失语症分类和评定完整版

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口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)。 B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在， 但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。
朗读 形音
理解 义 17
阅读障碍
②形、音阅读障碍:表现为不能正确朗读文字， 但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。
③形、义失读:能正确朗读，却不理解文字的意 义。
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书写障碍
书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有 视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与 其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障 碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书 写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、 听写和抄写。
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口语表达障碍
②说话费力：一般常与发音障碍有关， 表现为说话时费力(1aborious speech)， 言语不流畅，欲说出一个词时，可见患 者用力以面部表情、手势、姿势或深呼 吸来辅助说出话。
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口语表达障碍
③错语：有三种错语(paraphasia)，即语音错 语(phonetic paraphasia)、词意错语(verbal paraphasia)和新语(neologism)。语音错语是音 素之间的置换，如将香蕉(jiao)说成香苗(miao)。 词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶”说 成“杯子”。新语则是用无意义的词或新创造 的词代替说不出的词，如将“报纸”说成“被 各”。
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口语表达障碍
8)模仿语言（鹦鹉学舌）: 一种强制性的复述 检查者的话，称模仿语言(echo 1alia)，如检查 者询问患者“你多大岁数了”，患者重复“你 多大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语 言的补完现象，例如：检查者说“1、2”，患 者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽”， 患者会接下去说：“黄河入海流”。有时补完 现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内 容。
（我家晚上在饭吃我性与非流畅性
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口语表达障碍
11）复述： 在要求患者重复检查者说的 词、句时，有复述(repetition)障碍者， 不能准确复述检查者说出的内容。
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口语表达障碍
言语失用 （apraxia of speech）
–语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音 障碍来解释。
–发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。 –错误不固定。 –口面摸索状态。 –自主下意识发音较好。 –多损伤额下回后部（深层）。
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阅读障碍
因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损， 称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这 两者可以出现分离现象。
①形、音、义失读 : 患者既不能正确朗读文字， 也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配 错误，或完全不能将词与图或实物配对。
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听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
– 听力正常 – 对讲话声音不能辨认 – 会说，但听不懂
语义理解障碍：
– 失语症最多见 – 能正确辨认语音 – 部分或全部不能理解词意。
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口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
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口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也 可以是单词，如“妈妈”、“妈妈”，“人 啊”、“人啊”，这类患者的言语仅限于刻板 语言(verbalsterotype)。即任何回答都以刻板 语言回答。有时会出现无意义的声音。
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口语表达障碍
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现， 如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但 仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现 象(perseveration )。（不同与重复言语）
失语症定义
失语症：是指因脑损害引起的原已习得 的语言功能丧失或损害所出现的种种症 状，表现为对语言符号的理解、组织、 表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
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失语症的症状
听觉理解障碍： 口语表达障碍 阅读理解障碍： 书写障碍
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听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
–字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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书写障碍
①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或 两划，构不成字形，也不能抄写。②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表 现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。
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书写障碍
③镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字 患者，即笔画正确，但方向相反，写出 的字与镜中所见相同。④书写过多：类 似口语表达中的言语过多，书写中混杂 一些无关字、词或造字。
语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。
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口语表达障碍
④杂乱语： 在表达时，大量错语混有新词，缺 乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱 语(jargon)。（客家话、南通话）
武身足爬杆的－－ 我是做电工的。 强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他
人来终止其讲话。
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口语表达障碍
⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时 有困难或不能(word finding problem)，多见于 名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常 出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、 介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的 找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思， 而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现 象(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个… 写..的）
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书写障碍
⑤惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时， 仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相 似。⑥像形书写：不能写字，而可以图表示。 ⑦错误语法：书写句子时出现语法错误，常与 口语中的语法障碍相同。