阴性的概率。
便捷性增强
研发更为简便、快速的检测方法， 降低对设备和专业人员的依赖，使 得叶酸检测更加易于推广和应用。
多指标检测
发展能够同时检测多种维生素和矿 物质的检测技术，以全面评估个体 的营养状况。
叶酸补充和检测的联合应用
个体化补充
根据叶酸检测结果，为不 同个体提供针对性的叶酸 补充建议，预防叶酸缺乏 相关疾病的发生。
动态监测
定期进行叶酸检测，动态 监测个体的叶酸水平，及 时调整补充方案，确保个 体处于良好的营养状态。
联合其他营养素
将叶酸补充与其他维生素 和矿物质的补充相结合， 以促进整体营养平衡和健 康状况的提升。
贫血三项检测及临床意义
贫血三项检测及临床意义LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
临床检验血清学检测项目叶酸、维生素B12、血清铁蛋白的合成机制、疾病影响及提示疾病类型
临床检验血清学检测项目叶酸、维生素B12、血清铁蛋白的合成机制、疾病影响及提示疾病类型贫血在临床上是比较常见的，贫血原因较多，根据原因不同，可以分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等等。
通常我们以血红蛋白量的多少来评判贫血程度，血红蛋白低于正常值而高于90g/l以上，我们称为轻度贫血，血红蛋白处于60-90g/l之间为中度贫血，低于60g/l为重度贫血。
贫血三项是指叶酸、维生素B12、血清铁蛋白，这三项血清学检测可对贫血原因和贫血类型作出全面评估，辅助临床对贫血患者做出早期诊断和治疗。
叶酸叶酸是一种水溶性维生素，又叫维生素B11、抗贫血因子、VBe、蝶酰谷氨酸等，参与了许多化合物的生成和代谢。
在蛋白质合成及细胞分裂与生长过程中具有重要作用。
叶酸作为机体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一，缺乏会对人体正常的生理活动产生影响：1、叶酸缺乏与新生儿缺陷叶酸缺乏会引起新生儿神经管缺陷、脊柱关键部位发育受损，导致脊柱裂、无脑儿和脑脊柱裂的畸形儿。
妊娠前后补充叶酸可预防神经管缺陷（NTDs）的发生，降低50-70%的发病率2、叶酸缺乏与巨红细胞贫血叶酸的缺乏使红细胞DNA的合成受到了抑制，核蛋白形成不足，骨髓中新形成的红细胞不能成熟，细胞分裂增殖速度下降细胞体积增大而出现了巨红细胞。
引发孕妇及婴幼儿的核巨红细胞性贫血。
给母亲和孩子带来很大伤害，例如，习惯性流产、早产、婴儿出生体重过低、胎儿消化不良及生长迟缓等。
3、叶酸缺乏的其他疾病老年期痴呆症、抑郁症及新生儿的神经系统发生异常等有关脑病变疾病，都与叶酸的缺乏有着一定的关联。
另外，缺乏叶酸还可能引起肿瘤（子宫癌、支气管癌、食道癌、大肠癌等）、慢性萎缩性胃炎、结肠炎、冠心病和脑血管疾病等多种疾病，还会出现舌炎、生长不良、智力退化等症状。
血清叶酸检测的临床意义：1、巨幼细胞性贫血的诊断：又称运动性贫血。
测叶酸(FA)浓度可反映近期体内对FA的需求情况。
维生素B12和叶酸检测临床意义
维生素B12和叶酸检测临床意义一、维生素B12维生素B12是正常代谢、DNA 合成和红血球再生必需的。
维生素B12缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。
导致维生素B12缺乏的原因，包括：饮食缺乏肉类和细菌产物、酒精中毒，消化或吸收过程（恶性贫血形式）结构/ 功能的损坏。
吸收障碍是造成维生素B12缺乏的主因，主要成因是胰缺乏、胃萎缩或胃切除、肠道损坏、肠内维生素B12结合蛋白缺失（内因子）、产生内因子自身抗体或其他相关原因。
如维生素B12缺乏症得不到治疗，就会导致巨红细胞性贫血，维生素B12缺乏还会引起不可逆转的中枢神经系统退化。
在识别维生素B12或叶酸缺乏——特别是在巨红细胞性贫血的鉴别诊断中，维生素B12或叶酸有重要的诊断意义。
二、叶酸叶酸缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。
导致叶酸缺乏的原因，包括：食物中的水果、蔬菜和其他食物含叶酸量匮乏，慢性酒精中毒，成瘾性药物，老人或社会经济地位低下的人群等等。
另外，孕妇怀孕期间血清叶酸水平低，易导致胎儿神经管发育缺失。
其中，人体叶酸缺乏的最主要原因是饮食缺乏和吸收不良。
叶酸是正常代谢、DNA合成和红细胞生成所必需的。
叶酸缺乏得不到有效治疗，会导致巨红细胞性贫血。
由于叶酸或B12缺乏，均会导致巨红细胞性贫血，因此建议同时测定叶酸或B12浓度，以正确判定贫血的成因。
标本采集和存放使用一次性黄色真空采血管，最好在晨起空腹状态，采集肘静脉3～5ml，立即送达中心实验室。
分离后的血清标本，在2-8℃下可稳定2 天，-20℃下可稳定2个月。
只可冰冻一次。
避光保存。
叶酸是广泛分布的水溶性B族维生素，是体内各种代谢途径中一碳单位转移酶的辅助因子，叶酸既是碳供体又是碳受体，对于核酸和线粒体蛋白质合成、氨基酸代谢以及其他涉及一碳单位转移的细胞过程，叶酸是必需的。
维生素B12又名钴胺素，是甲基丙二酰辅酶A转化为琥珀酰CoA的辅助因子。
另外，B12也是同型半胱氨酸合成甲硫氨酸的辅助因子，参与鞘磷脂的形成，并且它与叶酸一起，均为DNA合成必需的物质。
血清叶酸和红细胞叶酸检测的临床应用
