经单鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的护理

患者 心 中的顾 虑和担忧 。 可请 已手术 康复 的患 者介绍 自身 还
感受 及手 术治疗 效果 ，从 而为患 者树立 战胜 疾病 的 信心 ． 并
克服 消极 的心理 因素 。
脑神经 和脯症状ｆ 经 单鼻腔一 窦入 路垂 体腺瘤切 除术具 有 ｌ １ 。 蝶
手 术 时间 短 、 伤失 『 少 、 发症少 、 者痛 苦少 等 优 点 ， 创 衄量 并 患 是 治 疗 垂 体 腺 瘤 患 者 有 效 的 方 法 之 一 。 科 近 ４年 来 用 此 方 本 法 共治 疗垂体 腺瘤 患者 ３ ５例 。 笔 者 参 考 有 关 文 献 『— １ 行 ２ ５进
发 于 青 壮 年 在 早 期 微 腺 瘤 阶 段 即 可 出 现 内 分 泌 功 能 亢 进 征 象 。 着腺瘤 的长大 和发 展 ， 压迫侵 蚀垂体 组织 及垂体 ， 随 可 蝶 鞍 周 围 结 构 ， 生 内 分 泌 功 能 减 低 。 现 视 功 能 障 碍 及 其 他 产 出
录 像 。 单 介 绍 手 术 目 的 、 骤 及 术 中 可 能 出 现 的 问 题 ． 除 简 步 解
３． ．２鼻腔 、 １ 口腔 准 备 由于 鼻腔 是 手术 路 径 的一 部 分 ， 以 所
充 分 的术 前 准备 尤 为重 要 。术 前 ３ｄ开 始 用 氯霉 素滴 液 滴 鼻， ３次／ ， ｄ 鼻腔 护理 ， ２次／ ， 后用 朵 贝尔液漱 口 ， ｄ餐 ３次／。 ｄ 术 前 １ｄ剪 鼻 毛 ， 鼻 毛时 最 好将 小 剪刀 涂 上几 士 林 ， 剪 边 剪 边 向外 退 ， 毛 会 自动 黏 出 ， 鼻 动作 要 轻 柔 平稳 ， 勿 损 伤 鼻 黏 切
总结分 忻 ， 会介 绍如 下 ： 体
１资 料 与 方 法
膜。 或用 电动鼻 毛器 剃净鼻 毛 ， 再用 无菌棉签将 鼻孑 彻 底清洁 Ｌ
干 净
本科共收治垂体腺瘤患者 ３ ５例 。 中 ， ｌ 。 ｌ 其 男 ９例 女 ６例 ，
年 龄 ２ ￣ ６岁 。 术 全 切 除 ２ ４５ 手 ４例 ， 部 分 切 除 ９例 ， 亡 ２例 。 大 死 ３ ５例 患 者 均 有 不 同 程 度 的 头 痛 、 心 、 吐 、 力 下 降 、 力 恶 呕 视 乏
愈 率。 ｆ 关键词】 体腺 瘤 ； 除 ； 理 垂 切 护 【 中图 分类号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．４ 【 文献 标识码】Ｃ ｆ 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ）０ ５ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０）４（ 一 ８ — ２
垂 体腺瘤 是常 见的 良性肿 瘤 ，约 占颅 内肿瘤 的 】 ％． ０ 好
３２术 后 护 理 ＿
３１１术前心理 护理 垂 体腺 瘤 町造 成患 者正 常 生理 功 能不 ． ．
同 程 度 受 损 ， 主 要 的 是 给 患 者 造 成 一 种 焦 虑 、 张 的情 绪 ． 最 紧
患 者 在 床 上 仰 卧 排 大 小 便 ， 予 粗 纤 维 饮 食 并 补 充 足 够 的 水 给 分 ， 成 规 律 排 便 习 惯 。 患 者 能 够 正 常 排 便 对 防 止 ＩＰ 升 高 养 Ｃ
有 关键 性作 用 。
３１ ．５药物准备 ．
术前 口服皮质 激素地塞 米松 ０ ５ｍ ，次／。 ． ｇ３ ｄ ７
常 ， 像 学 正 常 ）７例 得 到 控 制 （ 素 或 影 像 学 异 常 ． 几 次 影 ， 激 经 复 查 无 变 化 ） ２例 复 发 （ 素 和 影 像 学 异 常 并 有 发 展 ， 有 ， 激 伴
临 床体 ｝ ） Ｊ Ｆ
２结 果
３１ ．． ４防止 ＩＰ ｎｒｃａ ｉｌ ｒｓｕｅ 颅 内压） 高 的准 备 指 导 Ｃ （ ｔ ｒｎａ ｐｅｓｒ， ｉ ａ 升
析３ ５例 经单 鼻腔一 蝶窦 入路 垂体 腺 瘤切 除术 的护 理要 点 。结果 ：５例 患者 中 ， 术全切 除 ２ ３ 手 ４例 ， 大部 分切 除 ９例 ， 死 亡 ２例 。结论 ： 后加 强病情 观察 ， 早发 现术 后并 发症 ， 术 及 采取 准确 及时 的护 理措 施可 减少 病死 率 ， 高疾 病 的治 提
来自百度文库３１ ．． ３呼吸道 准备
术后 因一 侧 鼻腔 填塞 儿 士林 纱条 ，加 上
切 口 疼 痛 ， 者 不 敢 用 鼻 腔 呼 吸 。 术 前 ３ｄ应 训 练 患 者 能 用 患
等 症状 。 ＭＲＩ 影像 学检 查提 示 ： 蝶鞍 内 占位 件病 变。 病理 学分 类： 泌乳 性 （ Ｒ ） Ｐ Ｌ 腺瘤 ９例 ， 长激 素 （ 分 泌性 腺瘤 ６例 ， 生 ＧＨ）
经过积极正确的治疗护理 ，５例患者中 ， ３ 手术全切除 ２ ４例 ，
大 部 分 切 除 ９例 ． 亡 ２例 死 、
３护 理
３１术 前 护 理 ．
３１ ．． ６术前检 查 术前 检查 患者 视 力 、 野及 垂体 激 素水 平 ， 视
如血 泌素 、 长激 素 、 质醇 水平 及 血糖 、 生 皮 糖耐 量试 验 ， 术 为 后 治疗 效果 提供 可靠真 实的 客观数 据
２１ ０ ０年 ４月 第 １ 第 １ ７卷 Ｏ期
护理 研 究
经单鼻腔 一蝶窦入路垂体腺瘤切 除术 的护理
边 红 楠
（ 阳市第 一 人民 医院 ， 宁沈 阳 沈 辽
ｌ０ ４ ） １０ １
［ 摘要】目的 ： 强经 单鼻 腔一 窦人路 垂体 腺瘤 切除 术患 者的 护理 ， 加 蝶 提高 手术成 功率 ， 进术后 康 复。方 法 ： 结 和分 促 总
口进行 呼吸 ， 后可 降低 切 口局 部张 力。还 应告 知患 者预 防 术 感 冒 ，以免鼻 腔 血管 充 血影 响手 术 中操 作 及 并发 脯 脊液 鼻
漏。
皮 质 激素 （ Ｔ 分泌 性 腺瘤 ３例 ，Ｒ ＧＨ混 合 性 腺瘤 ＡＣ Ｈ） Ｐ Ｉ和
９ ， 分泌 性腺 瘤 ８例 术后 随访 １ ，４例 治愈 （ 素正 例 非 年 ２ 激