血清叶酸和红细胞叶酸检测的临床应用陈朴;潘柏申【摘要】Folate deficiency is closely related to neural tube defect in newborns and megaloblastic anemia. The determinations of serum folate and red blood cell folate could be primary evidence for folate deficiency. However, the determination methods have not yet been standardized. This article will describe the biological characteristics of folate,the causes of folate deficiency,its epidemiological study,clinical manifestation,diagnostic cut-off values and the clinical application of folate determinations.%叶酸缺乏与新生儿神经管缺陷症及巨幼细胞性贫血密切相关。
血清叶酸和红细胞叶酸检测是临床诊断叶酸缺乏的主要依据，但二者的检测方法目前均尚未标准化。
文章对叶酸的生物特性、叶酸缺乏的病因、流行病学研究、临床表现、诊断临界值和实验室检测进行了介绍。
【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2016(031)003【总页数】5页(P232-236)【关键词】叶酸;巨幼红细胞性贫血;神经管缺陷【作者】陈朴;潘柏申【作者单位】复旦大学附属中山医院检验科，上海 200032;复旦大学附属中山医院检验科，上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R446.120世纪60年代，研究人员首次发现了新生儿神经管缺陷症（neural tube defect，NTD）与孕妇缺乏叶酸直接相关［1］。
-贫血三项临床意义及结果判读
贫血三项临床意义及结果判读一、叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。
实验室检查：1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。
小于6.59ng/L为缺乏。
2、红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。
小于318ng/L为缺乏。
其他辅助检查：1、组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。
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红细胞叶酸 • 全血：20-25℃下2小时，2-8℃下24小时，-20℃下稳定1个月（仅EDTA-血样）。 • 溶血样本：－20℃1个月，只可冷冻一次。
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2. 妊娠期的叶酸缺乏
• 妊娠期间由于胎儿的胎盘生长和发育、孕妇的血容量增加以及细胞的增殖活跃，需要补充更多的 叶酸 • 妊娠期间细胞生物合成的加速会导致叶酸的分解代谢率增加，并在妊娠晚期达到峰值。胚胎发育
早期神经管闭合缺陷导致新生儿神经管缺陷（NTD），围孕期间补充叶酸能有效降低 NTD 的发
生风险已经得到了共识
2. 服用太多叶酸片可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害
3. 妊娠期叶酸过量增加孕产妇患乳腺癌的风险
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叶酸与红细胞内叶酸
• 多数叶酸的检测使用血清或血浆样本，然而也会检测RBC内的叶酸 o 血清/血浆叶酸水平容易受饮食影响波动，反映近期饮食的摄入，如果叶酸 摄入缺乏，3 周内血清叶酸浓度就会出现下降。 o 约95%的叶酸分布在红细胞内，红细胞叶酸水平能稳定保持 3～4 个 月，RBC 内叶酸是反映长期机体叶酸水平的更好的指标
1-3 yrs
4-8 yrs 9-13 yrs 14-18 yrs 19 yrs Pregnant women Lactating women
150
200 300 400 400 600 500
RDA: recommended daily allowance developed by Institute of Medicine，National Academy of Science, USA , refers the average daily intake that is sufficient to meet the nutrient requirements of nearly all (97-98%) healthy individuals in each age and gender group. Dietary Folate Equivalent: RDAs for folate , accounting for the differences in absorption of naturally occurring dietary folate and the more bioavailable synthetic folic acid
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叶酸和B12与妊娠期高血压
• 妊高症（Pregnancy-induced hypertension, PIH) ，约占妊娠的5-10%，孕妇 死亡的第二大原因 • 叶酸和B12是同型半胱胺酸（Hcy）代谢的重要辅助因子，叶酸和B12缺乏可 导致高Hcy血症，从而介导妊高症的发生 • 妊娠期孕妇常规检测叶酸和B12可作为评价与预测妊高症敏感可信的指标，对 妊娠的诊断、治疗、疗效观察和预后有重要价值
叶酸摄入不足为营养性巨幼细胞贫血 最常见病因，而单纯VitB12摄入不足所 致MA少见
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叶酸缺乏的临床表现
1. 巨幼红细胞性贫血
• 叶酸缺乏最显著的量化标志就是血液学的贫血表现 • 维生素 B12 缺乏也会导致红细胞发生相同的变化，补充叶酸能够逆转维生素 B12缺乏导致的贫血， 但不能治疗维生素 B12 缺乏导致的神经系统疾病，甚至会加重病情。 • 维生素B12缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸变成不能利用的形式， 导致叶酸缺乏症。
DALY LE，KIRKE PN，MOLLOY A，et al. Folate levels and neural tube defects. Implications for prevention [J]. JAMA ，1995， 274（21）：1698-1702
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乐杰，妇产科学，2009 陈峻等，标记免疫分析与临床，2012 张燕等，标记免疫分析与临床，2013
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叶酸检测样本保存条件
血清叶酸 • 血清：15-25 °C下可稳定保存2小时，2-8 °C可稳定保存48小时（-15）-（-25）°C 可稳定保存28天。只可冷冻一次。避光保存。如果不能及时检测，请将样本保存在 2-8 °C。 • 肝素锂血浆。15-25 °C可稳定保存2小时，2-8 °C可稳定保存48小时。不可冻存含有 肝素锂的样本。避光保存。如果不能及时检测，请将样本保存在2-8 °C。
红细胞叶酸检测的临床应用
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叶酸的代谢
叶酸 理化性质 食物来源 水溶性 储存量和部位 肠道吸收部位 水溶性B族维生素 绿色蔬菜、水果和豆类 yes 肝脏，约7mg(5-10mg) 十二指肠和空肠
代谢功能
机体储存量 饮食不足 巨幼细胞贫血 神经精神症状
一碳基团转运
4~5月所需 常见 yes no
1. Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Hematology: Basic principles and practice, 4th ed, Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ, et al.
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妊娠期红细胞叶酸检测的临床意义
研究结果表明：
• 服用叶酸31～60 d 的孕妇红细胞叶酸浓度显著高于服用叶酸＜30 d 的孕妇， 但两组 孕妇血浆叶酸浓度无显著差异； • 服用61～90 d 的孕妇血浆叶酸浓度和31～60 d 组孕妇无显著差异， 但红细胞叶酸浓 度显著高于31～60 d组孕妇。
结论：
血液中红细胞对叶酸有一定的富集作用，因此孕妇红细胞叶酸浓度检测灵敏度较高， 更能反映某一时间内的孕妇的叶酸摄入情况，而孕妇血浆中叶酸水平更容易受到孕妇 饮食、环境、心情等一过性因素的影响，因此红细胞内叶酸检测较血浆中叶酸检测更 有意义
徐东萍. 服用叶酸前后孕妇红细胞与血浆叶酸浓度对比分析[J]. 中国现代医生, 2014, 52(16):125-127.
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叶酸每日需求
叶酸每日推荐摄入量(recommended daily allowance, RDA) (g/d) Folic acid 年龄 0-6 months 7-12 months 65 80
人体缺乏合成叶酸的酶，因此必须依靠外部摄入进行补充
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叶酸缺乏的原因
摄入减少(decreased intake)：营养不良 吸收障碍(impaired absorption)：胃大部切除 需求增加(increased demand)：妊娠妇女/透析患者 利用或代谢异常(impaired utilization or metabolism)：癌症治疗药物，如甲氨蝶 呤和 5′-氟尿嘧啶。二甲双胍、消胆胺、抗痉挛药和H2 阻断剂等药 物也能降低叶酸的吸收
叶酸缺乏的流行病学研究
FDA在1998 年强制规定谷物食品必须添加适量的叶酸，以此保证怀孕女性即使在不知 情的情况下也不会导致胎儿神经管的发育和关闭不全。
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叶酸过量的临床表现
1. 干扰锌代谢，引起机体锌缺乏
• 叶酸易与锌形成极难溶的盐，叶酸过量会抑制锌的吸收 • 孕妇各期血浆锌水平同妊娠综合症、胎儿窘迫发生频数呈高度的负相关，锌缺乏可导致胎儿宫内 发育迟缓（IUGR）、低出生体重（LBW）、妊高症及滞产。其中，LBW是影响围产儿死亡和婴 儿死亡的一个重要因素。